新生儿气胸的护理

1例新生儿突发性气胸的护理病例介绍患儿男，生后约一天，昨天被人发现遗弃路边，约一小时后，经路人呼120急救车送到我院新生儿病房治疗，具体孕周及出生情况不详。

入院后查体、胎龄评分及胸片等检查。

诊断：早产儿、低出生体重儿、新生儿肺炎。

入院时神志清楚，一般情况差，尚未开奶，胎便及小便已解。

T:36 ，P:122次/分，R48次/分，体重1620g，SP092%（未吸氧），血压61/30mmHg,头围32，胸围31，身长48cm。

入院后第二天，出现面色青紫，血氧降至30-40%，立即给予呼吸机辅助通气，20小时后突然出现呼吸急促，口唇发绀，查体左肺呼吸音消失，胸片提示左侧气胸，左肺压缩97%，考虑左侧气胸。

立即行左胸腔闭式引流术，4天后拔管，患儿现呼吸平稳，继续治疗中。

护理一、监测生命体征心电监护仪持续监测心率、呼吸、血氧饱和度和血压，每30s记录1次，同时尽量避免移动，保持患儿安静，降低耗氧量。

病情紧急时，协助医生完成张力性气胸的急救(胸腔排气)，并继续密切观察有无肺水肿等并发症发生。

做好气道管理，保持呼吸道通畅吸氧持续低流量鼻导管给氧，浓度为24%～35%(1～2L/min)以提高动脉血氧含量，升高肺泡氧分压(PaO2)，增加氧的弥散，改善肺内气体交换以减少呼吸做功，减轻心肺负荷，有条件时，可根据血气分析结果来指导临床治疗。

气道通畅头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物进入呼吸道以保持呼吸道通畅。

患儿部分肺被压缩，肺功能受到严重影响，为保证机体对气体的需要，需及时清除呼吸道分泌物，保证气道通畅。

定时翻身、叩背、吸痰，以促进肺复张，改善呼吸功能。

吸痰时由有经验的临床医护人员担任，一次吸引时间不超过10s，动作要轻柔。

二、预防护理并发症保持恒定的环境温度将患儿放置在备有空调的房间，温度为24℃～26℃，相对湿度为50%。

各种护理操作尽量集中进行，并注意保暖，防止硬肿症的发生。

保持皮肤清洁、干燥每日用温水擦洗患儿眼部、面部、颈部(特别是皮肤皱折处)，2次/d，有呕吐物时及时擦洗，脐部用2.5%碘酊及75%酒精轻擦后盖以无菌纱布，每次便后用温水洗净臀部，并涂上婴儿爽身粉。

新生儿气胸的护理体会关键词 新生儿 气胸 护理气胸是新生儿危重急症，若处理不及时可危及生命。

多数发生在原发肺部疾病的患儿如呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征等，在需要正压通气时更易发生，已成为新生儿重症监护室的常见疾病。

我科于2009年11月收治一例新生儿重度窒息并气胸患儿抢救成功，经过精心治疗与护理治愈出院。

现将护理体会报告如下。

1 病例介绍患儿女，系G 2P 2,胎龄42+6W,自娩于当地卫生院，生后苍白窒息Apgar评分1分钟2分，5分钟评分8分，患儿呼吸浅促，持续呻吟，口吐白沫，经清理呼吸道2小时后由家长抱入我院。

查体;神清，反应可，呼吸浅促，哭声微弱，肤色苍白，肢端冰凉，皮肤粪染，鼻翼扇动，口唇发绀，气管左移，右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，肋间隙略增宽，呼吸音浅弱，左侧如常，两肺散在湿啰音。

体温35O C 心率130次/分 呼吸74次/分 血压 60/27mmhg 体重 2500kg.急查动脉血气；PH7.11 Paco 2 58mmHg Pao 271mmHg BE-12mmol/L HCO 3 18.2mmol/L,血十八项示WBC 15.7*10 9/L Hb222g/L, 急查胸片示:左侧吸入性肺炎，右侧重度气胸。

以1.胎粪吸入综合征 2.右侧气胸 3 新生儿窒息 (重度).4.新生儿代谢性酸中毒 5.过期产儿收住入院。

即刻予清理呼吸道，吸出大量黄色胎粪样粘液。

急诊行右侧胸腔穿刺术，抽出气体约30ml ，复查胸片见右侧胸膜腔内气体较前明显减少，予碳酸氢钠纠酸后复查血气正常，头罩吸氧需氧浓度逐渐下降，更换为鼻导管吸氧0.3L/分，一般治疗予保暖、镇静、抗感染、化痰、改善肾血流及静脉营养支持等。

治疗9天痊愈出院 .2 护理2.1一般护理将患儿置于婴儿辐射保暖台，床头抬高15--30度。

清洁并擦干全身皮肤，头枕冰袋，保持患儿安静，避免哭闹，为防止哭闹加重气胸，必要时遵医嘱给予鲁米那镇静。

新生儿气胸的护理措施概述气胸是指气体进入胸腔并在胸腔内积聚的病理现象。

新生儿气胸是指在新生儿期间发生的气胸。

新生儿气胸是一种严重的并发症，需要及时采取护理措施来防止病情进一步恶化。

护理措施1. 早期识别和评估及时识别和评估新生儿气胸是关键。

护士应定期观察新生儿的呼吸情况和胸廓形态。

当发现新生儿出现呼吸困难、气急、皮肤发绀等症状时，应及时报告医生进行进一步诊断。

2. 保持气道通畅保持新生儿气道通畅是非常重要的。

护理人员应定期检查气道，确保气道畅通无阻。

如果发现有异物或分泌物阻塞气道，应及时清除，并采取相应的护理措施，如头部抬高、侧卧位等。

3. 监测呼吸情况护士应定期监测新生儿的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。

如果发现呼吸异常，应立即报告医生并采取相应的护理措施，如辅助通气等。

4. 维持适宜的体位维持适宜的体位可以帮助新生儿排出积聚在胸腔内的气体。

护理人员可以将新生儿放置在侧卧位或头部抬高位，有助于气体排出。

5. 确保营养与水分摄入新生儿气胸会影响新生儿的进食和水分摄入。

护理人员应确保新生儿的营养与水分摄入，避免因气胸导致营养不良或脱水。

6. 提供心理支持新生儿气胸对家庭和新生儿本身都是一种心理负担。

护理人员应提供心理支持，与家长沟通，解答他们的疑虑和困惑，减轻他们的焦虑和压力。

7. 预防感染新生儿气胸容易引起感染，因此护理人员应加强感染控制措施。

保持新生儿的个人卫生，定期更换床单、衣物等，并且注意洗手和消毒等措施。

8. 定期随访与评估护理人员应定期随访和评估新生儿气胸患者。

对新生儿的病情变化进行观察和记录，及时报告医生，以便采取及时的治疗措施。

结论新生儿气胸是一种严重的并发症，需要及时采取护理措施来防止病情进一步恶化。

早期识别和评估、保持气道通畅、监测呼吸情况、维持适宜的体位、确保营养与水分摄入、提供心理支持、预防感染以及定期随访与评估是关键的护理措施。

护理人员应密切观察新生儿的病情变化，并与家长合作，共同努力促进新生儿的康复和健康发展。

【27例新生儿气胸的护理】新生儿气胸护理气胸是新生儿危重急症之一, 为新生儿重症监护常见急诊, 近年来因加压呼吸的广泛应用, 其发病率明显升高。

新生儿气胸发生后, 肺受压萎缩, 同时静脉回流受阻, 严重干扰了气体交换和降低心排出量, 若有纵隔移位, 更加重上述变化, 必须立即采取治疗措施。

如不能早期诊断和及时处理, 可能造成无法挽回的后果。

我院在2009年1月-2011年8月共收治新生儿气胸27例, 现将护理内容报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组27例，男12例，女15例；胎龄28～41周，平均胎龄（36.22±1.80）周；出生体重875～4150g，平均体重（1658.06±188.50）g；入院日龄1 h-1d；原发病新生儿胎粪吸入综合征8例，新生儿肺透明膜病10例，自发性气胸9例。

胸部X 线片检查单侧气胸23例，双侧气胸4例。

鼻导管吸氧后自行吸收治愈5例，一次性穿刺排气治愈8例，胸腔闭式引流14例。

气管插管人工呼吸机高频通气8例。

1.2 方法1.2.1 一次性穿刺排气术：采用6.5＃头皮针连接20ml注射器，于患侧锁骨中线第2肋间垂直进针，进入胸膜有落空感，抽出胸腔内气体，感觉有负压停止抽气。

1.2.2.胸腔闭式引流术：12Fr带针胸腔引流穿刺针从患侧第3、4肋间进入皮下后上行至2、3肋间进胸，有脱空感后边退出针芯边用血管钳钳夹胸引管，至全部退出后连接三腔水封瓶，开放引流管持续负压吸引。

3M敷贴与胶布固定胸引管。

1.3 结果：本组27例患儿治愈24例,3例胎粪吸入综合征因PPHN、严重酸中毒死亡。

2护理2.1病情观察根据病情提供各种脏器功能状态的监护，如心肺监护、SPO2监测，常规Q2H测量T、P、R、BP。

严密观察患儿神志、反应、面色等情况。

注意观察胸廓形状、呼吸运动是否对称，观察呼吸的频率、节律及深浅度。

气胸的主要症状为明显呼吸困难、发绀，一侧或双侧胸廓膨隆，机械通气治疗患儿突然出现心率增快、脉压差减小、SPO2下降等，出现这些症状应及时汇报医生，联系床边X线摄片确诊。

新生儿气胸护理我们总盼望着娃儿健健康康地降临世上，但有些时候，确不能如我们所愿，宝宝出现不可预估的急症，可能危及生命。

新生儿气胸就是新生儿急症之一，常表现为突发呼吸困难，面色发绀，如不能及时做出诊断与治疗，将会危及生命。

假若出现了新生儿气胸症状，我们应该如何护理呢？以下我们将新生儿气胸的护理措施稍微讲解番。

1、一般护理：对于要求保守治疗的患儿，医护人员应将其放置在辐射抢救台上，并抬高床头15～30。

所有患儿均做好保暖、镇静，常规监测心率、呼吸、血压、SaO2，动态监测血气指标。

注意各项治疗措施的正确及时，尤其是输液患儿，24小时维持输液，用注射泵严格控制输液的速度。

遵医嘱给小孩进行头罩或面罩吸氧，准确调节氧流量，并注意吸氧的湿度与温度。

给宝宝合理喂养，对吸吮或吞咽能欠佳予鼻饲喂养，保证患儿的饮食喂入，及时更换衣服，做好生活护理。

2、新生儿在出生24小时内应密切观察，一旦发现有呼吸急促、呻吟、面色发绀表现，应及时进行胸部X线检查，发现气胸及时处理。

让患儿进行高浓度吸氧治疗，若处理后无明显缓解的，要及时报告医生。

经常监听患儿肺功能，观察呼吸运动和呼吸音化，若出现呼吸运动减弱或呼吸音消失，有可能是患儿气胸加重，应做好抢救准备。

3、胸腔穿刺的护理：不少气胸患儿需要进行胸腔穿刺，一是明确诊断，二是对闭合性气胸抽气治疗。

做好穿刺前的准备工作，准备好麻醉药品和穿刺包，在胸腔穿刺过程中，配合医生做好抽气，要严密防止穿刺针脱落，保证各管道紧密连接。

4、胸腔闭式引流的护理：水封瓶与负压吸引器紧密连接，负压持续保持在-10～-20cmH2O进行引流。

在成功放入引流管后，观察患儿呼吸改善情况，初步判断引流是否有效。

及时拍摄胸片，以确定导管在胸腔内位置正确，观察引流后肺扩张效果。

在维持胸腔闭式引流时，每天观察引流管有无滑脱，穿刺部位敷料是否干燥，有无渗液渗血，水封瓶内有无气泡逸出及水柱波动情况，记录引流液的性质及量。

妥善固定引流管，不可扭曲或受压，保持引流管通畅。