股骨转子间骨折护理(2)

股骨粗隆间骨折后如何护理股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈基地至股骨转子粗隆间的骨折，大多数患者是由外伤等直接暴力作用所致，或高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用所为。

骨折严重者会出现血管、神经的损伤，可能产生剧痛和出血。

股骨粗隆间骨折患者的症状表现为大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患肢功能丧失等，需要尽快就诊接受治疗，一般通过手术能达到较好的效果。

由于股骨粗隆间骨折多发于60岁以上的老年人，而患者在接受治疗期间，需要长时间卧床，容易诱发多种并发症，因此需要加强对患者骨折后的护理工作，进一步增强护理效果，提高患者的生活质量。

一、从患者心理入手，加强心理疏导在对患者开展心理辅导时，首先要了解患者的心理状况，其次再开展早、中、后期的心理护理工作。

1.了解患者的心理状态（1）恐惧心理：大多数患者是由于外伤而导致骨折，伤肢肿痛、运动障碍、伤口出血等症状会促使患者出现恐惧心理，患者担心是否致残，在治疗之后，能否恢复未受伤前的状态。

（2）焦虑心理：患者在骨折肢体固定之后急于下床活动，无法遵守医嘱进行功能锻炼，由此而产生焦虑心理。

（3）急躁心理：患者在骨折症状的影响下会出现急躁心理。

因此无论是家属还是医护人员，都应给予患者更多的照顾和帮助，了解患者出现的急躁情绪。

2.早期、中期、后期心理护理工作（1）早期心理护理刚入院的患者对医院周围环境以及人际关系并不熟悉，容易出现恐惧、无助的心理。

针对患者的心理特点，医护人员要热情对待患者，主动介绍医院的住院部情况，介绍主治医生的成功案例。

同时，帮助患者建立良好的人际关系，在一定程度上能够帮助患者克服焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

医护人员在与患者交谈时要注意语调温和、语速要慢，使患者能够感受到医护人员的热情与诚恳，才能促使患者更加信任医生。

（2）中期心理护理中心心理护理，患者在病情稳定之后会容易出现急于求成的心理，希望快速治愈出。

护理人员在开展心理护理工作时需要进一步促使患者了解康复治疗的重要性，向患者详细介绍治疗方案，正确指导患者进行关节和肌肉的功能锻炼。

股骨粗隆间骨折护理常规股骨粗隆间骨折:就是指自股骨颈基底部关节囊外,向下至小转子下５ｃｍ之间得骨折,属祖国医学“骨折病"范畴。

一、护理评估1、受伤史,暴力性质。

2、其她脏器有无损伤、3、患肢疼痛得性质、程度,肿胀、瘀斑得范围、４、生活自理能力及心理社会状况。

5、X线摄片、CＴ、血常规与生化检查结果。

二、护理要点１、一般护理(1)维持有效牵引,嘱患者做踝关节曲伸运动与股四头肌舒缩锻炼,并鼓励患者早期在床上进行全身锻炼。

(2)日常生活加强基础护理,保持床单位得卫生;为了方便病人在床上大小便及避免暴露隐私,可给病人穿方便短裤;指导病人用健足及双手撑床,悬空臀部,便于放置便盆;女病人可用女式便壶或自制得小便壶、(3)骨牵引病人得护理①保持牵引得效能,患肢外展中立位。

②密切观察患肢末梢血运、感觉及运动情况。

③牵引针眼得护理:保持牵引针眼处清洁干燥,每日在针孔处滴75％酒精２次,无菌敷料覆盖、④预防并发症得发生,长时间卧床得病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症,指导病人经常做深呼吸有效咳嗽,每2小时协助病人改变一次体位,并按摩受压部位,鼓励病人多饮水,多吃粗纤维食物,指导病人每日沿顺时针方向按摩腹部、⑤功能锻炼:牵引后即行股四头肌得收缩运动,行踝关节得主动背伸及足趾得伸屈运动,防止足下垂,每日被动活动髌骨,防止关节僵硬、2、病情观察(1)严密观察患者得生命特征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化,发现异常及时报告医师,并配合处理。

(2)注意伤口出血及引流情况;敷料如有渗湿,报告医生及时更换。

3、给药护理(1)疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

(2)遵医嘱局部贴敷时,注意局部皮肤过敏者应及时揭去,并注意观察药后反应、(３)中药汤剂宜温服、4、饮食护理(1)宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富得食物。

(２)早期饮食宜活血祛瘀之品,如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、鱼汤,忌辛辣刺激湿热食物。

股骨粗隆间骨折护理常规
概述：股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基地至小粗隆水平之间的骨折。

常见于老年人。

观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。

2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。

若有异常，及时通知医生，进行处理。

3、手术治疗者应观察患肢伤口渗血、渗液情况。

保持外层敷料清洁、干燥。

有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。

防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。

护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。

2、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。

3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。

健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。

2、指导功能锻炼，患者应遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习。

在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，可进行较大范围活动，早期不负重活动，以后逐渐增加负重。

3、嘱其定时随诊。

股骨转子间骨折护理常规一、概述股骨转子间骨折为关节外骨折，是骨折线通过大小转子之间的髋部骨折，主要见于老年患者。

随着社会的发展，以及人类平均寿命的增长，股骨转子间骨折的发病率逐渐增高。

文献报道，与股骨颈骨折相比，它的发病率是股骨颈骨折的4倍，而且发病年龄比股骨颈骨折高10～14岁。

转子间骨折的骨折部位为松质骨，愈合能力强。

治疗中的关键问题是防止发生髋内翻。

（一）病因股骨转子间骨折主要见于老年患者，由于低能量创伤所致，如患者高龄、视力差、反应慢、血压不稳、肌肉骨骼系统退变等原因不慎跌倒，产生股骨转子间骨折。

青壮年股骨转子间骨折主要由于高能量创伤所致，如高处坠落伤，车祸意外等。

就致伤暴力而言，可分直接暴力和间接暴力。

1.直接暴力少见，可由滑跌时大转子部着地引起或直接撞击大转子导致股骨转子间骨折。

2.间接暴力多见，下肢突然扭转，用力过猛；或滑跌时臀部着地引起股骨转子间骨折。

（二）骨折分型1.顺转子间型常见于老年人，骨折线沿大小转子间连线走行，多有小转子碎裂，容易出现髋内翻畸形。

2.反转子间型骨折线由大转子下方斜向小转子上方，与大小转子间连接成角。

远端可向内上方移位。

3.转子下型见于青壮年患者，骨折线位于小转子下方，骨折移位严重，多有重叠。

（三）临床表现患者多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。

下肢短缩及外旋畸形明显，这种外旋畸形常常超过囊内股骨颈骨折的外旋畸形角度，接近90°。

无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。

检查时可见患肢大转子升高，局部可见胀及淤斑，局部压痛明显。

叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。

由高能量创伤所致的青壮年股骨转子间骨折。

大多合并有其他部位的损伤，应及时补充血容量防止休克。

（四）诊断髋关节标准的正侧位X线片可以明确诊断骨折情况，识别无移位或嵌插的骨折，并确定骨的质量。

对于高能量创伤所致的青壮年股骨转子间骨折还应拍摄骨盆、脊柱X线片，防止遗漏其他部位的骨折。