中医骨伤科学病例分析

骨科病例分析(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除病例分析1. 病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。

体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。

试述诊断及治疗原则。

答案：类风湿性关节炎。

治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。

1. 男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。

有膝部扭伤史。

体格检查：体温℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。

该病人的初步诊断是什么?答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。

发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

2. 女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么?答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。

发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

3. 男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。

试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理?答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流4. 男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。

病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)1．某，女，43岁，主因颈及右上肢疼痛5天来院就诊。

患者5天前因加班整理帐目劳累出现颈部疼痛，颈后伸时加重，痛引右肩、臂至手部，伴右手尺侧麻木。

查：颈部生理曲度消失，活动受限，活动范围：前屈30°，后伸5°，左右侧弯各15°。

C5—6、C6—7棘突间及右旁压痛，压头试验阳性，右侧神经根牵拉试验阳性。

右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝，夹纸试验阳性。

右肱二头肌腱反射减弱。

舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。

颈椎X线片示：颈椎曲度变直，C5一6、C6—7椎间隙变窄，C6、C7椎体后缘增生，C5一6、C6—7椎间孔变小。

请写出诊断、病因病机简析、治法、方药。

2．某，男，45岁，工人。

患者诉因天气炎热，晚间当街露宿早晨睡起后出现左侧颈部疼痛，头歪向右侧，颈部活功受限而就诊。

查：左侧胸锁乳突肌压痛明显，可触及条索状改变，微发热，恶风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

问题：①明确诊断，②拟定治疗方案。

3．某，女，50岁，教师。

近日受凉后，出现颈项部疼痛，连及右肩部，并向右上肢放射，手指麻木，手握力下降，颈后伸时症状加重，颈部活动受限。

颈椎X线片显示：钩椎关节明显增生，椎间隙变窄，椎间孔变小。

问题：①明确诊断；②还需作的特殊体格检查法；③拟定外治法治疗方案。

4．某，女，50岁，退休工人。

1月前因睡眠时肩部受凉引起肩部疼痛，未在意。

近来逐渐加重，肩部酸痛，夜间尤甚，肩关节外展、外旋开始受限，来医院就诊。

检查肩部肿胀不明显，肩前、后、外侧均有压痛。

x线检查未见明显异常。

问题：①明确诊断，②阐明诊断依据。

5．某，女，50岁，保姆。

近日做家务时出现右肘外侧疼痛，打毛巾时加重，前臂无力，甚至持物落地。

肘部无红肿，肱骨外上髁压痛明显。

前臂伸肌群抗阻力试验阳性。

问题：①明确诊断，②拟定外治法治疗方案。

6．某，女，55岁，退休教师。

患者诉：2月前跌倒受伤，经X线照片证实诊断为“右桡骨远端骨折”，经手法复位、小夹板外固定治疗，现出现第二～第五指刺痛，有时呈烧灼样痛，手指麻木乏力，腕屈曲时间稍长，手指麻痛加重。

骨科病例分析病例分析一、女性，38岁，5年前开始出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，近一年来手开始变形。

晨起时活动不灵活，1小时后可缓解。

体检发现双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变。

实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。

诊断为类风湿性关节炎。

治疗原则为控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。

二、男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。

膝部有扭伤史。

体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。

初步诊断为右胫骨急性化脓性骨髓炎。

三、女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振。

急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛。

最可能的诊断为左髋急性化脓性关节炎。

四、男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史。

初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。

最可能的诊断为左膝关节化脓性关节炎。

最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养。

及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流。

五、男性，14岁，突然寒战、高热3天，左膝部痛，活动受限，发病前一周有跌伤史。

浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，心脏正常，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。

最可能的诊断为化脓性关节炎。

进一步的检查需要进行膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养。

最佳治疗方案为手术开窗引流。

1.该青年男性发现左膝内下有一硬性肿物，X线显示有一边缘清楚的杵形肿块。

初步诊断为良性骨肿瘤，需要与其他疾病进行鉴别诊断，如骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痂等。

对于无症状者，可以观察病情的变化，有手术指征则选择手术治疗。

骨科病例分析骨科是医学领域的一个重要分支，主要研究和治疗与骨骼系统有关的疾病和损伤。

为了更好地了解骨科疾病，本文将对一位患者的个案进行分析，旨在帮助读者加深对骨科诊断和治疗的理解。

个案背景患者是一名49岁的男性，抱怨双臂疼痛已有三个月之久。

据患者描述，疼痛部位主要集中在上臂和肩膀附近，并且疼痛感会随着活动程度的增加而加重。

患者曾尝试过按摩和热敷来缓解症状，但效果有限。

症状分析根据患者的症状描述，可以考虑以下骨科疾病可能性：1. 肩关节周围炎：这是一种常见的肩病变，其特征是肩关节周围的炎症和疼痛，常常与运动和活动有关。

2. 肱骨干骨折：肱骨是上臂骨中的主要骨骼之一，若出现骨折会引起剧烈的疼痛和肿胀。

3. 旋转肌袖撕裂：肩周袖是维持肩关节稳定和正常运动的关键结构，若出现撕裂可能导致肩关节附近的疼痛和功能障碍。

治疗分析为了准确诊断患者的病情并提供相应的治疗，推荐以下步骤：1. 详细询问病史和症状：与患者交谈并了解详细的病史，如有可能，询问患者是否有最近的外伤或剧烈体力活动等。

2. 进行体格检查：仔细检查患者的双臂和肩部区域，包括触摸痛点、测量活动范围以及检查力量和稳定性。

3. 行影像学检查：常见的影像学检查包括X射线、超声波和核磁共振等，以评估骨骼结构和软组织损伤。

4. 治疗方案制定：基于患者的病史和检查结果，制定个性化的治疗计划。

可能的治疗措施包括物理治疗、药物治疗以及手术干预等。

预后展望对于患者的预后，取决于病情的严重程度、治疗的及时性以及患者的遵医嘱程度。

在遵守医生的建议和积极治疗的情况下，患者的症状可能会有所缓解，恢复正常功能的时间也会有所减少。

结论本文对一位患有双臂疼痛的男性患者进行了骨科病例分析。

通过详细询问病史、体格检查以及影像学检查等方法，可以帮助医生准确诊断并制定相应的治疗方案。

在治疗过程中，患者的积极配合和遵医嘱是预后的关键。

骨科病例的分析不仅可以增加对骨科疾病的了解，还可以为临床医学提供案例参考，提高诊断的准确性和治疗的效果。

骨科患者病例分析专题报告病例资料如下：主诉: 右肱骨髁上骨折内固定术后一年，右前臂疼痛两月。

现病史:患者自诉于约一年前因右肱骨髁上骨折在我院行切开复位骨折内固定手术，术后四月复片骨折愈合。

现患者术后一年，患肢功能回复一般，行X线检查示骨折愈合良好，无移位，两月前感右前臂疼痛，在外地医院拍片见右侧尺骨近端骨折，对位尚可，行保守治疗一月后复查时发现右尺骨骨折畸形部分愈合，遂要求入院取出内固定并矫正骨折移位，门诊以右肱骨髁上骨折内固定术后，右尺骨陈旧性骨折收入院。

病程中精神食欲睡眠好，大小便正常。

既往史: 既往体健，否认肝炎结核高血压心脏病病史，无药敏史。

体检：体温：36.1℃,脉搏:62次/分,呼吸:17次/分,血压:136/89mmHg。

神清，头面部无异常，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软伸舌居中，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音清，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及异常心音，腹平软，无压痛反跳痛。

专科情况：右上肢后方可见13.0㎝长手术切口疤痕，愈合良好，无压痛、纵向叩击痛，右肘关节屈曲活动度小于正常，旋后明显受限，右上肢体肌力正常，可触及右尺骨近端畸形及压痛，脊柱呈正常生理弯曲，无压痛，腰椎活动无受限，肢体无麻木，余肢体肌力肌张力正常。

病理征阴性。

门诊资料: X线：右肱骨髁上骨折内固定术后，骨折已愈合。

右尺骨近端陈旧性骨折，畸形愈合，可见较多骨痂生长。

初步诊断: 右肱骨髁上骨折内固定术后，右尺骨陈旧性骨折。

诊断依据: 1.病史，2.体征，3.X线鉴别诊断: 根据病史体征X线可明确诊断诊疗计划: 1.完善相关术前检查；2.择期手术取出内固定物；3.术后抗感染活血对症治疗。

划重点：1，男性，54岁，建筑工人。

目前待业在家。

2，一年前行右肱骨髁上骨折切开复位加内固定术，骨折恢复良好，但是恢复锻炼差，右肘关节屈曲活动度小于正常，旋后明显受限。

3，两月前又不慎右尺骨骨折，保守治疗效果欠佳。

骨科临床病例分析报告
病例描述
患者信息
•姓名：张三
•性别：男
•年龄：45岁
•职业：工程师
主诉
患者张三因右膝疼痛、肿胀为主诉就诊，症状出现两周，逐渐加重，影响正常
工作和生活。

病史
张三无基础性疾病史，平时体格健康，无明显外伤史。

检查结果
在就诊时进行了X光检查，发现右膝骨关节明显骨质增生，关节间隙变窄。

临床分析
分析
根据患者主诉和检查结果，初步病情定位为右膝骨性关节病变，可能是骨关节
炎或其他病变导致。

诊断思路
1.排除感染引起的关节炎
2.了解患者家族史，排除遗传性骨关节疾病
3.进一步检查明确病变性质
治疗方案
药物治疗
患者开始口服非甾体抗炎药，缓解疼痛和减轻肿胀，同时补充钙剂和维生素D。

物理疗法
在药物治疗的基础上进行物理治疗，包括热敷、理疗和按摩，促进关节灵活性和血液循环。

饮食调理
指导患者合理饮食，减少高嘌呤和高盐食物摄入，避免加重症状。

随访与预后
随访
每周随访一次，随访时了解患者症状变化和药物耐受情况，调整治疗方案。

预后
根据患者的饮食调理和治疗效果，预计症状会有所缓解，但需要长期坚持治疗和定期复查。

以上是对患者张三右膝骨性关节病变的临床病例分析报告，针对患者症状和检查结果提出了治疗方案，预计在综合治疗下症状能得到改善。

第一部分：引言随着现代医学的发展，越来越多的人选择了西方医学来治疗疾病。

然而，中医作为我国传统医学的重要组成部分，同样具有独特的优势和价值。

中医骨伤科学作为中医学的重要分支，是指应用中医理论和方法治疗各种骨伤科疾病的学科。

中医骨伤科学具有独特的诊疗方法和药物治疗方案，既可以在治疗疾病方面取得良好的疗效，又可以帮助病人减少药物的不良反应。

病案是医疗机构诊断和治疗疾病时记录的重要文件。

中医骨伤科学的病案记录了患者的详细病情、诊断、治疗和预后等内容，对于骨伤科疾病的研究、治疗和预防有着重要的意义。

本研究旨在通过对中医骨伤科学病案的分析和研究，探讨中医骨伤科学在治疗骨伤科疾病方面的优势和价值。

第二部分：文献综述目前，对于中医骨伤科学的研究主要集中在疾病的诊断和治疗方面。

其中，多数研究侧重于中西医结合治疗骨质疏松症、骨折、脊柱疾病等方面。

例如，孙晓东等人（2018）通过文献回顾和临床实践，总结了中西医结合治疗骨质疏松症的方法和效果。

陈光文等人（2019）通过对骨折患者的临床观察和实验室检查，探讨了针刺、中药熏洗和康复训练在骨折治疗中的应用价值。

赵志坚等人（2020）通过对脊柱疾病的治疗病例分析，总结了中医骨伤科学在脊柱疾病治疗中的特点和优势。

另外，一些研究关注了中医骨伤科学在治疗疼痛方面的应用。

疼痛是许多骨伤科疾病的主要症状之一，中医骨伤科学在治疗疼痛方面具有一定的优势。

比如，文永成等人（2018）通过文献回顾和临床实践，总结了中医骨伤科学在治疗肩周炎、颈肩腰腿痛等方面的方法和效果。

张艳红等人（2019）通过对慢性非特异性腰痛患者的随机对照研究，探讨了针刺、艾灸等中医骨伤科学方法在治疗慢性非特异性腰痛中的应用价值。

综上所述，现有研究主要集中在中医骨伤科学的诊断和治疗方面，研究方法主要是文献回顾和临床实践。

虽然这些研究为中医骨伤科学的应用价值提供了一定的证据，但对于病案记录的分析和研究相对较少，需要进一步加强研究和探讨。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

药物配合手法治愈骨折四例病案一：裘童，8岁。

（肱骨髁上骨折）初诊：1962年3月22日。

主诉及病史：堕跌后右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。

诊查：筋脉血管俱伤，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节伤剧畸形。

治法：先为按捺正复，敷缚化瘀。

处方：荆芥二钱防风二钱焦山栀三钱小生地四钱炙地鳖二钱制南星一钱半苏木屑二钱泽兰叶三钱京赤芍三钱留行子三钱煅自然铜四钱（包）炙乳香一钱单桃仁三钱万灵丹一粒（包）二诊：3月24日。

右臂肘肱骨下端髁上折碎移位，正复后瘀血略化，肿痛四散，引及肩骱手指，不能动弹，关节伤剧。

再以化瘀消肿，续骨息痛。

处方：青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半川独活一钱半小生地四钱京赤芍三钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱煅自然铜四钱（包）骨碎补三钱乳没炭各一钱粉丹皮二钱单桃仁三钱三诊：3月27日。

右臂肘肱骨髁上折碎移位，正复后瘀血渐化，肿痛亦减，指节感有酸麻。

再拟活血舒筋续骨。

处方：青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半忍冬藤四钱京赤芍二钱小生地四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱自然铜四钱（包）骨碎补三钱炙乳香一钱单桃仁三钱四诊：4月5日。

右臂肘髁上折碎，渐趋凝结，肿痛见减，骨骼畸形亦已平复，手指酸麻已瘥。

再予活血舒筋壮骨。

处方：青防风一钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活一钱半川断肉三钱制狗脊四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半炙甲片一钱半煅自然铜四钱（包）伸筋草四钱单桃仁二钱生甘草五分五诊：4月12日。

骨折已基本接续，疼痛已微，功能亦增，改服散剂。

按语对小儿肱骨髁上骨折之治疗，首在整复畸形，并予恰当的外敷固定。

辨证施以内服药物，亦能加速瘀肿的迅速消退和骨折的愈合。

本例除用一般化瘀退肿、接骨续筋之药外，于骨折之初期，尚配伍清热凉血之丹皮、山栀、生地、忍冬藤，以防血瘀化热之虞。

盖严重骨折，常可出现发热、恶寒、纳呆、脉浮数等全身征象，乃由离经之血壅滞脉络，而为营卫失和。