葛根芩连汤对血糖调节的理论研究
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世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第77期159·中医中药·葛根芩连汤对血糖调节的理论研究
付贵珍１，李真２（1.河南中医学院，河南 郑州 450000；2.河南中医学院第一附属医院 内分泌科，河南 郑州 450000）摘要：葛根芩连汤为古代经典方剂之一，用来治疗邪陷阳明的湿热下利症，现代医学古方今用，用来治疗心血管、内分泌系统等多种疾病，本文从中医理论、现代药理学方面研究葛根芩连汤对血糖调节的理论依据，为临床糖尿病治疗提供更好的理论依据。关键词：葛根芩连汤；血糖调节；理论研究
中图分类号：R977.1+5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.131
0 引言葛根芩连汤方出《伤寒论》34条:太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。主治伤寒表证未解，邪陷阳明的协热下利证，证见身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数[1]。
现在用于多种系统疾病的治疗，扩大了葛根芩连汤的治疗范围，本文对葛根芩连汤治疗糖尿病的理论依据进行研究。1 中医理论研究糖尿病属中医“消渴病”范畴，消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦、乏力为特征的一种疾病。分为上、中、下三消，中医认为，饮食不节、情志失畅、劳欲过度等因素均可导致消渴。而越来越多的医家认为，2型糖尿病发生发展基本病机是湿热证，湿热贯穿在糖尿病的病程始终，即长期过食肥甘，醇酒厚味，脾胃受损，运化失职，积热内蕴，停滞中焦，出现胃肠湿热、湿热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。 葛根芩连汤以清热坚阴止利为主，兼以透表，具解表清里之功，用于治疗太阳表邪内陷所致下利证。主治外感表证未解、下利臭秽、口干而渴等证；方中重用葛根，为阳明经药，甘辛而凉，入脾胃经，既解表清热，又能升发脾阳之气而治下利，是一物而二任也，以除阳明内热，升津润燥为主治，故为君药；臣以黄芩、黄连之苦寒，清热利湿、兼清里热，犹厚胃肠，坚阴止利，其中黄芩清肺胃实热尤甚；黄连用量多易苦寒伤中，耗伤津液，而与葛根相配使用则可制约黄连燥性；使以炙甘草甘缓和中，调和诸药。四药合用，外疏内清，表里同治，共成解表清里之剂，以达到清热燥湿，生津润燥的功效[2]。
2 现代理论研究现在医学对葛根芩连汤的药理研究较多，具有抑菌、抗病毒、抑制胃肠运动和解痉作用，增强机体免疫功能，降糖作用，还具有止泻、抗炎、解热、抗缺氧和抗心律失常等作用。李颖萌[3]考察葛根芩连汤抗糖尿病作用及其机制，以高脂饲料联合链脲佐菌素（STZ）诱发的大鼠2型糖尿病模型，研究葛根芩连汤对糖代谢、胰岛素抵抗和氧化应激反应的影响。结果提示葛根
芩连汤可能通过改善糖代谢、改善胰岛素抵抗、提高组织对胰岛素的敏感性和增强机体抗氧化能力，发挥治疗2型糖尿病和保护受损胰岛β细胞的功能。细胞实验显示[4]葛根芩连汤含
药血清能增加细胞中葡萄糖，甘油三酯含量，脂联素蛋白浓度与脂联素mRNA的表达。葛根芩连汤的作用机制可能与脂联素蛋白浓度的脂联素mRNA表达的调节增强有关。葛根中含有多种化合物，其中葛根异黄铜类化合物葛根素在降血糖、抑制蛋白质非酶糖基化、增强胰岛素受体的敏感性等方面均有显著作用[5]。吴畏[6]研究葛根素的降糖效果，将40
例确诊为2型糖尿病的患者予静脉注射葛根素400mg，1次/d，共用2周。结果糖尿病患者经静点葛根素后，空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素水平均有所改善，仅2例患者出现轻微不良反应。黄连主要化学成分为生物碱，其降糖活性是多组分共同作用的结果。黄连素又称小檗碱，在降糖调脂方面起着重要作用。陈红英[7]用HSCCC法从黄连浸膏中一次分离得到6个黄
连主要生物碱（小檗碱、黄连碱、巴马汀、表小檗碱、药根碱和非洲防己碱），化合物纯度均大于90%，且比较了各组分促进HepG2细胞葡萄糖消耗效果，结果显示小檗碱降糖效果最为明显，与同剂量阳性对照二甲双胍相当，能显著促进细胞吸收葡萄糖；黄连碱和药根碱其次，也具有较强的促进细胞降糖活性；表小檗碱、非洲防己碱、小檗红碱和阿魏酸的活性相近；胆碱的活性表现较弱。黄芩的有效成分主要是黄酮类化合物，黄芩苷是其中之一，能降低2型糖尿病大鼠模型大鼠空腹血糖和血清胆固醇，明显抑制肝胆固醇升高，减少肝丙二醛，改善糖尿病大鼠的氧化应激状态；在一定的刻量范围内能降低糖尿病小鼠的非空腹血糖，显著提高抗氧化酶的活力[8]。
甘草中活性成分主要包括甘草酸、甘草次酸、黄酮、生物碱和氨基酸等。近期研究表明，甘草对多种糖尿病模型动物具有降糖作用，甘草酸和甘草黄酮类化合物是其有效成分。甘草及其有效成分是:（1）通过杭氧化作用，保护胰腺β细胞，刺激胰岛素表达和分泌；（2）通过促进PPARS的表达和激活，通过抑制PTPlB的表达和活性，通过抑制11β-HSD1活性，多方面地对抗胰岛素抵杭，促进组织细胞摄取和利用葡萄糖，改作者介绍：付贵珍，女，河南中医学院2014级在读硕士研究生，研究方
向：中医内分泌及代谢病研究。
培养学生独立思考问题及解决临床问题的能力。中医眼科学是一门重要的临床学科，眼及眼科学的特殊性，决定了其在高等中医药院校临床课教学工作中的重要性。通过科学合理的课程设置、高素质的师资队伍、先进教学方法的实施、强化实践教学环节等，对探讨多途径、多方法提高中医眼科学的教学质量，有着重要的意义；并将促进中医药院校医学生专业素质和技能的提高，为社会培养合格的、实用的中医人才。
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善脂、糖代谢紊乱；（3）通过抑制α-葡萄糖苷酶延缓肠道吸收葡萄糖，产生降糖作用[9]。
3 结论近年来随着对中药复方研究的不断深入，葛根芩连汤的研究也增多，主要集中在成分分析研究、药理效应研究与配伍规律研究等方面。现代研究初步提示该方对不仅应用在消化系统领域，也可以应用到神经、心血管、内分泌、妇科、儿科等领域有调节作用，体现了中医整体调节理论及中药多组分、多途径、多环节和多靶点的调节机制。然而对其系统详细的药理研究相对较少，对葛根芩连汤降糖机制仍然不能完全阐述说明，其毒理及副作用研究也相对较少，所以探讨其药理毒理研究仍需进行，为科研及临床提供更为详实的理论依据。参考文献[1] 邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2003:117.[2] 赵林华,姬航宇,冀博文,等.葛根萃连汤治疗糖尿病理论探讨[J].
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·中医中药·维吾尔医药比黑玛尔江散止血机制的探索
西艾力・奴尔买买提（药师），早日古力・买买提明（副主任药师）（新疆和田县维吾尔医医院，新疆 和田 848000）摘要：维吾尔医药比黑玛尔江散的气质和物质方面止血作用明显，维吾尔医药比黑玛尔江散8种维吾尔医草药组成的。收缩血管，下降细血管细胞膜的穿透性，以达止血作用抑制出血，可制止伤口面组织的损坏和感染，促进伤口恢复，可有效制止大肠杆菌和痢疾杆菌，预防肠炎和血痢。关键词：比黑玛尔江散；止血
中图分类号：R973+.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.132
0 引言成分：洗血石（像子）、血竭、珊瑚、琥珀各10g，石榴花10g、白矾10g、马齿苋子、赤石脂各15g。配制：将珊瑚和白矾一起露天加热匹配，与其他药物混合细研如粉并通过七号筛制成散粉。该散粉呈浅红色粉状，气微味酸涩。具有止血、血管收缩、促进血小板凝聚、伤口愈合的功效。效用机制：大部分维吾尔药通过气质作用和物质作用对病原产生治疗作用。下面对此两种作用的过程做个陈述：1 气质作用处方中的洗石血性质是二级末干热、血竭是三级干寒性，珊瑚是二级干寒性，琥珀是二级末干寒性，石榴花和赤石脂是二级干寒性。因此该散粉剂具有干寒性质，能下调心脏的温度，缓慢心血管活动，减慢血液的循环速度，驱散血液热度，能使血液浓缩，收缩出血点上的血管和肌肉组织，下降湿度和促进血液凝结，以达到止血目的；马齿苋子具二级湿寒性，通过其降温作用，淡化心脏和血管的活动以缓慢血液循环；赤石脂性质是三级干性二级热性，能够去干伤口上的湿度和紧缩伤口部位来，以抑制出血。2 物质作用处方中的洗血石含有钙离子，其吸收到你、体内后，能下调神经组织和肌肉组织的反应以及细血管细胞膜的穿透性，加强血管和肌肉组织的收缩并促进血液凝结，达到止血作用。血竭含具有非常强的收缩功能的鞣酸成分，它能收缩血管和伤口的肌肉组织，已达止血效果。赤石脂和珊瑚的主要成分是碳化钙，在体内分解成钙离子
和二氧化碳，能使神经组织和肌肉组织的反应迟缓，收缩血管，下降细血管细胞膜的穿透性，以达止血作用抑制出血。琥珀含有树脂和挥发油，主要成分为琥珀脂醇和琥珀酸，树脂和琥珀脂醇能在伤口处组成一层薄膜，制止伤口面组织的损坏和感染，促进伤口恢复。赤石脂的主要成分是十二水硫酸铝钾[KAL（SO4）2]12H2O
