骨肿瘤患者护理查房
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一月份危重护理查房时间:2016-01-22 科室:肿瘤科主查人:主查人职务:护士长责任护士:记录者:查房内容:多发性骨髓瘤病人的护理参加人员:未参加者阅后签名:病人,男,70岁,因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力,加重1周”于2015-12-26由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院,轮椅入室,入院T37.1℃,P86次/分,R18次/分,BP117/66mmHg。
刻下:神志清,精神稍萎,乏力,有牙龈出血,时有头昏头晕,胃纳欠佳,二便调,夜寐安,舌质淡,苔薄白,脉细,证属:脾虚血亏。
病人既往有“2型糖尿病”史12年,“前列腺增生”史2年,有“胸腺肽”过敏史。
入院后予入院宣教,完善各项常规检查。
二级护理,流质饮食。
12月30日查急诊血常规示:白细胞 2.74*10^9/L,中性 1.49*10^9/L,红细胞1.9*10^12/L,血红蛋白57g/L,血小板6*10^9/L。
遵医嘱予白介素-11升血小板,促红素造血,卡络磺钠、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血,莫西沙星抗感染,二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖,输注A+血小板一个治疗单位,A+红细胞3.0u。
嘱病人卧床休息,留陪一人,告知“跌倒十知”及注意事项,放置警示标示,中药口服以益气健脾、养血补血,一级护理。
1、12-26 09:30护理诊断:生命体征的改变:血小板功能的改变有关护理措施:(1)严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等,遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。
(2)严密观察病人有无腹痛腹胀、出冷汗、头痛头晕、视力模糊、失语等内脏或颅内出血的症状及体征(3)定期监测血常规情况,了解红细胞、白细胞、血小板计数的情况。
护理评价:01-22 病人生命体征平稳。
2、护理诊断:出血:血小板减少、M蛋白包裹血小板表面,血管壁改变有关护理措施:(1)观察病人皮肤、粘膜有无损伤,有无内脏或颅内出血的症状及体征。
(2)监测患者的血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因子、心率、血压、意识状态等。
椎体肿瘤切除术及重建术后护理查房1.查房前准备:在进行查房之前,护士需要准备好所有的必要工具和资料,如体温计、血压计、药物等,并确保所有的设备和器械都处于良好的工作状态。
2.患者评估:在进行查房之前,护士需要对患者进行全面的评估。
这包括观察患者的呼吸、血压、心率、体温等生命体征的变化,以及评估患者的疼痛程度、伤口情况等。
此外,护士还需要评估患者的一般状况和行动能力等。
3.疼痛管理:椎体肿瘤切除术及重建术后的患者通常会出现不同程度的疼痛。
护士需要评估患者的疼痛程度,并在医生的指导下给予适当的镇痛药物。
此外,护士还需要定期观察患者的疼痛状况,并根据患者的需求进行调整和管理。
4.伤口护理:椎体肿瘤切除术及重建术后的患者通常会有开放性的切口。
护士需要定期观察患者的伤口情况,包括伤口的红肿、渗液、溃疡等。
同时,护士还需要进行伤口的清洁和更换敷料。
在进行伤口护理时,护士需要注意消毒和无菌操作,以避免感染的发生。
5.出血风险管理:椎体肿瘤切除术及重建术后的患者存在出血的风险。
护士需要观察患者是否有明显的出血迹象,如术后伤口渗血、贫血等。
此外,护士还需要监测患者的血红蛋白水平和凝血功能等指标,并根据需要进行相应的处理和管理。
6.活动和康复训练:椎体肿瘤切除术及重建术后的患者通常需要进行康复训练,以恢复其正常的行动能力。
护士需要协助患者进行相应的活动和训练,并根据患者的具体情况进行合理的安排和指导。
此外,护士还需要注意患者在活动过程中的安全和舒适。
7.护理记录和沟通:护士需要准确地记录患者的相关信息,包括生命体征、疼痛程度、伤口情况、用药情况等,并及时向医生进行报告。
此外,护士还需要与患者及其家属进行有效的沟通,提供相关的护理和康复指导,并回答他们的疑问和关切。
总之,椎体肿瘤切除术及重建术后护理的查房工作是一个非常细致和重要的过程。
护士需要全面评估患者的状况,合理管理疼痛和出血风险,进行伤口护理和康复训练,并记录和沟通相关的信息。