新生儿气胸胸腔穿刺及闭式引流

新生儿气胸行胸腔闭式引流的护理体会【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0248-02【摘要】目的：探讨新生儿气胸行胸腔闭式引流的护理体会。

方法：回顾性分析我院新生儿科2010年11月一2012年8月收治的16例气胸患儿的临床资料。

结果：本组16例单侧气胸11例，双侧气胸5例，合并纵隔气肿l例，合并肺大泡3例，有窒息史3例，肺炎呼衰合并气胸10例，呼吸窘迫综合征合并气胸2例。

16例病人中，2例因家长要求放弃治疗自动出院，其余14例经治疗痊愈出院。

护理重点包括加强病情观察、气胸判断、胸腔闭式引流术的配合及术后护理。

结论：加强病情观察，及早发现、及早诊断、及时有效的治疗护理，是新生儿气胸治愈的关键。

【关键词】新生儿气胸胸腔闭式引流护理气胸是新生儿危重急症，若处理不及时可危及生命。

多数发生在原发肺部疾病的患儿如呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征等。

在需要正压通气时更易发生，已成为新生儿重症监护室的常见疾病1。

我科2010年11月～2012年8月收治了16例新生儿气胸患儿，经过胸腔闭式引流、机械通气等精心治疗与护理，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患儿共16例.男12例，女4例；早产儿2例，足月儿14例，孕周32——42周；体重2200g——4300g，体重>2500 g 13例，体重<2 500 g3例；x线检查，单侧气胸11例，双侧气胸5例，合并纵隔气肿l例，合并肺大泡3例，有窒息史3例，肺炎呼衰合并气胸10例，呼吸窘迫综合征合并气胸2例。

16例病人中2例因家长要求放弃治疗自动出院，其余14例经治疗痊愈出院。

1.2 主要临床表现所有患儿均表现为不同程度的呼吸困难、经皮氧饱和度低于85%，查体有胸廓隆起，听诊患侧呼吸音减弱。

x线检查有不同程度的肺压缩。

1.3 治疗方法1.3.1 一般治疗：保暖、镇静、吸氧、抗生素、营养支持等。

气胸胸腔闭式引流操作流程一、气胸胸腔闭式引流介绍：1、气胸胸腔闭式引流是一种治疗全身性贫血的新方法，它可以通过将患者的血液在胸腔内引流出来，然后用血液替代剂代替血液，并以此作为治疗手段，从而达到治疗全身性贫血的目的。

2、气胸胸腔闭式引流的操作流程中，首先要对患者进行详细的检查，以确定病情，并确定最佳的治疗方案。

其次，根据病情，医生会选择合适的引流器，并将引流器放入患者胸腔内，以创造一个封闭的环境，以保证引流的效果。

3、在把引流器放入患者胸腔内之后，医生会使用穿刺器对胸壁进行穿刺，以插入引流管，并将血液引流出来。

在引流结束时，医生会从患者胸腔中取出引流器，并将其封闭，以防止患者的血液再次回流到胸腔中。

4、当患者的血液引流出来之后，医生会使用血液替代剂代替血液，以便替代血液中的氧气，使患者能够得到更多的氧气，从而达到治疗全身性贫血的目的。

5、当血液替代剂被替换之后，医生会再次检查患者的病情，以确定治疗效果是否良好。

如果治疗效果良好，则可以结束本次气胸胸腔闭式引流治疗，如果病情仍不理想，则可以重复上述步骤，直至病情改善为止。

二、气胸胸腔闭式引流操作流程：1、第一步，医生对患者进行详细的检查，以确定病情，并确定最佳的治疗方案。

2、第二步，根据病情，选择合适的引流器，并将引流器放入患者胸腔内，以创造一个封闭的环境，以保证引流的效果。

3、第三步，使用穿刺器对胸壁进行穿刺，以插入引流管，并将血液引流出来。

4、第四步，取出引流器，并将其封闭，以防止患者的血液再次回流到胸腔中。

5、第五步，使用血液替代剂代替血液，以便替代血液中的氧气，使患者能够得到更多的氧气，从而达到治疗全身性贫血的目的。

6、第六步，再次检查患者的病情，以确定治疗效果是否良好，如果治疗效果良好，则可以结束本次气胸胸腔闭式引流治疗，如果病情仍不理想，则可以重复上述步骤，直至病情改善为止。

三、总结：气胸胸腔闭式引流是一种治疗全身性贫血的新方法，它通过将患者的血液在胸腔内引流出来，然后用血液替代剂代替血液，并以此作为治疗手段，从而达到治疗全身性贫血的目的。

气胸三腔胸腔闭式引流操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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新生儿胸腔闭式引流护理常规【概念】胸腔闭式引流术是指在胸腔内插入引流管，引流管置于密闭式水封瓶的下面，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，以重建胸膜腔负压的一种方法。

【目的】1.引流胸腔内的积气、积血、积液，重建胸膜腔内负压。

2.保持纵膈的正常位置。

3.促使术侧肺膨胀，防止感染。

【护理措施】1.保持引流装置的密闭1.1引流管应安管正确，衔接紧密。

1.2水封瓶长管置于水中3～4cm，并始终保持直立位。

1.3如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭引流管，按无菌操作更换水封瓶或引流装置。

1.4若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理。

2.严格无菌操作，防止逆行感染2.1保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。

2.2引流瓶位置低于胸腔60cm，防止引流液逆流。

2.3保持伤口处敷料清洁干燥。

2.4每48小时更换水封瓶。

3.保持引流通畅3.1妥善固定引流管，防止脱落。

3.2由近及远挤压引流管，防止导管堵塞。

3.3为患儿更换体位或搬动患儿时注意保护引流管，勿脱出、打折，必要时双钳夹闭引流管后，再行更换体位。

4.观察和记录4.1水柱波动：正常情况下，水柱波动范围大约4-6cm。

4.2引流量：观察引流液的颜色、性质、量并准确记录。

5.拔管5.1指征：胸膜腔引流48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时内引流量小于50ml、脓液小于10ml、无气体排出，患儿无呼吸困难，经X线检查证实肺膨胀良好，可拔管。

5.2方法：拔管后立即用凡士林纱布覆盖引流口，随后做好局部包扎与固定。

5.3拔管后注意：观察患儿有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

检查切口敷料情况，是否继续渗液，如有异常及时通知医生处理。

一次性中心静脉导管穿刺医治新生儿气胸【关键词】新生儿气胸；中心静脉导管；穿刺引流随着现代微创医学的进展，应用留置针穿刺医治新生儿气胸的方式已有多篇报导［1］。

我科NICU病房2020年10月至12月收治3例新生儿气胸患者，咱们采纳一次性中心静脉导管胸腔穿刺闭式引流医治术，取得了明显中意的成效，现报告如下。

1 资料与方式1 1 一样资料 3例患儿中男2例，女1例，年龄最小10 h，最大24 h。

诞生体重3例新生儿中别离为2六、27、358 kg。

2例剖宫产，1例阴道临盆。

均为足月儿。

1例为胎粪吸入综合征Apgar 评分1min 7分，5min 9分，2例为吸入性肺炎。

诞生时1例有轻度窒息抢救史。

2例为双侧气胸，1例为右边气胸。

临床表现为2例有呼吸急促，呼吸困难，全身发绀，1例呼吸加速，无发绀。

3例均有胸廓隆起，听诊肺呼吸音低。

床边胸片结果提示:例1左侧气胸，肺组织紧缩65%，右边气胸，肺组织紧缩25%，两肺感染性病变。

例2右边气胸，肺组织紧缩30%，纵膈气肿不排除，左侧横膈处少量气胸，右边吸入性肺炎。

例3，右边气胸，肺组织紧缩30%，吸入性肺炎，心影增大；床边心脏超声检查示室距离缺损。

3例血氧饱和度别离为49%、65%、50%。

血气分析：别离为pH 7194、BE8碳酸氢根（HCO-3）188 mmo/L、pH 730,BE6碳酸氢根190 mmol/L。

pH 6578,BE29,碳酸氢根L。

1 2 方式选择（佛山特种医用导管有限责任公司）一次性利用中心静脉导管取右锁骨中线第2肋间进针，沿此点用中心静脉导管穿刺针垂直刺入直至胸膜腔，导入导丝，扩张管扩口后置入中心静脉导管于胸腔内约5 5 cm，用注射器抽出气体，有阻力后注生理盐水5 ml入胸腔，接水封瓶，用3M透明敷料固定引流管。

术中顺利，患儿无任何不适。

术后呼吸困难改善，皮肤慢慢转红，血氧饱和度迅速升至90%以上，1 h后X线复查。

2 结果2 1 结果判定临床病症改善，呼吸渐平稳，皮肤发绀消失，肺呼吸音恢复，血氧饱和度95%左右，2 h后血气复查3例均接近正常。

简述胸腔闭式引流步骤胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。

它通过在胸腔内插入引流管，将积液或气体排出体外，以达到治疗的目的。

下面将简述胸腔闭式引流的步骤。

1.准备工作在进行胸腔闭式引流前，需要进行一系列的准备工作。

首先，需要对患者进行全面的体格检查，了解患者的病情和病史。

其次，需要准备好引流管、引流瓶、消毒液、手套、口罩等器材和防护用品。

最后，需要告知患者整个操作过程和可能出现的不适感。

2.消毒操作在进行胸腔闭式引流前，需要对操作区域进行消毒。

首先，需要将患者的胸部暴露出来，然后用消毒液对操作区域进行消毒。

消毒液需要涂抹到引流管插入口周围的皮肤上，以保证操作区域的无菌状态。

3.插入引流管插入引流管是整个操作的关键步骤。

首先，需要选择合适的引流管，根据患者的病情和胸腔积液或气胸的位置选择合适的插入点。

然后，将引流管插入胸腔内，直到达到积液或气胸的位置。

插入过程中需要注意不要损伤肺组织和其他重要器官。

4.连接引流瓶插入引流管后，需要将引流管连接到引流瓶上。

引流瓶需要放置在低于患者胸部的位置，以保证引流管内的积液或气体能够顺利排出。

连接完成后，需要检查引流管和引流瓶之间的连接是否牢固，以避免引流过程中出现漏气或漏液的情况。

5.观察引流情况引流完成后，需要观察引流情况。

引流过程中需要注意观察引流液的颜色、量和性质，以及患者的病情变化。

如果引流液的颜色、量或性质发生变化，或者患者出现不适症状，需要及时调整引流管的位置或者更换引流管。

6.拆除引流管当胸腔积液或气胸得到有效控制后，需要拆除引流管。

拆除引流管前需要先将引流瓶关闭，然后将引流管缓慢拔出。

拔出过程中需要注意不要过于急促，以避免引起胸腔内压力的变化。

胸腔闭式引流是一种安全有效的治疗胸腔积液和气胸的方法。

在进行操作前需要进行充分的准备工作，插入引流管时需要注意不要损伤肺组织和其他重要器官，引流过程中需要注意观察引流情况，拆除引流管时需要缓慢拔出。

静脉留置针穿刺胸腔闭式引流治疗新生儿气胸临床分析【摘要】目的观察静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸疗效。

方法总结32例新生儿气胸资料；采用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流治疗。

分别观察胸腔闭式引流前后临床反应、经皮氧饱和度（tcs02）、胸片变化情况及临床疗效。

结果 32例术后30-60分钟内皮肤紫绀明显减轻，呼吸困难明显减轻，外周循环改善，经皮氧饱和度上升至90%以上；术后24复查x线显示胸腔内气体减少，被压缩的肺已开始复张。

48h后复查x线显示胸腔气体消失，2例停胸腔闭式引流后气胸量增加，再次应用胸腔闭式引流后痊愈；引流时间为1-7d。

32例患儿30例痊愈出院，2例放弃治疗，治愈率93.75%。

结论应用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸疗效显著。

方法简单，安全可靠，便于推广。

【关键词】静脉留置针；新生儿；气胸；胸腔闭式引流新生儿气胸为新生儿科急症，严重时如不及时治疗可危及生命。

常规胸腔穿刺术在基层医院不易开展，损伤较大，易合并感染。

近年我院应用静脉留置针穿刺及胸腔闭式引流术治疗气胸，疗效较好，现报道如下：1 资料及方法1.1 一般资料我院新生儿科2009——2012年收治新生儿气胸32例，其中男22例，女10例；足月儿21例，早产儿13例；呼吸窘迫综合征8例，胎粪吸入综合征5例，新生儿肺炎19例；右侧气胸23例，左侧气胸6例，双侧气胸或合并纵膈气肿3例。

1.2 临床表现多有呻吟、呼吸增快、发绀、烦躁、一侧或双侧胸廓隆起，呼吸运动减弱，呼吸音降低，心音遥远或移位，心率增快或减慢；或在机械通气的监护过程中，患儿突然病情变化，表现为持续青紫、苍白、心率减慢、血压下降和经皮氧饱和度、动脉氧分压及经皮氧分压急剧下降。

透光检查阳性。

x线检查气胸量≥30%。

1.3 方法采用18号静脉留置针穿刺。

患者仰卧，穿刺点为患侧胸骨中线第2、3肋间上缘。

常规消毒，带无菌手套，铺洞巾，左手定位，右手持静脉留置针，15-30角穿刺进针，有落空感时退出针芯，留软硅胶管在皮内。

胸腔穿刺术一、适应症：1、气胸或胸腔积液的诊断；2、气胸或胸腔积液的引流;二、禁忌症：1、穿刺部位感染；2、凝血功能异常3、疾病严重无法耐受;三、术前准备：1、胸穿用弹簧套针导管如无,可用连有透明塑料管的8号或9号针头代替；20ml注射器,蚊式钳,三通开关;需持续引流时,需备切开缝合包,带有针芯的透明导管或8Fr、10Fr导管顶端侧面加开几个小孔,气胸引流装置,吸引器;2、常规消毒物品；3、无菌巾,纱布块,胶布条;四、操作方法及程序：1、患儿仰卧;2、选取腋前线第4、第3或第2肋间隙为穿刺点,常规消毒局部,周围铺以无菌巾;3、术者戴消毒口罩、手套,将盛有部分生理盐水的注射器、三通开关与针头连接后,在穿刺点沿肋骨上缘向内侧与平面呈45°角刺入,进针时以蚊式钳夹于距针尖1～1.5cm处,以防刺入过深伤及肺组织,进入胸膜腔时有落空感,抽吸时可见盛有生理盐水的注射器内不断有气泡或积液抽出,如用弹簧套针导管,则更为安全;4、用注射器通过三通开关分次抽出气体或积液;拔针后局部重新消毒,覆以纱布块,粘上胶布条;5、气漏需持续引流者,则需在局麻后在穿刺点的肋骨上缘作一小切口,切开皮肤和皮下组织,钝性分离肌肉,再以蚊式钳持夹带针芯的透明导管或8Fr、10Fr导管距顶端～2cm处,按前述进针方向推进,一旦进入胸膜腔,拔出针芯拔出一半时夹紧导管,再全部拔出,以防气体进入;然后将导管紧贴胸前壁向胸骨方向或向气胸所在部位推进2～3cm;6、切口处用3号丝线作荷包缝合,将丝线交叉缠绕于导管壁固定,局部涂以抗生素软膏,覆以纱布块,粘以胶布;导管位置,以后可通过X线胸片核查;7、将导管与气胸引流装置连接,再与吸引器连接,吸引负压一般调到－～－10～20cmHO;28、严重张力性气胸,尤其在应用此学呼吸道正压或人工呼吸机的情况下,有时需在多个穿O;刺点插入导管引流,此时吸引负压可调到－－25cmH29、待患儿呼吸窘迫消失,胸腔导管无气体吸出,X线胸片示气胸消失24～48小时,可以停止负压吸引并夹住导管,如6～12小时后仍无气漏征象,可以拔管;10、拔管后收紧荷包缝合,局部重新消毒,用纱布块覆盖,粘上胶布条;五、术后处理：严密观察,注意胸廓情况,如有异常,应及时复查胸片;六、注意事项：1、局部要严格消毒,按常规操作,沿肋骨上缘进针,防止损伤肋间血管和神经2、进入胸膜腔时应及时停止进针,防止损伤肺脏；3、放置胸腔闭式引流应注意水柱波动;。