病人转科交接记录单
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患者转科交接记录单
入院时间:年月日住院号:
转出科室
姓名:性别:年龄:岁诊断:
转出方式:□步行□轮椅□平车
生命体征:T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志:□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况:□完整□不完整
压疮:□无□有(具体描述):
静脉通路:□无□有(数量个,部位:是否通畅:□是□否
局部情况描述
管道情况:□无□有:管道名称:有无异常:
管道名称:有无异常:
管道名称:有无异常:
物品交接:□病历□X光片张
□药品:□其他:
转出时间:年月日时分
转出科室:护士签名:
转入科室
姓名:性别:年龄:岁
转入方式:□步行□轮椅□平车
生命体征:T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志:□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况:□完整□不完整
压疮:□无□有(具体描述):
静脉通路:□无□有(数量个,部位:是否通畅:□是□否
局部情况描述
管道情况:□无□有:管道名称:有无异常:
管道名称:有无异常:
管道名称:有无异常:
物品交接:□病历□X光片张
□药品:□其他:
转入时间:年月日时分
转入科室:护士签名:
注:原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止,自2013年8月1日起启用该表格,适用于所有转科住院病人。
病人转出科室护理记录单范文简短下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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转科患者交接记录单日期:_____________时间:_____________转出科室:_______________________接收科室:_______________________患者姓名:_____________________年龄:______性别:____________床号:_____________住院号:_____________________转科原因:_____________________________________________________________ 1.患者基本情况:病情概述:__________________________________________________________入院诊断:__________________________________________________________现病史:____________________________________________________________既往史:____________________________________________________________过敏史:____________________________________________________________体温:______℃ 脉搏:____次/分钟呼吸:____次/分钟血压:______/____mmHg2.主要治疗:目前医嘱:__________________________________________________________药物治疗:__________________________________________________________特殊治疗:__________________________________________________________3.护理措施:目前护理措施:______________________________________________________特殊护理需求:______________________________________________________4.检查与检验:已完成或待完成的检查项目:__________________________________________已完成或待完成的检验项目:__________________________________________5.重要医嘱和注意事项:1)重要医嘱:______________________________________________________2)特殊注意事项:__________________________________________________3)饮食禁忌或限制:________________________________________________6.其他补充说明:___________________________________________________________ __________________________________________________________________________接交本记录单之责任护士签名:__________________时间:_____________接收本记录单之责任护士签名:__________________时间:_____________转出科室负责人签名:__________________时间:_____________接收科室负责人签名:__________________时间:_____________备注:本记录单记录了患者转科时的基本情况、治疗情况、护理措施、检查与检验项目以及重要医嘱和注意事项等信息。
患者转科交接记录单
时间转出科室转入科室
姓名性别年龄床号住院号
诊断:
转运方式:口轮椅口平车口其他
神志情况:口清醒口嗜睡口谵妄口昏迷
生命体征:体温℃心率__ _次/分呼吸___ _次/分
血压:___ _/___ _ mmHg SaO
___ _%
2
治疗情况:给氧:口有口无
输液情况:口有(口通畅口不通畅)口无
静脉置管:口深静脉(深度___ _cm)口 PICC(深度___ _cm) 口外周静脉口其他____________ __ 管道:口尿管(口通畅口不通畅口夹闭)口胃管(口通畅口不通畅口夹闭)
口胸腔闭式引流管(口通畅口不通畅口夹闭)
口伤口引流管(口通畅口不通畅口夹闭)
口其他 _____ _______
皮肤情况:口完好无破损
口伤口:部位范围敷料
口压疮:部位范围分期
压疮发生时期:口自带口入院后发生口其他带药情况:口有(名称_______________________总数目_______)口无其他物品:口X片(张)口CT(张)口磁共振(张)口其他_______ ___________________________
患者电脑信息:口已转口未转
病历情况:口完整口不完整
转出病房护士签名___________________ 转入病房护士签名__________________。
姓名性别年龄住院号
元江县中医医院院内病人转科交接记录单
诊断
神志:清楚口嗜睡口谵妄口浅昏迷口深昏迷口
瞳孔:对光反射:灵敏口迟钝口消失口左cm右cm 生命体征:T °C P 次/分R 次/分BP mmHg SpQ % 主要症状、体征
输液:无口通畅口堵塞口
引流管:无口有口类型通畅口堵塞口
皮肤:正常口湿疹口破损口褥疮口部位
口腔黏膜: 正常口破损口溃疡口霉菌口
大小便:正常口失禁口
带入药品:口服药口贵重药品口其它
已预约尚未检查的项目
转出科室___________________ 交班护士_______________
转入科室___________________ 接班护士_______________
交接时间____________________
注:院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写,转入科室护理人员阅读并核对无误后签名,由转出科室保管一年。