自拟化瘀扶正消瘤汤治疗子宫肌瘤98例

光明中医２０１２年３月第２７卷第３期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｍａｒｃｈ　２０１２．Ｖｏｌ　２７．３　・４９９・　

自拟化瘀扶正消瘤汤治疗子宫肌瘤９８例　

王　辉　

关键词：中医妇产科学；瘸瘕；子宫肌瘤；中医药疗法　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１２．０３．０４６　文章编号：１００３—８９１４（２０１２）－０３－０４９９—０２　

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，以３０—５０岁的中　

年妇女多见。现代医学多采用手术和抗雌激素治疗，　但价格昂贵且副作用较大。中医药治疗子宫肌瘤因其　

疗效可靠，且副作用较小，易于被患者接受。笔者自　２００８年１月～２００１０年１２月，以自拟化瘀扶正消瘤汤　

治疗子宫肌瘤９８例，获得满意疗效。　１资料与方法　１．１临床资料本组９８例患者均为门诊病例，年龄　２８～５２岁，未绝经妇女，病程最短３个月，最长９年，　

均经Ｂ超及妇科检查证实，其中肌壁间肌瘤４３例，浆　膜下肌瘤２ｌ例，黏膜下肌瘤７例，多发性肌瘤２７例。　

全部纳人病例均为子宫体未超过３个月妊娠大小，且　

瘤体在８ｃｍ以下者，伴有不同程度的月经量增多，经　期延长等症状。排除病例：妊娠期、哺乳期和绝经期　

妇女；肌瘤有恶性倾向者；合并子宫腺肌瘤等；子宫体　超过３个月妊娠大小，瘤体在８ｃｍ以上者；合并其他　

系统疾病；不能合作和不能随访者。　１．２诊断标准　西医诊断符合《妇产科学》中“子宫　

肌瘤”的诊断标准　。中医证型诊断符合刘敏如主编　《中医妇产科学》标准，并符合中医气滞血瘀证辨证标　

准者　。　１．３治疗方法　以自拟化瘀扶正消瘤汤加减辨证治　疗，方药组成：三棱１５ｇ，莪术１２ｇ，水蛭１０ｇ，当归２０ｇ，　

赤芍１５ｇ，桃仁１５ｇ，红花１２ｇ，香附１５ｇ，党参３０ｇ，黄芪　３０ｇ，鹿角胶１０ｇ（烊化）、昆布１５ｇ，牛膝１５ｇ。随证加　

减：气虚甚者，加西洋参，或太子参；气滞较重者，加柴　

胡、郁金；经量过多者，加三七、荆芥炭；肾虚腰痛，下肢　痿软者，可加枸杞子、杜仲；带下量多色黄者，加芡实、　黄柏。上药水煎服，１日１剂，分早晚服药。１个月为　

１个疗程，连续服用２个疗程。用药期间禁酒，忌辛、　辣刺激性食物，并注意休息，避风寒、防过劳、调情志　

等。　

２治疗结果　２．１　疗效标准　参照《中药新药临床研究指导原　则》Ｅ　３］有关标准制定，痊愈：临床症状消失，Ｂ超检查　

作者单位：河南省镇平县人民医院肿瘤科（镇平４７４２５０）　子宫肌瘤消失；显效：临床症状基本消失，Ｂ超检查子　宫肌瘤缩小１／２以上；有效：临床症状好转，Ｂ超检查　

子宫肌瘤缩小１／２以下；无效：ｌ临床症状无改善，Ｂ超　检查子宫肌瘤无变化或增大。　

２．２治疗效果　全部９８例患者中，治愈２ｌ例，显效　２５例，有效３９例，无效１３例，总有效率８６．８％。随访　

痊愈者６个月无复发，部分显效或有效患者绝经后瘤　

体自然消失。　２．３　相关症状改善情况、治疗后肌瘤改善状况　见表　１、表２。　表１治疗前后相关症状改善情况比较　（ｎ，％）　

表２治疗前后肌瘤状况比较　（ｎ）　

３　讨论　子宫肌瘤是妇科临床常见病，发病率较高，多发生　于未育、性生活失调和性情抑郁的女性。本病属中医　

学“瘕瘕”、“石瘕”范畴，多因经后气血运行不畅，瘀血　阻滞胞宫，或患者素体虚弱，痰湿内生，壅阻冲任，结于　

胞宫而致，属实中挟虚之证。病机要点以瘀血为主，兼　

有痰饮，虚实夹杂。如《景岳全书・妇人规》中说：“瘀　

血留滞作瘾，唯妇人有之，其证则或由经期，或由产后，　凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或　

忧思伤脾，

气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由　・５００・　光明中医２０１２年３月第２７卷第３期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｍａｒｃｈ　２０１２．Ｖｏｌ　２７．３　

血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以　

成瘾矣。”　因此，笔者认为，治疗本病必明确病证窠　臼所在，以专药攻之，佐以扶正之品，兼以纠偏之药，攻　

补兼施，使君臣佐使法度分明，治疗方能有效。自拟方　化瘀扶正消瘤汤正是针对此病机而设，方中以三棱、　

莪术、水蛭、当归、赤芍、桃仁、红花、昆布等大队活血化　瘀，散结止痛药物为主，直消子宫瘀血。张锡纯认为三　

棱、莪术、水蛭为消瘾瘕专药　；因患病妇女多郁，故　

加香附行气解郁，调经止痛，以党参、黄芪、鹿角胶益　气扶正，共为辅药。其中鹿角胶能人冲任以通血脉，人　督脉以助元阳，无论血瘀冷积皆可应用，日久能消除癞　

瘕　。牛膝引药下行以直达病所为使。诸药合用能　起到化瘀软坚消瘢之效，对妇女子宫肌瘤具有较好疗　

效。一般在服药１个疗程后，临床症状明显减轻，经过　２个疗程的巩固治疗，能达到满意疗效，很少发生不良　反应。从以上列表中可以看出，本方对于肌瘤小于　

８ｃｍ的患者，多数能缓解症状，抑制肌瘤的生长，值得　推广。表１显示该方对子宫肌瘤的主要症状均有明显　

的缓解作用；表２反映出本方对各类子宫肌瘤均有不　同程度的消散作用，尤其对黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤　

的作用更为明显。　

参考文献　［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００１：３２３．　［２］刘敏如．中医妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：１０１．　［３］　中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第２辑）　［Ｓ］．１９９５：２７２．２７５．　［４］　明・张介宾编著．李志庸主编．张景岳医学全书・景岳全书　［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，１９９９：１３７８．　［５］张锡纯原著．柳西河等重订．医学衷中参西录（下册）［Ｍ］．北京：　人民卫生出版社，２００６：８２４．　（本文校对：庞春渝收稿日期：２０１１—０８—０３）　

止痛如神油纱在痔术后超早期应用３Ｏ例　

闻　永　李　俊　

摘要：目的探讨止痛如神油纱在痔术后超早期应用的效果。方法将３０例病人分为治疗组１５例和对照组１５例。治疗组使　用止痛如神油纱术后肛门纳入，对照组使用常规凡士林油纱，比较两组的术后并发疼痛和出血情况。结果　治疗组术后疼痛轻，且　

未见明显不良反应。结论　止痛如神油纱早期应用防治术后并发症效果满意，安全性高，值得临床推广。　关键词：止痛如神油纱；痔术后；中医肛肠病学　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１２．０３．０４７　文章编号：１００３・８９１４（２０１２）一０３￣５００－０２　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｚｈｉｔｏｎｇ　Ｒｕｓｈｅｎ　Ｇａｕｚｅ　ｆｏｒ　Ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｅｔｏｍｙ　３０　Ｃａｓｅｓ　ｉｎ　Ｈｙｐｅｒａｃｕｔｅ　Ｐｈａｓｅ　Ｗｅｎ　Ｙｏｎｇ　Ｌｉ　Ｊｕｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ　６４６０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｈｙｐｅｒａｃｕｔｅ　Ｐｈａｓｅ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｚｈｉｔｏｎｇ　ｒｕｓｈｅｎ　ｇａｕｚｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｆ　１　５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　１５　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｔｕｆｆｅｄ　Ｚｈｉｔｏｎｇ　ｒｕｓｈｅｎ　ｇａｕｚｅ　ｉｎｔｏ　ａｎｕｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ｐｅｔｒｏｌａｔｕｍ　ｇａｕｚｅ　ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ａｎｄ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｖｅ　ｌｅｓｓ　ｐａｉｎ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒａｃｕｔｅ　ｐｈａｓｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｚｈｉｔｏｎｇ　ｒｕｓｈｅｎ　ｇａｕｚｅ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ，ｓａｆｅ，ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｚｈｉｔｏｎｇ　ｒｕｓｈｅｎ　ｇａｕｚｅ；Ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ　

痔术后疼痛的防治是近年研究热点，方法众多，其　中中药的作用得到普遍认可，我科在应用止痛如神汤　

内服配合术后坐浴防治术后疼痛效果显著的基础上，　

将其原方制备为油纱在术后超早期应用，临床疗效良　

好，现报道如下。　１资料与方法　

１．１　一般资料３０例患者均来自于泸州医学院附属　医院中医科，符合混合痔诊断标准　并行外剥内扎手　

作者单位：四川泸卅ｌ医学院附属医院中医科（泸州６４６０００）　术的患者，采用半随机的分组方法，根据就诊顺序采用　数字表法，分为治疗组和对照组。治疗组１５例，其中　

男９例，女６例，年龄２０～６５岁。对照组１５例，其中　

男８例，女７例，年龄２１～６６岁。两组患者在年龄、性　

别及切口数量、创面面积经统计学比较，具有可比性　

（Ｐ＞０．０５）。　１．２　方法　

１．２．１油纱制备　方选《外科启玄》止痛如神汤：秦　艽（去苗）、桃仁（去皮、尖，研）、皂角刺（烧存性，研）