灸刺足三里治疗难治性面瘫临床观察
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周围性面瘫页数:37
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面瘫之顽固性面瘫的治页数:1
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弥可保穴位注射治疗面瘫60例疗效观察
弥可保穴位注射治疗面瘫60例疗效观察
许燕华;杨焰
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2002(033)006
【摘要】@@1 一般资料rn 从2000年3月～2001年12月共治疗面瘫患者60例，均为单侧发病。
随机分成两组：治疗组30例，对照组30例。
其中男性
34例，女性26例；年龄19～72岁，平均52岁；病程3～56天。
rn 2 治疗方法rn 2．1 选穴 (1)近取患侧阳白、颧髂、颊车、地仓，远取对侧合谷。
(2)近取头维、迎香、下关、大迎，远取足三里。
……
【总页数】1页(P26)
【作者】许燕华;杨焰
【作者单位】南昌大学医院南昌 330047;华东交通大学医院南昌 330013
【正文语种】中文
【中图分类】R246.6
【相关文献】
1.弥可保注射液穴位注射治疗不寐的疗效观察 [J], 雷蕊;高振华;赵晓咏;栗咏华
2.足三里穴位注射弥可保治疗周围神经炎疗效观察 [J], 杨航
3.中药合弥可保并针取穴治疗周围性面瘫30例疗效观察 [J], 徐吉
4.弥可保注射液茎乳孔外及穴位注射配合针刺治疗周围性面瘫144例比较分析 [J], 杨万章;吴芳;盛佑祥;舒国建;王桂喜;李韶辉;赵宁;李春镇
5.电针配合弥可保穴位注射治疗顽固性面瘫58例 [J], 杨卫远;陈煜辉;宋建宁
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针灸辨治贝尔氏面瘫的临床分析
,
。 。
没 使用 电 针 打 法
,
留针 分钟 配 合 麦 粒 灸 1 0 天 为 一 个 打 程 共 进行 了 两 个 打 程 观 察者在 对 照 组 基础 n n , 黔风 等 穴 位 的 针 灸 对 侧 取合 谷 为主 穴 体 虚 者加 足三 里 结 果 治 打 前 两 组 患 者 的 s u ; P 0 bo r o > 5 治 打 后 观 察者 患者 治 打 后 的 改 善 0 k 面 神 经 评定 的 等 级 残 废躯体 功 能指 数 评 分 残 废 社会 功 能指 数 评分 各 时 期 均相 当 治 打 效果 均 优 于 对 照 组 患 者 两 组 结 果 差 异 对 比 具 有 统计 学意义 P < 住0 5 结 论 使 用 针 灸辫 治 的 方 法 治 打 尔 氏 面 瘫 在 临 床 上 取 得 了显 著 的 效果 尤 其 是 处 于 发 展期 的 治 打 效 果 非常 的 明 显 在 临 床 治 打 的 过 程 中 要 掌握 好 治 打 的 最佳 时 机 减 少 患 者 的 治 打 时 间 提 高 治 打 的 效果 ; ; ; 【 关 键词 】针 灸 辫 治 贝 尔 氏 面 瘫 分 析 R 2 4 6 6 [ 中图 分类号 ] [交 喃 犬 标识 码 ] B [ 文彰 扁 号 ] 1 0 0 4 5 9 7 X ( 2 0 1 6 ) 16 0 12 8 0 1
、
是 由于 系 茎乳 突孔 内急性
,
岁之 间 平 均 年龄 是 ( 3 2
,
5士 2 2 )
岁 病 程 最 短 4 3 天 最长 5 天
, ,
非 化 脓 性 炎 症 引起 周 围 的面神 经麻 痹 现 象
在 临床 上 的 表 现 是 患
, bo I r o k 面 神经 评 定系 统量 表可 以 分为 6 个 级 别 依据 S u 8 5 ( ) 1 ( 一 ) 级是 正 常 8 5 分 以上 级 是 轻 度 功 能 障碍 7 0 1 级
。 。
没 使用 电 针 打 法
,
留针 分钟 配 合 麦 粒 灸 1 0 天 为 一 个 打 程 共 进行 了 两 个 打 程 观 察者在 对 照 组 基础 n n , 黔风 等 穴 位 的 针 灸 对 侧 取合 谷 为主 穴 体 虚 者加 足三 里 结 果 治 打 前 两 组 患 者 的 s u ; P 0 bo r o > 5 治 打 后 观 察者 患者 治 打 后 的 改 善 0 k 面 神 经 评定 的 等 级 残 废躯体 功 能指 数 评 分 残 废 社会 功 能指 数 评分 各 时 期 均相 当 治 打 效果 均 优 于 对 照 组 患 者 两 组 结 果 差 异 对 比 具 有 统计 学意义 P < 住0 5 结 论 使 用 针 灸辫 治 的 方 法 治 打 尔 氏 面 瘫 在 临 床 上 取 得 了显 著 的 效果 尤 其 是 处 于 发 展期 的 治 打 效 果 非常 的 明 显 在 临 床 治 打 的 过 程 中 要 掌握 好 治 打 的 最佳 时 机 减 少 患 者 的 治 打 时 间 提 高 治 打 的 效果 ; ; ; 【 关 键词 】针 灸 辫 治 贝 尔 氏 面 瘫 分 析 R 2 4 6 6 [ 中图 分类号 ] [交 喃 犬 标识 码 ] B [ 文彰 扁 号 ] 1 0 0 4 5 9 7 X ( 2 0 1 6 ) 16 0 12 8 0 1
、
是 由于 系 茎乳 突孔 内急性
,
岁之 间 平 均 年龄 是 ( 3 2
,
5士 2 2 )
岁 病 程 最 短 4 3 天 最长 5 天
, ,
非 化 脓 性 炎 症 引起 周 围 的面神 经麻 痹 现 象
在 临床 上 的 表 现 是 患
, bo I r o k 面 神经 评 定系 统量 表可 以 分为 6 个 级 别 依据 S u 8 5 ( ) 1 ( 一 ) 级是 正 常 8 5 分 以上 级 是 轻 度 功 能 障碍 7 0 1 级
张闻东运用火针治疗难治性面瘫经验总结
• 作者单位 1. 安徽中医药大学（安徽 合肥 230031）；2. 安徽
中医药大学第二附属医院（安徽 合肥 230061）
1 病因病机
《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能 独 伤 人 。”《素 问·评 热 病 论》云 ：“ 邪 之 所 凑 ，其 气 必 虚。”一般面瘫因汗出当风，或贪凉受风，或酒后吹风， 或劳作过度，加之机体正气不足，脉络空虚，卫外不 固，致使风寒或风热之邪乘虚而入中面部络脉，致气 血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，故而出现口眼 歪斜[3]。张师认为部分面瘫患者正气不足，邪气深伏， 或因早中期失治误治，病程迁延，或病程中再次外感 风、寒、湿、热之邪，或内伤于情志、饮食、劳倦，以致气 虚、血虚、阴虚、痰湿、气滞、血瘀，使面部经筋失养，筋 缓不收，则发为难治性面瘫。
面部腧穴均行平补平泻法；足三里行补法；血海行泻 间给面部经络注入机体组织可承受的最大效力的热
法。每日 1 次。
量，经火针治疗后，病变部位温度明显提高，微循环血
经 3 个疗程后，患者右侧额纹稍显，眼部轻微用 流速度明显加快，组织充血和含氧量增加，可减轻并
力后能完全闭合，右侧鼻唇沟稍浅，口角轻度不对称。 消除局部瘀血、水肿、挛缩、渗出等病理变化，从而促
中医药通报 2021 年 6 月 第 20 卷 第 3 期 TCMJ，Vol. 20，No. 3，Jun 2021
·19·
导致血液瘀滞于经络，而使面瘫难治。张师经多年临 床观察将难治性面瘫的病机总结为气血亏虚、痰瘀阻 络，即正气亏虚，余邪未尽，病性属虚实夹杂。
2 治则治法
一般面瘫治疗上以祛风散邪、疏经通络、调和气 血为原则，根据患者面部症状、病程长短及全身兼症 等进行辨证施治。张师基于难治性面瘫的病机以及 “虚则补之”“损者益之”的理论，认为难治性面瘫治疗 当扶正祛邪，以温通为法，即采用火针扶助正气以驱 邪外出，温壮阳气以通络活血，从而达到调整阴阳、补 虚泻实的功效。
中医药大学第二附属医院（安徽 合肥 230061）
1 病因病机
《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能 独 伤 人 。”《素 问·评 热 病 论》云 ：“ 邪 之 所 凑 ，其 气 必 虚。”一般面瘫因汗出当风，或贪凉受风，或酒后吹风， 或劳作过度，加之机体正气不足，脉络空虚，卫外不 固，致使风寒或风热之邪乘虚而入中面部络脉，致气 血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，故而出现口眼 歪斜[3]。张师认为部分面瘫患者正气不足，邪气深伏， 或因早中期失治误治，病程迁延，或病程中再次外感 风、寒、湿、热之邪，或内伤于情志、饮食、劳倦，以致气 虚、血虚、阴虚、痰湿、气滞、血瘀，使面部经筋失养，筋 缓不收，则发为难治性面瘫。
面部腧穴均行平补平泻法；足三里行补法；血海行泻 间给面部经络注入机体组织可承受的最大效力的热
法。每日 1 次。
量，经火针治疗后，病变部位温度明显提高，微循环血
经 3 个疗程后，患者右侧额纹稍显，眼部轻微用 流速度明显加快，组织充血和含氧量增加，可减轻并
力后能完全闭合，右侧鼻唇沟稍浅，口角轻度不对称。 消除局部瘀血、水肿、挛缩、渗出等病理变化，从而促
中医药通报 2021 年 6 月 第 20 卷 第 3 期 TCMJ，Vol. 20，No. 3，Jun 2021
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导致血液瘀滞于经络，而使面瘫难治。张师经多年临 床观察将难治性面瘫的病机总结为气血亏虚、痰瘀阻 络，即正气亏虚，余邪未尽，病性属虚实夹杂。
2 治则治法
一般面瘫治疗上以祛风散邪、疏经通络、调和气 血为原则，根据患者面部症状、病程长短及全身兼症 等进行辨证施治。张师基于难治性面瘫的病机以及 “虚则补之”“损者益之”的理论，认为难治性面瘫治疗 当扶正祛邪，以温通为法，即采用火针扶助正气以驱 邪外出，温壮阳气以通络活血，从而达到调整阴阳、补 虚泻实的功效。
经筋透刺法配合无瘢痕灸治疗顽固性面瘫60例
茎乳突 以上影 响鼓 索支 时， 则有舌前 ２３味觉 障碍 。 ／
②损害在镫骨神经处 ， 可有听觉障碍。③损害在膝状
神经节 ， 可有乳突部压痛 ， 外耳道与耳廓部感觉障碍或
出现疱疹。④损害在膝状神经节 以上 ， 可有泪液 、 唾液
减少。
维普资讯
李 巍 ， 谭 洛 ， 李普海 ， 于 波 ， 高晓静
（ 威海市中医院， 山东 威海 ２４ｏ ） ６２ｏ
摘 要： 目的 ： 探讨 经 筋透刺 法配合 无 瘢痕 灸对 顽 固性 面瘫 的疗 效 。方 法 ： ６ 顽 固性 面瘫 患者 随机 将 ｏ例
分经筋透 刺 法配合 无瘢痕 灸 （２ ） 察 组和 针 刺 组 （８例 ） ３例 观 ２ 对照 组 。对 两组 的 临床 疗 效 治 疗效 果进 行
３ 治疗 方 法
面瘫是一种常见的面神经麻痹 ， 主要 以一侧面部 表情肌 的运 动、 觉功 能 障碍 为 主要 表 现 ， 者 于 感 笔 ２０ 年元月 一 ０５ １ ０３ ２０ 年 ２月根据《 灵枢 ・ 经筋》 理论 ， 采 用经筋透刺法配合无瘢痕灸治疗顽固性面瘫 ６ 例 ， ｏ 疗
３ １ 观察组 ．
Ｊ Ａ ． ｙ ２ ０ ， ｏ ．３， Ｏ． Ｃ Ｍ Ｍａ ， ０ ７ Ｖ １２ Ｎ ５
持针行雀啄刺 ， ｌ ｉ。历兑浅刺 ０２ ， 约 ｎ ｍ ． 寸 口禾 、 夹
承浆 向外透刺。 灸法 ： 把纯艾绒捻成半大小的圆椎形艾柱。每次 选取患侧 阳白、 四白、 太阳、 赞竹 、 迎香、 地仓、 下关、 承 浆、 颊车等穴中 ３ ５ ～ 个穴， 局部涂少量凡士林 ， 进行直
脊 以改善脑供血。连续治疗 ５次后 ， 患者症状 明显减
轻 ， 疗程（Ｏ 后眩晕止 。 １ １ 天） 按： 颈性眩晕是 由于颈椎退行性 改变而引起 的一 种继发性眩晕 ， 临床主要表现为椎动脉供血不足 ， 中 属
探讨针灸透刺法结合拔罐疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效
74内蒙古中医药第38卷2019年4月第4期Inner Mongolia Journal of Traditional(Jiinrse Medicine Vol.38\0.42019探讨针灸透刺法结合拔罐疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效蒋文英（合浦县中医医院针灸科广西合浦536100）摘要目的：探讨针灸透刺法结合拔罐疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效方法：选取我院顽固性面瘫80例患者，采用奇偶数分组方法，对照组40例进行常规针刺治疗，观察组40例进行针炎透刺法结合拔罐疗法治疗：结果：观察组Stennert面神经麻痹评分、总有效率均优于对照组（P<0.05）结论：对顽固性面瘫实施针炎透刺法结合拔罐疗法治疗效果显著关键词顽固性面瘫；针灸透刺法；拔罐疗法；临床疗效中图分类号:R246.6文献标识码：B 血瘫主要是因病毒感染、细菌、寒冷刺激引起，又称之为面神经麻痹顽固性面瘫是指而瘫发病3个丿］以上,6个月以内.因末及时治疗或治疗不当，延误病情而形成;或因个人体质原因,经过多种方法治疗,功能恢复仍不明显的面瘫若干预不及时,可产生严重后遗症,加重神经损伤.对此还需加强临床治疗叫通过针灸透刺法能够恢复患侧大脑皮层机能.改善血液循环.配合拔罐疗法.可达到调和气血、疏通经络等功效口本文旨在探索不同治疗方式在顽固性面瘫中的价值,现报道如下1资料与方法1.1一般资料本次试验人员为顽固性面瘫患者（80例）.采用奇偶数分组方法，各40例（分两组），均于2015年6月21日~ 2（）18年6月21日收治诊断标准:①突然起病.初起有耳后或乳突区疼痛.继而；1',现病侧面部表情肌瘫痪.额纹消失.眼裂扩大，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅.口角下垂;②，鼓腮漏气，无法吹口哨，不能作蹙眉、皱额、闭目、露齿等动作;③可伴有多泪、舌前2/3部味觉障碍：入选标准:①均签署知情同意书;②病程在3个月以上.6个月以内;③符合面瘫诊断标准排除标准:①排除继发性面瘫，如脑血管疾病、外伤、肿瘤等;②排除双侧面瘫或病程中出现倒错现象、表情肌挛缩、面肌抽搐③合并有精神病以及心血管、肝、肾、造血系统等严®原发性疾病;④妊娠期妇女.观察组男性22例，女性18例；年龄最小19岁，最大75岁，平均年龄（49.86±2.45）岁；病程92~176<1,平均病程（129.86+ 2.54）,1对照组男性23例，女性17例;年龄最小21岁，最大76岁，平均年龄（49.5712.96）岁；病程90~179d,平均病程（130.52士2.22）<1两组一般资料比较不具备统计学意义（P>0.05）1.2治疗方法对照组采用常规针刺治疗.而部穴位取水沟、颊车、地仓、牵正、下关、迎香、四门、太阳、阳门、头维；四肢穴位取双侧合谷、足三里、太冲等穴面部穴位采用0.25mmx25mm针灸针;四肢穴位采用0.25mmx40mm针灸针在消毒上述穴位后实施常规针刺.采用平补平泻手法，每次留针30min：观察组采用针灸透刺法结合拔罐疗法，针灸透刺法:取穴：地仓透颊车、额謬透迎香、太阳透下关、阳白透鱼腰、头维透丝竹空；体针包括太冲、足三里、双侧合谷等穴首先在而部穴位消毒后.提捏穴位皮肤，采用0.25mmx40mm毫针.保持15。
针刺加灸翳风穴并刺络拔罐治疗面瘫85例临床观察
一
的广泛应用受 到限制 。
埋线疗 法又称 “ 穴位植入疗 法” 是在 中医理论 指导下 ， ， 将特异 的羊肠线植入机体 ， 用其对穴 位 的持续 性刺激 作 利
用， 以激发经络气 血 、 协调机 体功能 ， 起到 防治疾病 的 目的。 也就是 说 ， 埋线疗法 是 以祖 国医学 整体观 、 观和辨证 观 恒动 为指导 ， 以脏腑 、 经络 、 血等理论 为基础 ， 气 采用传统 针灸 方 式 ， 近代 医疗技术 手法 ， 据病 症特 点 ， 结合 根 辨证论 治 ， 穴 取 配方 ， 激发 、 机体 固有 的内在机能 ， 气血调 和 、 调动 致使 阴阳 平衡 、 去正复 ， 邪 它是 中 医针 灸学在 临床 上 的延伸 和发 展 ， 属埋植 疗法 范畴 ， 临床又 称 “ 穴位 埋藏 疗法 ”“ 穴埋 线疗 、经
法” 。 等 ’
生一 系列防御反应 ， 了新 的炎 性激发 中心 ， 已经变性 形成 使 的病 结点 的损 害过程 被抑 制 ， 它作 为“ 工刺 激 源” 发挥 人 来 持久 的针 灸效 应 。临床实践发现 ， 此疗法疗效 明显优于 毫针 剌法 ， 得在临床上推广 和应用。 值
（ 文 责编 ： 本 梁葆 朱 ）
两组患者治疗后疗效比较 有显著差异 （＜． Ｐ０ ５ ｏ结论 ： ０ 针刺基础上加灸 翳风 穴并刺络拔罐治 疗面瘫 ， 疗效显著 ， 值得进
一
步推 广蕴 鼠。 面瘫 ； 刺络拔罐 ； 面神经 炎症 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ １０ ５ （０ ７ ０ — ０ ３ ０ １７ ． ２ ８ ２０ ）４ ０ ３ — ２
为两组 。 中对照组 ８ 例 ， 其 ３ 采用单纯针刺治疗 ； 对照组 ８ ， ５例 采用针刺加 灸翳风 穴并刺络拔罐 治疗。１ ０次 １ 个疗程 ． 疗 程 间休息 ３ｄ 治疗 ４个疗程后统计疗效。结果 ： ， 对照组治疗后 总有 效率为 ８ ； ％ ， ４１ ３ 治疗组 治疗后 总有效 率为 ９ ．１ ８ ％． ８
的广泛应用受 到限制 。
埋线疗 法又称 “ 穴位植入疗 法” 是在 中医理论 指导下 ， ， 将特异 的羊肠线植入机体 ， 用其对穴 位 的持续 性刺激 作 利
用， 以激发经络气 血 、 协调机 体功能 ， 起到 防治疾病 的 目的。 也就是 说 ， 埋线疗法 是 以祖 国医学 整体观 、 观和辨证 观 恒动 为指导 ， 以脏腑 、 经络 、 血等理论 为基础 ， 气 采用传统 针灸 方 式 ， 近代 医疗技术 手法 ， 据病 症特 点 ， 结合 根 辨证论 治 ， 穴 取 配方 ， 激发 、 机体 固有 的内在机能 ， 气血调 和 、 调动 致使 阴阳 平衡 、 去正复 ， 邪 它是 中 医针 灸学在 临床 上 的延伸 和发 展 ， 属埋植 疗法 范畴 ， 临床又 称 “ 穴位 埋藏 疗法 ”“ 穴埋 线疗 、经
法” 。 等 ’
生一 系列防御反应 ， 了新 的炎 性激发 中心 ， 已经变性 形成 使 的病 结点 的损 害过程 被抑 制 ， 它作 为“ 工刺 激 源” 发挥 人 来 持久 的针 灸效 应 。临床实践发现 ， 此疗法疗效 明显优于 毫针 剌法 ， 得在临床上推广 和应用。 值
（ 文 责编 ： 本 梁葆 朱 ）
两组患者治疗后疗效比较 有显著差异 （＜． Ｐ０ ５ ｏ结论 ： ０ 针刺基础上加灸 翳风 穴并刺络拔罐治 疗面瘫 ， 疗效显著 ， 值得进
一
步推 广蕴 鼠。 面瘫 ； 刺络拔罐 ； 面神经 炎症 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ １０ ５ （０ ７ ０ — ０ ３ ０ １７ ． ２ ８ ２０ ）４ ０ ３ — ２
为两组 。 中对照组 ８ 例 ， 其 ３ 采用单纯针刺治疗 ； 对照组 ８ ， ５例 采用针刺加 灸翳风 穴并刺络拔罐 治疗。１ ０次 １ 个疗程 ． 疗 程 间休息 ３ｄ 治疗 ４个疗程后统计疗效。结果 ： ， 对照组治疗后 总有 效率为 ８ ； ％ ， ４１ ３ 治疗组 治疗后 总有效 率为 ９ ．１ ８ ％． ８
重灸患侧翳风穴加多针浅刺治疗顽固性面瘫29例
率５ ５ ． １ ７ ％， 显效 率 ２ ７ ． ６ ０ ％， 有效率 １ ３ ． ７ ９ ％， 未愈率 ３ ． ４ ４ ％， 总有效率 为 ９ ６ ． ５ ５ ％ 。提 示 ： 重 灸患侧 翳风 穴加 多针 浅刺有祛风
散寒、 活血 祛 瘀 、 舒筋通络的功效 ， 是治疗顽固性面瘫的有效方法 。 关键词 ： 顽 固性 面瘫 ； 多针 浅 刺 ； 重灸； 针 刺 中 图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ５ ． １ ２ 文献标识码 ： Ｂ
３ 疗 效观 察
１ ０例 ； 年龄最 小 １ ８岁 ， 最大 ６ ６岁 ； 病 程 最 短 ２个 月， 最长 达 ２年 ； 其 中左 侧 面 瘫 占 １ ５例 ， 右 侧 面瘫
１ １ 例， 出现 “ 倒错 ” 现 象 患 者 １例 ， 伴舌前 ２ ／ ３味 觉 减 退者 １ 例， 伴 听觉过 敏者 １ 例。
健侧对称 ； 显效 ： 临床症状基本消失 ， 但蹙额 、 耸鼻等 动作与健侧略有不对称 ； 好转 ： 症状和体征减轻 ， 口 角歪斜 、 眼睑 闭合 不 全 有一 定 程 度 缓 解 ， 完成蹙额 、 耸鼻 等动 作仍 较 困难 ； 无效 ： 治疗 后症 状 和体征 无好
转。
围用 ２ ． ５ ％碘伏棉球进行消毒 ， ７ ５ ％酒精棉球脱碘
我们 从 ２ ０ １ ４年 １月 ～ ２ ０ １ ４年 ６月 采用 重 灸 患 侧 翳风 穴加 多针 浅刺 治疗顽 固性面瘫 ２ ９例 ， 取得 了
以患者穴 位 区皮 肤充 血 并 出现 红 晕 而 不起 泡 、 达 到
最 大疼 痛 能 耐 受 为 度 ， 每 天 １次 ， 每次 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。ｌ Ｏ ｄ
热敏 灸艾 条 ） 分 成 ４段 并 用 胶 带 固定 ， 再 用 夹 子 夹
分期针灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效观察
分期针灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效观察摘要：目的：观察分期针灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效，以便为周围性面神经麻痹患者提供更好的治疗。
方法：根据患者病程的分期辨证施治。
在急性期的治疗方法：以疏风解表及祛邪通络为主；在稳定期的治疗方法：兼施补泻；在恢复期的治疗方法：以调和经脉及补益气血为主；在后遗症期的治疗方法：以鼓舞正气、活血通络作为治疗原则。
结果：50例患者中，45例患者被治愈，治愈率90.0%；5例患者疾病好转，好转率10%；无效率为0；治疗的总有效率为100%。
结论：分期针灸治疗周围性面神经麻痹具有较好的临床疗效，值得推广应用。
关键词：周围性面神经麻痹分期针灸临床疗效【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0361-02周围性面神经麻痹为临床上的常见病症，此病的病因多与头面部被风吹拂、着凉及感冒有关，在发病时较为急速，临床症状主要有面部肌肉出现运动障碍、示齿、不能鼓颊、流泪及口眼歪斜等[1]。
近年来，笔者应用分期针灸治疗周围性面神经麻痹患者50例，取得的临床疗效良好，报告如下。
1临床资料与方法1.1临床资料。
本次研究的50例患者中，28例为男性，22例为女性；年龄在13岁至69岁之间，平均为48.5岁；病程在3天至65天之间，平均37.2天。
1.2方法。
治疗总原则为：根据患者病程的分期辨证施治。
在急性期的治疗方法：以疏风解表及祛邪通络为主。
针灸穴位：太冲、外关、风池及双侧合谷。
用泻法，每天治疗一次，留针时间为20分钟；如患者属风热，则加少商、大椎点刺放血；如属风寒，则加风池田、百会及翳风温和灸。
在稳定期的治疗方法：兼施补泻。
针灸穴位：足三里、太冲、风池、外关及双侧合谷，随后逐渐增加牵正、四自、颊车、地仓、头维及太阳等患侧面部穴位。
手法以平补平泻为主，每次取5至8个穴位，留针时间为30分钟，每隔10分钟为患者行针1次，一天治疗一次即可。
在恢复期的治疗方法：以调和经脉及补益气血为主。
重灸翳风穴为主治疗顽固性面瘫临床研究
３ 疗效 标准
治愈 ：症状消失 ，恢复原工作。有效 ：症状显著改 善。未愈 ：症状轻微改善或无改善 。
４ 治 疗 结果
两组 临床 疗效 比较见 表 １ 。
表１ 两组临床疗效 比较 例 （ ％）
注 ：与对照组 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
பைடு நூலகம்
５ 讨
排除标准 ：①外伤所致周围性面瘫 ；②精神疾病 ； ③严重心功能不全 ；④糖尿病 、发热 、严重肝 肾功能 障 碍；⑤艾滋病 、结核病或其它传染病 ；⑥灸疗局部有皮
观察组 ：①温和灸 ：重灸翳风穴将艾条燃着的一端
《 灵枢 ・ 寿天 刚柔第六 》云 “ 病在 阳之 阳者 ，刺 阳之 合 ” ，说 明凡是皮肤病 都可取 阳经 的合穴 ，曲池 、足 三 里 分 别 为 手 足 阳 明经 的 合 穴 ，故 取 曲 池 、足 三 里 疏 通 经 络 、理 气 活 血 。 “ 素 有 恶 血 在 内” ，可 致 颜 面 肌 肤失 养 ，色素沉 着 。 《 灵枢 ・ 经脉篇 》云 “ 血不流 则 毛 色不 泽 ，故 其 面黑 如 漆柴 者 ” ，说 明面 色 改变 多 与 瘀 血 有 关 。斑 与瘀 的关 系 密 切 ，一 般 认 为 “ 有 斑 必 有 瘀 ，无瘀不成斑” ｌ ３ Ｊ 。《 灵枢 ・ 九针十二原 》说 “ 凡用 针者 ，虚则实之 ，满则泄之 ，菀陈则除之 ，……以针为 之” ，故采用三棱针刺血后拔罐祛除瘀血 。背俞穴是脏 腑之气输 注于背腰部 的腧穴 ，背俞穴为足太 阳膀胱经 的 腧穴 ，太 阳经主一身之表 ，故对背俞穴进行刺络拔罐有 活血祛瘀 、通经活络 的作用 。膈俞为八会穴之血会 ，点
异常。
与施灸部 位的皮肤保持 ｌ 寸左右距离 ，使患者有温热而 无灼痛。用艾灸补法根据病情轻重程度 、恢复状况 ，每 次３ ０ — ６ ０ ｍ ｉ ｎ ，１ ５ 次 为 一 疗 程 ，灸 ２ ～ ６ 个 疗程 。② 电针 ： 取迎 香 、水沟 、牵 正 、翳 风 、睛 明透鱼 腰 、地仓 透 颊 车 用补法 电针针刺 、选择 断续波 。③ 药物 ：血塞通 （ 冻 干） ４ ｏ ０ ｍ ｇ 加入０ ． ９ ％生理盐水２ ５ ０ ｍ Ｌ ，静滴 ，１ 日１ 次， １ ５ 天为一疗程 ，停药 １ ～ ３ 天后进行第２ 个疗程 ；神经节 苷脂 注 射 液４ ０ ｍ ｇ 加入Ｏ ． ９ ％生 理 盐水 １ ０ ０ ｍ Ｌ ，静滴 ， １ 日１ 次 ，连续 使用 ３ ～ ６ 周。 对 照 组 ：① 电针 ：选 择 断 续 波 ，选 穴 同Ａ 组 ，用 补 法 ，每次 留针３ ０ ｍ ｉ ｎ ，每 日１ 次 ，以患侧为 主。② 温和 灸 ：选穴 同观察组 电针穴 ，每次３ 穴 ，每穴灸疗５ ａ ｒ ｉ ｎ ， １ ５ 次为一疗 程 ，用 艾灸补 法 ，治 疗２ ～ ６ 个疗 程 。③药 物 ：药物 及用 法 同观察 组 。
治愈 ：症状消失 ，恢复原工作。有效 ：症状显著改 善。未愈 ：症状轻微改善或无改善 。
４ 治 疗 结果
两组 临床 疗效 比较见 表 １ 。
表１ 两组临床疗效 比较 例 （ ％）
注 ：与对照组 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
பைடு நூலகம்
５ 讨
排除标准 ：①外伤所致周围性面瘫 ；②精神疾病 ； ③严重心功能不全 ；④糖尿病 、发热 、严重肝 肾功能 障 碍；⑤艾滋病 、结核病或其它传染病 ；⑥灸疗局部有皮
观察组 ：①温和灸 ：重灸翳风穴将艾条燃着的一端
《 灵枢 ・ 寿天 刚柔第六 》云 “ 病在 阳之 阳者 ，刺 阳之 合 ” ，说 明凡是皮肤病 都可取 阳经 的合穴 ，曲池 、足 三 里 分 别 为 手 足 阳 明经 的 合 穴 ，故 取 曲 池 、足 三 里 疏 通 经 络 、理 气 活 血 。 “ 素 有 恶 血 在 内” ，可 致 颜 面 肌 肤失 养 ，色素沉 着 。 《 灵枢 ・ 经脉篇 》云 “ 血不流 则 毛 色不 泽 ，故 其 面黑 如 漆柴 者 ” ，说 明面 色 改变 多 与 瘀 血 有 关 。斑 与瘀 的关 系 密 切 ，一 般 认 为 “ 有 斑 必 有 瘀 ，无瘀不成斑” ｌ ３ Ｊ 。《 灵枢 ・ 九针十二原 》说 “ 凡用 针者 ，虚则实之 ，满则泄之 ，菀陈则除之 ，……以针为 之” ，故采用三棱针刺血后拔罐祛除瘀血 。背俞穴是脏 腑之气输 注于背腰部 的腧穴 ，背俞穴为足太 阳膀胱经 的 腧穴 ，太 阳经主一身之表 ，故对背俞穴进行刺络拔罐有 活血祛瘀 、通经活络 的作用 。膈俞为八会穴之血会 ，点
异常。
与施灸部 位的皮肤保持 ｌ 寸左右距离 ，使患者有温热而 无灼痛。用艾灸补法根据病情轻重程度 、恢复状况 ，每 次３ ０ — ６ ０ ｍ ｉ ｎ ，１ ５ 次 为 一 疗 程 ，灸 ２ ～ ６ 个 疗程 。② 电针 ： 取迎 香 、水沟 、牵 正 、翳 风 、睛 明透鱼 腰 、地仓 透 颊 车 用补法 电针针刺 、选择 断续波 。③ 药物 ：血塞通 （ 冻 干） ４ ｏ ０ ｍ ｇ 加入０ ． ９ ％生理盐水２ ５ ０ ｍ Ｌ ，静滴 ，１ 日１ 次， １ ５ 天为一疗程 ，停药 １ ～ ３ 天后进行第２ 个疗程 ；神经节 苷脂 注 射 液４ ０ ｍ ｇ 加入Ｏ ． ９ ％生 理 盐水 １ ０ ０ ｍ Ｌ ，静滴 ， １ 日１ 次 ，连续 使用 ３ ～ ６ 周。 对 照 组 ：① 电针 ：选 择 断 续 波 ，选 穴 同Ａ 组 ，用 补 法 ，每次 留针３ ０ ｍ ｉ ｎ ，每 日１ 次 ，以患侧为 主。② 温和 灸 ：选穴 同观察组 电针穴 ，每次３ 穴 ，每穴灸疗５ ａ ｒ ｉ ｎ ， １ ５ 次为一疗 程 ，用 艾灸补 法 ，治 疗２ ～ ６ 个疗 程 。③药 物 ：药物 及用 法 同观察 组 。
足三里雀啄灸治疗腰椎间盘突出症术后腹胀50例临床观察
大 则 腹 腹 且 听到肠 鸣音 （ ４ ５次／ ｎ作 为肠 呜音恢 复 的指 标 ） 脾 不 升 清 ， 肠 传 导 失 司 ， 致 饮 食 停 滞 ， 胀 ， ｍｉ 《 缪 云 “ 腹 不 或排 便作 为 肠 功能恢 复标 志 ， 次肛 门排 气 （ 便 ） 痛 。此 外 ， 素 问 ・ 刺 》 ：恶血 留 内 ， 中胀 满 ， 首 排 时间 以患者 （ 属 ） 代 ） 为 准 。 家 主（ 诉 ３２ 疗效 标准 ． 得 前后 ” 瘀 血停 蓄于腹 后壁 ， ， 气血 运行 受 阻 ， 浊气 积 腑 则 患 久 显效 ： 治疗 后 １ ｈ内肠鸣音 恢复 ， ２ 腹 聚 ， 气不 通 ， 发为 腹胀 。另 外 。 者术 后“ 卧 则
以患者 能耐受 为度 ； 予热 毛 巾敷脐 ， 每次 ５ ｉ。每 ６ 的重 要环 节 。西 医学 认 为腰椎 间盘 突 出症 术后 腹 胀 ａ ｒｎ 小 时 １次 ， 患者肛 门排 气后 停止 。 至
２２ 治 疗组 ．
２ １ ； 常 规护 理 同对 照组 ， 足三 里雀 啄 灸 能抑 制 ；术后 腹膜后 血肿 存在 使肠 蠕动 受到抑 制［ 加
困 ！ 璺 竺 墨 ！ 苎 堂兰 兰
中； 医ｉ ；
蟪
扳机点浮 线治疗肌筋膜疼痛综合征 ３ ５例 临床观察
查和 萍 谢 健周 ： 范志 勇 ・ 何 巧宜 ３
（ ． 东省 中西 医结合 医院 ， 东佛 山 ５ ８ ０ ；２广 州 中医药 大学 ， 东广 州 ５ ０ ０ ； １广 广 ２ ２０ ． 广 １ ４ ５
腰 椎 间盘突 出症 术后患 者长 时间 平 卧 ．极 易 出
患 休 切 经统 计学处 理无 显著 性差 异 （ ＞ ． ） 具有 可 比性 。 现 术 后腹 胀 ， 者极 度 不适 且 影 响 进食 、 息 、 口 Ｐ ０ ５， ０ 甚 肠 压 排除标 准 ：１ 生命体 征不稳定 者 ；２ 素有便秘 、 愈 合 及机 体 恢 复 ， 至 可致 肠 粘 连 、 梗 阻 ， 迫膈 （） （）
以患者 能耐受 为度 ； 予热 毛 巾敷脐 ， 每次 ５ ｉ。每 ６ 的重 要环 节 。西 医学 认 为腰椎 间盘 突 出症 术后 腹 胀 ａ ｒｎ 小 时 １次 ， 患者肛 门排 气后 停止 。 至
２２ 治 疗组 ．
２ １ ； 常 规护 理 同对 照组 ， 足三 里雀 啄 灸 能抑 制 ；术后 腹膜后 血肿 存在 使肠 蠕动 受到抑 制［ 加
困 ！ 璺 竺 墨 ！ 苎 堂兰 兰
中； 医ｉ ；
蟪
扳机点浮 线治疗肌筋膜疼痛综合征 ３ ５例 临床观察
查和 萍 谢 健周 ： 范志 勇 ・ 何 巧宜 ３
（ ． 东省 中西 医结合 医院 ， 东佛 山 ５ ８ ０ ；２广 州 中医药 大学 ， 东广 州 ５ ０ ０ ； １广 广 ２ ２０ ． 广 １ ４ ５
腰 椎 间盘突 出症 术后患 者长 时间 平 卧 ．极 易 出
患 休 切 经统 计学处 理无 显著 性差 异 （ ＞ ． ） 具有 可 比性 。 现 术 后腹 胀 ， 者极 度 不适 且 影 响 进食 、 息 、 口 Ｐ ０ ５， ０ 甚 肠 压 排除标 准 ：１ 生命体 征不稳定 者 ；２ 素有便秘 、 愈 合 及机 体 恢 复 ， 至 可致 肠 粘 连 、 梗 阻 ， 迫膈 （） （）
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灸刺足三里治疗难治性面瘫临床观察
[摘要] 目的：观察采用灸刺足三里激发“循经感传”治疗难治性面瘫的·临床疗效。
方法：60例患者随机分为灸刺足三里组①抬眉及额纹深浅：抬眉对称，额纹深浅正常为0分；抬眉自如，额纹浅于健侧为1分；抬眉不自如，额纹表浅较完整为2分；抬眉较困难，额纹表浅不完整为3分；抬眉不能，额纹消失为4分。
②眼睑闭合及眼裂大小：眼睑闭合自如，双眼裂等大为0分；眼睑不能自如闭合且有缝隙，双眼裂欠对称为1分；用力时眼睑闭合欠佳，双眼裂不对称为2分；用力时眼睑不能闭合且有缝隙≤2mm，双眼裂不对称为3分；用力时眼睑不能闭合且有缝隙>2mm，双眼裂不对称为4分。
③示齿疗效判定采用尼莫地平法：临床症状改善率一(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分×100％。
基本痊愈：功能缺损评分减少90％～100％；显效：功能缺损评分减少46 ％～89％；有效：功能缺损评分减少18％～45％；无效：功能缺损评分减少在18％以内。
3．2 治疗结果
(1)两组患者临床疗效比较见表1。
Ridit分析表明，两组临床疗效差异有显著性意义(“一2．24，P<0．05)，提示灸刺足三里治疗难治性面瘫临床疗效明显优于常规针刺组。
(2)灸刺足三里激发循经感传现象与疗效相关性比较见表2。
本研究观察到灸刺足三里后多数患者出现了不同程度的沿着足阳明胃经循经感传现象，其中向上传导过膝关节者15例，有11例过髋关节，有5例到达头面部；向下传导过踝关节者18例。
总计有20例出现循经感传现象。
Ridit分析表明，两者临床疗效差异有显著性意义(u＝2．17，P<0．05)，提示灸刺足三里激发循经感传现象与临床疗效之间存在着密切关系。
4讨论
4．1难治性面瘫病因病机探析
面瘫发病乃因面部少阳、阳明脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚外袭，导致少阳、阳明脉络闭阻，经筋失去气血濡养，筋肉弛纵不收而为病。
当疾病经过祛风散寒、疏风清热等法治疗后，外邪渐去，按理疾病应能很快痊愈，但笔者在临床上观察到仍有近1／3患者迁延至难治性面瘫，甚至有少数患者终身难愈。
究其原因，笔者认为面瘫患者之所以迁延至难治性，可能与下列因素有关：①风寒、风热或热毒之邪亢盛，损伤少阳、阳明脉络，致脉络瘀阻难复；②早期失治，风寒、风热之邪稽留经络，致面部脉络瘀阻较甚；③早期误治，滥用发散、攻伐、寒凉之品，伐伤气血，致机体气血亏虚。
因此，气血亏虚、脉络瘀阻、面部筋肉萎废失用，应为难治性面瘫的病机关键。
4．2灸刺足三里治疗难治性面瘫机理探讨
脾胃为气血生化之源，足三里系足阳明胃经合穴，足阳明胃经在面部循行上至额角并与督脉交会于神庭穴，因此，通过灸刺足三里既可疏通面部脉络，又能健脾益气、养血活血，从而促进面瘫康复；另一方面，人体筋肉还依赖阳气的濡养，足三里刺后加灸可益气升阳、温通经脉，配合肝经原穴太冲以养血柔筋、行气活血。
4．3灸刺足三里激发循经感传现象与疗效相关性探讨
《灵枢·九针十二原》谓：“刺之要，气至而有效。
”本研究观察到足三里刺后加灸，通过艾火的温热效应易于激发循经感传现象。
笔者观察到在2个疗程的治疗中，有2／3患者出现过至少1次沿足阳明胃经的不同程度的感传现象，其中有5例出现全程感传，且此5例患者全部痊愈；另有15例出现感传现象的患者亦取得了较好疗效。
此外，笔者还发现，在治疗过程中，患者一旦出现过一次感传后，往往能在较短时间内取得满意疗效。
因此，笔者认为灸刺足三里所激发的循经感传现象与面瘫恢复可能有着密切关系。
至于其确切机理，还有待今后进一步研究。