综 述生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制陈建英(鄱阳县中医院内科,江西鄱阳333100)[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4208(2010)19-0048-031973年B razeau从绵羊下丘脑提取液中分离了一种环状14肽物质,命名为生长抑素(so m atostati n,SST),此后有关其生理和药理作用的报道日益增多[1]。
1978年Tyden首先将生长抑素用于治疗门脉高压症上消化道出血,有作者相继报道证明生长抑素对于门脉高压症上消化道出血有明显的止血作用。
目前也有相关报道,说明其用于非静脉曲张性上消化道出血的疗效[2],尤其在急性难治性上消化道出血的控制中占一席之地[3-4]。
生长抑素及其类似物控制急性出血的疗效已得到明确的肯定,它能有效控制出血,防止再出血,减少手术率,并且有良好的安全性及可耐受性,无明显不良反应。
现就其对上消化道出血的治疗作用机制作一综述。
1生长抑素及其受体生长抑素是一种广泛分布于中枢神经系统、下丘脑及肠、胰等内、外分泌系统,也有少量分布于甲状腺、肾、肾上腺及前列腺等处的环形多肽。
其存在两种活性形式:14肽生长抑素(SST-14)和28肽生长抑素(SST-28)。
其中SST-14是主要生物活性物质,由8种氨基酸构成,其抑制胰高血糖素及促胃泌素分泌较SST-28强[5]。
生长抑素及其类似物通过与细胞膜上的生长抑素受体(SSTR)结合而发挥作用。
天然SST作用广泛,选择性差,人工合成的生长抑素类似物(SSTA)作用单一持久,为目前常用。
现认为[6],生长抑素通过两种作用方式对生长激素和胃肠激素及多种消化液的分泌、胃肠运动等发挥抑制性作用:(1)通过减少细胞内环磷酸腺苷(AM P)水平而影响激素分泌。
(2)通过细胞膜上K+传导,刺激抑制外加电压造成Ca2+的流通。
自1992年SSTR1和SSTR2被克隆成功至今,已确认的SSTR按其发现先后顺序可分为5种不同的分子亚型:SSTR1~SSTR5,其中SSTR2、SSTR3、SSTR5亚型与人工合成的生长抑素类似物亲和力比SSTR2、SSTR4强得多。
五倍子治疗婴儿湿疹、咳喘、上消化道出血、慢性肾炎、脱肛等疾病取得良好疗效一、五倍子概况介绍【来源】出自《本草拾遗》为漆树科，落叶灌木或小乔木植物盐肤木或同属植物青麸杨等叶上寄生的虫瘿。
我国大部分地区均有分布，主产于四川，9～10月摘下虫瘿，煮死内中寄生虫，干燥，敲开，除去杂质，生用。
【别名】文蛤，百虫仓，木附子，五构子，格子，倍子，蚊阁。
【处方名】五倍子，炒五倍子，百药煎。
处方中写五倍子指炒五倍子，为净五倍子用文火微炒入药者，收涩止血功效增强。
【商品名】角倍：又名菱倍、花倍。
【性味与功能】酸、涩、寒；归肺、大肠、肾经；敛肺止泻、敛汗止血、收湿敛疮。
【化学成分】主含鞣酸。
【药理作用】(1)鞣酸对蛋白质有沉淀和凝固作用，因而有收敛、止泻作用。
(2)对肠道细菌及链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等有抑制作用。
(3)可解生物碱中毒。
【临床用量】3～6gg煎服。
二、用五倍子治疗咳喘、上消化道出血、慢性肾炎、脱肛、婴儿湿疹等疾病取得良好疗效咳喘 咳喘多见于肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、过敏性支气管哮喘等。
反复发作，不易根治。
中药治疗多用宣肺、肃降或敛肺止咳喘或补肾纳气等法。
马山教授治咳喘常用五倍子配厚朴、半夏，有较好的疗效。
五倍子主要用于痰湿型咳喘，主要症状为长期咳嗽，咳喘痰多痰白且稀，或咳喘伴胸闷，甚则不能平卧，或伴面目水肿舌苔白腻，脉滑弦。
一般用量为10～15g g，配以辨证用药。
老慢支患者一般服1～2周症状即可缓解。
张丽玲采用五倍子治疗肺气虚散的久咳病人，在临证时对本品的应用注意掌握两点：其一，宜用于久咳后肺气虚散的病人，其二是因气失降纳所致的气逆痰少，火气浮入肺，多为黄昏咳嗽的病人。
由于五倍子的收敛作用较强，故对新感暴咳的病人不宜使用。
肺为娇脏又属燥金，为水之母。
阴损于下则阳孤于上浮入肺中，故治之要在敛肺降水，以固其本。
方药：五倍子、胡桃肉、麦门冬、五味子各100g。
制法：共研细末，蜜丸如绿豆大。
用法：每日早晚各服6gg。
难治性消化道出血的DSA诊断和介入治疗体会
刘明伟;卜向东
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2009(018)020
【摘要】@@ 对于难治性消化道出血患者血管造影检查尤为显得重要,它不仅能明确出血部位和原因,还能经导管动脉灌注缩血管药物或栓塞治疗.本文回顾分析我院2007年6月～2009年3月应用大型C形臂数字减影血管造影(digtital subtraction angiography,DSA)和介入治疗难治性消化道出血21例,取得良好疗效,现报告如下.
【总页数】1页(P53-53)
【作者】刘明伟;卜向东
【作者单位】云南省昆明市延安医院急诊科,云南,昆明,650000;云南省昆明市延安医院急诊科,云南,昆明,650000
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2
【相关文献】
1.不明原因消化道出血患者DSA诊断及介入治疗的临床实效性探究 [J], 林斌;王鑫
2.难治性妇科大出血的数字减影血管造影术(DSA)诊断和介入栓塞治疗的应用价值[J], 潘少咏;李廉;王利民
3.急性消化道出血DSA诊断与介入治疗疗效研究 [J], 高翔
4.急性消化道出血DSA诊断与介入治疗疗效研究 [J], 高翔
5.动脉性消化道出血的DSA诊断及介入栓塞治疗 [J], 江广斌;梁惠民
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