转科患者交接记录单

河北省南和县人民医院
急诊患者转科交接记录单
姓名：性别年龄诊断
交接科室：□手术室□病房科
1、出科血压 / mmHg ，入科血压 / mmHg
2、意识状态：□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□其他
3、各种管道：
静/动脉置管：□无□有□中心静脉导管□外周留置针
□外周静脉钢针□动脉导管□其他
状态：□阻塞□通畅□其他
部位：
人工气道：□无□有：□插管□切开
状态：□正常□脱出□阻塞
胃管：□无□有：□开放□夹闭□通畅□阻塞
尿管：□无□有：□开放□夹闭□通畅□阻塞
引流管：□无□有：名称数量
状态：□正常□脱出□阻塞
4、输液情况：□有□无
5、皮肤黏膜：□完整□外伤□压疮□烫伤□其他
6、病例：□住院通知单□会诊单□心电图□化验单□影响报告单出科时间: 年月日时分急诊护士签名：
入科时间: 年月日时分病房护士签名：。

；‘【【【【潍坊市人民医院
患者转科交接记录单
入院时间：年月日住院号：
转出科室
姓名：性别：年龄：岁诊断：
转出方式：□步行□轮椅□平车
生命体征：T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况：□完整□不完整
压疮：□无□有（具体描述）：
静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否
局部情况描述
管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历□X光片张
□药品：□其他：
转出时间：年月日时分
转出科室：护士签名：
转入科室
姓名：性别：年龄：岁
转入方式：□步行□轮椅□平车
生命体征：T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况：□完整□不完整
压疮：□无□有（具体描述）：
静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否
局部情况描述
管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历□X光片张
□药品：□其他：
转入时间：年月日时分
转入科室：护士签名：
注：原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止，自2013年8月1日起启用该表格，适用于所有转科住院病人。

转科患者交接记录单日期：_____________时间：_____________转出科室：_______________________接收科室：_______________________患者姓名：_____________________年龄：______性别：____________床号：_____________住院号：_____________________转科原因：_____________________________________________________________ 1.患者基本情况：病情概述：__________________________________________________________入院诊断：__________________________________________________________现病史：____________________________________________________________既往史：____________________________________________________________过敏史：____________________________________________________________体温：______℃ 脉搏：____次/分钟呼吸：____次/分钟血压：______/____mmHg2.主要治疗：目前医嘱：__________________________________________________________药物治疗：__________________________________________________________特殊治疗：__________________________________________________________3.护理措施：目前护理措施：______________________________________________________特殊护理需求：______________________________________________________4.检查与检验：已完成或待完成的检查项目：__________________________________________已完成或待完成的检验项目：__________________________________________5.重要医嘱和注意事项：1)重要医嘱：______________________________________________________2)特殊注意事项：__________________________________________________3)饮食禁忌或限制：________________________________________________6.其他补充说明：___________________________________________________________ __________________________________________________________________________接交本记录单之责任护士签名：__________________时间：_____________接收本记录单之责任护士签名：__________________时间：_____________转出科室负责人签名：__________________时间：_____________接收科室负责人签名：__________________时间：_____________备注：本记录单记录了患者转科时的基本情况、治疗情况、护理措施、检查与检验项目以及重要医嘱和注意事项等信息。

输液局部情况：留置针：□有□无□无渗漏□微渗漏□完全渗漏如有渗漏，请描述渗漏的范围，局部皮肤的颜色，有无破损及水泡等__________________________________________________________________
胃管：□无□有：插管日期__________ 年____ 月—日□通畅□不通畅胃管_______ cm 尿管：□无□有：插管日期_________ 年____ 月____ 日□通畅□不通畅尿管_______ ml 其他管道：□无□有：名称________________________________________________________________ 插管日期_______ 年_____ 月______ 日□通畅□不通畅弓I流液 ________ ml
伤口情况：□敷料清洁干燥□有渗血□渗液：□少量□中量□大量
备注：_____________________________________________________________________________________
转出科室交接班责任人：_________________________
转入科室交接班责任人：_________________________
______ 年一月一日时间：_________________
患者转科流程
转出科室执行医嘱
—厂—
通知转入科室准备床单元，根据需要准备用物。

患者转科交接记录单
时间转出科室转入科室
姓名性别年龄床号住院号
诊断：
转运方式：口轮椅口平车口其他
神志情况：口清醒口嗜睡口谵妄口昏迷
生命体征：体温℃心率__ _次/分呼吸___ _次/分
血压：___ _/___ _ mmHg SaO
___ _%
2
治疗情况：给氧：口有口无
输液情况：口有（口通畅口不通畅）口无
静脉置管：口深静脉（深度___ _cm）口 PICC(深度___ _cm) 口外周静脉口其他____________ __ 管道:口尿管（口通畅口不通畅口夹闭）口胃管（口通畅口不通畅口夹闭）
口胸腔闭式引流管（口通畅口不通畅口夹闭）
口伤口引流管（口通畅口不通畅口夹闭）
口其他 _____ _______
皮肤情况:口完好无破损
口伤口：部位范围敷料
口压疮：部位范围分期
压疮发生时期：口自带口入院后发生口其他带药情况：口有（名称_______________________总数目_______）口无其他物品：口X片（张）口CT（张）口磁共振（张）口其他_______ ___________________________
患者电脑信息：口已转口未转
病历情况：口完整口不完整
转出病房护士签名___________________ 转入病房护士签名__________________。

病房患者转科交接记录单
简介
本记录单用于记录病房患者转科过程中的交接事项，包含转出科室、接收科室、医护人员签字等内容。

填写须知
1. 在转出科室填写患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、转出科室、接收科室等；
2. 填写转出科室医生及护士签字，并注明时间；
3. 填写接收科室医生及护士签字，并注明时间；
4. 如遇到特殊情况，请在备注栏详细说明。

注意事项
1. 确保填写信息准确、完整；
2. 确认签字人身份，确保签字真实有效；
3. 严格按照规定程序操作，确保患者安全；
4. 如遇到医疗差错或不良事件，应及时上报。

病房患者转科交接记录单样例
姓名 | 性别 | 年龄 | 住院号 | 转出科室 | 接收科室 | 转科时间 | 备注
-|-|-|-|-|-|-|-
张三 | 男 | 45岁 | | 心血管内科 | ICU | 2021/08/01 08:30 | 无备注
转出科室医生签字：
签字时间：____年___月___日___时___分
转出科室护士签字：
签字时间：____年___月___日___时___分
接收科室医生签字：
签字时间：____年___月___日___时___分
接收科室护士签字：
签字时间：____年___月___日___时___分。

医院患者转科交接记录单
姓名：性别：□男□女诊断：
住院号：是否佩戴腕带□是□否
转出科室：转出时间：年月日时分
转入科室：转入时间：年月日时分
意识状态：□清醒□全麻未醒□嗜睡□昏睡□昏迷□谵妄□躁动（□约束□未约束）其它：
瞳孔：大小/ mm 光反射：□灵敏□迟钝□消失□其它：
生命体征：P 次/分R 次/分BP / mmHg
皮肤情况：□正常□其它：
□压疮（压疮部位、面积、分期）：
管道情况：□无□有其类型为：
□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□昏迷□其它：
通畅：□是□否，原因
人工气道：□无□通气管□气管插管□气管切开□其它：
通畅：□是□否脱出：□是□否 SpO2 %
静脉输液：□无□通畅□堵塞□脱出□其它：
输入药物：
带入药品：□否□是，药品名称：
病历资料：□无□齐全□遗漏：
特殊交班：
交班护士签名：接班护士签名：
第页。

重症患者转科交接记录单
姓名性别□男□女年龄年月日病案号
转出科室：转入科室：
意识状态：□清醒□昏迷□其他
留置管路：□外周静脉□中心静脉（单腔、双腔、三腔）□PICC
□气管切开□气管插管深度 cm □胃管深度 cm
□胸引□腹引□尿管□造瘘□其他
皮肤情况：□完整□异常
备注（皮损大小、深度及特殊部位）：
（正面）（反面）
携带物品：□老病历本□运行病历本（□长嘱页、□临嘱页）□影像资料□药物□血液
□监护仪□氧气瓶□指氧仪□被服
□简易呼吸器□注射泵个□约束带个
□便携式吸痰器□便携式呼吸机□其它
不良事件：□有□无项目：□压疮□跌倒/坠床□管路滑脱□输血/输液反应其他
隔离：□有□无内容：
其它：。