0.05%地奈德乳膏治疗儿童湿疹疗效观察—张翔凤
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评价0.05%地奈德乳剂治疗内源性湿疹包括特应性皮炎3周的疗效郭晓峰1,郭晓利2(1.内蒙古乌兰察布市商都县医院皮肤科,内蒙古乌兰察布 013450;2.内蒙古鄂尔多斯市康巴什区第一中学卫生保健室,内蒙古鄂尔多斯 017010)【摘要】目的 评价0.05%地奈德乳剂治疗内源性湿疹包括特应性皮炎3周的疗效。
方法 抽取本院2017年7月~2018年8月收治的70例内源性湿疹患者作为研究对象,回顾70例病例资料,根据不同的治陪疗措施,将70例患者分为对照组、实验组。
对照组35例患者行常规治疗,实验组35例患者行0.05%地奈德乳剂治疗,对比3w后临床疗效、皮损面积、瘙痒评分、症状总积分。
结果 3w后临床疗效与对照组相比,实验组较高,差异有统计学意义(P<0.05);皮损面积、瘙痒评分、症状总积分与对照组相比,实验组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 0.05%地奈德乳剂治疗内源性湿疹包括特应性皮炎,临床疗效显著,值得推广。
【关键词】0.05%地奈德乳剂;内源性湿疹;特应性皮炎;临床疗效【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.12.118.02湿疹是因多种内外因素共同作用引起的剧烈瘙痒的一种皮肤炎症反应,临床将其分急性、亚急性、慢性三期,其中急性期有渗出倾向,慢性期有浸润、肥厚现象,而部分患者则直接表现为慢性湿疹[1-2]。
现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取研究时段内本院收治的70例内源性湿疹患者开展研究,研究时段:2017年7月~2018年8月,回顾70例患者临床资料,根据分组依据(不同的治陪疗措施)将70例患者分为对照组、实验组。
对照组(n=35):男女性患者分别20例、15例,年龄在16~68岁之间,平均年龄(42.10±10.06)岁;病程在1~5年之间,平均病程(3.03±1.24)年。
实验组(n=35):男女性患者分别21例、14例,年龄在17~67岁之间,平均年龄(42.33±10.11)岁;病程在1~6年之间,平均病程(3.23±1.44)年。
湿疹属于常见的炎性反应性疾病,尤其好发于婴儿群体,关于该病的发病机制目前尚未明确。
患儿发病初期,局部皮肤会出现对称性红斑,随着病情的不断进展,会出现丘疹、水疱、丘疱疹等症状,严重者则会出现皮肤糜烂、渗液,若治疗不及时,可能继发感染,进而形成脓疱、脓痂[1]。
本次共纳入74例婴儿湿疹患者,旨在观察0.05%地奈德+柔润保湿霜(薇诺娜)的治疗效果,现报告如下。
资料与方法2015年6月-2016年8月收治婴儿湿疹患者74例,根据完全双盲法进行分组。
对照组中,男21例,女16例,年龄2~10个月,平均(6.3±3.6)个月。
试验组中,男22例,女15例,年龄3~11个月,平均(6.8±3.4)个月。
两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:①临床症状符合美国皮肤病学会制定的相关标准;②年龄<1岁;③家属对研究内容知情同意,愿意配合临床工作。
排除标准:①近期内接受过抗组胺药物或糖皮质激素治疗;②合并有严重器质性疾病;③合并有造血系统疾病、内科感染性疾病等;④皮肤破溃且有渗液现象发生;⑤对研究所用药物过敏者。
方法:对照组将0.05%地奈德乳膏均匀涂抹于患处,2次/d。
试验组将柔润保湿霜薇诺娜均匀涂抹于湿疹处,静待5min后,再于患处涂抹0.05%地奈德乳膏,2次/d。
两组均连续治疗14d,观察湿疹消退情况。
观察指标:记录两组用药后不良反应发生例数;对患儿进行为期3个月的随访,统计复发病例。
疗效判断标准:①康复:患儿治疗后皮疹、瘙痒等症状完全消失,且皮损消退;②缓解:患儿治疗后临床症状有所减轻,至少有40%皮损消退;③无效:患儿治疗后临床症状基本无变化,皮损消退面积<40%。
康复、缓解患者所占比例表示治疗总有效率。
统计学方法:以SPSS软件行统计学分析,本次临床资料均为正态计数资料,其以%表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果两组治疗情况分析:对照组治疗总有效率为78.38%,试验组治疗总有效率为94.59%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
中药配方颗粒外洗联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的疗效探讨目的探讨中药配方颗粒外洗联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的疗效。
方法整群选取该院皮肤科门诊2013年8月—2014年10月就诊的湿疹患儿125例,所有患者按随机数字表分为治疗组与对照组。
治疗组采用中药配方颗粒外洗配合0.05%地奈德乳膏外涂,对照组仅外涂地奈德乳膏,比较两组治疗效果。
结果治疗组有效率81.53%,对照组有效率65%,差异有统计学意义(P<0.05)。
其中治疗组不良反应率为4.60%,对照组不良反应率为10%,两组不良反应率差异无统计学意义(χ2=0.67,P>0.05)。
治疗结束1个月后治疗组6例(9.38%)复发,而对照组14例(23%)复发,治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论中药配方颗粒外洗联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹疗效显著,复发率低,值得临床上推广使用。
[Abstract] Objective To discuss the curative effect of Chinese traditional medicine formula granule washout combined with 0.05% desonide cream in treatment of infantile eczema. Methods 125 cases of children with eczema treated in the dermatological department of our hospital from August 2013 to October 2014 were randomly divided into two groups,the treatment group were treated with Chinese traditional medicine formula granule washout?combined with exterior coating of 0.05% desonide cream,the control group were treated with simple exterior coating of desonide cream,the treatment effect of the two groups was compared. Results The difference in the effective rate between the treatment group and the control group had statistical significance,(81.53% vs 65%)(P<0.05),the difference in the adverse reaction rate between the treatment group and the control group had no statistical significance,(4.60% vs 10%),(χ2=0.67,P>0.05),the recrudescence occurred to 6 cases in the treatment group and 14 cases in the control group after 1 month of treatment,and the recurrence rate in the treatment group was lower than that in the control group (9.38% vs 23%),and the difference had statistical significance(P <0.05). Conclusion Chinese traditional medicine formula granule washout combined with 0.05% desonide cream in treatment of infantile eczema has an obvious curative effect and low recurrence rate,which is worth promoting and application in clinic.[Key words] Chinese traditional medicine formula granule washout;Desonide;Infantile eczema婴儿湿疹是一种十分常见的过敏性炎症性皮肤病,祖国医学称之为“奶癣”。
0.05%地奈德软膏治疗摩擦性苔藓样疹65例疗效观察笔者对我科2007年10月至2008年10月门诊65例摩擦性苔藓样患儿采用0.05%地奈德软膏治疗,并用0.1%丁酸氢化可的松软膏作对比观察,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料65例患者均来自我院门诊。
根据典型的临床症状和体征确诊为摩擦性苔藓样疹。
皮损仅发生于手背者45例,扩展至前臂者17例,至肘关节上者3例。
其中男44例,女21例,年龄2-10岁,平均5.6岁;病程2天至1月,平均5.8天。
将入选病例按就诊先后随机分为治疗组和对照组,所有病例一个月内未系统使用,一周内未局部外用糖皮质激素。
1.2 治疗方法治疗组35例,对照组30例,两组在年龄、性别、病程及皮损严重程度上差异无统计学意义。
治疗组采用0.05%地奈德软膏,每日2次外搽于皮损区,并轻轻揉搓;对照组采用0.1%丁酸氢化可的松乳膏,每日2次外擦于皮损区,并轻轻揉搓。
两组均连续治疗10天,于第3、7、10天复诊并评定疗效,记录皮损变化情况及用药后的不良反应。
同时嘱家长教育患儿不玩泥土、沙石、塑料玩具等。
治疗期间停用一切其他外用制剂和口服抗组织胺药。
1.3 疗效判断标准痊愈为皮损完全消退,瘙痒消退;显效为皮损消退>60%,瘙痒明显改善;有效为皮损消退20%-60%,瘙痒减轻;无效为皮损消退<20%,瘙痒症状无明显改善或加重。
有效率以痊愈加显效计算。
1.4 不良反应记录有或无,若有则记录发生时间、主要症状表现及转归。
2 结果两组药物治疗摩擦性苔藓样疹其3、7、10天疗效见表1。
两组间比较差异有显著性(P<0.05),治疗组和对照组均未发生明显不良反应。
3 讨论摩擦性苔藓样疹又称儿童丘疹样皮炎。
本病是在儿童期发生于手背、前臂、肘和膝部的丘疹性皮炎,是对外界刺激的一种非特异性反应[1]。
目前大都采用糖皮质激素类外用制剂治疗。
地奈德为中效糖皮质激素,不含卤族元素。
Jorizzo等[2]的研究显示,0.05%地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效高于1%的氢化可的松乳膏,且起效快。
地奈德乳膏治疗神经性皮炎及慢性湿疹疗效观察摘要】目的了解0.05%地奈德乳膏治疗神经性皮炎及慢性湿疹的临床疗效以及安全性。
方法每日晚间给予0.05%地奈德乳膏(商品名:力言卓,重庆华邦制药股份有限公司生产)薄薄地涂于患处轻揉片刻,并用与皮损面积目标大小的保鲜膜覆盖,保鲜膜边缘用胶布密封,白天打开清洗后,再涂一次。
对照组给予0.1%丁酸氢化可的松软膏涂于皮损处,以同样的方法封包,白天打开清洗后再涂一次。
总疗程为3周,对皮损面积、瘙痒的总积分进行评价。
结果治疗结束时,试验组的临床总有效率为85%,对照组为42%,两组间的疗效差异有统计学意义(P<0.05);试验组未见与用药相关的不良反应。
结论 0.05%地奈德乳膏治疗神经性皮炎、慢性湿疹临床疗效可靠,安全性高。
【关键词】地奈德乳膏神经性皮炎慢性湿疹【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2011)24-0167-02神经性皮炎、慢性湿疹是皮肤科的常见病,目前临床上多采用糖皮质激素外用治疗。
为了了解0.05%地奈德乳膏在治疗神经性皮炎、慢性湿疹的疗效及不良反应,我科于2008年1月-2009年10月应用地奈德乳膏治疗神经性皮炎、慢性湿疹疗效满意,现将结果报告如下;1 资料与方法1.1病例选择1.1.1入选标准符合慢性湿疹,神经性皮炎患者的诊断标准。
年龄、性别不限,皮损面积小于体表面积10%者,每例受试对象或监护人知情同意并签知情同意书。
1.1.2排除标准需要使用系统给药或用强效糖皮质激素外用治疗的严重湿疹、皮炎患者;伴有细菌真菌感染者;1个月内应用系统糖皮质激素治疗或2周内外用糖皮质激素治疗者,妊娠期、哺乳期及合并有严重系统性疾病,需系统应用糖皮质激素的重症病患者。
1.1.3淘汰标准不遵医嘱用药及试验期间合用其他有效药物者,经审查不符合入选及排除标准者,治疗中不良反应终止治疗者不作疗效分析者,但纳入不良反应分析,对本品过敏或酗酒、吸毒者。
地奈德乳膏联合丝塔芙润肤露治疗婴幼儿湿疹疗效观察吴谷茸,梁庆生,徐冯波,肖伟菊(河源市人民医院 皮肤科,广东 河源 517000)摘要:目的 观察地奈德乳膏联合丝塔芙润肤露治疗婴幼儿湿疹的疗效及安全性。
方法 183例婴幼儿湿疹患者随机分成联合治疗组、地奈德乳膏治疗组及丝塔芙治疗组,联合治疗组初诊时外用地奈德乳膏和丝塔芙润肤露, 分别涂于患处,2次/d,待皮疹消退后改单用丝塔芙润肤露继续保湿治疗 ,地奈德乳膏组单独外用地奈德乳膏,2次/d,待皮疹消退后改为1次/d, 丝塔芙组单独外用丝塔芙润肤露,2次/d。
均连用14天。
在第7天、14天及痊愈后7天记录皮疹情况。
观察皮疹变化,对红斑、丘疹、鳞屑,瘙痒及面积的总积分进行评价。
结果 7天后联合治疗组有效率和痊愈率分别为63.93%和47.54%,均高于单独使用丝塔芙组。
在治疗14天后联合治疗组有效率和痊愈率分别为91.80%和68.85%,均高于单独应用地奈德乳膏组与丝塔芙组,而单独使用地奈德乳膏组与丝塔芙组有效率和痊愈率基本相当。
结论 地奈德乳膏联合丝塔芙润肤露在婴幼儿湿疹治疗中疗效明显,安全。
关键词:地奈德乳膏;丝塔芙润肤露;湿疹;婴幼儿中图分类号:R 758.23 文献标识码:BClinical observation of Desonide cream combined with Cetaphil lotion in treatment ofinfantile eczemaWU Gu-rong,LIANG Qing-sheng,XU Feng-bo,et al(Department of Dermatology,Heyuan City Hospital,Heyuan, Guangdong 517000,P.R.China) Abstract:【Objective】 To evaluate the efficacy and safety of Desonide cream combined with Cetaphil lotion in treatment of infantile eczema.【Methods】A randomized controlled open trial was performed.The combined group was applied with Desonide cream and Cetaphil lotion twice per day alternatively,and the later was maintained after the rash cured.The Desonide group was treated with Desonide cream twice per day only and the therapy was switched to once every day after the rash disappeared.The Cetaphil group was treated with Cetaphil lotion twice per day only.The variations of the rash were recorded and the total scores of erythema,papule,scale,pruritusand area were evaluated in the return visit of the same day visiting 7,14 days after medication and 7 days after recovery.【Results】The obvious effective rate with 63.93% and cure- rate with 47.54%of the combined group were significantly higher than those in Cetaphil group after 7 days of therapy,which with 91.80%and 68.85% were higher than both control groups after 14 days of therapy.But there was no statistical difference between the two control groups as to the obvious effective rate and the cure rate.【Conclusion】The results confirm Desonide cream combined with Cetaphil lotion in treatment of infantile eczema is a very effective and safe way.Key words:Desonide cream;Cetaphil lotion;eczema;infant婴幼儿湿疹又常称为奶癣,是皮肤科门诊中的常见疾病,多发于头、面、颈部,瘙痒剧烈,易渗出,其病情容易反复发作,影响婴幼儿的健康成长,常常困扰着患儿的家属。
地奈德乳膏治疗面部湿疹疗效观察发表时间:2011-07-25T15:03:31.903Z 来源:《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者:王继湖周英芹[导读] 目前面部湿疹的首选药物仍是弱效糖皮质激素,亦可外用大环内酯类钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司等王继湖周英芹(江苏省建湖县疾病预防控制中心江苏建湖 224700)【中图分类号】R752.53【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0222-02 【摘要】目的观察0.05%地奈德乳膏外用治疗面部湿疹的临床疗效。
方法门诊符合面部湿疹诊断标准的60例患者,每例患者或监护人都知情同意,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予0.05%地奈德乳膏外用,对照组予1%氢化可的松乳膏外用,每日2次,疗程2周。
以疗效指数进行评价,痊愈为疗效指数下降≥95%;显效为疗效指数下降≥60%,有效率以痊愈加显效计。
结果治疗组30例中痊愈15例,显效11例,无效4例;对照组30例中痊愈7例,显效11例,无效12例,两组间的疗效差异有显著性(x2=6.91,P<0.05),两组均未见明显不良反应。
结论 0.05%地奈德乳膏治疗面部湿疹有较好的疗效,患者易于接受,依从性好,为治疗面部湿疹较好的方法之一。
【关键词】地奈德乳膏面部湿疹疗效观察面部湿疹是皮肤科的常见病、多发病,因反复发作,给患者带来较大的痛苦,现将我门诊于2008年1月~2010年6月用0.05%地奈德乳膏对30例面部湿疹治疗情况报告如下:1 资料和方法1.1 病例选择入选标准,符合面部湿疹的诊断标准,年龄性别不限,每例患者或监护人知情同意。
排除标准,伴有细菌、病毒或真菌感染者,有地奈德、氢化可的松过敏史者,既往1月内曾系统应用糖皮质激素治疗或2周内外用糖皮质激素治疗者,有严重系统疾病者,不遵医嘱用药者或试验期间合用其他糖皮质激素外用制剂者。
1.2 一般资料 60例均来自于我门诊面部湿疹患者,以门诊单双号随机分组,单号为地奈德组(治疗组),双号为氢化可的松组(对照组),治疗组,男16例,女14例,年龄1岁4个月(2个月~4岁),病程2个月(2周~1年);对照组,男18例,女12例,年龄1岁5个月(1.8个月~5岁),病程1.8个月(1周~1年)。
合复方甘草酸单铵治疗,使患者的皮损状况获得极大的好转,结果显示,研究组皮损好转程度优于对照组(P <0.01)。
我国祖传医学认为,银屑病正邪交结,病情顽缠,病根深潜,频发久发,经久不愈或伴终生,契合病久而入络之论,发生此况认为是湿热毒邪侵入脉络所致,和“初为气结在经,久则血伤入络”的观点相合,因此外邪入络是造成银屑病的原因[6]。
另有观点是气分化热,久郁成毒,波及营血,从而导致“血分有热”,血热之证是指内伤或外感致病,缠绵愈久皆可化热,后至热入营血;血瘀之证是指热邪侵入津血,瘀滞血液;血燥之证是指瘀热相结,郁久而生毒,肌肤脱养;血虚之证是指病久使阴血伤耗,终致血亏阴虚,肌肤失养,又或是肝肾不足,致冲任无调,致营血亏虚[7]。
银活合剂所包含的土茯苓可调节人的脾脏,缓解脾虚体弱的状态,促进体内免疫细胞的;红花川牛膝具祛风除湿、利尿、荨麻疹等,对风疹疥;蛇舌草有利湿通、微苦,性寒,可入胃、小;诸药合用,。
通过传统和现代,本。
结(P <0.05),说明中[1] 张泓博,陈践实,张晓军.中药汤剂联合中药洗剂治疗血热型寻常型银屑病疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2019,2(5):198-201.[2] 章桂芳,顾春燕.复方平地木合剂治疗糖尿病性视网膜病变眼底出血的临床观察[J].安徽医药,2017,21(10):1913-1915.[3] 杨川,蹇顺海,张浩,等.反向性银屑病二例[J].中国麻风皮肤病杂志,2019,1(2):103-105.[4] 丁佩军,顾志英,徐平,等.清热活血合剂治疗血热型寻常型银屑病临床研究[J].中国中医药信息杂志,2017,5(24):40.[5] 马燕,甄莉,白洁.复方青黛胶囊对寻常型银屑病患者外周血Th 17细胞因子及JAK3基因表达的影响[J].贵州医药,2019,1(2): 178-181.[6] 王蕾,张怡,邓文娅,等.中药药浴联合紫外线治疗寻常型银屑病的观察护理[J].上海护理,2017,17(3):60-63.[7] 黎瑜,蔡兰花,吴艳华.中药治疗寻常型银屑病血热证机制研究进展[J].国际中医中药杂志,2018,40(1):82-86.[8] 魏冬慧,吕英,蒯仂,等.基于同异反分析的寻常型银屑病用药优选[J].中华中医药学刊,2018,9(10):2445-2447.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合地奈德乳膏治疗湿疹的疗效观察常锦萍(开封市儿童医院,河南 开封 475000)【摘要】 目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合地奈德乳膏治疗湿疹的疗效。
0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察
华颖坚;周富林;张训
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2012(032)002
【摘要】目的了解0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的临床疗效和安全性.方法采用随机对照的方法,治疗组和对照组患儿分别用0.05%地奈德乳膏和0.1%丁酸氢化可的松乳膏外搽皮损处,每日2次,共治疗2周,对红斑、丘疱疹、渗出、结痴、脱屑体征总积分(疾病积分)进行评价.结果治疗2周后,两组疾病积分均显著下降,治疗组总有效率80.65%,对照组总有效率84.38%,两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05),但对照组不良反应的发生率高于治疗组(P<0.05).结论 0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹临床疗效满意,安全性较高.
【总页数】2页(P119-120)
【作者】华颖坚;周富林;张训
【作者单位】云南省普洱市人民医院,云南普洱665000;云南省普洱市人民医院,云南普洱665000;云南省普洱市人民医院,云南普洱665000
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.除湿止痒洗液与0.05%地奈德乳膏联合治疗婴儿湿疹疗效观察 [J], 吕玉华
2.中药配方颗粒外洗联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的疗效探讨 [J], 徐观辉
3.0.05%地奈德乳膏联合复方氧化锌糊治疗婴儿湿疹疗效观察 [J], 赵永红;张惜荣
4.莫匹罗星软膏联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的临床研究 [J], 丁晓娟
5.莫匹罗星软膏联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的临床研究 [J], 梁庆生因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的疗效和安全性分析王晓丽【摘要】目的分析探究0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的疗效和安全性。
方法入选的120例湿疹皮炎类皮肤病患者作为本次的研究对象,收治时间为2015年1月~2016年1月期间,上述患者均给予0.05%地奈德乳膏进行治疗,观察并记录患者用药后的不良反应,同时对比治疗前后的EASI评分、瘙痒评分。
结果本次研究中有2例患者出现不良反应,占比1.67%,其治疗后的EASI评分与瘙痒评分均明显低于治疗前,P<0.05。
结论0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效显著且安全性高。
【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2017(025)010【总页数】2页(P23-23)【关键词】地奈德乳膏;湿疹皮炎;皮肤病【作者】王晓丽【作者单位】[1]临汾市第二人民医院,山西临汾041000【正文语种】中文【中图分类】R758.2湿疹皮炎是临床中比较常见的过敏性皮肤疾病的一种,脸部、四肢躯干、耳后、乳房及手部等是其主要患病部位[1]。
患病部位炎液自觉渗出,伴随剧烈瘙痒等是其常见表现,对患者产生较严重的痛楚。
本院为探究0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的效果,特选取部分患者进行研究,具体报道如下。
将本院门诊2015年1月~2016年1月收治的湿疹皮炎类皮肤病患者120例选为本次研究对象,以上患者中男性患者67例,女性患者53例;年龄范围在(18~70)岁,平均年龄为(32.41±4.12)岁;病程最短为一周,最长为10年,平均病程为(3.41±0.28)年;患者的皮损部位均集中于颈部与四肢部位,仅2例患者的患病部位为乳房。
其中包括52例患者为湿疹,37例患者为神经性皮炎,31例患者为特应性皮炎。
入选标准:①伴随明显疾病症状且经检查确诊为湿疹皮炎类皮肤病的患者;②知情并且自愿参与研究的患者;③依从性高可坚持用药治疗的患者。
0.05%地奈德乳膏治疗儿童湿疹疗效观察
山西省大同市第三人民医院皮肤科(037008)张翔凤[摘要]:目的:观察地奈德乳膏治疗儿童湿疹的临床疗效及安全性。
方法:采用开放性对照试验用地奈德乳膏及氢化可的松乳膏治疗儿童湿疹,对患者治疗前后症状体征及皮肤面积的总积分进行评价。
结果:三周后地奈德乳膏明显优于丁酸氢化可的松乳膏,疗效可靠,使用安全,两组差异有显著性(P<0.05),均未见不良反应。
[关键词]:地奈德乳膏;丁酸氢化可的松乳膏、湿疹、儿童湿疹、eczema
我科于2007年1月—2008年12月,应用地奈德乳膏治疗儿童湿疹78例,取得满意疗效,结果报告如下。
一、临床资料
1.病例选择:(1)入选标准:临床确诊为湿疹的男女患儿愿意配合按时复诊。
(2)排除标准:有药物过敏者;既往一个月内口服糖皮质激素治疗或两周内外用糖皮质激素治疗者;未按规定用药未复诊自己终止治疗,观察期间自行用其他药物者不列入。
因不良反应终止治疗按不良反应分析。
2.病例资料:患儿均来源于皮肤科门诊,人选141例,随机分为治疗组、对照组。
治疗组72人,男33人、女39人,年龄1.5—12岁,平均7.5岁,病程10天—4年,平均
1.8年。
对照组69人,男34人,女35人,年龄1.5—13岁,平均7.8岁,病程10天
—3.5年,平均1.6年。
皮损分布四肢、躯干、头面部,所有病例均有典型临床表现。
两组在性别、年龄、病程及治疗前后皮损严重程度方面,具有可比性(P>0.05)。
二、方法
1.治疗方法:采用随机开放式对照试验,治疗组使用0.05%地奈德乳膏(商品名:力
言卓、重庆华邦制药),对照组使用0.1%丁酸氢化可的松乳膏(商品名:尤卓尔、
天津药业集团股份有限公司)均外涂患处,2次/日,并轻柔片刻,2次用药间隔6
小时,疗程3周,每周随访一次。
疗程结束后,判定疗效及不良反应。
2.观察记录方法:①治疗前记录,于初诊当日及治疗的7、14、21日进行观察记录,
对患者分别做临床症状、体征的评价。
观察自觉症状及皮损情况,前者为瘙痒程度;
后者包括各期皮损及皮损面积。
皮损多发于面部、躯干、四肢或范发全身,表现为
红斑、丘疹、斑丘疹、渗出、糜烂、侵润或苔藓化、角化、脱屑。
评分标准如下:
各指标在每次评估时均按四级评分法进行评分。
(1)瘙痒:0分为无瘙痒;1分为
每天瘙抓5—10次以下;2分为每天瘙抓10—20次、对睡眠稍有影响;3分为每天
瘙抓20次以上,影响睡眠。
(2)皮损:0分为无;1分为仅有红斑、丘疹;2分为
红斑、丘疹基础上有渗出、糜烂;3分为侵润或苔藓化、角化、脱屑。
(3)皮损面
积:0分为皮损占体表面积<15%;1分为15%—20%;2分为20%—35%;3分为>35%,
并计算积分合计值。
②治疗后记录,包括皮损面积减少程度、药物起效时间、不良
反应记录以及血尿常规、肝肾功能等记录,其中皮损面积减少程度的记录采用四级
评分法进行评分:0分为减少90%—完全消退;1分为减少60%—90%;2分为减少
20%—50%;3分为减少<50%。
药物起效时间记录也依然采用四级评分法进行评分:
0分为≤36小时;1分为36—48小时;2分为48—72小时;3分为>72小时。
不
良反应及血尿常规、肝肾功能记录,采用2级评分法记录,无不良反应及血尿常规
肝肾功能于治疗前无改变计0分,有计1分。
3.疗效判定标准:分为痊愈、显效、好转、无效四级,以疗程结束时疗效指数为判定
依据。
疗效指数=(治疗前总评分—治疗后总评分)/治疗前总评分×100%。
临床痊
愈为疗效指数≥95%;显效为疗效指数60%—94%;好转为疗效指数20%—59%;无效
为疗效指数<20%。
三、结果
1.治疗结束时,试验组的总有效率91.67%,对照组总有效率8
2.61%,两者比较具有统
计学意义(X²=3.86,P<0.05)。
总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
两组起
效时间最快1天,最慢4天,均表现为瘙痒次数减少、皮疹减少,临床疗效随治疗时间延长
而逐渐增加,结果见表。
表两组疗效比较例(%)
组别时间痊愈显效好转无效总有效率治疗组7天19(26.39) 28(38.89) 16(22.22) 9(12.50) 65.28 14天25(34.72) 33(45.84) 9(12.60) 5(6.90) 80.56
21天49(68.06) 17(23.61) 5(6.94) 1(1.38) 91.67 对照组7天15(21.73) 23(33.33) 21(30.43) 10(14.49) 55.07 14天25(36.23) 21(30.43) 16(23.19) 7(10.14) 66.67
21天37(53.62) 20(28.99) 10(14.49) 2(2.89) 82.61
2.两组在试验阶段均未出现与药物有关的不良反应,治疗前后患者的血尿常规、肝肾功
能均未见异常变化。
四、讨论
儿童湿疹是皮肤科常见病、多发病,受环境及其他因素影响近年来发病率有所增加。
发病机理多与Ⅳ型变态反应有关,临床上多用糖皮质激素治疗。
激素的副作用为皮肤萎缩、细纹、毛细血管扩张、干燥等,全身副反应主要为下丘脑—垂体—肾上腺轴的抑制,其程度与药物治疗的体表面积、角质层的屏障功能、用药的部位有关。
由于儿童的体表面积与体重的比例更大且皮肤更薄,因而儿童用药更容易出现副反应。
地奈德乳膏为中效糖皮质激素,不含卤族元素,安全性与弱效激素相当,具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用,可以减轻组织对炎症的反应,能解除局部非感染性炎症引起的发热、发红、肿胀,从而减少炎症的表现。
地奈德乳膏还可以通过影响细胞体液免疫的多个环节而发挥免疫抑制作用。
本试验观察0.05%地奈德乳膏治疗儿童湿疹的疗效优于0.1%丁酸氢化可的松乳膏,两者安全性无差异,两组相比,0.05%地奈德乳膏起效快、无皮肤刺激及过敏,外用安全性高,临床应用方便、疗效好、病人顺应性高,值得推广使用。
参考文献
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