依沙丫啶注射中期妊娠引产

临床研究30在传统的中期妊娠引产治疗中，医护人员一般采用在羊膜腔内注射注射依沙吖啶的方法，但是该种引产方法存在比较大的风险，例如宫缩过频、宫颈裂伤、引产时间过长、胎膜、胎盘残留等。

本文通过采用依沙吖啶配伍米非司酮的引产方法来对其进行引产效果研究，其临床效果良好，现将其引产状况报告如下：1 资料与方法1、临床资料：在本院中随机选取因各种原因要求终止妊娠的200例妊娠妇女，这些妇女均无禁忌症以及其他不良症状等。

然后将其随机分为对照组和观察组各100例，对其进行药物对比观察。

其中对照组采用传统的中期妊娠引产治疗方法，观察组采用依沙吖啶配伍米非司酮的引产方法。

2、药物：(1)由青海制药厂有限公司出产的每支2ml（50mg）依沙吖啶。

(2)由北京紫竹药业有限公司生产的，每片25mg的米非司酮。

3、方法：观察组的妊娠妇女在终止妊娠治疗的第一天上午空腹或者进食后的两小时顿服米非司酮110mg，同时常规行依沙吖啶100mg羊腹腔内注射引产，第2天上午空腹或进食后2小时顿服米非司酮100mg。

对照组依沙吖啶用法用量同观察组，不加用米非司酮。

4、评价标准：(1)宫颈评分：医护人员在对其治疗效果评分时可以采用Bishop宫颈评分法，即：宫颈质地较硬为0分、中等为1分、较软为2分；宫颈长度大于等于2.5cm的为0分，大于等于1.5cm且小于等于2.5cm的为1分，小于1.5cm的为2分：如果患者宫颈后位为0分，中位为1分，前位为2分。

妊娠妇女在临产时，其宫颈的成熟状况在宫颈评分的基础上如果提高3分即为显效，如果提高1到2分，即为有效，评分没有变换的患者即为无效。

(2)引产成功：主要是依靠妊娠妇女自然排胎，这就为引产成功。

5、统计方法：本次调查采用X2检验以及t检验的方法进行。

2 结果1一般情况：观察组100例妊娠妇女中，年龄最大为31岁，最小为23岁，平均年龄为24.8岁，平均孕周为25.3±3.2周，，胎次为1.9±1.3次；对照组妊娠妇女100例，其依沙吖啶配伍米非司酮终止中期妊娠引产的临床应用王晓琳 围场县医院妇产科 河北省围场县 068450【摘　要】目的　通过对依沙吖啶配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床研究。

羊膜腔内注射依沙吖啶对中孕引产的效果研究目的：探讨羊膜腔内注射依沙吖啶对中孕引产的效果。

方法：选择128例患者，将其随机分为观察组65例和对照组63例，观察组采用羊膜腔内注射依沙吖啶联合米索前列醇引产，对照组应用口服米非司酮和米索前列醇，比较两组宫缩发动时间、胎儿娩出时间以及引产过程中出血量，统计不良反应和单次引产成功率。

结果：观察组引起宫缩时间和胎儿娩出时间均明显快于对照组（P＜0.05），两组引产过程中出血量差异无统计学意义（P>0.05），观察组不良反应总发生率明显少于对照组（P＜0.05），两组单次引产成功率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：依沙吖啶羊膜腔内注射能有效缩短产程，减少不良反应，安全有效。

标签：羊膜腔；依沙吖啶；中孕；引产依沙吖啶羊膜腔内注射作为一种安全范围大，引产成功率高的中期妊娠终止方法已被临床广泛应用[1]。

本研究选用依沙吖啶羊膜腔内注射联合米索前列醇对中孕患者进行引产，取得一定临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2010年1月本院孕中期终止妊娠孕妇128例，根据患者入院时间，将所有患者分为观察组65例和对照组63例，均经临床表现以及超声检查确诊，排除严重肝肾功能障碍、生殖系统感染、青光眼以及凝血功能障碍等。

观察组：年龄21~33岁，平均35.5岁；初产妇11例，经产妇54例；孕周12~18周，平均15.4周。

对照组：年龄23~35岁，平均35.6岁；初产妇13例，经产妇50例；孕周13~20周，平均16.1周。

两组患者年龄、孕周间有均衡性。

1.2 方法观察组采用羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg，并在阴道内放置米索前列醇600 μg，孕妇平卧30 min；对照组首次口服米非司酮50 mg，之后25 mg，q8 h，共200 mg，并于首次服药后48 h口服米索前列醇600 μg。

比较两组患者宫缩发动时间、胎儿娩出时间以及引产过程中出血量，统计不良反应和单次引产成功率。

乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮中期妊娠引产的疗效观察摘要】目的：分析探讨乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮中期妊娠引产的临床疗效。

方法：将纳入研究的100例患者随机分为观察组和对照组，对照组患者进行羊膜穿刺，羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶100mg，观察组患者在对照组基础上于引产前一天给予米非司酮25mg口服，服药前后空腹2h。

比较分析两组的引产成功率、引产过程中的相关情况及不良反应情况。

结果：观察组患者的引产时间、出血量均少于对照组患者，差异具有统计学意义，两组引产成功率及不良反应率没有明显差别。

结论：在中期引产中应用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮，可以减少引产时间，减少术中出血量，降低患者痛苦程度，是临床可以采取的有效方式。

【关键词】乳酸依沙吖啶；米非司酮；引产【中图分类号】R719.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0200-02临床中，由于各种原因导致的中期妊娠引产时常发生，一般多采用依沙吖啶羊膜腔内注射进行药物引产[1]，但临床应用发现这种方法不易诱导宫缩，损伤大[2]，其安全性并没有让人满意。

因此，我院采用依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮联合应用来进行中期妊娠的引产，报告如下。

1.1一般资料研究纳入2013年5月-2016 年5月在我院收治的需要进行引产且妊娠期属中期的患者100例，患者经过术前检查诊断均诊断明确属妊娠中期。

纳入标准：（1）患者妊娠期均为中期即孕周为14～27周（2）患者本人及家属主观同意进行药物引产。

排除标准：（1）药物过敏或有明显药物禁忌者（2）伴有全身其他重要脏器功能障碍者（3）有精神疾病无法完成引产者。

将100例患者随机分为两组即观察组与对照组，每组各50例，观察组情况：年龄20～43岁，平均（28.3±2.3）岁，孕周平均（21.6±2.0）周。

对照组：年龄19～42岁，平均（27.7±2.5）岁，孕周平均（20.3±2.0）周。

米非司酮配伍依沙吖啶用于中期引产的临床观察摘要】目的探讨米非司酮配伍依沙吖啶用于妊娠中期终止妊娠的临床效果。

方法选择2007年10月至2011年5月在我院住院，自愿终止妊娠（有引产证明）孕15～27 周的健康妇女，随机分成两组，观察组32例，对照组27例，观察组：采用米非司酮配伍依沙吖啶引产，对照组：采用依沙吖啶引产。

结果米非司酮配伍依沙吖啶有效促进宫颈成熟，缩短产程，减少胎盘、胎膜残留，减少宫颈裂伤率，是一种值得临床推广的中期妊娠引产的方法。

【关键词】米非司酮依沙吖啶中期妊娠引产【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0210-02中期引产是指妊娠14～28周，通过人工的方法诱发子宫收缩达到终止妊娠的目的。

依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期引产是目前最常用的方法，但是存在着引产时间长，宫缩过频、宫缩过强、宫颈裂伤、胎盘、胎膜残留等问题，用米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产取得了满意的效果。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2007年10月至2011年5月在我院住院，自愿要求终止妊娠（有引产证明）的健康孕妇 59例,年龄最小18岁，年龄最大40岁，平均年龄27.5岁。

孕15～27 周,血常规和肝功能、肾功能正常，血凝正常，妇科检查、白带常规排除生殖道畸形及炎症，B型超声检查确诊为宫内妊娠。

无依沙吖啶和米非司酮禁忌症，将59例孕妇随机分成观察组32例和对照组27例，两组孕妇年龄、孕周、孕次、胎次、体重、营养情况无明显差异，具有可比性。

1.2 药物应用米非司酮（上海医药（集团）有限公司新华联制药厂），规格25mg×6片/盒。

依沙吖啶（青海制药厂有限公司），规格50mg/支。

1.3 方法对照组：常规皮肤消毒，B超下定位经腹依沙吖啶100mg注入羊膜腔内。

观察组：常规皮肤消毒，B超下定位经腹依沙吖啶100mg注入羊膜腔内，术后，立即口服米非司酮50mg，一日2次，共150mg,用药时间在两餐之间。

中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。

【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。

【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。

（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。

（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。

（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。

（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。

（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。

（7）依沙吖啶过敏试验阳性。

（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。

2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。

【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。

2.手术当日体温在37.5℃以下。

3.了解在院外有无经腹注药史。

4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。

5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。

出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。

6.B超检查，并做胎盘定位。

7.术前腹部备皮。

【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。

2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。

3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。

4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。

5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。

6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。

利凡诺（依沙吖啶）羊膜腔内注射中期妊娠引产【适应症】1.妊娠14-27周内要求终止妊娠而无禁忌症者2.因某种疾病（包块遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

3.胎儿畸形者或死胎【禁忌症】1.有急慢性肝肾疾病及全身健康状况不良不能耐受手术者2.各种疾病的急性阶段3.有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者4.术前24小时内两次体温在37.5℃以上者5.中央性前置胎盘6.子宫壁上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用【操作方法】1.羊膜腔内注射应在手术室或产房进行。

2.术者穿洗手衣裤、戴帽子口罩，常规刷手，戴无菌手套。

3.受术者术前排空膀胱。

4.体位受术者取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位，腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。

5.选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3横指下方中线或两侧，选择囊性最强的部位（肢体侧羊水最多处）作为穿刺点，孕月大羊水量少行B超胎盘定位。

6.羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个阻力（皮肤、肌鞘、子宫壁）进入羊膜腔内时有落空感。

穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出，可以明确穿刺针已经进入羊膜腔。

如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位及方向。

重复穿刺不得超过2次。

7.注药准备好装有依沙吖啶药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内回抽少许羊水，然后再注入药液。

一般注入0.5%-1.0%的依沙吖啶10ml（含依沙吖啶50-100mg）8.拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水再注入，以洗净注射器内药液。

先插入针芯再迅速拔针，针眼处以无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。

依沙丫啶羊膜腔内注射加口服米非司酮中孕引产的临床研究目的观察米非司酮对依沙丫啶羊膜腔内注射中孕引产的产程、产后出血及产后胎膜、胎盘残留的影响。

方法将2007年至2010年的中孕(16～27周)并自愿要求终止妊娠的初产妇女180例分为2组,每组90例,对照组单用依沙吖啶羊膜腔注射引产,观察组依沙吖啶羊膜腔内注射加口服米非司酮25mg每12小时1次,共3次。

结果(1)对照组5例第1次羊膜腔内注射依沙吖啶引产失败,经第2次注射依沙吖啶后仍有2例引产失败,改用其他引产方法,观察组均一次羊膜腔内注射依沙吖啶引产成功。

(2)从注入依沙吖啶后到规则宫缩的时间:对照组(32±6)h,观察组(18±5.3)h,总产程:对照组(27±4.8)h,观察组(14.5±6.5)h。

(3)产出血(称重法),对照组(85±20)mL,观察组(90±18)mL。

(4)产后胎盘胎膜残留(常规产后清宫)对照组(80±25)g,观察组(60±25)g。

结论依沙吖啶羊膜腔注射加口服米非司酮中孕引产能明显缩短注射依沙吖啶后到出现规则宫缩的时间及总产程时间,但产后出血及产后胎盘胎膜残留无统计学意义。

标签：米非司酮依沙吖啶中孕引产依沙吖啶中孕引产因其效果好,成功率高,流产过程完全,操作简便,经济实用而广泛应用于临床,但缺点是有个别引产失败,为了减少引产失败病例我们给予口服米非司酮并观察其注射依沙吖啶到规律宫缩的时间、总产程所需时间、产后出血及产后胎盘胎膜残留量。

发现米非司酮能明显缩短注射依沙吖啶后到规律宫缩及总产程时间,但对产后出血和产后胎盘胎膜残留的量无影响,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年至2010年来我所自愿要求终止妊娠并符合条件的中孕初产妇女共180例随机分为对照组90例,观察组90例,入选条件:(1)年龄18～30岁的中孕(16～27周)初产妇女。