病案分析骨伤

ｔｒ，０ ６，７ ３ １ ３ ６ ｕ）２ ０ １ ：５ － ５ ．
【１ ３ 袁霆． Ｏ 富血小板血浆治疗慢性骨髓炎 １ 例报告． 中华骨科杂志，
２ ０ ， （１ ｏ ８ ８１） ２ ． 【１ 彦 杰． 血 小板 血浆 治 疗 下肢 慢 性难 愈合 伤 口 ４ ３】 郭 富 ７例 随访研 中国修 复 重建 外科 杂 志， ０ ， （１ ２ ８ ２１） ０ ２ 。 ｆ７Ｃ ｒ ｒＣ Ｊｌ ２ ］ ａｔ Ａ，ｏｌ ＤＧ， ｒｅ Ｃ ｔ ｔａ ．ｌｔｌｔ ｒｃ ｌｓ 究． ｅ ｙ Ｗｏｄ ｎ Ｅ Ｓ， １Ｐａｅｅ —ｉｈ ｐａｍａ ｅ ｇ ｌｒ ｍｏｅ ｄｆｅｅ ｔａｉｎ ａ ｄ ｅ ｅ ｒ ｔ ｎ ｄ ｒｎ ｑ ｉ ｅ ｕ ｅ ｌ 【２ｚ 惠芳． ｅｐ ｏ ｔｓ ｉ ｒ ｎｌｔｏ ｎ ｒ ｇ ｎｅａｉ ｕ ｉｇ ｅ ｕ ｎ ｗｏ ｎｄ ｈ ａ— ｏ ３１ 自体 骨髓 干 细胞 移 植 治 疗术 后 胸 骨骨髓 炎 ２例 ． ｈｎ Ｃｉ
报 ，０ ６ ４ １ １ ２０ ，：６．
｝ 南方 医科 大学 中医药学 院 （０ ５５ ５０ １ ） ２ １ 年 １ ２ 日收稿 ００ 月 ４
【】 张业． ３ 谢鸣， 方剂学的教学 实践探 索叨． 中医杂志， ０Ａ （）６－６． ２ ８ ９５： ２４４ ０ ４
一
３ 精 心 选 择病 案 ： 教 学过 程 中 ， 案 的选 择 非 常关 键 ， 接影 ． ２ 在 病 直 响 到教学 效果 的好 坏 ， 要 求 老师 在备 课 时要 精心 挑选 。要注 这就 意案例内容和课本介绍的主治证内容要大体相符 、 重点突出并富 有启 发性 、 表 现要 有典 型 意义 ， 量 不选 内容 篇 幅过大 、 临床 尽 病情 太过复杂 的病案。同时， 要尽量选择中西医诊断都是临床常见病 的病案 ， 在教学中只要稍加引导， 学生就可以按八纲辨证 、 脏腑辨 证 等进行 辨证 训 练 ， 以保证 课 堂讨 论 的可行 性 。 于部分方 剂 ， 对 如 果条件许可，在课堂上播放提前录制的多媒体临床声像资料， 可 加 强感性 认识 ， 到更 好 的效 果 。 收 ３３适时运用病案教学 ： ． 病案教学并非总是一成不变地在讲述某 个 方 剂前 进 行 ， 可结 合 具 体 情况 ， 时 安 排在 课始 、 中或课 尾 ， 适 课 使 得一 种 教学 方 法 以 多种 方 式 表现 ， 堂 气氛 更 为 活跃 ， 生更 课 学 易 于接 受 。比如进 行 类方 比较 时 ， 入几 个 类方 的病 案并作 分 析 插 能 加强类 方 的 区别 ， 进 理解 和记 忆 ； 在某 一 章 内容 介绍 完后 。 促 而 将其中重点方剂的内容以病案的形式体现出来 ，可以起到复习、 测 试和 总结 的作用 。 ３ 病 案 教学 重 在让 学 生 参 与 ： ． ４ 运用 病 案 教学 法 ， 际上 是 以精 实 炼典型的病案替代方剂的适应证 ， 以加深学生对所学内容的理解 并训 练 辨证论 治思 维 。 以 ， 仅是 老师 自导 自演 ， 所 仅 既介绍病 案病 情， 又进行辨证分析 ， 学生光听不想 ， 就没有主动思考， 没有临床 思 维 练 习 ， 现 不 出病 案 教 学法 的优 势 。课 堂上 ， 体 老师 列 出病 案 后 ， 该更 多 的 采用 启 发 式 教学 法 ， 导 学生 围绕病 机 和治 法 的 应 引 主题开 展讨 论 ， 强教 学 互动 ， 励 学生 积 极参 与 ， 炼他们 独 立 加 鼓 锻 思考、 分析 和解决 问题 的能 力 ， 强化 “ 由法 立 ， 方 以法 统方 ” 的辨 治 思 维 讨 论结 束后 ， 由教 师 做分 析 和总结 ， 出正确结 论 ， 。 再 给 以明 辨 对错 ， 对正 确知 识点 的理解 和 记忆 。 加深

中医骨伤学概要一、名词解释1、骨擦音：骨折时，由于断段相互触碰或摩擦而产生，一般在检查骨折局部时用手触摸而偶然感觉到。

2、疼痛弧：嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当外展到60-120°范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。

3、胸廓挤压试验：先进行胸廓前后挤压，医者一手扶住患者后背部，另一手从前面挤压胸骨部使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折，可出现明显疼痛或骨擦音; 再进行胸廓侧方挤压，医者用两手分别放置患者胸廓两侧，向中间用力挤压，如有肋骨骨折或胸肋关节脱位，则损伤处出现明显疼痛。

4、蛙式试验：多用于幼儿，检查时患儿仰卧，使双膝双髋屈曲90°，医者使患儿双髋作外展外旋至蛙式位，双下肢外侧接触到触到检查床面为正常，若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面，即为阳性，提示可能有先天性髋关节脱位。

5、回旋挤压试验：又称麦克马瑞(IcMurr}试验，本试验是利用膝关节面的旋转和研磨的动作来检查半月板有无损伤。

检查时让患者仰卧，医者一手握足，一手固定膝关节，使患者膝关节极度屈曲，尽力使胫骨长轴内旋，医者固定膝关节的手放在膝外侧推挤膝关节使其外翻，小腿外展，慢慢伸直膝关节。

如果膝关节外侧有弹响和疼痛，即为阳性，表明外侧半月板有损伤。

按上述原理作反方向动作，使膝关节外旋内翻，小腿内收，然后伸直膝关节，如果有弹响和疼痛，即为阳性，表明内侧半月板有损伤。

6、挤压或研磨试验:患者俯卧位，膝关节屈曲90°，医者一手固定腘窝部，另一手握住患者足部，向下压足，使膝关节面靠紧，然后作小腿旋转动作，如有疼痛，提示有半月板破裂或关节软骨损伤。

7、肌力测定标准可分为以下六级:0级:肌肉无收缩(完全瘫痪)。

1级:肌肉有微弱收缩，但不能移动关节(接近完全瘫痪)。

2级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）。

3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)。

胡希恕治眩晕医案胡希恕（1936年-2017年）是一位中国中医药界的著名专家，擅长中医内科和中医骨伤科。

他在治疗眩晕方面有着丰富的经验和独到的见解。

以下是胡希恕治疗眩晕的一些医案和相关参考内容（不包含链接）。

1. 病案1患者：女性，60岁，眩晕症状已有1年多，伴随着头晕、恶心、呕吐，常常丧失平衡感。

治疗方案：胡希恕采用了中医针灸疗法治疗该患者。

他选择了一些特定的穴位进行针灸，如百会穴、风池穴、肩井穴等。

同时结合中药煎汤，使用了葛根、防风、川芎、柴胡等药物。

效果：经过4个疗程的治疗，患者的眩晕症状明显减轻，头晕、恶心等症状也有所改善。

2. 治疗原则胡希恕治疗眩晕的原则是“以眩晕的病机为主，辅以局部症状的病机，并重视辨证施治。

”他认为眩晕的发病机制主要与半规管功能紊乱、颈椎病、高血压、心脑血管疾病等因素有关。

因此，治疗眩晕的关键是针对病因进行治疗。

3. 针灸治疗胡希恕在治疗眩晕中广泛应用针灸疗法，并取得了一定的效果。

他认为，针灸可以调节体内的气血运行，改善气血不畅所引发的眩晕症状。

他常用的一些穴位包括百会穴、风池穴、肩井穴等。

4. 中药治疗胡希恕在治疗眩晕中也常采用中药配合针灸进行综合治疗。

他认为，中药可以调整体内的阴阳平衡，改善眩晕的病理过程。

他常使用的一些中药有葛根、防风、川芎、菊花、柴胡等。

5. 调理饮食胡希恕认为，饮食习惯的调整对于眩晕患者来说非常重要。

他建议患者尽量避免辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、姜蒜等。

同时，对于有高血压或心脑血管疾病的患者，还应限制盐的摄入量。

6. 身体锻炼胡希恕认为，适当的身体锻炼可以改善眩晕的症状。

他建议患者进行一些有氧运动，如散步、跳绳、游泳等。

同时，还可以进行一些颈椎保健操，有助于改善颈椎病引起的眩晕。

总之，胡希恕治疗眩晕的方法主要包括针灸、中药治疗、调理饮食和身体锻炼等。

他的治疗经验丰富，注重综合施治，以病因为导向，取得了一定的疗效，为中医眩晕治疗领域做出了积极贡献。

中医骨伤科学题型：单选 20*1=20 多选 5*2=10 填空 20*1=20 名解 5*4=20 简答 2*5=10 病案 2*10=20总论第一章：发展史（选、填）1.《黄帝内经》——系统全面地阐述了人体解剖学知识。

2、《肘后救卒方》晋·葛洪——最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。

3、《刘涓子鬼遗方》南北朝·龚庆宣——是我国最早的外伤科专书，对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述。

4、《诸病源候论》隋·巢元——为我国第一部病理学专著，将骨伤科疾病列为专章。

5、《仙授理伤续断秘方》蔺道人——是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折，脱位，内伤。

6、《洗冤集录》宋·宋慈——是我国现存最早的法医学专著。

7、《世医得效方》元·危亦林——最早施用“悬吊复位法”。

8、《医宗金鉴·正骨心法要旨》清·吴谦——将正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。

9、治疗骨折的四项基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。

（填）第二章、损伤的分类与病因病机1、损伤的分类①按损伤部位：外伤和内伤②按损伤的发生过程和外力作用的性质：急性损伤与慢性劳损③按受伤时间：新伤：2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者。

陈伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。

④根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损：闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

开放性损伤：由锐器，火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血，深部组织与外界环境沟通者。

2、外力伤害性质的不同可分类：（会根据具体损伤各自分类）（1）直接暴力：损伤部位发生在直接作用部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位（2）间接暴力：损伤部位在远离外力作用部位，如传达暴力、扭转暴力引起相应部位的骨折、脱位。

如高空坠落，臀着地，对脊柱反作用力，造成胸腰椎压缩性骨折，或伴严重的脱位及脊髓损伤（3）肌肉强烈收缩：跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折。