转科患者交接护理记录单

1.入院：入院告知书（医生告知书）
如需约束带（写告知）
本子上登记
2.评估：压疮评分一周一次，≤12分上报护理部，坠床评分也写
发生压疮有住院患者压疮评分表
管道滑脱危险因素评分表一周一次
生活自理能力评分（新病人转入ICU写转入评估）
3.转科交接
1）.急诊-----手术---------ICU 不要写围手术护理记录单（在手术记录单里面），直接写ICU护理单
其他科室转入ICU 写围手术护理单转ICU护理单
2）手术室转入ICU不写转科交接（手术室带转科交接单）
4.ICU危重患者护理风险监测（入院时写评估表）
5.健康教育路径单.（内科外科）没有出院评估
入科患者均有危重患者上报表，在桌面上有范本，填好发到护理部。

护士交班的内容有哪些？首先报告病人的生命体征，并注明测量时间，根据不同的病人有所侧重地书写具体内容。

1.新入院或转入的病人——应报告入科时间，病人的主诉和主要症状、体征、治疗和护理措施及效果等。

2.危重病人——应报告病人的生命体征、神志、病情动态、特殊的抢救治疗、护理措施及其效果等。

3.手术的病人——应报告施行何种麻醉、手术种类、手术经过、清醒时间、回病室后情况等。

4.预手术、预检查和待行特殊治疗的病人——应报告注意事项、术前用药等情况。

另外，还应报告上述病人的心理状态。

护士交班报告范文,是交接班的报告,不是论文！！！！不同的医院，制度有所不同。

可参阅以下内容：护理值班、交接班管理制度本制度规定了护理人员值班、交接班的工作要求。

用于对全体护士值班、交接班过程的控制，以确保护理人员按规定要求参加值班、交接班工作。

一、职责：1.护理部负责制定“护理值班、交接班管理制度”。

2.科护士长负责抽查执行制度的情况。

3.护士长参加交接班，并负责检查、指导、监督制度的执行情况。

4.护士严格执行有关规定，认真履行职责。

二、内容和要求：1.值班：(1)单独值班人员应为注册护士；实习护士一律不准单独值班。

(2)各病区均设24小时值班人员。

值班人员必须认真履行职责，填写值班记录。

(3)未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位。

(4)按时巡视，掌握病情，发现病情变化及时报告值班医生。

(5)负责新入院、急诊病人、病室内危重病人的处置及抢救工作。

(6)按时、准确完成本班工作，指导实习、进修护士和卫生员工作。

(7)参与病室及探视、陪护人员的管理，按时熄灯，遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况应及时向上级报告。

2.交班：(1)病区每日晨间集体交接班一次。

(2)交班前，值班护士应完成好各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏。

(3)交班顺序依次为：护士交班报告、护理记录单、特殊情况及有关注意事项、床旁交接、与治疗班和主班交接。

患者转科交接制度清单模板一、目的为确保患者在转科过程中诊疗安全，保证医疗质量和病历资料的连续性，规范转科交接程序，提高医疗服务效率，特制定本制度。

二、适用范围适用于全院各临床科室之间的患者转科交接工作。

三、交接流程1. 转科申请：当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意，邀请相关专业的专家会诊，双方共同评估病情，确需转科治疗，方可转科。

2. 知情同意：对需转科治疗的病员，应告知转科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。

对不适宜转科的患者，应告知转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。

3. 转科前准备：主管医生开具转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转科记录》。

根据患者病情，普通病人由责任护士陪送，危重病人按《危重病人转运规程》处理。

4. 病情交接：转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接。

接诊后，医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划。

接诊医生在病人转入后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱，并按照《病历书写规程》要求写好转入记录。

5. 药物交接：病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称、剂量、数量在《患者转科交接记录单》上详细记录。

6. 病历资料交接：转科时，转出科室负责将患者的病历资料（包括诊断、检查结果、治疗经过等）整理完整，交给转入科室。

转入科室负责接收并妥善保管病历资料，确保资料的连续性。

7. 特殊事项交接：如患者有特殊需求、禁忌症、过敏史等，转出科室应在《患者转科交接记录单》上注明，并通知转入科室。

8. 交接确认：转入科室应在患者转科后24小时内，对转科交接内容进行确认，如有疑问，应及时与转出科室沟通。

四、交接要素1. 患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别等。

2. 病情评估：生命体征、意识状态、疼痛评分、活动能力等。

3. 诊疗计划：诊断、治疗方案、手术安排、药物治疗等。

转科交接登记制度转科交接登记相关制度⑵转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。

如急危重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。

⑷转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处和营养科。

⑸危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。

⑹如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。

(7)转出科室经治医师认真填好转科病人交接记录单，并做好转科交接事宜。

在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查。

对需转科治疗的病员，应告知转诊、专科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。

对不适宜转诊转科的病员，应告知转诊转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。

1.2转科前，由主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转科记录》，按照预定时间转科。

普通病人由责任护士/值班护士陪送到转入科室，危重病人按《危重病人转运规程》处理。

1.3转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，具体操作按照《病人转运规程》和《危重病人转运规程》执行。

接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划，接诊医生在病人转入后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。

并按照《病历书写规程》要求写好转入记录。

1.4转科时药物处理病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交/接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。

病人转入后，转入科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转入时所带人的药品情况，根据病情下达转入医嘱时，临时医嘱注意使用病人转科时所带人的药品，对于不可继续使用的药品，由转入科室护土负责在当日交予药学部各调剂室统一处理。

对存在质量隐患不可作退费处理的药品，由药学部各调剂室回收统一销毁并做好记录。