第１６卷
Ｖｏｌ＿１６ 第６期
Ｎｏ．６ 卞莲药导般
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年６月
Ｊｕｎｅ．２０１０
扶正消瘤汤加化疗
治疗老年晚期非小细胞肺癌６Ｏ例・ｌ缶床观察
全顺球 （蓝山县人民医院。湖南蓝山４２５８００）
【摘要】 目的：探讨中药联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效。方法：将１２１例该病患者随机分为治疗 组６０例与对照组６１例，治疗组以自拟扶正消瘤汤联合化疗药物治疗，对照组以单纯化疗药物治疗。对近期疗效、毒副反应及 生活质量改变按ＷＨＯ肿瘤客观疗效标准进行对比。结果：治疗组总缓解率、免疫功能、生活质量提高，骨髓抑制减轻，与对照 组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中医中药配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高治疗的总缓解率及对化疗的耐 受性。 【关键词】扶正消瘤汤；化疗；非小细胞肺癌 【中图分类号】Ｒ２７３【文献标识码］Ｂ【文章编号】 １６７２—９５ １Ｘ（２０１０）０６—００５２—０２
肺癌为发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，其中非
小细胞肺癌ｆＮｏｎ．ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）居 多，初次诊断时Ⅲ或Ⅳ期病例约占７５％。随着社会的
老龄化，肺癌已成为危害我国老年人健康的主要疾 病之一。２００４年１１月至２０１０年７月，我院运用自拟中
药扶正消瘤汤联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌 ６１例，取得较好疗效，现报告如下。
１临床资料 １．１一般资料本研究所观察的１２１例ＮＳＣＬＣ均为
住院患者，按随机数字表法随机分为治疗组６０例和 对照组６１例。治疗组中男４２例，女ｌ８例，年龄７１—８ｌ
岁；对照组中男４４例，女１７例，年龄７０—７９岁。临床分
期与病理组织分型按照１９８７年国际抗癌联盟分期标 准分期【１ｌ。治疗组ｍａＭ１０例，Ⅲｂ期４２例，Ⅳ期８例，其
中鳞癌２８例，腺癌２５例，腺鳞癌７例；对照组Ⅲａ期９ 例，Ⅲｂ期４３例，Ⅳ期９例，其中鳞癌３１例，腺癌２５例，
腺鳞癌５例。两组卡氏评分为≥６０分，两组一般资料 比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２病例纳入标准所有病例均经胸片、肺部ＣＴ和
细胞学或病理学检查诊断为非小细胞肺癌。按国际
肺癌ＴＮＭ分期标准【 蝻期为ＩＩＩ、Ⅳ期，年龄≥７０岁，两 组Ｋａｍｏ￣ｋｙ评分Ｉ＞６０分，预计生存时间＞３个月，血常
规及肝、肾功能、心电图基本正常，停止放、化疗＞１个 月。 １．３病例排除标准凡不符合上述诊断标准；或合
并严重心、脑血管疾病，全身情况差；或精神障碍等
５２ 疾病；依从性差，不能坚持用药或研究资料不全；自 行采取其他疗法者不作为观察病例。 ２治疗与观察方法 ２．１ 治疗方法两组１２１例均进行血常规、肝肾功 能、心电图、ＣＴ、Ｂ超等检查，符合化疗条件。治疗组先
予化疗，化疗间歇期服中药汤剂；对照组单用化疗治 疗。
２．１．１化疗方案均采用ＴＰ方案，紫杉醇１３５－２０（１／ｍ２ｄ ，
静脉滴注；顺铂７５ ｍｇ／ｍ２ｄ。，静脉滴注。每４周为１周 期，化疗３个周期。同时辅助止吐、对症治疗。
２．１．２中药治疗治疗组在采用化疗间歇期口服扶 正消瘤汤：西洋参１５ ｇ，黄芪１５ ｇ，五味子１２ ｇ，炒白
术１２ ｇ，法半夏１０ ｇ，半枝莲１５ ｇ，白花蛇舌草１５ ｇ，桔 梗８ ｇ，山慈菇１５ｇ，山茱萸１０ｇ，茯苓１５ ｇ，焦三仙各１０ ｇ。
ｌ剂／ｄ，分两次早晚温服，连用３个周期。 ２．２观察指标及评价标准
２．２．１肿瘤客观疗效采用世界卫生组织（ＷＨＯ）制
定的疗效评价标准［２１。完全缓解（ＣＲ）：肿瘤完全消失 并持续４周以上，无新病灶出现。部分缓解（ＰＲ）：肿
瘤两径乘积减少５０％以上并持续４周以上，无新病灶
出现。无变化（ＮＣ）：肿瘤两径乘积增大２５％以下或 减少２５％以下持续４周以上，无新病灶出现。恶化（ＰＤ）：
肿瘤两径乘积增大２５％以上或有新病灶出现。 ２．２．２肿瘤治疗进展时间（ｖｒＰ）指达到ＣＲ、ＰＲ和
ＮＣ的患者，由治疗开始到证实病变进展的时间。
２．２．３生活质量改善采用卡氏（Ｋａｒｎｏｆ
ｓｋｙ）评分方 第ｌ６卷
Ｖｏ１．１６ 第６期
Ｎｏ．６ 中莲药导般
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年６月
Ｊｕｎｅ．２００９
法，治疗前后进行生存质量评定ｆ３Ｊ。评价方法：提高：
治疗后比治疗前提高≥ｌ０分以上；稳定：治疗前后无
变化；下降：治疗后比治疗前下降＞１０分。 ２．２．４中医症状改善根据“中医治疗晚期肺癌的疗
效评价方法”１４１，显著改善：症状消失，或症状积分减 少＞２／３；改善：症状减轻，症状积分减少３１／３，不足２／３； 无改善：症状无减轻，或症状积分减少不足ｌ／３。
２．２．５毒副反应 以ＴＰ方案常见的白细胞减少及
恶心呕吐为观察指标，观察两组患者在治疗中毒副 反应的发生情况。均按照ＷＨＯ抗癌药物急性与亚急 性毒性反应评定标准详细记录【５１。
２．３统计学方法计数资料采用ｘ 检验，计量资料
采用ｔ检验，等级资料用秩和检验。以Ｐ＜０．０５为有统 计学意义。
３结 果 见表１—４。
表１ 两组肿瘤客观疗效与治疗进展时间（丌Ｐ）比较【例（％）】
注：与对照组比较，ａＰ＜０．０５，ｂＰ＜０．０５。 表２两组生活质量改善情况比较【例（％）】
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 表３ 两组中医症状改善情况比较［例（％）】
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 表４两组毒副反应发生情况比较［例（％）］
注：与对照组比较， 心０．０５。 ４讨 论 中医学认为，虚证是肿瘤发生发展的重要原因
和病机，正气不足，气血虚弱，导致脏腑功能失调，因 而出现气滞、血瘀、湿聚、痰结等一系列病理变化，最 终形成肿瘤。老年ＮＳＣＬＣ患者主要特点为：（１）７０岁以
上；（２）Ｘｇ化疗、放疔的耐受性差；（３）重要脏器功能衰
退，免疫功能低下，易发生骨髓抑制、发热及感染，肝 肾功能下降；（４）诊断时Ⅲ／Ⅳ期比例较高，大多已失 去手术根治机会；ｆ５）合并症状多，如心血管疾病、心
肺功能差等；（６）老年人的心理及生理功能较脆弱。紫
杉醇、顺铂等单药化疗方案已成为老年人中晚期肺 癌常用的化疗方案。
多年的临床实践证明，中医中药在稳定瘤灶、调 节机体功能、增加免疫能力、提高生活质量、改善临
床症状、减轻放化疗毒副作用、延长带瘤生存时间方 面有独特疗效。笔者自拟扶正化瘤汤中，西洋参补气
养阴，清热生津；半枝莲药味辛、苦，性寒，归肺、肝、 肾经，具有清热解毒、散瘀止血、利尿消肿之效；白花
蛇舌草清热解毒，活血利尿；山慈菇甘、微辛、凉，归 肝、脾经，清热解毒，消痈散结；茯苓性味甘淡平，人
心、肺、脾经，具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的 功效；法半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，又能化
痰；黄芪、五味子、山茱萸能补脾益气，补肺固表；焦
三仙具有健脾开胃、消食导滞功效，炒白术补脾益 胃，诸药配伍，可奏培土生金之功。现代药理研究证 明，方中西洋参可促进血清蛋白、骨髓蛋白与器官蛋
白合成，提高机体免疫力，抑制癌细胞生长，有效抵
抗癌症；山慈菇含有秋水仙碱等多种生物碱，是抗癌 的有效药物；茯苓的主要成分为茯苓聚糖，亦具抗肿
瘤作用；配伍其他药味，能增强机体免疫力，抑制肿 瘤细胞生长。故以上方配合化疗既能控制、稳定肿
瘤，又能减轻化疗引起的毒副作用。 本研究结果表明，中西医结合治疗晚期肺癌总
缓解率明显高于单用化疗组，并能提高患者免疫功
能、改善症状、减少毒副反应、提高造血和免疫系统 功能，提高生活质量。提示中药加放化疗可延长老年 非小细胞肺癌患者的生存期，是一种适合老年晚期
非小细胞肺癌的有效疗法之一。
参考文献 ［１］Ｍｏｕｎｔａｉｎ Ｃ Ｆ．Ｒｅｖｉｓｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｓｔａｇｉｎｇ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ１．Ｃｈｅｓｔ，１９９７，１１１（６）：１７１０ 【２】Ｔｓｕｃｈｉｄａ Ｙ，Ｔｈｅｒａｓｓｅ Ｐ．Ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎ ｓｏｌｉｄ ｔｕｍｏｕ￣（ＲＥＣＩＳＴ）：Ｎｅｗ ｇｕｉｄｅ ｌｉｎｅｓ【Ｊｌ１．Ｍｅｄ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｏｎｃｏｌ，２００ｌ，３７（１）：ｌ 【３］孙燕，周际昌．临床肿瘤内科手册【Ｍ】．２版．北京：人民卫生 出版社，１９９１ ［４】周岱翰．临床中医肿瘤学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３： ６１７，６２０—６２２ 【５】孙燕．肿瘤内科手册【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００１：９５５ （收稿日期：２０１０—０３—２２编辑：蔡铁如）
