新生儿气胸胸腔穿刺及闭式引流

一次性使用静脉留置针在新生儿气胸中的应用摘要目的探讨一次性使用静脉留置针行胸腔穿刺、闭式引流治疗新生儿气胸的效果。

方法回顾性分析20例新生儿气胸患儿采用一次性使用静脉留置针行胸腔穿刺抽气、闭式引流治疗的效果、留置针留置时间为0～72 h。

结果20例全部治愈出院，17例单纯一次抽气后症状消失，2例抽气2次后症状消失，1例抽气后给予闭式引流治疗。

无一例感染病例发生。

结论采用一次性使用静脉留置针行胸腔穿刺治疗新生儿气胸，操作简单易行、安全有效、损伤小、无瘢痕，值得临床推广应用。

关键词一次性使用静脉留置针；胸腔穿刺；新生儿气胸Application of disposable venous indwelling needle in neonatal pneumothorax XIAO Fei. Pingmei Shenma Medical Group General Hospital，Pingdingshan 467000，China【Abstract】Objective To investigate effect by disposable venous indwelling needle in thoracocentesis and closed drainage in the treatment of neonatal pneumothorax. Methods Them A retrospective analysis was made on effects by disposable venous indwelling needle in thoracocentesis and closed drainage in 20 infants with neonatal pneumothorax. The indwelling needle was taken for 0～72 h. Results Among all the 20 cured and discharged cases，there were 17 cases with disappeared symptoms after 1 single extraction，2 cases after 2 extraction，and 1 case received closed drainage after extraction. There was no case with infection. Conclusion Implement of disposable venous indwelling needle in treating neonatal pneumothorax is easily operated，safe，effective，small invasive，without scar. It is worth clinical promotion and application.【Key words】Disposable venous indwelling needle；Thoracocentesis；Neonatal pneumothorax新生儿气胸[1]是新生儿气漏的一种，任何原因引起肺泡过度充气，肺泡腔压力增高或肺泡腔与间质间产生压力阶差及邻近组织压迫，可导致肺泡壁破裂而产生气漏，随着加压呼吸的广泛应用，其发病率明显增加，在住院新生儿中的发病率约为0.05%～2%，已成为新生儿重症监护室的常见病，发病急、进展快、病死率高，若不及时恰当的处理，可引起呼吸衰竭，甚至危及生命。

2、不利于胸腔冲洗、 注射药物。
深静脉置管包（单管）
胸腔闭式引流术的原理
胸腔闭式引流能排除 胸腔内液体或气体，维持 胸膜腔的负压，使肺保持 膨胀状态，使纵隔处在正 常位置。
1、将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔 内负压，促使肺复张
2、平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺 萎陷
3、观察引流液的性质、颜色、量，为临床治 疗提供依据
胸腔闭式引流术适应症
1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引
流，便于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促
进肺复张。 5、开胸术后引流。
胸腔闭式引流方法1
一 正压连续排气法： 将胸腔引流管连接于床旁的单腔水封瓶。 适用于闭合性和张力性气胸。 二 持续负压排气法： 胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力 保持负压水平（以-8～-12cm水柱为宜）。本方法可 迅速排气，引流胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早 日愈合。适用于胸膜腔内压不高而肺仍未复张的气 胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
3、胸腔穿刺时出现胸膜反应的机理
1）生理因素：统计数据表明：年轻患者对刺激的反应敏 感,胸膜反应的发生率明显升高。在空腹状态下行胸腔穿 刺,胸膜反应的发生率更高，这可能与饥饿状态下,血糖偏 低,机体不易耐受各种刺激有关。 2）心理因素：由于患者对胸穿过程、目的不了解，存在 紧张和恐惧心理；首次胸穿胸膜反应的发生率明显高于再 次胸穿者。 3）医源因素：患者对疼痛或是对医生信任度而引起的胸 膜反应，主要是进修、实习医生操作不熟练,术前定位不 准确，反复穿刺常导致胸膜反应。 4）疾病因素：患者体质虚弱或有其它并发症，比一般情 况良好者发病率高。 5）局麻因素：皮肤及壁层胸膜麻醉效果欠佳。

新生儿气胸的原因、诊治方法和治疗效果的临床分析发布时间：2023-03-23T07:32:10.439Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：兰永林[导读] 目的探讨新生儿气胸的原因、诊治方法和治疗效果的临床分析兰永林云南省怒江傈僳族自治州人民医院云南怒江 673100【摘要】目的探讨新生儿气胸的原因、诊治方法和治疗效果的临床分析。

方法文章研究时限定为2015年-2021年，共有研究对象20人，均在我院治疗新生儿气胸的患儿，结合病例信息随机分组，每组10人、组间差异在于对照组行常规综合胸腔穿刺闭式引流治疗方法、观察组胸腔穿刺闭式引流辅助呼吸机治疗，对比两组患儿临床疗效及发病原因分析。

结果两组患儿临床疗效相似，差异无统计学意义，P>0.05。

气胸发病原因与肺炎、湿肺、窒息、肺透明膜病相关。

结论新生儿气胸发病原因与多种因素有关，实施针对有效的预防及治疗措施，可获得良好的预后。

【关键词】新生儿；气胸；临床原因；诊治方法；效果气胸是新生儿中常见疾病，且发病急，是指新生儿出生后因不同原因造成的纵隔气肿或胸膜下大泡破裂现象，导致胸腔膜内从破损处进入气体而引起，严重危害新生儿的生命健康[1-2]。

因此，对新生儿气胸患儿，应找出原因，实施针对有效的治疗措施，提高患儿生命安全保障。

鉴于此，针对我院20例新生儿气胸患儿为对象，样本来源于2015年-2021年期间内，探讨新生儿气胸的原因、诊治方法和治疗效果的临床分析，汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料文章研究时限定为2015年-2021年，共有研究对象20人，均在我院治疗新生儿气胸的患儿，结合病例信息随机分组，每组10人、组间差异在于对照组行常规综合胸腔穿刺闭式引流治疗方法、观察组胸腔穿刺闭式引流辅助呼吸机治疗，观察组10人中：患儿胎龄范围31-40周，均值达到（34.59±2.68）周。

对照组10人中：患儿胎龄范围32-39周，均值达到（34.87±2.92）周。

发生气胸护理措施摘要气胸是一种常见的胸腔疾病，若不及时处理可能导致严重的并发症。

本文介绍了气胸护理的基本措施，包括胸腔闭式引流、胸腔闭式引流管管理、观察病情变化等，以期为临床护理人员提供参考和指导。

引言气胸是指气体经创伤口或自然开放孔进入胸腔内，破坏了胸腔内外的负压机制，导致肺泡或胸膜腔内气体过度蓄积。

气胸可分为闭合性气胸和开放性气胸两种类型，其中闭合性气胸较为常见。

护理措施是气胸治疗的重要组成部分，能够减轻症状、促进康复，避免并发症的发生。

1. 胸腔闭式引流1.1 意义胸腔闭式引流是通过引流管将胸腔内的气体、液体或血液排出体外，恢复胸腔内正常负压，减少肺的受压，以促使肺脏重新展开，避免继发感染的发生。

1.2 操作步骤1.准备好胸腔闭式引流装置，确保装置密封无泄漏。

2.患者保持平卧位或半卧位，取适当的体位以利于引流气体、液体。

3.采用无菌操作，使引流管从胸腔插入位置通向胸腔内，注意避免损伤胸腔器官。

4.将引流管与引流装置连接，确保连接密封可靠。

5.检查引流装置的吸引功能，调整负压力，保持合适的负压吸引。

6.定期观察引流液的颜色、量和性质，记录相关数据，一旦发现异常，及时处理。

7.引流液颜色清亮、量逐渐减少且无血性标志时，可考虑停止引流。

1.3 注意事项•在操作过程中，要严格遵守无菌操作，避免感染的发生。

•定期检查引流装置和引流管的连接情况，确保密封可靠。

•遵循医嘱调整引流装置的负压力，避免过大或过小的负压对患者造成不良影响。

•定期观察引流液的性质，如有异常情况应及时报告医生。

2. 胸腔闭式引流管管理2.1 导管固定为保证胸腔闭式引流的连续、稳定，导管需要固定在患者体表，以防止误拔和移位。

2.2 清洁更换定期清洁更换导管固定装置，以保持导管通畅无阻。

2.3 导管引流口护理经常检查导管引流口，保持皮肤清洁，避免细菌感染。

3. 观察病情变化3.1 观察患者症状定期观察患者的呼吸状态、疼痛、胸闷等症状变化，及时处理并报告医生。