68例股骨转子间骨折的围手术期护理

中医正 骨 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ２ ５卷 第 １ １期 患肢 下 垫软 枕 （ 厚约 ２ ０ ｃ ｍ） ， 使 下肢 高 于心 脏 １ ５～２ Ｏ
疮， 老年患者对痛不敏感 ， 皮肤感觉迟钝 ， 皮肤弹性及 抵抗力差 ， 更易发生褥疮 。本组患者在人院后常规备
气 垫床 ， 用软 棉布 套套好 ， 骨 隆 突部 位垫 以气 圈 ， 勤翻 身， 勤按 摩 ， ２ ｈ翻身 １次 ， 制 定 翻身卡 。
３ 术 后 护 理
３ ． １ 肢体 功能锻 炼 指导 早期 正 确 的功 能锻 炼 有 助 于减 少术 后并 发症 ， 恢复 理想 的 肢体 功 能 。术后 当天
道路 交通 发达 ， 车 祸 外 伤 的原 因 ， 股骨 转 子 间骨 折 的 患者 在年 龄上 没有差 异性 。我科 ２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月手 术治疗 股 骨转 子 间骨 折 ６ ８例 ， 对 其 进 行 全 面 的围 手术期 护 理 ， 取 满 意度 ， 保 证 了 医疗 护理 质量 。
肢疼痛 ， 术前牵引等原因不敢活动 ， 需卧床休息 ， 易发
生肺 炎 ， 泌尿 系感染 ， 压疮 等并 发 症 ， 因此 要 加 强基 础
护理 ， 鼓 励患者 深 呼吸 ， 咳嗽 ， 预 防坠 积性 肺 炎 和呼 吸
系 统感染 。督 促 多 饮 水 ， 保 持 会 阴清 洁 ， 预 防 泌 尿 系 感染 。患者 长期 卧 床 ， 骨隆突处长期受压 ， 易 发 生 褥
析 。结果 ： ６ ８例患者均手术顺利 ， 术后切 口均甲级愈合 ， 无并发症发生。结论 ： 细致的护理和具有针对性的健康教育和康复指导是提 高股 骨转子间骨折 患者手术成功率的保 障。
关键词
髋 骨折
转子 间骨折 围手 术期护 理
股 骨转 子 间 骨折 系 指 股 骨 颈基 底 至 小 转 子 下 缘
２ ． ４ 术前 卧床 期 间并发 症的预 防 及护 理 患 者 因患
龄１ ７ — ７ ５岁， 中位数 ５ ０ 岁。车祸伤 ５ ８ 例， 跌倒伤 １ ０
例， 均为 闭合 性新 鲜 骨折 。素 患糖 尿 病 者 ３例 ， 高血 压 病 ４例 ， 胃溃疡 ２例 ， 冠 心病 ６例 ， 其 中有 ２种 以上 合 并症 者 ６例 。 １ ． ２ 治 疗方 法 本组 ６ ８例 均 进 行 切 开 复 位 内固定 手 术治 疗 ， Ｄ ＨＳ内 固定 ３ ８例 ， 锁定 钢板 内固定 ３ ０例 。 硬 膜外 麻醉 ２ ６例 ， 硬 膜外 麻 醉 联 合 蛛 网膜 下 隙 阻滞 麻醉 ３ ８例 ， 全 麻 ４例 。 １ ． ３ 治 疗 结果 本组 ６ ８例患 者 经 过 细 致 的 护 理 和 具 有针 对 性 的健 康 教 育 及 护 理 措 施 ， 手 术 均 顺 利 完 成， 术后 切 口均 甲级愈合 ， 无 并发 症 发生 ， 提 高 了患 者
紧 张及恐 惧情 绪 ， 积极 配合 治疗 。
之 间的骨折 ， 属 于关节 囊外 骨折 。多数 患者 伤 后在 股 骨大转 子处 有 压 痛并 见 大 面积 皮 肤 青 紫瘀 斑 。此 类
患者 多见 于老 年 人 ， 与骨 质 疏 松 有 关 。近 年 来 ， 由于
２ ． ２ 术前饮食指导
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资 料 本组 ６ ８例 ， 男３ ０例 ， 女３ ８例 。年
使患者 与牵 引力 在 同一 轴线 上 ， 勿将 被 子压 在 绳索 上 或患脚 上 ， 牵 引重 量为 患者体 重 的 １ ／ ７～１ ／ １ ０ ， 不 能随 意增减 重量 ， 若 牵 引力 过 小 ， 不 能达 到复 位 与 固定 的 目的 ， 若牵 引力 过大 ， 可发 生移 位 。在 调整 牵 引 、 松 开 皮套检 查 足跟及 内外踝 等 部位 有 无压 疮 时 、 或 去 手术 室 的途 中 ， 均应 妥善牵拉 以 固定 肢体 ， 复查 尽量 在床边 摄片 ， 以防止 骨折移位加重 。一般术前皮牵 引 ３～ ７ ｄ 。
患者患病后突然卧床 ， 活动少 ，
受伤初期情绪低落等因素引起食 欲下降， 可先选择清
淡、 易 消化 的食 物 。待适 应后 ， 鼓励 患 者进 食 高蛋 白 、 高 维生素 、 高钙 、 粗 纤维及 果胶 成 份 丰富 的食 物 ， 品种
多样 ， 色、 香、 味俱 全 。对 于有 合 并 症 的 患 者 如 糖 尿
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中医正 骨 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ２ ５卷 第 １ １期
６ ８例 股 骨 转子 间 骨折 的 围手 术 期 护理
程宁， 曹 志 洪
（ 山东省文登整骨 医院 ， 山东 文登
摘
２ ６ ４ ４ ０ ０ ）
要 目的 ： 总结股骨转予 间骨折 围手术期的护理经验。方法 ： 对６ ８例股 骨转子 间骨折 患者的术前后 护理过程进行 回顾性分
验报 告如 下 。
病、 高 血压 、 胃溃疡 等应 让 营养 师 给配备 饮食 。 ２ ． ３ 牵引护 理 术前皮牵引并制动 ， 目的 在 于 防 止 骨折端 因活 动 而 加 重 组 织 出 血 、 水 肿 等 不 利 手 术 进 行， 造 成术后 组织 黏连 、 挛缩 Ｈ 。术 前做 皮 牵 引时 ， 应
２ 术前护理
２ ． １ 心理 护理 患 者 多 为 车 祸 受 伤 ， 心 情烦 闷 。顾 虑手术 效果 ， 担忧骨折预后 ， 易产生焦虑 ， 恐惧心理。 因此 护士从 入 院接 待 开始 ， 介绍病房环境 ， 主管 医生 和护 士 。态度要 亲切 和蔼 ， 使 患 者感 到 温 暖 和 安 慰 ： 同时调动 其社 会 支 持 系统 ， 指导 家属 、 朋 友 向 患者 提 供有 效支 持 悉心 照 顾 ， 耐心开导 ， 以消 除 、 减 轻 患者