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，６１５复苏后患者亚低温治疗对肺功能的影响
刘延媛 ＰＪＣＣＰＶＤ Ｍａｒｃｈ ２０１０。Ｖｏｌ。１８ Ｎ０．３
・急诊急救・
【摘要】 目的初步探讨心肺复苏后患者亚低温治疗对肺功能的影响。方法将２Ｏ例心跳骤停、心肺复苏后患
者随机分成亚低温组（１Ｏ例）和常规组（１０例），对比两组患者治疗后肺功能情况。结果 两组患者治疗后肺静态顺
应性、平台压比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；亚低温组比较常规组，动态顺应性、呼吸道阻力、气道峰压明显 降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论亚低温治疗可以降低机体代谢，减轻肺负担，防止呼吸机相关性肺损
伤。对心肺复苏后患者的肺功能保护起到一定的作用。 【关键词】 亚低温；心肺复苏；肺功能 【中图分类号】Ｒ ４５９．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）ｏ３—０３８０—０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ ａｆｔｅｒ Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｏｎ Ｌｕｎｇ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ＬＩＵ Ｙａｎ—ｙｕａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＩＣＵ， Ｈｕｉｚｈｏｕ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ５１６００１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｍｉｌｄ ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ ａｆｔｅｒ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｏｎ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｏ ｒｅｃｅｉｖｅ ｍｉｌｄ ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ ｇｒｏｕｐｓ ｏｒ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
护理实践与研究２０ １ ４年第１ １卷第１期
心肺复苏后亚低温疗法的护理进展
吴藤清
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１４．０１．００６
心肺复苏（ＣＰＲ）是针对呼吸、心跳骤停的急症危重患者
所采取的抢救措施，心跳骤停后即刻建立人工循环是 ｔｌ，肺脑
复苏成功的重要环节。据统计，我国心脏猝死的发生率为 ４１．８４／１０万，每年发生心脏猝死的总人数达５４．４万人 Ｊ。
分析表明，院外和院内 ｔｌ，脏停搏患者的总生存率分别为６．４％ 和１７．６％ Ｊ。提高ＣＰＲ的成功率，尤其是脑复苏成功率，进
而提高复苏成功患者的生活质量，是急症医学和危重医学研
究的热点之一。（２０１０ ｔｌ，肺复苏指南》（２０１０年美国心脏病 协会心肺复苏和心血管急救指南》中明确指出亚低温疗法对
自主循环恢复后患者保护大脑及其他脏器的作用。现将近年 来ＣＰＲ术后患者低温疗法的护理进展做一综述。
１降温方法
１．１体表降温
１．１．１冰袋降温法将冰袋置于患者头部、腋下、腹股沟等 大血管处进行降温。赵守美等 研究证明，１０％盐水冰袋具
有降温效果好、低温持续时间长、患者感觉舒适等优点。
１．１．２头部冰帽降温法常用的冰帽主要有３种：（１）简易 降温帽，它是由双层橡胶做成帽状，装入冰块即可。（２）电子
降温帽，它是由一个微电机接上降温帽调控帽体温度，优点是
可控温度，缺点是价格昂贵。（３）连接在降温主机的降温帽， 优点是可控制温度，缺点是使用时需要连接主机才能工作，患
者使用时活动受限。
１．１．３ 冰毯降温仪利用半导体制冷原理，通过主机工作与
冰毯内的水进行循环交换，促使冷却的毯面接触皮肤进行散 热，达到降温目的。美国制造的Ａｒｃｔｉｃ Ｓｕｎ体温控制系统，其
热交换片为多片设计，分别包裹患者的躯干、四肢进行降温， 与体表接触面积达４０％，降温效果明显优于普通冰毯降温
仪 。
１．１．４全封闭亚低温治疗床床上有一个可覆盖患者全身
心肺复苏后通过血液透析方式进行诱导亚低温的护理体会
[摘要] 总结了8例心肺复苏后通过血液透析方式进行诱导亚低温治疗的患者的临床资料和护理经验。心肺复苏后通过血液透析的方式可以成功实施亚低温治疗，集数种治疗目标于一身，改善病人预后，并且操作简易，价格低廉，治疗过程中加强护理和病情观察等是保证亚低温治疗顺利进行的关键。
[关键词] 心肺复苏 血液透析 亚低温 护理
[中图分类号] r248.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-230-02
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, cpr)病人的预后仍然比较差，近年的一些研究表明亚低温[1-2]可以改善病人的预后。《2005国际心肺复苏指南》进一步明确自主循环恢复(return of
spontaneous circulation, rosc)后应尽快进行亚低温治疗，尽快达到目标温度，但如何诱导亚低温还没有统一的标准。常用的亚低温治疗方法有体外降温法，如:冰块外敷、冰毯、冰帽、冷空气降温等和体内降温法，如:静脉滴注冷盐水、血管内热交换降温法、体外循环降温法等。两类降温方法各有优缺点，采取何种降温方法应根据事故现场环境、各个医院设备条件、病人实际情况给予恰当的降温措施，体现个体化治疗。我科近年来的临床实践发现特殊情况下的cpr病人可以通过血液透析的方式进行诱导亚低温，该方法简单、易行，集诱导亚低温和其它治疗目的于一身，具有临床推广价值，现就其具体实施和护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院急诊科自2009年1月-2010年10月因心脏骤停rosc后通过血液透析方式进行诱导亚低温的8例病人的临床资料。本组患者都曾反复出现晕厥，在急诊室就诊过程中突发心脏骤停，rosc后转入急诊科icu治疗，其中男5例，女3例，平均年龄78.5±6.5岁。高血压病肾功能衰竭3例，糖尿病肾病3例，慢性肾小球肾炎肾功能衰竭2例。
・２１４・ 誊用临床医药哿志 ２０１３年第１７卷第２２期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ … …’………～
１例心跳呼吸骤停心肺复苏后亚低温治疗的实施与护理
黄红霞，张晓坤，王美兰，沈娟
（江苏省南通市第三人民医院，江苏南通，２２６００６）
关键词：心跳呼吸骤停；心肺复苏；亚低温治疗；护理
中图分类号：Ｒ ４７３．５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１３）２２—２１４—０２ １３ＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１３２２１００
本院ＩＣＵ于２０１２年１１月运用亚低温治疗 成功救治１例因与他人发生冲突过程中突发心跳
呼吸骤停的患者，病情转归顺利，收到良好效果， 现将护理体会介绍如下。
１病例资料
患者男性，４２岁，２０１２年１１月６日因与他 人发生冲突中突发呼吸心搏骤停，由他人急送本
院急诊。人院时患者意识丧失，双侧瞳孔散大，大 动脉无搏动。予紧急行心肺复苏、气管插管接呼
吸机辅助通气、共予肾上腺素２ ｒｎｇ静脉推注，出 现室颤后除颤２次（２００ Ｊ），后恢复窦性心律。患
者拟诊为“心跳呼吸骤停心肺复苏术后”从急诊由 平车转入ＩＣＵ治疗。患者转入ＩＣＵ后立即使用
亚低温联合治疗，并予进一步的生命支持治疗，包 括多功能监护、机械通气、保持呼吸道通畅维护呼
吸循环、脱水降低颅内压、改善脑细胞微功能，予 促醒及药物脑保护、调控血压及血糖、控制抽搐发
作等治疗。入科后第２天予经皮气管切开，体温 控制在３３－－３５℃。患者时有肢体抽搐，用地西泮 和咪哒唑仑药物镇静。入科第５天后患者转为浅
昏迷，自动睁眼，眼球转动，四肢不自主活动， ０ＣＳ评分８～９分。遵医嘱将冬眠合剂逐渐减量
并停用亚低温治疗予头部冰帽。第６天患者意识
逐渐转清，成功脱离呼吸机予氧气接气切保湿器 经气切套管处持续吸入。第７天后患者能自行咳
痰、进食，能与家人简单交流，定向力、计算力轻度 障碍。患者病情好转，转入康复病房继续治疗。
