胃插管术及胃肠减压术课件

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四、声音嘶哑
• （三）预防及处理
• 4 ．出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔 护理，保持局部的湿润。避免刺激性的食物（如 辣椒、烟酒等）不宜迎风发声，避免受凉，拔除 胃管后的发音应由闭口音练到张口音。
• 5 ．物理治疗：长时间插管引起的声带慢性炎症 和黏膜的肥厚可用超声波理疗和碘离子透入法， 促 使局部组织的血液循环以软化肥厚的组织。药 物疗法：可用B 族或类固醇激素（如地塞米松） 及抗生素雾化吸入，以减轻水肿，营养神经。
胃肠减压术操作并发症
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• 随着医学科学的发展，尽管新的诊疗技术不断的涌现，然而胃肠减压 术这一沿用了几十年的“古老”方法，仍然是外科常用的主要治疗措 施和护理技术操作之一。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原 理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠道梗阻病 人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度；对胃肠道穿孔病人可防止胃肠 内容物经破口继续漏入腹腔；并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。 因此适用范围很广，常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术，外科急腹 症，如腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔、急性单纯性胰腺 炎及急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性 胃扩张、胃十二指肠穿孔或出血等，是腹部外科的重要治疗措施之一。 此项技术看起来简单，但在实际操作中，由于操作者的技术水平、患 者自身配合及减压装置质量等原因，常会出现一些并发症，如引流不 畅、插管困难、呼吸困难、败血症等等。
甚至鲜红色；伴或不伴有呕血；出血量较 大时，病人排柏油样便，严重者有晕厥、 出汗和口渴等失血过多的表现。胃液潜血 和大便潜血检查呈阳性，出血量较多时血 液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降。 胃镜检查可提示食道、胃黏膜损伤。
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三.上消化道出血

谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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胃插管术
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
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常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
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2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
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常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
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胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
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饲术：
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方法
口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人
胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进
行冲洗的方法。
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漏斗胃管洗胃术――虹吸原理 注洗器洗胃术：
适用于幽门梗阻和胃长术前准备 电动吸引洗胃术－－负压原理
抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 电动洗胃机洗胃术
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注意事项
(1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃； 插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒 后6h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成 穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护 胃粘膜。 (4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗 胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并 及时治疗。

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操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
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用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
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操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
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操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
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• （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4 小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持 管腔通畅。 • （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小 时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内 有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液 多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液 体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并 通知医生。引流装置每日应更换一次。
• （八）患者不可自行调节负压，压力过大 或过小都会影响治疗效果。 • （九）留置胃管期间患者要遵医嘱禁食， 口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日 晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、 呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。
6.操作方法及程序
• 携用物到床旁一再次核对并解释一测量胃管应插入的长度—协助患者 • 取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔～颌下垫治疗巾，放弯盘～准备润滑剂 一打 • 开一次性胃管、注射器放入弯盘一戴手套一检查胃管并夹闭)胃管末 端～润 • 滑胃管前端一左手托住胃管一右手持胃管前端：沿一侧鼻孔轻轻插入 • 10-l5cm (咽喉部)时 (嘱患者做吞咽动作；如为昏迷患者则操作者用左 • 手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度)一 插胃 • 管至所测量的长度一检查胃管是否在胃内一脱手套一妥善固定胃管一 • 连接胃肠减压器一固定胃肠减压器一协助患者取舒适体位→整理床单 元一
2.胃管引流并发症
• 胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也 会引起并发症。 • （1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致 病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当 胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆 流时，Na+可减少。 • （2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气， 影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。