骨质疏松的材料
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1 什么是病情优先制的网上转诊？病情优先制和排队优先制的区别 以往门诊的排队优先制是按照排队次序分配门诊机会，简单感冒之类的小病挂专家号，会花费专家大量时间，使他们无暇照顾那些复杂重大疾病患者，对社会医疗资源造成浪费。 病情优先制的转诊系统，符合卫生部“推行层级诊疗”精神，把门诊机会分配给真正需要专家的重大疾病患者。患者在网上上传病情资料，只要符合专家设定的疾病范围，即可获得专家本人的门诊机会（即“加号”），保证专家的时间用于那些复杂重大疾病，提升社会医疗资源的利用率。 如何申请？申请流程是怎样的？ 首先您需要注册一个用户名，填写患者的真实信息。申请流程：提交申请→医生本人确认→收到成功提示短信→就诊前一天确认须知，领取凭证短信→持凭证短信找医生领取加号单→凭加号单门诊挂号就诊。 为什么预约成功后, 还需要去找大夫本人？ 好大夫在线病情优先制的转诊服务与传统的预约挂号有所不同，病情优先制的转诊服务是大夫在正常门诊挂号之外，延长门诊时间，专门为需要专家的重大疾病患者加诊，所以必须要有医生的加号单，挂号室才会给予门诊挂号。 如何保证我能挂上号呢？ 好大夫在线的网上转诊都是医生同意并且确认给予专家本人的门诊机会（即“加号”），只要您按照预约规定的时间和地点正常就诊，医生都会给您预留门诊机会的。 好大夫在线的网上转诊预约服务要交钱吗？ 好大夫在线网上转诊预约服务完全免费，就诊时按照医院规定正常挂号交费即可。 可以提前多久申请？ 请您至少提前3天提交17日内的申请，好大夫在线管理员仅为您安排3日之后、17日之内的网上转诊预约服务。不符合要求的申请，好大夫在线管理员会不2
予安排。 病情资料为什么要真实？ 为杜绝“票贩子”，您必须提交真实病情资料，否则将影响您的门诊挂号。 收到申请成功短信后如何就诊？ 您需要注意，申请成功短信非就诊凭证短信，在您收到申请成功的手机短信后，请您在短信提示的时间内领取凭证短信，再按照凭证短信指定的时间、地点，找专家本人（或其助理）领取加号单，然后到门诊挂号室挂号，按顺序等候就诊。 为什么不能直接去挂号室？ 病情优先制的转诊服务是大夫在正常门诊挂号之外，延长门诊时间，专门为需要专家的重大疾病患者加诊，所以必须要有医生的加号单，挂号室才会给予门诊挂号，否则直接去挂号室您是不能加号的。 如何取消？ 如有特殊情况不能如约就诊，必须在约定就诊时间前一天16：00之前在好大夫网站上取消预约。 什么是爽约，爽约有什么后果？ 爽约即是没有按照网上规定的流程找医生就诊。 为保障极为有限的专家门诊机会不被浪费，请您务必守时就诊。如有特殊情况不能如约就诊，必须在约定就诊时间前一天16：00之前在好大夫网站上取消预约。否则一旦爽约，好大夫网站将永不再向您提供这种加号机会。 预约时间医生停诊怎么办？ 鉴于临床工作的特殊性，医生遇到抢救、急诊等特殊事件时，有可能延后甚至取消门诊，这种情况下，您的预约将会失效，好大夫网站将在获悉后第一时间通过网站、短信发布通知，请注意接收手机短信，并在就诊前上网查看通知。 好大夫在线、医院、医生本人均不对停诊导致的预约申请失效承担任何赔偿责任，但我们将优先为您安排其他时间就诊。 没收到短信怎么办？ 3
情况1 预约成功没有收到手机短信： 中国移动、联通、电信等运营商的短信服务有可能由于不可抗力导致短信发送延迟或丢失，会导致您收不到加号成功等通知短信，请您及时登录好大夫在线网站查看站内信（网站左上角的信封）通知。 情况2 预约成功没有收到手机短信： 请您及时登录好大夫在线网站查看站内信（网站左上角的信封）通知。查看是否申请没有通过，核实医生网上转诊的要求，补充病情资料或者选择申请其他大夫。 申请没通过有哪些原因？ 1.请您仔细阅读医生网上转诊的要求（疾病、时间、数量限制等），您是否符合条件。 2.请您核实患者的注册信息，是否真实正确。 3.您的申请时间是否过长或者过短（请您至少提前3天提交17日内的网上申请）。
骨质疏松，是Pornmer在188 5年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。 酒精性骨质疏松症(AOP)是指因长期、大量的酒精摄入导致骨量减少，骨的微观结构破坏，骨脆性增加，骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病，属于继发性骨质疏松症，亦为低转换型骨质疏松，是临床常见的酒精性骨病之一。 酸性体质与钙流失 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨4
质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。 形成 导致骨质疏松[1]的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的PH值维持在7．35－7．45之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。 由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！ 症状 （1）疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 （2）身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 （3）骨折 5
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 （4）呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 测量方法 （一）Singh指数 （二）摄手部平片测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度 正常情况下皮质骨厚度至少应占该处直径的一半。 （三）Nosland-Cameson单光子吸收仪以1251作为单能光子来源根据骨组织和软组织吸收光子有所差别，可以测定肢体内骨组织含量，以桡骨为例正常情况下，桡骨近端干骺端处95%为皮质骨，5%为松质骨；而远端干骺端则75%为皮质骨25%为松质骨。最近还采用了双光子吸收仪，可以区别出骨内脂肪组织和软组织成份之间的差别 （四）双能定量CT扫描 定量CT扫描可以区别脂肪软组织和骨组织，而双能定量CT扫描还可将骨组织中软组织成份（骨髓）区分出来。 （五）体内中子活化分析 以高能量中子将体内的钙从Ca48激活成Ca49以r-射线计数器测定衰退Ca48，因为体内99%的钙贮存在骨骼内，因此用此法测定骨组织总量是否减少极为正确 （六）髂骨骨组织活检 分三个步骤：①第一步每天口服750mg四环素共3天，以标记骨组织。②3天后取髂骨作活组织检查③取下骨块，不脱钙，超薄切片（5～10μ）后作形态学测量此法不宜列为常规检查。 引起因素及预防 因素 老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的血钙中和，沉淀了，不管用了。血钙低了，骨头里的钙就会跑出来补充血钙，结果又被酸性物质中和了，形成了恶性循环，所以酸性体质要想6
补钙，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。 酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。 预防骨质疏松 （1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。壳寡肽为一种动物性活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。 （2）吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。 （3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。 （4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。 （5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 （6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。 运动处方 骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率
