静脉留置针穿刺胸腔闭式引流治疗新生儿气胸临床分析
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一次性使用静脉留置针在新生儿气胸中的应用
一次性使用静脉留置针在新生儿气胸中的应用摘要目的探讨一次性使用静脉留置针行胸腔穿刺、闭式引流治疗新生儿气胸的效果。
方法回顾性分析20例新生儿气胸患儿采用一次性使用静脉留置针行胸腔穿刺抽气、闭式引流治疗的效果、留置针留置时间为0～72 h。
结果20例全部治愈出院，17例单纯一次抽气后症状消失，2例抽气2次后症状消失，1例抽气后给予闭式引流治疗。
无一例感染病例发生。
结论采用一次性使用静脉留置针行胸腔穿刺治疗新生儿气胸，操作简单易行、安全有效、损伤小、无瘢痕，值得临床推广应用。
关键词一次性使用静脉留置针；胸腔穿刺；新生儿气胸Application of disposable venous indwelling needle in neonatal pneumothorax XIAO Fei. Pingmei Shenma Medical Group General Hospital，Pingdingshan 467000，China【Abstract】Objective To investigate effect by disposable venous indwelling needle in thoracocentesis and closed drainage in the treatment of neonatal pneumothorax. Methods Them A retrospective analysis was made on effects by disposable venous indwelling needle in thoracocentesis and closed drainage in 20 infants with neonatal pneumothorax. The indwelling needle was taken for 0～72 h. Results Among all the 20 cured and discharged cases，there were 17 cases with disappeared symptoms after 1 single extraction，2 cases after 2 extraction，and 1 case received closed drainage after extraction. There was no case with infection. Conclusion Implement of disposable venous indwelling needle in treating neonatal pneumothorax is easily operated，safe，effective，small invasive，without scar. It is worth clinical promotion and application.【Key words】Disposable venous indwelling needle；Thoracocentesis；Neonatal pneumothorax新生儿气胸[1]是新生儿气漏的一种，任何原因引起肺泡过度充气，肺泡腔压力增高或肺泡腔与间质间产生压力阶差及邻近组织压迫，可导致肺泡壁破裂而产生气漏，随着加压呼吸的广泛应用，其发病率明显增加，在住院新生儿中的发病率约为0.05%～2%，已成为新生儿重症监护室的常见病，发病急、进展快、病死率高，若不及时恰当的处理，可引起呼吸衰竭，甚至危及生命。
静脉留置针胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气胸的疗效观察
下。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ０年 ４月—２ ０ １ ２年 ９月我 院确诊 为气
胸 的２ ０ 例新生儿 。其 中男 １ １例 ，女 ９例 ；年龄 ２ ６ ｈ￣ ２ ８ ｄ ；胎 龄＜ ３ ８周 ５例 ，３ ８—４ ２周 ｌ ２例 ， ＞４ ２周 ３例 。其 中 １ ０例有 窒息复苏史 ，５例行复苏囊 面罩正压通 气 ，３例行 气管 插管正 压通气 。６例诊 断为新 生儿 肺炎 ，４例为胎 粪 吸人 综 合征 ，３
痛轻、恢复快 、无 张力 、创伤小 、复发率低 、手术操作 简单 等
优势。
烯 单丝进行编织而成 ， 人 体不会对其进行吸 收，跟人体组织也
无 排斥 ，相容性 良好 ，并且还具有较强 的抗感染作用 ，可有效
参考文献
Ｉ 朱永平 ． 无张力疝修补术治疗腹股沟疝 ４ ２ 例 疗效 观察 ［ Ｊ ］．中国
４ ｏ１ ．
Ｉ 型、 Ⅱ型还是 Ⅲ 型 和Ⅳ型的腹股沟疝 ，都可采用无张力疝修 补术进行手术治疗 。传统疝修补术难以对患有前列腺肥大、慢 性气管炎与便秘 的患者进行疝修补 ，常会 出现复发情况 ，但采 用无张力疝修补 术则 可 以避免复 发 的可 能 。腹 股沟 疝 中直 疝与斜疝也有很大 区别 ，直疝在术 后的复发率要 比斜疝高 达 ６
例 为新 生儿肺透明膜病 。ｌ ４例为右侧 气胸 ，６例 为左 侧气胸 。 胸 片提示肺部压缩 ３ ５ ％ 有 ５例 ，压缩 ５ ０ ％ 有 ９例 ，压缩 ６ ５ ％ 有 ６例 。
作者单位 ： ４ ７ １ ０ ０ ０ 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健 中心新 生儿科
人工补 片技术 。充填式无张力疝修 补术 的原 理是将精 索后的定
新生儿气胸是临床上较为常见 的疾病 ，多发 生于肺 部疾病 的基础上或 由于心肺复苏术、机械通气 导致肺 泡内气体压力过 高 以及不均匀 的气体交换时 ， 致使肺泡 内气体容积超 过其 生理
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ０年 ４月—２ ０ １ ２年 ９月我 院确诊 为气
胸 的２ ０ 例新生儿 。其 中男 １ １例 ，女 ９例 ；年龄 ２ ６ ｈ￣ ２ ８ ｄ ；胎 龄＜ ３ ８周 ５例 ，３ ８—４ ２周 ｌ ２例 ， ＞４ ２周 ３例 。其 中 １ ０例有 窒息复苏史 ，５例行复苏囊 面罩正压通 气 ，３例行 气管 插管正 压通气 。６例诊 断为新 生儿 肺炎 ，４例为胎 粪 吸人 综 合征 ，３
痛轻、恢复快 、无 张力 、创伤小 、复发率低 、手术操作 简单 等
优势。
烯 单丝进行编织而成 ， 人 体不会对其进行吸 收，跟人体组织也
无 排斥 ，相容性 良好 ，并且还具有较强 的抗感染作用 ，可有效
参考文献
Ｉ 朱永平 ． 无张力疝修补术治疗腹股沟疝 ４ ２ 例 疗效 观察 ［ Ｊ ］．中国
４ ｏ１ ．
Ｉ 型、 Ⅱ型还是 Ⅲ 型 和Ⅳ型的腹股沟疝 ，都可采用无张力疝修 补术进行手术治疗 。传统疝修补术难以对患有前列腺肥大、慢 性气管炎与便秘 的患者进行疝修补 ，常会 出现复发情况 ，但采 用无张力疝修补 术则 可 以避免复 发 的可 能 。腹 股沟 疝 中直 疝与斜疝也有很大 区别 ，直疝在术 后的复发率要 比斜疝高 达 ６
例 为新 生儿肺透明膜病 。ｌ ４例为右侧 气胸 ，６例 为左 侧气胸 。 胸 片提示肺部压缩 ３ ５ ％ 有 ５例 ，压缩 ５ ０ ％ 有 ９例 ，压缩 ６ ５ ％ 有 ６例 。
作者单位 ： ４ ７ １ ０ ０ ０ 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健 中心新 生儿科
人工补 片技术 。充填式无张力疝修 补术 的原 理是将精 索后的定
新生儿气胸是临床上较为常见 的疾病 ，多发 生于肺 部疾病 的基础上或 由于心肺复苏术、机械通气 导致肺 泡内气体压力过 高 以及不均匀 的气体交换时 ， 致使肺泡 内气体容积超 过其 生理
新生儿气胸危险因素临床分析及胸腔闭式引流对气胸治疗的影响
新生儿气胸危险因素临床分析及胸腔闭式引流对气胸治疗的影响摘要：目的：分析新生儿气胸的发病原因，并探讨胸腔闭式引流在治疗气胸中的作用。
方法：选择某医院新生儿科2020年1月至2023年1月期间收治的55例气胸患儿与同期入院的100名正常儿童进行回顾性分析。
采用多因子Logistic方法，对两组气胸的影响因素进行了单因子分析。
对是否采取胸腔闭式引流将其分为两组，并进行 t检验分析。
结果：新生儿气胸的风险因子有：胎龄、选择性剖宫产、肺炎、窒息后复苏、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、湿肺、机械通气等都是新生儿气胸发生的独立危险因素。
气胸患儿机械通气时间和住院天数均较正常儿童高，但在撤机后，吸氧时间均未见明显变化。
结论：胎龄、选择性剖宫产、肺炎、窒息后复苏、 NRDS、 MAS、湿肺、机械通气是导致新生儿气胸的高危因素。
应用胸腔闭式引流术和高频机械通气治疗重度气胸，能有效地提高气胸的治愈率。
关键词：气胸；高危因素；胸部闭式引流；新生儿引言新生儿气胸是新生儿中最严重的一种疾病，死亡率极高。
足月儿的发生率在1%~2%之间，而早产的发生率在6%以上。
严重的气胸通常与其它基础疾病有关，以肺为最常见。
有27%的人患有透明膜病，41%的人有胎粪，25%的人会窒息，10%的人患有湿肺。
胸腔闭式引流是治疗新生儿气胸的一种行之有效的方法。
本文就胸部闭式引流术在新生儿气胸治疗和护理中的应用作一综述。
1资料和方法1.1一般资料对某医院2020年1月-2022年12月收治的55例气胸患儿进行了回顾性研究，并对同期的100名正常儿童进行了对比分析。
全部病例均进行了相应的处理，35例儿童中，22例行胸腔闭式引流术，13例行非闭式引流术。
观察组35例患儿均符合诊断条件。
排除条件：新生儿家属不能正常进行沟通交流，资料不完整者。
本研究经过家属同意，本院伦理委员会批准。
表1 两组患者一般资料比较 ( x-±s, n)组别n男/女足月儿/早产儿大于2500g/小于2500g窒息后复苏胎粪吸入综合征合并肺炎无创正压通气机械通气湿肺左侧气胸右侧气胸双侧气胸对照组10055：4560：4042：137142733118000观察组3520：1528：7（早产儿）27：814232319191225701.2新生儿气胸的诊断标准新生儿的临床症状在自主呼吸，特别是机械通气时，会出现呼吸频率加快、呼吸困难等症状；患者的胸部升高会导致胸部不对称，呼吸暂停，心跳减慢。
静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸的疗效观察
静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸的疗效观察摘要】目的探讨静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术在治疗新生儿气胸时的疗效。
方法选取我院25例新生儿气胸患者，以静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术对其进行治疗并护理，观察手术前后的临床反应、胸片变化情况、经皮氧饱和度（TcSO2）和临床疗效。
结果术后2h后，25例患者皮肤紫绀基本消失，外周循环得到改善，呼吸困难减轻，经皮氧饱和度由治疗前<0.80上升到治疗后>0.90；手术后8h通过复查，X线表现为胸腔内气体减少，肺开始复张，24h后胸腔气体都基本消失，48h后复查X线表现为胸腔气体已经消失，无气胸复发者；引流的时间是（36±4.69）h。
25例患者中有21例痊愈出院，3例放弃治疗，1例死亡，治愈率为84%。
结论静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术在治疗新生儿气胸中具有较好的疗效，并且安全可靠。
【关键词】留置针胸腔引流气胸新生儿疗效【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0098-02气胸属于新生儿的急症和重症疾病，是小儿外科常见急诊，据文献报道其发生率约为0.05%——2%或更高[1]。
新生儿气胸发生的原因是肺泡过度膨胀而破裂，气体进入胸膜腔，主要的病因是肺炎、MAS、RDS、心肺复苏抢救和机械通气治疗[2]，该疾病多见于新生儿重症监护室，如果不能早期诊断并采取正确的治疗方法，最终导致新生儿的呼吸循环衰竭而死亡。
目前胸腔闭式引流术是治疗新生儿气胸最有效的方法，但是基层医院传统式的胸腔闭式引流术很难开展。
本文选取我院2011年2月至2013年3月采用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗的25例新生儿气胸，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月至2013年3月经我院新生儿科确诊患有气胸的25例新生儿，男性15例，女10例；出生年龄为24h-16d；胎龄<36周的有7例，36-42周的有15例，胎龄≥42周的有3例。
静脉留置针穿刺引流治疗新生儿气胸的效果分析
组２ ９例 采 用 静 脉 留 置针 穿刺 引流 ． 对照组 ２ ９例 采 用 传 统 外 科 置 管 闭式 引流 。 分 别 观 察 并 比较 两 组 手 术 完 成 时 间 、 临 床 症状 、 胸片 、 血气 分 析 、 呼 吸机 参 数 、 呼 吸机 使 用 时 间 、 并 发 症 等 。结果 ： 观察 组 与 对 照 组 治 疗 前 、 后血气分析氧分压 、 二 氧
其 中左 侧 气 胸 ２ ３例 ， 右侧 气胸 ３ １例 ， 双 侧 气 胸 ４例 ； 男 ３ １ 例， 女 ２ ７例 ； 年龄 ｌ ～ ７ ２ ｈ ； 胎龄 ＜ ３ ７周 ２ ０
无 菌 水封 瓶 ， 末 端 置入 水 面下 ２ ｃ ｍ。如 需 负压 引 流 者连 接负压 引 流装置 ， 调 节好 压 力 。对照 组 ２ ９例 采 用 传 统外科 置 管闭式 引 流 。
新 生 儿气 漏 是 新 生儿 期 一 种 较 常见 的疾 病 ， 发 生 率为 １ ％～ ２ ％［ １ １ 。近 年来 随着 新生 儿 重症监 护 技术
将 入 组 患儿 随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 各 ２ ９ 例， 两 组 间性 别 、 胎龄 、 体质量 、 基础疾病 、 病 情 等差 异 无统计 学 意义 ，家 长均签 署 知情 同意 书及 特 殊 治 疗 同意 书 ， 并 通过 医 院伦理 委员会 批 准 。 １ ． ２ 治 疗方 法 观 察组 ２ ９例 采 用 美 国 Ｂ Ｄ公 司 生 产的 ２ ０ Ｇ静 脉 留置针 ，患 儿仰 卧 于远 红外 辐射 台 ， 床 头抬 高 ｌ ５ 。 ～ ３ ０ 。 ， 穿刺 点位 于患侧 锁 骨 中线第 ２ 肋
４ 例， １ ５ ０ ０ ￣ ５ ０ ０ ｇ １ ６ 例， ２ ５ Ｏ ０ ０ ０ｇ ３ １ 例， ＞ ４ ０ ０ ０ ｇ
静脉留置针胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气胸的疗效观察
周 之 间 的有 ５ 例 ，大于 ４ ２周 的 有 １ 例 。其 中 ４例 患 儿 有 窒 息复苏史，３ 例 患 儿复 苏 囊 面 罩 正 压 通 气 ， ｌ 例 患 儿 气 管 插
时后皮肤紫绀大部分消失 ，呼吸困难 明显好转 ，外周循环改 善， 经 皮血 氧 饱 和 度 由治 疗 前 的 （ ７ ５ ． ２ ±５ ． ９ ） ％ 上升至 （ ９ ３ ． ５ ±５ ． １ ） ％ ； 术 后 ６小 时 复 查 ， 胸 片 呈 现 胸 腔 内气 体 显 著 减 少 ， 其 压 缩 肺 组 织 也 己开 始 复 张 ，手 术 后 ４ ８小 时 再进 行 复 查 ， 胸 片 呈 现 胸 腔 气 体 全 部 消 失 。７例 患 儿 的 引 流 时 间 为 （ ３ ７ ． ４ ±６ ． ５ ）小 时 。另 外 ２ 例 患 儿 治疗 后病 情 无 好转 ，１ 例 患 儿 重 新 穿 刺 后 好 转 ，另 １ 例 患 儿 重 新 穿 刺 后 恶 化 ，使 用 传 统手 术
｝ ６ ｉ 床 医学
静脉 留置针胸腔 穿刺 闭式 引流 治疗新 生儿气胸 的疗效观察
贾 星华
青海 省格 尔木 人 民医 院儿科
青海 格尔木 ８ １ ６ ０ ０ ０
摘 要 ： 目的 ： 研 究静 脉 留置针 胸 腔 穿 刺 闭 式 引 流 治 愈 新 生 儿 气胸 的 临 床 成 效 及 利 用价 值 ，从 而 更好 地 为 临床 工作 服 务 。方 法 ： 选择 ２ ０ １ ０年 １月— — ２ ０ １ ３年 １ ２月之 间 来 本 院运 用静 脉 留置 针 实行 胸 腔 穿刺 闭 式 引 流 治 疗 的 ８例 气胸 新 生 儿 当作 研 究对 象 ， 对 患 儿 的 临 床表 现 、 影像 学表 现 以及 经 皮 血 氧 饱 和 度 进 行 观 察 ，分 析 临 床 疗 效 。结 果 ：通 过研 究 可 以发 现 ，８ 例 患 儿 中有 ７ 例 患儿 在 穿刺 ３小 时后 皮 肤 紫 绀 大部 分 消失 ，呼 吸 困难 明显 好 转 ，外 周 循 环 改 善 ，经 皮 血 氧 饱 和 度 明显 上 升 ；术 后 ６小时 复 查 ，胸 片 呈 现胸 腔 内 气体 显著 减 少 ，其 压 缩 肺 组 织也 已开 始 复 张 ，手 术 后 ４ ８ 小 时再 进 行 复 查 ，胸 片 呈现 胸 腔 气体 全部 消 失 。 结论 ：使 用静 脉 留置 针 穿 刺 闭 式 ５ ｌ 流 治 疗 新 生 儿 气胸 具 有 显 著 的 ， 临床 疗 效 ，操 作 方 法 简单 且 安 全 可 靠 ，值 得 临 床 上 的 广 泛 推
时后皮肤紫绀大部分消失 ，呼吸困难 明显好转 ，外周循环改 善， 经 皮血 氧 饱 和 度 由治 疗 前 的 （ ７ ５ ． ２ ±５ ． ９ ） ％ 上升至 （ ９ ３ ． ５ ±５ ． １ ） ％ ； 术 后 ６小 时 复 查 ， 胸 片 呈 现 胸 腔 内气 体 显 著 减 少 ， 其 压 缩 肺 组 织 也 己开 始 复 张 ，手 术 后 ４ ８小 时 再进 行 复 查 ， 胸 片 呈 现 胸 腔 气 体 全 部 消 失 。７例 患 儿 的 引 流 时 间 为 （ ３ ７ ． ４ ±６ ． ５ ）小 时 。另 外 ２ 例 患 儿 治疗 后病 情 无 好转 ，１ 例 患 儿 重 新 穿 刺 后 好 转 ，另 １ 例 患 儿 重 新 穿 刺 后 恶 化 ，使 用 传 统手 术
｝ ６ ｉ 床 医学
静脉 留置针胸腔 穿刺 闭式 引流 治疗新 生儿气胸 的疗效观察
贾 星华
青海 省格 尔木 人 民医 院儿科
青海 格尔木 ８ １ ６ ０ ０ ０
摘 要 ： 目的 ： 研 究静 脉 留置针 胸 腔 穿 刺 闭 式 引 流 治 愈 新 生 儿 气胸 的 临 床 成 效 及 利 用价 值 ，从 而 更好 地 为 临床 工作 服 务 。方 法 ： 选择 ２ ０ １ ０年 １月— — ２ ０ １ ３年 １ ２月之 间 来 本 院运 用静 脉 留置 针 实行 胸 腔 穿刺 闭 式 引 流 治 疗 的 ８例 气胸 新 生 儿 当作 研 究对 象 ， 对 患 儿 的 临 床表 现 、 影像 学表 现 以及 经 皮 血 氧 饱 和 度 进 行 观 察 ，分 析 临 床 疗 效 。结 果 ：通 过研 究 可 以发 现 ，８ 例 患 儿 中有 ７ 例 患儿 在 穿刺 ３小 时后 皮 肤 紫 绀 大部 分 消失 ，呼 吸 困难 明显 好 转 ，外 周 循 环 改 善 ，经 皮 血 氧 饱 和 度 明显 上 升 ；术 后 ６小时 复 查 ，胸 片 呈 现胸 腔 内 气体 显著 减 少 ，其 压 缩 肺 组 织也 已开 始 复 张 ，手 术 后 ４ ８ 小 时再 进 行 复 查 ，胸 片 呈现 胸 腔 气体 全部 消 失 。 结论 ：使 用静 脉 留置 针 穿 刺 闭 式 ５ ｌ 流 治 疗 新 生 儿 气胸 具 有 显 著 的 ， 临床 疗 效 ，操 作 方 法 简单 且 安 全 可 靠 ，值 得 临 床 上 的 广 泛 推
静脉留置针在新生儿胸腔闭式引流中的应用及护理
气漏 包括气 胸 、 部 性肺 气 肿 、 隔 气肿 、 包 积气 局 纵 心 等， 主要表 现为气 胸 ， 统采用 空针抽 气或 胸腔 引流 传
排气 减压 ， 但空针 抽气需 反复 穿刺 ， 胸管 引流需行 手
术 切 口， 伤 大 ， 损 易感 染 。我科 ２ ０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０７
事 临 床 护 理 工 作
胸 腔 穿 刺 引 流 前 血 氧 饱 和 度 基 本 在 ０ ５ ～ ．０
气 胸
胸 腔 闭 式 引 流
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ７ １— ８ ｌ ２ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ９１ ２ － ０
中图分类号 ：４．２ Ｒ ７ ７
文 献 标 识 码 ： Ｂ
新 生儿 由 于胎 粪 吸 人 ， 部感 染 ， 肺 使用 人 工 呼
吸机 等原 因 ， 能 导致 肺 泡 壁破 裂 而 产 生气 漏 。肺 可
年 ３月 ， 用静脉 留 置针 （ 管 针 ） 采 套 自制 胸 腔 闭式 引 流装 置为新 生 儿气 胸 患 者 行胸 腔 闭 式 引流 ， 得 良 取 好效果 ， 总结如 下 。 现
２ ～４ ４ ８ｈ可 拔 管 。拔 管 后皮 肤仅 见 针眼 ， 无菌 棉 用
球 压迫 ， 盖 ３Ｍ 敷 贴 。 覆
３ 护 理
３ １ 固定 将 ３Ｍ 敷 贴覆 盖 整 个 留置 针 ， ． 留置 针
１ 临床资 料
延 长管 与引 流管 连接 处 垫纱 布 固定 于胸 壁 ， 免 胸 避 壁受压 时间过 长 形 成压 伤 。减 少 移 动 引 流管 ． 免 避 留置针 脱 出。对 于活 动 较 多 的患 儿 ， 要 时可 约 束 必
四肢 ， 用安慰 奶 嘴让 其 吸 吮 ， 少哭 闹 ， 酌情 使 可 减 或 用镇 静剂 。 ３ ２ 监 测患儿 的生 命 体 征 每小 时评 估 患 儿 的生 ． 命体 征 变化 ， 人工 辅 助 通 气 的患 儿 每 小 时记 录 呼 行 吸参 数 、 氧饱 和度 ， 血 并动 态监 测动脉 血气 。未行人 工辅 助 通 气 的 患 儿 ， 予 氧 气 吸 人 ０ ５ １ ０ Ｉ 给 ． ～ ． ／ ｍｉ ， ｎ 注意 患 儿 胸 腔 形 态 及 起 伏 ， 意 呼 吸 音 的 变 注 化， 引流前 后测 量患儿 胸 围并详细 记 录 ， 以便 于动态 观察 ， 照引流 效果 。 对 ３ ３ 保持 引流 管 的通 畅 无 菌 注 射用 水 瓶 置 于低 ．
静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸14例报道
效，但 由于需小儿外科协助支持及创面较大，患儿恢复时间长，故在
基层 医院难于开展。
周２ 例 ；肺 炎２ 例 ；Ｒ Ｄ Ｓ ３ 例 ；ＭＡ Ｓ ８ 例 ；Ｃ Ｐ ＡＰ 通 气４ 例 ；气 管插管机
械通气１ 例。 １ ． ２实验方法
静脉内留置针来穿刺胸腔闭进行引流动术与传统的胸腔闭式引流
【 关键 词 】新 生 儿 气胸 ２ ． １
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ ５ ２ ２ － ０ １
气胸为新生 儿重症和急症 ，为ｄ ￣ Ｊ Ｌ ＃ ｂ 科常见 的急诊 ，发生率 约为 Ｏ ． ０ ５ ％－ ２ ％或者 更高Ⅲ 。新 生儿气胸是 因肺 泡过度膨胀破裂 ，气体进 入
－
本组资料ｌ ４ 例患儿全部采用该方法治疗新生儿气胸 ，取得 良好的
临床疗效 ，该方法值得推广使用 。
参考文献
［ １ ］ Ｍｉ ｋ ａ ｗ ａ Ｋ， Ｎｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ａ Ｋ ， Ｔ ａ ｋ ａ Ｏ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｌ ｉ ｑ ｕ ｉ ｄ ｖ ｅ ｎ — ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ
中男９ 例 ，女５ 例 ， 日龄２ ４ ｈ ￣ ２ ５ ｄ ； 胎 龄＜ ３ ７ 周１ 例 ，３ ７ ～ ４ ２ 周ｌ ０ 例 ，≥４ ２
新 生儿气胸 的产生是 由于种种原 因导 致的肺泡 过度的充 气 ，肺泡 腔 中的压 力增高或者肺 泡腔与 问质 之间产生 的压力 阶差和邻 近组织之 间 的压 迫 ，引起肺 泡壁 的破 裂【 ３ 】 。是新 生儿 的一种危急病 症 ，发生率 为１ ％－ ２ ％＿ ４ 】 ，新生儿气胸 是在肺原 发病 的基础上 或者在与机 械通气 中 的压力 过高和不均匀 的气体进行 交换时 ，使肺 泡内的气体容 积最终超 出其生理极限而导致 破裂 ，胸膜 表面的肺泡破 裂后气体进入 患者的胸 膜腔 后形成 了气胸口 】 。传统 的胸腔 闭式引流术 治疗新 生儿气胸 虽然有
深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气治疗闭合性气胸患者的临床研究
深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气治疗闭合性气胸患者的临床研究芦莎【摘要】目的:对比分析应用深静脉留置针行闭式引流治疗与胸穿抽气治疗闭合性气胸的临床疗效.方法:应用前瞻性研究方式,采用随机数字表法,随机将我科收治的闭合性气胸患者80例,分为胸穿抽气治疗(对照组)及应用深静脉留置针行闭式引流治疗(观察组)各40例,分析两组患者的治疗效果及其安全性.结果:两组患者治疗效果比较,治疗后1-3d及治疗后6-7d两组的治愈情况未见明显差异(P>0.05);而治疗后4-5d的治愈情况,观察组优于对照组(P<0.05);治疗并发症发生情况,两组患者对比未见明显差异,(P>0.05).结论:深静脉留置针行闭式引流治疗闭合性气胸临床应用安全有效,临床值得推广使用.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】3页(P1529-1531)【关键词】闭合性气胸;深静脉留置针;闭式引流【作者】芦莎【作者单位】中铁一局西安中心医院内一科,陕西西安710054【正文语种】中文闭合性气胸属于自发性气胸的一种，其主要的临床表现为突发局限性胸闷、胸痛及呼吸困难。
本病可由长期慢性肺部疾病或急性肺部外伤所致，在闭合性气胸的肺压缩小于20%时可以应用保守治疗，胸膜腔内气体可自行吸收，但是当肺压缩大于30%时，因胸膜腔内气体量多，已经很难自行吸收，所以应行排气治疗。
目前临床上用于治疗本病的排气治疗方式主要有胸腔穿刺治疗及胸腔闭式引流两种［1，2］。
本文主要对比分析应用深静脉留置针行闭式引流治疗与胸穿抽气治疗闭合性气胸的临床疗效。
报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:将2010年1月至2012年2月期间我科收治的，经X线检查或CT检查确诊为闭合式气胸，且肺压缩大于30%的患者80例，应用前瞻性研究方式，采用随机数字表法，随机分为胸穿抽气治疗(对照组)及应用深静脉留置针行闭式引流治疗(观察组)各40例。
静脉留置针在新生儿气胸胸腔穿刺中的应用及护理
新 生儿 因胎粪 吸人 、 部 感 染 、 用 人 工 呼 吸 肺 使
１ 对象 与方 法
机等原因， 出现肺顺应性 降低 、 吸气 峰压 过高、 肺 泡管腔阻塞 ， 导致过度换气 ， 使肺泡压力增高而破 裂， 脏层胸膜、 隔胸膜破 裂后 ， 体进入胸腔产 纵 气 生气胸 ， 须及时行胸 腔穿刺放气。传 统胸腔穿刺
武警 医学 ，０ ５ １ （ ）３ ５ ２ ０ ，６ ５ ：８ ．
［］ ３ 金汉珍 ， 黄德珉 ， 宫希志 ． 实用新生儿 学 ［ ． ２版． Ｍ］第 北京 ： 人
民 卫生 出版 社 ．９ ７ ５ ６ １ ９ ．７ ．
静 脉 留置 针 在 新 生 儿 气 胸 胸 腔 穿 刺 中 的应 用及 护理
乳 ， 于哺乳 后 时 间 已经 超 过 ２ｈ则 不 宜 采 血 ， 对 应 予 再次 哺乳后 采 血 。
参 考文献 ：
３ 讨
论
［］ １ 孙婷婷 ， ， 毛仑 陶晨 ， ． 等 新生儿哺乳后 采集足跟血 最佳时机 的 研究［］ 中华 护理杂 志，０ ３ ３ （ ）９ —９ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ２ ：１ ２
・
８４ ・ ５
护理与康复 ２ ０ 年 ｌ 月第 ７ ０８ １ 卷第 １ 期 １
枚， ３Ｍ一次性透明敷贴 １ ， 张 一次性 １ 注射器 ０ ｍｌ
１副 ， 复合碘 １瓶 ， 胶 １卷 ， 纸 另备 适 量 消毒纱 布 、
棉签 。
的痛苦 ， 减轻家 长的心 理压力 和经济负 担 ３。 ３２ 胸 腔穿刺 患儿 的护理要 点 ． ３２ １ 呼 吸监 测 将 患 儿 置 复 苏 台上 ， 开 上 ．． 解 衣， 袒露胸 部 ， 观察 两 侧 胸 廓 的形 态 、 伏 及 呼 吸 起 运 动 。行 人工 辅 助 通 气 的患 儿 ， 小 时记 录 呼 吸 每
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静脉留置针穿刺胸腔闭式引流治疗新生儿气胸临床分析【摘要】目的观察静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸疗效。
方法总结32例新生儿气胸资料；采用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流治疗。
分别观察胸腔闭式引流前后临床反应、经皮氧饱和度（tcs02）、胸片变化情况及临床疗效。
结果 32例术后30-60分钟内皮肤紫绀明显减轻，呼吸困难明显减轻，外周循环改善，经皮氧饱和度上升至90%以上；术后24复查x线显示胸腔内气体减少，被压缩的肺已开始复张。
48h后复查x线显示胸腔气体消失，2例停胸腔闭式引流后气胸量增加，再次应用胸腔闭式引流后痊愈；引流时间为1-7d。
32例患儿30例痊愈出院，2例放弃治疗，治愈率93.75%。
结论应用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸疗效显著。
方法简单，安全可靠，便于推广。
【关键词】静脉留置针；新生儿；气胸；胸腔闭式引流
新生儿气胸为新生儿科急症，严重时如不及时治疗可危及生命。
常规胸腔穿刺术在基层医院不易开展，损伤较大，易合并感染。
近年我院应用静脉留置针穿刺及胸腔闭式引流术治疗气胸，疗效较好，现报道如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料我院新生儿科2009——2012年收治新生儿气胸32例，其中男22例，女10例；足月儿21例，早产儿13例；呼吸窘迫综合征8例，胎粪吸入综合征5例，新生儿肺炎19例；右侧气胸23例，左侧气胸6例，双侧气胸或合并纵膈气肿3例。
1.2 临床表现多有呻吟、呼吸增快、发绀、烦躁、一侧或双侧胸廓隆起，呼吸运动减弱，呼吸音降低，心音遥远或移位，心率增快或减慢；或在机械通气的监护过程中，患儿突然病情变化，表现为持续青紫、苍白、心率减慢、血压下降和经皮氧饱和度、动脉氧分压及经皮氧分压急剧下降。
透光检查阳性。
x线检查气胸量≥30%。
1.3 方法采用18号静脉留置针穿刺。
患者仰卧，穿刺点为患侧胸骨中线第2、3肋间上缘。
常规消毒，带无菌手套，铺洞巾，左手定位，右手持静脉留置针，15-30角穿刺进针，有落空感时退出针芯，留软硅胶管在皮内。
透明敷贴固定留置针，留置针末端接一次性输液器，用500ml灭菌注射用水瓶自制水封瓶，注射用水保留300ml左右，输液器管插入水下1.5-2cm，另一输液器插入灭菌注射用水水面上，另一端连接中心负压上，当水封瓶中有气泡冒出后，调整好引流管的位置，中心负压装置，调节负压在10-15cmh2o范围。
严密观察患儿病情变化，30-60分钟复查血气分析，于24，48小时复查胸片，了解气胸吸收情况。
2 结果
本组例气胸治愈30例，因入院时合并严重休克或严重酸中毒（ph 值6.91）放弃治疗2例，30-60分钟时血气分析氧饱和度上升至90%以上。
24h-72小时后胸腔气体均基本消失。
夹管6 h后患儿病情稳定，经皮血氧饱和度后复查x线显示胸腔气体基本消失，2例夹管后气胸量有所增加，继续胸腔闭式引流后气胸痊愈。
引流时间为
1-7d。
3 讨论
任何原因引起的肺泡过度通气，肺泡腔压力增高或肺泡腔与间质间产生压力差及临近组织压迫，均可导致肺泡壁破裂而发生气漏，气体直接破入胸膜腔引起气胸。
有肺源性疾病，如rds或mas时气胸及纵膈其中的危险性。
而机械通气的应用更显著地增加了气胸可使患侧肺受压萎缩，导致低氧、高碳酸血症；当纵膈受压时可引起静脉回流障碍和循环障碍。
纵膈气肿较少造成足够的张力而引起循环系统的改变，但气体可沿软组织进入颈部引起皮下气肿[1]。
随着新生儿复苏时气管插管、球囊加压给氧和呼吸机的应用，医源性气胸也增多。
新生儿气胸发生后，肺受压萎缩明显，同时静脉回流受阻，严重干扰气体交换和降低心排出量；若有纵隔移位时，更加重上述变化，是危及患儿生命的急症，必须立即采取降低胸内压的措施[2]。
本病的治疗原则是少量积气、症状轻者采用保守治疗方法，对于大量积气应立即排气减压，张力性气胸采用闭式引流。
传统胸腔闭式引流术需做较大手术切口，置入大口径多孔导管，对患儿损伤大，容易引起感染、出血，且同时须外科协助；另外患儿胸壁薄，拔管后用凡士林油纱覆盖容易漏气。
目前市场上几乎没有新生儿专用穿刺包，有文献报道应用一次性吸痰管、一次性导尿管作为胸穿引流管，切口较前小，并发症相对少，但仍为外科切开引流，具有创伤性。
静脉留置针由先进的生物性材料制成，已广泛应用于输液、输血、动静脉取血。
本研究32例病人采用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术30例痊愈出院，取得了良好的临床疗效，32例中
除1例因堵管反复穿刺造成穿刺点轻度感染，护理1天后感染很快控制。
静脉留置针具组织相容性好，做静脉穿刺时对人体的损害甚微；留置针穿刺部位创面小，穿刺入胸腔后拔出针芯仅留柔软的胶管在胸腔内，避免了因金属针头晃动而导致肺内组织损伤，创伤小，安全性好，患儿恢复快；一次性输液器作为引流管，一方面取材方便，有利于紧急情况下的抢救，且价格便宜，而水封瓶更简便，每次只需用密闭无菌的输液瓶即可；此操作可在红外线辐射台上进行，整个操作过程仅需l0min左右即可完成，较简单，且无需使用局麻药，如有堵管现象，可反复穿刺，节省抢救时间，提高气胸患儿成活率。
总之，这种替代装置，操作简便易行，经济实惠。
是应用于新生儿气胸治疗中的一种安全有效装置。
宜于推广应用。
参考文献
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[2] 周伟.新生儿机械通气并发气胸等特点与防治.中国当代儿
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