再生障碍性贫血再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血干细胞明显减少，导致骨髓造血功能衰竭的综合征，是小儿时期较多见的贫血之一，以儿童和青春期多见。
据国内21省（市）自治区的调查，年发病率为0．74/10万人口，明显低于白血病的发病率；慢性再障发病率为0．60／10万人口，急性再障为0．14／10万人口；各年龄组均可发病，但以青壮年多见；男性发病率略高于女性。
【诊断】1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。
②一般无脾肿大。
③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。
有条件者应作骨髓活检等检查）。
④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。
⑤一般抗贫血药物治疗无效。
【治疗措施】包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。
慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。
急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。
（一）支持疗法凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。
积极做好个人卫生和护理工作。
对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。
输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。
一般以输入浓缩红细胞为妥。
严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。
反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。
（二）雄激素为治疗慢性再障首选药物。
常用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类：如司坦唑（康力龙，Stanozolone）、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙（oxｙmetholonE）、氟甲睾酮（fluoxｙmetholonE）、大力补（Dianabol）等；②睾丸素酯类：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮（安雄）和混合睾酮酯（丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮）又称"巧理宝"；③非17α-烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等；④中间活性代谢产物：如本胆脘醇酮和达那唑（Danazol）等。
血液及造血系统疾病病人的护理一、A1/A2型题1．成人的主要造血器官是A.骨髓B.肝C•脾D.淋巴结E.胸腺2．以下有关血细胞功能的表达中不妥的是A.成熟红细胞可结合和输送氧气B.功能正常的血小板是止血的重要根底C.淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞D.B淋巴细胞主要参加细胞免疫E.功能正常的中性粒细胞是人体的主要防范机制之一3．我国最常见的贫血类型是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血4．贫血的定义是指单位容积的外周血液中A.循环血容量低于正常低限B.红细胞数和血红蛋白量低于正常C.红细胞数和红细胞比容低于正常D.红细胞数和网织红细胞数低于正常E.红细胞数、血红蛋白量和/或红细胞比容低于正常5．依据病人的血红蛋白浓度，贫血的诊断标准是A.Hb V150g/LB.男性Hb V120g/L,女性Hb V110g/LC.Hb V90g/LD.Hb V60g/LE.Hb V30g/L6．严峻贫血时患者显现晕厥、神志模糊，这是由于A.脑血栓形成B.高血压脑病C.颈椎病D.短暂癫痫E.脑缺氧7．小细胞低色素贫血见于A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.白血病8．依据血红蛋白下降程度，中度贫血是指A.Hb V150g/lB.男性Hb V120g/L,女性Hb V110g/LC.Hb V90g/LD.Hb V60g/LE.Hb V30g/L9．成人缺铁性贫血最常见的病因是A.尿毒症B.慢性失血C.肝炎D.妊娠E.哺乳10．以下哪种吃物中含铁最少A.蛋黄B.牛奶C潴肉D.猪肝E.血豆腐11．营养室为血液病患者制定的菜谱中,有动物内脏（心、肝、肾）、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带、西红柿、菠菜,此菜谱最适宜哪种血液病病人吃用A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜12.某溃疡病人经常胃出血，经医院检验Hb90g/L,RBC3.8X1012/L,确诊为缺铁性贫血，此病的原因是A.慢性失血B.蛋白丧失C.缺维生素B12D.缺胃蛋白酶E.缺叶酸13.皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是A.面颊皮肤及上颚黏膜B.手背皮肤及口腔黏膜C.耳廓皮肤D.颈部皮肤及舌面E.睑结膜、指甲、口唇14.关于贫血的描述中错误的选项是A.急性贫血的病症常较显著B.贫血病症的严峻程度和贫血发生的速度和程度有关C.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，病症相对较轻D.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，病症也可以较轻E.贫血是一种病症，而不是一种疾病15．人体铁的汲取部位主要在A.胃B.十二指肠及空场上段C.十二指肠球部D.空场下段E.回盲部16．关于人体铁代谢，以下说法错误的选项是A.人体内的铁主要X于吃物B.女性铁的丧失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等C.合成红细胞的铁主要X于衰老红细胞破坏开释铁的再利用D.人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白E.人体能汲取的铁为三价铁17.以下哪项可以X反映体内贮存铁的情形A.血红蛋白B.血清铁C.血清铁蛋白D.红细胞计数E.肌红蛋白18．关于缺铁性贫血病人的有关检查．以下不妥的是A.血象见小细胞低色素性贫血B.血象见白细胞、血小板均减少C.骨髓细胞外含铁血黄素消逝D.骨髓幼红细胞内缺少可染铁E.血清铁蛋白降低19．服用铁剂后显现黑便最可能的原因是A.引起肠粘膜破溃出血B.引起上消化道出血C.腐蚀肠壁血管引起出血D.在肠道细菌作用下生成硫化铁所致E.腐蚀胃血管引起出血20．最常见的引起再生障碍性贫血的药物是A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.螺旋霉素21．以下关于再生障碍性贫血的描述，错误的选项是A.是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血B.肝、脾、淋巴结多肿大C.重型再障进展迅速，死亡原因常为脑出血和严峻感染D.贫血往往是慢性再障的首发和主要表现E.慢性再障的首选药物是雄激素22．医治再生障碍性贫血时以下哪项不妥A.局部病人可做脾切除B.注射丙酸睾酮C.输新奇血D.感染时用氯霉素E.骨髓移植23．以下哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现A.贫血B.多有出血、感染C.肝、脾、淋巴结多无肿大D.骨髓增生极度生动E.外周血全血细胞减少24．滥用药物是引起再障的重要原因，以下药物中对再障的发生没有明显影响的是A.氯霉素B.阿司匹林C.保泰松D.磺胺E.青霉素25．以下检查结果，不能提示特发性血小板减少性紫癜的是A.束臂试验阳性B.血小板寿命缩短C.血块回缩不良D.骨髓巨核细胞减少E.血小板相关免疫球蛋白增高26．特发性血小板减少性紫癜病人的主要发病机制是A.机体产生抗血小板抗体B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺少D.小血管的变态反响性炎症E.凝血和纤溶失衡27．特发性血小板减少性紫癜患者应幸免使用以下哪种药物A.泼尼松B.阿莫西林C.红霉素D.双嘧达莫E.地西泮28．医治特发性血小板减少性紫癜慢性型首先方案为A.输新奇血小板B.使用糖皮质激素C.X线脾区照耀D.使用止血药E.脾切除29．特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，以下哪项描述不妥A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B.急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性性起病隐匿，不易觉察C.急性型出血较为严峻，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现D.慢性型多数反复发作E.急性型大局部会转变为慢性型30．血小板低于以下哪个值时，临床应警惕颅内出血A.100x109/LB.80x109/LC.60x109/LD.40x109/LE.20x109/L31．以下关于鼻出血的护理，哪项不妥A.少量出血，可用干棉球填塞压迫止血B.嘱患者准时讲鼻痂挖出，以免引起感染C.出血不止可用油砂条做后鼻道填塞D.油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌石蜡油E.适量出血，前额冷敷也可援助止血32．以下关于白血病的描述，哪项不妥A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B.白血病细胞起源于造血干细胞C.骨髓象可见稚嫩细胞，外周血中不见稚嫩细胞D.正常造血功能常受到抑制E.多数患者有肝、脾、淋巴结肿大33．急性白血病引起贫血的最主要原因是A.红细胞寿命缩短B.造血原料缺少C.骨髓造血功能衰竭D.正常红细胞生成受到抑制E.大量出血34．急性白血病病人简洁发生感染，主要原因是A.成熟粒细胞缺少B.白细胞增多C.继发性营养不良D.长期贫血导致机体抗击力下降E.化疗药不良反响35．急性白血病和慢性白血病的主要区别是A.肝脾是否增大B.感染严峻程度C.白血病细胞成熟程度D.贫血严峻程度E.出血严峻程度36.以下哪项不是慢粒病人进入加速期的表现A.不明原因高热B.原有效药物变为无效C.乏力、消瘦、盗汗D.出血突然加重E.脾脏迅速肿大37．白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是A.抑制尿素合成B.抑制尿酸合成C.加强化疗药的疗效D.加强尿酸的排泄E.加强尿素的排泄38．慢性粒细胞白血病化疗首选A.羟基脲B.白消安C.靛玉红D.甲胺碟吟E.环磷酰胺39．急性白血病病人缓解期显现中枢神经系统白血病的主要原因是A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血脑屏障C.疗程不够D.化疗药剂量缺少E.对化疗药产生耐药性40.急性白血病病人发热38°C常常是由于A.感染B.汲取热C.红细胞破坏D.尿酸增高E.血小板过少41．急性白血病病人在化疗诱导缓解后，发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，最可能发生的是A.中枢神经系统白血病B.脑出血C.脑血栓形成D.脑膜炎E.蛛网膜下腔出血42．长期无保护的接触X线可造成A.表皮灼伤B.肺结核C.骨髓受抑制D.营养不良E.骨脱钙43．医治急性白血病时要注意保护静脉的原因是A.幸免败血症B.幸免出血C.预防血管充盈不佳D.利于长期静脉注射E.幸免静脉炎44．在护理粒细胞缺少症病人时，最重要的护理目的是预防病人B.跌倒C.感染D.发热E.脱水45．特发性血小板减少性紫癜病人的最重要护理措施是观察和预防A.胃肠道出血B.脑出血C.鼻出血D.尿道出血E.感染46．护理化疗的病人，以下哪项不妥A.药液肯定新奇配制B.注射时不可溢于血管外C.注射速度不宜快D.应饭后1小时用药E.用药期间定期检查血象47．对于既有发热和出血倾向，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有价值的试验室检查是A.肝功能B.肾功能D.骨髓检查E.CT48．白血病患者突然显现头痛、呕吐、视物模糊等病症，常提示可能发生了A.败血症B.脑膜炎C.脑炎D.颅内出血E.消化道出血49.Ph染色体阳性对于以下哪种疾病的诊断有重要意义A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜50.以下关于急性白血病的描述，错误的选项是A.儿童中急性粒细胞白血病多见B.中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位C.脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病病人多见D.急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案E.化疗过程分为诱导缓解及稳固加强两个阶段51．简洁引起出血性膀胱炎而导致血尿的化疗药物是A.甲胺碟吟B.X新碱C.环磷酰胺D.阿糖胞苷E.柔红霉素52．患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。
内科护理主管护师：血液及造血系统疾病病人的护理必看考点四1、单选张某，女性，28岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服〃止血药〃治疗未愈。
近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障（江南博哥）碍性贫血。
张某入院后接受进一步的血象、骨髓象检查，下列描述错误的是OA.小细胞低色素性贫血B.血小板减少C.网织红细胞低于正常D.骨髓增生低下E.粒细胞减少正确答案：A2、单选王某，女性，38岁，半年来月经量过多，未予特殊诊治。
近1周出现头晕、乏力、面色苍白，就诊发现：Hb80g/1.,RBC3.IOX1012∕1.,P1.Tl28×109/1.,确诊为缺铁性贫血。
应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（）A.面色红润B.心跳变慢C.网织红细胞增加D.血压升高E.食欲好转正确答案：C3、单选?李女士,20岁，因发热、咽痛1周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。
医师选用V1.DP作诱导缓解治疗及MTX作缓解后治疗。
有关这些药物主要不良反应的叙述，错误的是OA.长春新碱一末梢神经炎B.甲氨蝶吟一口腔黏膜溃疡C.柔红霉素一心脏毒性D.泼尼松一类库欣综合征E.阿糖胞甘一出血性膀胱炎正确答案：E4、单选营养室为血液病患者制定的菜谱中，有动物内脏（心、肝、肾）、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带、西红柿、菠菜，此菜谱最适合哪种血液病病人食用（）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫瘢正确答案：D5、单选、特发性血小板减少性紫瘢病人的最重要护理措施是观察和预防（）A.胃肠道出血B.脑出血C.鼻出血D.尿道出血E.感染正确答案：B6、单选下列哪项为组织缺铁的特殊表现OA.皮肤黏膜苍白B.头晕、乏力C.活动后心慌、气短D.毛发干枯、易脱落E.夜尿增多正确答案：D7、单选关于缺铁性贫血病人的有关检查，下列不妥的是（）A.血象见小细胞低色素性贫血B.骨髓以中晚幼红细胞增生为主C.骨髓细胞外含铁血黄素消失D.骨髓幼红细胞内缺乏可染铁E.血清铁蛋白升高正确答案：E8、单选关于巨幼细胞性贫血的实验室检查结果，不妥的是OΛ.属大细胞性贫血B.白细胞、血小板增生显著C.骨髓检查见红系增生活跃，可见各阶段巨幼红细胞D.血清维生素B12低于正常E.血清叶酸低于正常值正确答案：B9、单选过敏性紫瘢的发生是由于OA.血小板相关抗体生成B.血小板生成减少C.凝血因子缺乏D.血中抗凝物质过多E.血管壁通透性增高正确答案：E参考解析：过敏性紫瘢是较为常见的血管变态反应性出血性疾病，其发生是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高所致。
