结核性腹膜炎病人的护理ppt课件

临床表现
• 结核性腹膜炎的临床表现随原发 病灶、感染途径、病理类型及机体 反应性的不同而异，本病的起病缓 急不一。多数起病较缓，但急性发 病者亦为数不鲜。起病时，主要症 状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦 有畏寒、高热骤然起病者。轻型病 例开始呈隐袭状态。
•
一、全身表现 发热与盗汗最
为常见，约占67－95％，热型以低
(二) 病情观察 • ⑴疼痛的观察与护理：严密观察腹痛的性质、特点，正确评估病程进展状况。 • 如病人疼痛突然加重，压痛明显，或出现便血等应及时报告医师并积极配合采 • 取抢救措施。当病人出现腹痛症状时，护理人员可与病人多交流，分散其注意 • 力，教会病人相应心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻；或采用热 • 敷、按摩、针灸方法，缓解疼痛；根据医嘱给病人解痉、止痛药物；对肠梗阻 • 所致疼痛加重者，应行胃肠减压。 • ⑵腹泻的观察与护理：监测病人的排便情况、伴随症状及全身情况及粪便的化 • 验检查结果，以便及时发现病情变化。对腹泻的病人指导其选择恰当的饮食， • 注意腹部保暖，加强肛周皮肤的护理。 • （三）用药护理 • ⑴遵医嘱给予抗结核化学药物：嘱病人按时、按计量服用药物，可帮助病人制 • 定一个却实可行的用药计划，以免漏服。 • ⑵遵医嘱给予解痉、止痛药物：向病人解释药物的作用和可能出现的不良反应， • 如阿托品可松弛肠道平滑肌缓解腹痛，但由于同时抑制唾液腺的分泌，可出现 • 口干现象，应嘱病人多饮水，以解除不适。
结核性腹膜炎ppt课件
概述
• 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢 性、弥漫性炎症。
病因与发病机制
• 结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染腹膜引 起，主要继发于肺结核或体内其他部位结 核病，结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹 腔内的结核病灶直接蔓延为主。少数病例 由于血行播散引起。

护理查房注意事项
完整记录患者信息：包括体温、腹围、 呼吸频率等监测指标 观察伤口：检查患者的手术伤口有无红 肿、渗液等异常情况
护理查房注意事项
监测病情变化：密切关注患者的病情变 化，及时发现并采取相应措施 清洁护理：定期为患者进行皮肤清洁和 换衣更衣等护理工作
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结核性腹膜炎护理要点
隔离措施：将患者单独安置，避免交叉 感染 监测患者情况：定期测量体温、腹围、 血压等指标
结核性腹膜炎护理要点
饮食护理： - 适当补充高蛋白、高热量的饮食 - 碱化尿液，防止结石形成
结核性腹膜炎护理要点
疾病宣教：向患者及家属提供结核病相 关知识，加强防控意识
护理查房注意事项
结核性腹膜炎护理查房 PPT
目录 结核性腹膜炎简介 结核性腹膜炎护理要点 护理查房注意事项
结Байду номын сангаас性腹膜炎简介
结核性腹膜炎简介
什么是结核性腹膜炎：一种由结核分枝 杆菌引起的腹膜感染疾病 病因：结核菌通过血液循环或直接蔓延 感染到腹膜
结核性腹膜炎简介
症状：腹痛、腹胀、消瘦、发热等
结核性腹膜炎护理要点

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治疗
（一）休息与营养，作为重要的辅助措施， 以调整全身情况，增强抗病能力。
大量腹水者可适当放腹水以减轻症状。
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治疗
（二）抗TB化学治疗 原则：早期、适量、联合、全程、规则。
1、长程疗法 1-1.5年 方案 ①链霉素、异烟肼、乙胺丁醇 ②链霉素、异烟肼、对氨水杨酸（PAS） ③链霉素、异烟肼、利福平
膜炎经抗生素治疗而末见好转者； ③肠瘘经加强营养与抗TB化疗而未能闭合者； ④当本病诊断有困难，和腹内肿瘤或某些原因
引起的急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。
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预后 腹水型者较好， 粘连型者次之， 干酪型者最差。
预防
预防措施参见《肺结核》。对肺、肠、肠 系膜淋巴结、输卵管等TB病的早期诊断 与积极治疗，是预防本病的重要揩施。
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课堂小结
结核性腹膜炎－是由结核杆菌引起的 慢性、弥漫性腹膜感染。 病理分三型：粘连型、渗出型、干酪 型。 临床表现：结核中毒症状、腹痛腹泻、 腹部柔韧感、腹水、腹部肿块。
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腹泻与便秘交替出现。
肝肿大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝 或肝结核引起。
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12Biblioteka 临床表现并发症： 肠梗阻 见于粘连型TB性腹膜炎。 急性穿孔 肠瘘 见于干酪型，有腹内脓肿形成。
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实验室检查
（一）血象、ESR与PPD试验
轻度至中度贫血，
白细胞计数多正常或稍偏高，
ESR可作为活动性病变的简易指标，一 般增快，病变静止者逐渐正常。
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病因和发病机制

4、肠外结核表现：肺TB、肠系膜淋巴结TB、结核
性腹膜炎、盆腔TB、肾TB可有相应症状。
5、腹部肿块：约30—40%的患者可触及肿块。
见于：增殖型和混合型， 部位及性质：常位于右下腹，位置较深，比较固定， 质中等，表面不平伴压痛。
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四、临床表现
6、其它消化道症状：恶心、呕吐、纳差、腹胀，
后期肠狭窄时可出现部分或完全性肠梗阻症状。

1、病史：青壮年患者，有肠外TB病史。 2、症状及体征：有腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗 阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状。 3、结核菌素试验：强阳性。 4、X线、结肠镜检查有典型改变：回盲部有激惹、 溃疡、炎性息肉、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象。 病理发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有 确诊意义。 4、诊断性治疗：抗结核治疗2—6W有效可确诊。
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四、临床表现
2、腹泻、便秘或交替出现
溃疡型肠结核：主要表现为腹泻， 2—4次/日， 呈糊状或水样，不含粘液和脓血，不伴有里急 后重。 。 增殖型肠结核：以便秘为主要表现 ，可便秘 与腹泻交替出现。
原因：肠结核引起肠道功能紊乱
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四、临床表现
3、全身症状：溃疡型多有TB中毒症状。
长期发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等。
7、并发症：
（1）肠梗阻：最多见，一般为慢性不完全性肠梗阻。 （2）肠穿孔：1—10%，见于溃疡型。多数为慢性穿 孔 →包裹性脓肿或肠瘘，偶有急性穿孔。 （3）肠出血：少见，溃疡型侵袭血管所致
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五、实验室和其他检查
1、实验室检查：
（1）血Rt：中度贫血（RBC↓ Hb↓）、 WBC一般正常； （2）ESR ↑：结核活动程度的指标 （3）粪便：糊状，一般无肉眼粘液和脓血， 可见少量脓细胞与红细胞；大便抗酸杆菌 培养有助于诊断。 （4）PPD：强（+）