转科患者交接护理记录单
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患者转科交接记录单
入院时间:年月日住院号:
转出科室
姓名:性别:年龄:岁诊断:
转出方式:□步行□轮椅□平车
生命体征:T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志:□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况:□完整□不完整
压疮:□无□有(具体描述):
静脉通路:□无□有(数量个,部位:是否通畅:□是□否
局部情况描述
管道情况:□无□有:管道名称:有无异常:
管道名称:有无异常:
管道名称:有无异常:
物品交接:□病历□X光片张
□药品:□其他:
转出时间:年月日时分
转出科室:护士签名:
转入科室
姓名:性别:年龄:岁
转入方式:□步行□轮椅□平车
生命体征:T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志:□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况:□完整□不完整
压疮:□无□有(具体描述):
静脉通路:□无□有(数量个,部位:是否通畅:□是□否
局部情况描述
管道情况:□无□有:管道名称:有无异常:
管道名称:有无异常:
管道名称:有无异常:
物品交接:□病历□X光片张
□药品:□其他:
转入时间:年月日时分
转入科室:护士签名:
注:原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止,自2013年8月1日起启用该表格,适用于所有转科住院病人。
XXX医院
院内病人转科交接记录单
姓名性别年龄住院号
诊断
神志:清楚□ 嗜睡□ 谵妄□ 浅昏迷□ 深昏迷□
瞳孔:对光反射:灵敏□ 迟钝□ 消失□ 左cm 右cm 生命体征:T 0C P 次/分R 次/分BP mmHg SpO2 %
主要症状、体征
输液:无□ 通畅□ 堵塞□
引流管:无□ 有□ 类型通畅□ 堵塞□
皮肤:正常□ 湿疹□ 破损□ 褥疮□ 部位
口腔黏膜:正常□ 破损□ 溃疡□ 霉菌□
大小便:正常□ 失禁□
带入药品:口服药□ 贵重药品□ 其它
饮食:自带□ 订治疗饮食□ 通知营养科转科□
已预约尚未检查的项目
转出科室交班护士
转入科室接班护士
交接时间
注:院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写,转入科室护理人员阅读并核对无误后签名,由转出科室保管一年。
病人转出科室护理记录单范文简短下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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输液局部情况:留置针:□有□无□无渗漏□微渗漏□完全渗漏如有渗漏,请描述渗漏的范围,局部皮肤的颜色,有无破损及水泡等__________________________________________________________________
胃管:□无□有:插管日期__________ 年____ 月—日□通畅□不通畅胃管_______ cm 尿管:□无□有:插管日期_________ 年____ 月____ 日□通畅□不通畅尿管_______ ml 其他管道:□无□有:名称________________________________________________________________ 插管日期_______ 年_____ 月______ 日□通畅□不通畅弓I流液 ________ ml
伤口情况:□敷料清洁干燥□有渗血□渗液:□少量□中量□大量
备注:_____________________________________________________________________________________
转出科室交接班责任人:_________________________
转入科室交接班责任人:_________________________
______ 年一月一日时间:_________________
患者转科流程
转出科室执行医嘱
—厂—
通知转入科室准备床单元,根据需要准备用物。
住院患者转科交接记录单
转科交接记录单
患者姓名:床号:住院号:
转出科:转出时间:转入科:
意识状态:□清晰□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷
生命体征:T℃ P次/分 R次/分 BPmmHg
全身皮肤:□完好清洁□压红□压伤□破溃
如有异常,请具体描述:()
护理记录单:□完整□不完整:
静脉输液情况:□无□有:目前输入液体(名称及余量):
输液局部情况:留置针:□有□无□无渗漏□微渗漏□完全渗漏
如有渗漏,请描述渗漏的范围,局部皮肤的颜色,有无破损及水泡等
胃管:□无□有:插管日期年月日□通畅□不通畅胃管cm
尿管:□无□有:插管日期年月日□通畅□不通畅尿管ml
其他管道:□无□有:名称插管日期年月日□通畅□不通畅引流液ml
伤口情况:□敷料清洁干燥□有渗血□渗液:□少量□中量□大量
备注:
转出科室交接班责任人:
转入科室交接班责任人:
年月日时间:
患者转科流程
1.转出科室执行医嘱,通知转入科室准备床单元,根据需要准备用物。
2.转出科室送患者,与转出科室护士交接:交病人、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤等情况。
3.查对当日治疗、带入的药品:评估症状、体征、测T、P、R、BP;核对转科护理记录与病情是否相符。
4.通知主管医生,医生开转科医嘱建立患者标识。
5.介绍主管医生、护士,介绍病区环境。
6.执行转科医嘱,完成接科护理书写,按分级护理、专科护理对患者进行。
病房患者转科交接记录单
简介
本记录单用于记录病房患者转科过程中的交接事项,包含转出科室、接收科室、医护人员签字等内容。
填写须知
1. 在转出科室填写患者基本信息,包括姓名、性别、年龄、住院号、转出科室、接收科室等;
2. 填写转出科室医生及护士签字,并注明时间;
3. 填写接收科室医生及护士签字,并注明时间;
4. 如遇到特殊情况,请在备注栏详细说明。
注意事项
1. 确保填写信息准确、完整;
2. 确认签字人身份,确保签字真实有效;
3. 严格按照规定程序操作,确保患者安全;
4. 如遇到医疗差错或不良事件,应及时上报。
病房患者转科交接记录单样例
姓名 | 性别 | 年龄 | 住院号 | 转出科室 | 接收科室 | 转科时间 | 备注
-|-|-|-|-|-|-|-
张三 | 男 | 45岁 | | 心血管内科 | ICU | 2021/08/01 08:30 | 无备注
转出科室医生签字:
签字时间:____年___月___日___时___分
转出科室护士签字:
签字时间:____年___月___日___时___分
接收科室医生签字:
签字时间:____年___月___日___时___分
接收科室护士签字:
签字时间:____年___月___日___时___分。
医院患者转科交接记录单
姓名:性别:□男□女诊断:
住院号:是否佩戴腕带□是□否
转出科室:转出时间:年月日时分
转入科室:转入时间:年月日时分
意识状态:□清醒□全麻未醒□嗜睡□昏睡□昏迷□谵妄□躁动(□约束□未约束)其它:
瞳孔:大小/ mm 光反射:□灵敏□迟钝□消失□其它:
生命体征:P 次/分R 次/分BP / mmHg
皮肤情况:□正常□其它:
□压疮(压疮部位、面积、分期):
管道情况:□无□有其类型为:
□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□昏迷□其它:
通畅:□是□否,原因
人工气道:□无□通气管□气管插管□气管切开□其它:
通畅:□是□否脱出:□是□否 SpO2 %
静脉输液:□无□通畅□堵塞□脱出□其它:
输入药物:
带入药品:□否□是,药品名称:
病历资料:□无□齐全□遗漏:
特殊交班:
交班护士签名:接班护士签名:
第页。
转科患者交接护理记录单
科别: 姓名: 年龄:岁 性别:床号: 住院病历号:
入院日期: 年 月 日 时间 转出日期: 年 月 日 时间
转出科室: 转入科室:
入院诊断: 转出诊断:
转出情况:
1
、护理级别:□特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理
、意识状态:□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □谵妄 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷
2
3///mmHg %、生命体征:体温 ℃ 脉搏 次分 呼吸 次分 血压 气饱和度
4
、转出方式:□平车 □轮椅 □步行 □其他
5
、皮肤情况:□完好 □不完整 部位:
压疮:□无 □有 部位: 面积: cm 2、静脉通路:□无 □有
6
P1CC
:□无 □有 部位: 封管:□无 □有 通畅:□否 □是
CVC
:□无 □有 部位: 通畅:□否 □是
头皮针:□无 □有 部位: 数量: 个
留置针:□无 □有 封管:□无 □有 通畅:□否 □是
穿刺局部皮肤:□正常 □异常 □红肿 □外渗 □其他 □面积 cm 2
静脉泵:□无 □有 镇痛泵:□无 □有
7
、管路情况:□无 □有
□气管插管 □通畅 □堵塞
□胃管 □通畅 □堵塞
□尿管 □通畅 □堵塞
□吸氧管 □通畅 □堵塞
引流管:□ 根
ml
名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色
ml
名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色
ml
名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色
ml
名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色
8
、护理记录: 页
9
、携带物品:病历 □无 □有 影像资料 □无 □有
血液 □无 □有 药物 □无 □有 药物各类 种
10
、其他:
转出科室护士签字:
转出科室护士签字:
年 月 日 时 分
第 页。