利凡诺中期妊娠引产术须知

米非司酮配伍利凡诺在妊娠中期引产中的护理配合发表时间：2014-03-06T16:38:06.577Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：陈燕飞[导读] 一般资料在我科住院的37例妊娠13～27周的健康妇女，年龄18～41岁，其中初产妇17例，经产妇20例。

陈燕飞 (浙江省宁波市鄞州区集仕港中心卫生院 315171)【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0337-01 多年来中期妊娠引产多采用羊膜腔注射利凡诺引产方法，产程长，官缩疼痛剧烈，产后胎盘、胎膜残留率高，行第二次清官率高，近年来米非司酮在引产中得到广泛的应用，在中期妊娠引产中，两者配伍用药既可提高引产效果，又可减少以往利凡诺引产可能带来的一些并发症。

我科2012年1月～2012年12月，对37例中期妊娠患者，采用利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产，通过精心护理，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料在我科住院的37例妊娠13～27周的健康妇女，年龄18～41岁，其中初产妇17例，经产妇20例。

自愿要求终止妊娠，人院后常规查体，行血、尿、白带常规检查以及肝贤功能检查，并行心电图及B超等辅助检查。

提示为单胎妊娠且符合停经月份，选择最佳穿刺部位，无过敏史及用药禁忌症。

1.2 方法常规阴道擦洗3天，入院第2天开始口服米非司酮每次剂量50mg，以后每12h给药50mg，总量200mg，入院第4天在常规消毒铺巾下用最20—21号腰穿针经腹垂直刺人羊膜腔内，抽出清亮羊水5～10ml，缓慢注入利凡诺100mg。

穿刺部位覆盖无菌纱布，压迫2-3min，用胶布固定，穿刺不得超过2次[1]。

1.3 结果 37例患者，胎儿均在48h内娩出，均无产后出血和并发症发生。

2 术前护理2.1 心理护理行引产术的孕妇，均有不同程度的思想顾虑，护士在临床工作中，应态度和蔼地向患者介绍病房和科室环境、责任护士和床位医生。

中期妊娠引产手术知情同意书
姓名：年龄：住院号：
术前诊断：
我自愿要求进行终止妊娠手术。

经医生介绍，我了解到中期妊娠引产手术是通过依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔注射终止妊娠的方法，是对避孕失败后意外妊娠的补救措施。

经咨询我了解到引产手术在术中、术后可能会出现以下手术风险：
1、引产药物过敏
2、术中术后出血
3、感染
4、软产道裂伤
5、羊水栓塞，
6、子宫破裂
7、其他不可预料之事
我相信医生会尽力做好引产手术，但无法避免意外情况的发生，万一发生上述手术意外，我相信医务人员会按医疗程序最大限度保障我的安全。

医生还提醒我术后尽早落实避孕措施。

根据本人情况，我同意接受依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔注射引产。

受术者意见：电话号码：
受术者签字：时间：家庭住址：家属签字：与受术者关系：
医生签字：
时间：。

利凡诺引产的不良反应利凡诺是用来引产的药物，但是很多人却不清楚利凡诺引产的不良反应是什么?下面是店铺为你整理的利凡诺引产的不良反应的相关内容，希望对你有用!利凡诺引产的不良反应(1)中毒时表现为少尿、无尿及黄疸,肝肾功能严重损害;(2)约有3%～4%孕妇发烧达38℃以上;(3)出血,利凡诺引产容易发生胎盘滞留或部分胎盘、胎膜残留而引起大量出血;(4)软产道损伤发生率为0.5%～3%,常见为宫颈撕裂或宫颈管前壁或后壁穿孔;(5)极个别孕妇有过敏反应。

利凡诺引产的用法用量1.中期引产：妊娠在14～18周者，先冲洗阴道，每天1次，冲洗3日。

然后由导尿管向宫腔注入本品溶液50ml(取本品1%注射液10ml 加注射用水40ml)，保留导尿管24小时取出。

妊娠在18～24周者，由下腹壁向羊膜腔内注射本品1%溶液，每次量不超过100mg。

妊娠在20周以内者用50mg，在20周以上者用100mg。

2.杀菌：可冲洗或涂在伤口表面。

利凡诺引产的注意事项(1)有肝肾功能不全者严禁使用本品。

(2)羊膜腔内注药不良反应轻,但必须在妊娠16周以后,经腹壁能注入羊膜腔内者才能使用此种给药途径。

(3)妊娠小于16周,常用宫腔内注药,将导管经阴道放入宫腔内羊膜腔外,经导管将药物注入,这种途径不良反应较大,感染发生率也较高,故现已少用。

(4)本品的安全剂量为50～10Omg，极量120mg,中毒剂量为50Omg,一般用量为10Omg以内。

(5)用本品引产同时,慎用其他引产药(如催产素静脉滴注),以免导致软产道损伤。

(6)如出现体温39℃以上,白细胞计数超过2万/mm3时,应给以抗生素。

孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。

儿童用药老年患者用药药物相互作用尚不明确。

药物过量贮藏遮光，密闭保存。

包装安瓿装，10支/盒。

有效期2年。

中期妊娠引产术护理常规一、护理评估1、评估孕妇及胎儿情况。

2、了解引产指针及引产方式。

3、评估孕妇及家属心理状况。

二、护理措施1、配合医生进行羊膜腔穿刺药物引产术或遵医嘱使用宫缩药引产术。

2、观察产程进展及子宫收缩情况，发现异常及时告知医生配合处理，如临产应与产房工作人员交接后送入产房。

3、必要时做好剖宫产准备。

4、若为计划生育性引产，应积极与家属沟通，根据有关规定做好引产胎儿的处理。

5、及时为计划生育性引产的产妇退奶，以免发生奶胀。

6、出院前做好相关的健康教育指导工作以及计划生育指导。

三、健康指导要点1、告知产妇引产的目的及配合方法。

2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。

3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。

四、注意事项1、密切观察宫缩、产程进展情况。

2、根据原发病给予相应护理。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。