唑来膦酸联合深部热疗治疗癌性骨转移性疼痛的护理
目的：研究分析癌性骨转移性疼痛患者接受唑来膦酸和深部热疗联合治疗及实施相应护理措施的临床效果。方法：2012至2014年我院共接收了187例癌性骨转移性疼痛患者，采取唑来膦酸和深部热疗联合治疗，对患者提供相关的护理干预，研究护理的效果。结果：全部患者接受治疗后，病情均有所改善，临床中有55例患者出现了不良反应，占研究总数的29.4%，有43例发热病例，占总数的22.9%，有11例肌肉酸痛患者，占5.8%，1例烫伤患者，占0.53%，这些不良反应病例接受护理干预后，均好转或治愈。结论：癌性骨转移性疼痛患者接受唑来膦酸和深部热疗治疗后采取护理干预，能够提升患者的治疗效果，让治疗更加顺利，降低并发症几率。
标签：唑来膦酸；深部热疗；癌性骨转移；疼痛；护理
肿瘤晚期常出现癌性骨转移的并发症，其发病率是原发性肿瘤的35～40倍，该疾病会给患者带来疼痛、功能障碍、病理性骨折、高血钙等症状，对患者的生活带来影响，还会危及其生命。唑来膦酸是现在医学界公认的第三代双磷酸盐类药，可以对患者的癌性疼痛起到缓解效果，患者生活质量改善明显[1]。深部热疗是采取高热来杀灭肿瘤细胞，让其细胞膜发生变化，改变内部环境，让其死亡，所以是除了化疗、手术、放疗、生物治疗外的另一种有效治疗肿瘤疾病的方式[2]。
2012至2014年我院有187例接受癌性骨转移疼痛患者，对其提供护理干预，患者完成治疗后，疼痛均有不同程度的改善，临床效果突出，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2012年5月至2014年10月，收治各种癌性骨转移性疼痛的患者187例，其中男性84例，女性103例，年龄36～72岁，乳腺癌53例，肺癌26例，卵巢癌24例，肝癌13例，结肠癌33例，鼻咽癌18例，子宫癌14例，淋巴瘤4例，胆囊癌2例，均为晚期并骨转移患者，伴有不同程度的疼痛，按数字评分5～9分。
1.2 方法
唑来膦酸4㎎加入0.9%生理盐水静脉滴注15分钟。输注完毕后，使用珠海市中孚医疗设备有限公司的CT-ⅡA型体外电容场热疗机对最疼痛的部位热疗，温度41℃～43℃，40分/次。
1.3 治疗结果
全部患者接受治疗后，病情均有所改善，临床中有55例患者出现了不良反
应，占研究总数的29.4%，有43例发热病例，占总数的22.9%，有11例肌肉酸痛患者，占5.8%，1例烫伤患者，占0.53%，这些不良反应病例接受护理干预后，均好转或治愈。
2 护理
2.1 心理护理
癌性骨转移患者疼痛明显，加上疾病的因素，心理压力非常大，容易出现情绪不稳定的情况，还有就是对热疗的不了解，会有紧张和恐惧，导致其治疗效果的不佳。所以，需要对患者的心里护理引起重视。护理人员为患者进行唑来膦酸和深部热疗治疗的原理讲解，知道患者如何接受治疗，对治疗的安全性以及有效性进行说明，通过加深和患者的沟通交流，来了解患者的心理状态，消除患者的疑虑，帮助患者建立治疗的信心，让患者可以获得积极乐观的治疗态度[3-4]。
2.2 治疗护理
2.2.1 静脉滴注护理为患者进行静脉滴注唑来膦酸的时候，需要告知患者该种治疗的作用，会产生的不良反应，以及用药注意事项，让患者能够加深对治疗的了解，可以更好地配合治疗。静脉选择弹性好、笔直的来穿刺，使用留置针，静滴15分钟。在这一过程中，需要多巡视，多观察，了解不良反应，及时地进行干预。
2.2.2 热疗护理热疗前对患者的病史进行询问，评估患者的身体情况，叮嘱患者不要触碰机械灼热部位。热疗进行的时候，调整患者的体位，叮嘱患者不要随意地挪动身体，当患者身体有不适情况产生的时候，应该告知患者，保持皮肤和电极板之间3～7厘米的间隔。控制好温度，使用麻醉剂的时候，不要让热痛被掩盖。多和患者沟通，了解患者的不适症状，劝导患者不要轻易地放弃治疗。完成热疗后，对患者的生命体征进行观察，及时地处理灼伤情况，为患者更换衣物，保暖，指导患者的饮食，进行补液和补水。
2.3 不良反应的防护
2.3.1 发热发热是使用唑来膦酸后容易出现的不良反应，患者会有升温、恒温、降温这几个过程，这些过程也会让患者的体温出现波动，此次共出现了43例发热病例，采取冰敷以及补水后，均得到改善。
2.3.2 肌肉疼痛有11例肌肉疼痛病例，为患者进行按摩、热敷后，两天左右，症状消失。
2.3.3 烫伤主要是瘢痕组织和骨突部位出血，因为身体移动，电极板和皮肤发生了接触。所以热疗的时候要叮嘱患者不要随意移动。如果已经发生，需要进行冰敷以及使用烧伤膏药治疗。
3 结论
唑来膦酸可以抑制骨吸收，对破骨细胞活动进行抑制，避免细胞凋亡，促进骨细胞吸收矿化骨和软骨，对癌性疼痛进行缓解，患者的生活质量有明显的改善。热疗是通过热效应进行肿瘤细胞的杀灭。两种治疗方式的结合，对癌性骨性转移患者的疼痛具有很好的改善，结合护理干预，让患者能够坚持完成治疗，值得在临床中进行推广使用。
参考文献
[1]李真真，来松涛.唑来膦酸治疗癌症患者骨转移性疼痛[J].中国癌症杂志，2008，18（6）：479-480.
[2]徐万龙，孙治国，王浩，等.围热疗期护理对肿瘤热疗患者可耐受体温的影响[J].中国医药，2012，7（2）：237-238.
[3]周建英，王立萍，徐惠芳.深部热疗治疗恶性实体瘤的护理[J].护理与康复，2012，11（6）：532-533.
[4]石书芹，刘义冰.恶性肿瘤患者应用体外高频热疗的护理体会[J].河北医药，2010，32（7）：1984.
