恶性肿瘤骨转移癌痛病人的护理

骨转移癌的护理骨转移癌的护理【摘要】通过对临床上恶性肿瘤晚期骨转移患者的护理，鼓励患者积极配合治疗，减轻疼痛，帮助患者克服恐惧、悲观、焦虑心理，使其延长生命，提高生活质量。

【关键词】恶性肿瘤；骨转移；临床表现；治疗；护理诊断；护理措施骨转移癌起病隐匿，病程长，疼痛为主。

分为有原发肿瘤和无原发肿瘤。

原发病灶包括鼻咽癌、甲状腺癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、前列腺癌、黑色素瘤，均通过血行转移。

由于骨骼疾病，如骨质疏松、骨髓炎、骨结核和骨肿瘤等导致骨质破坏，在轻微外力作用下即发生的骨折，为病理性骨折[1]。

1.临床表现1.1疼痛恶性肿瘤、骨折以及合并损伤处的疼痛，在移动患肢时疼痛加剧；骨折部位有固定压痛，由骨长轴远端向近侧叩击和冲击时可诱发骨折部位的疼痛。

1.2发热肿瘤发热，或当骨折合并有大量内出血、血肿吸收以及损伤组织的吸收反应时可使体温略有升高，一般≤38℃。

但一般骨折患者的体温多在正常范围内。

1.3局部肿胀、瘀斑或出血局部可见软组织出血、肿胀，甚至出现张力性水疱，血肿浅表时，可见瘀斑，开放性骨折时，可见骨折部位的出血。

1.4活动受限骨折部位的肿胀和疼痛或完全性骨折，使肢体丧失部分或是全部的活动功能。

1.5并发症骨折患者后期由于长期卧床，可能出现压疮、坠积性肺炎、泌尿道感染、结石等并发症以及关节僵硬和骨化性肌炎。

2.治疗对原发肿瘤的有效的化学治疗。

联合骨吸收抑制剂的使用，结合放疗，能够对骨转移癌引起的疼痛以及高钙血症治疗方面有重要作用。

3.护理诊断①血象改变。

②有周围神经血管功能障碍的危险，主要与骨和软组织创伤有关。

③疼痛与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿、癌肿侵犯有关。

④躯体活动障碍与骨折、牵引有关。

⑤有皮肤完整性受损的危险，主要与活动障碍有关。

⑥感染的危险。

⑦潜在并发症，如肌萎缩、关节僵硬、深静脉血栓形成、高钙血症。

⑧知识缺乏。

⑨焦虑[2]。

一、概述骨癌是一种恶性肿瘤，手术是治疗骨癌的主要方法之一。

手术成功后，术后护理对于患者的康复至关重要。

以下是一份详细的骨癌手术后续护理措施。

二、护理目标1. 促进患者术后康复，减轻疼痛；2. 预防并发症的发生；3. 帮助患者适应术后生活，提高生活质量。

三、护理措施1. 术后观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。

（2）观察伤口愈合情况，注意有无感染、渗血、红肿等现象。

（3）观察患者肢体活动情况，了解有无功能障碍。

2. 疼痛管理（1）术后疼痛是常见的并发症，应及时给予镇痛药物，如口服、静脉注射等。

（2）指导患者采取适当的体位，如侧卧位、半坐位等，减轻疼痛。

（3）鼓励患者进行深呼吸、放松训练，缓解疼痛。

3. 营养支持（1）术后患者身体虚弱，应给予高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物。

（2）根据患者病情，制定合理的饮食计划，如流质、半流质、软食等。

（3）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

4. 活动与康复（1）鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。

（2）根据患者病情和医生指导，进行适当的肢体功能锻炼。

（3）指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等。

5. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予关心、安慰和支持。

（2）指导患者正确面对疾病，保持乐观的心态。

（3）鼓励患者参与社交活动，增强自信心。

6. 并发症预防与处理（1）预防感染：保持伤口清洁、干燥，按时换药，预防感染。

（2）预防血栓：鼓励患者下床活动，给予抗凝药物治疗。

（3）预防便秘：调整饮食结构，适当增加膳食纤维，预防便秘。

（4）预防关节僵硬：指导患者进行适当的关节活动，预防关节僵硬。

7. 家庭护理指导（1）告知家属患者的病情、治疗和护理要点。

（2）指导家属如何协助患者进行日常生活护理。

（3）提醒家属关注患者的心理状态，给予关心和支持。

四、护理评估1. 生命体征是否稳定；2. 伤口愈合情况；3. 疼痛程度；4. 营养状况；5. 活动与康复情况；6. 心理状态；7. 并发症发生情况。

疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移患者放疗止痛中的应用及效果目的：探究并分析疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者护理管理中应用效果。

方法：选取2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的280例恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者为研究对象，应用随机数字表法将恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者分为对照组和观察组，各140例，比较两组患者疼痛程度。

结果：观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（Z=12.449，P＜0.05）。

结论：疼痛护理干预能够明显降低恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者疼痛程度，提高患者护理满意度。

标签：疼痛护理干预；恶性肿瘤；骨转移；放疗；护理质量癌痛是癌症骨转移患者最难忍受和最常见的临床症状之一，75%～95%的晚期癌症患者正在忍受着疼痛的折磨，再加上放疗初期又明显加剧患者的疼痛程度，影响患者身心健康[1-2]。

为此，护理人员和学者们一直致力于优化癌痛的护理干预方法。

本研究选择2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者140例为研究对象，在采用常规药物止痛的基础上加用系列疼痛护理干预对其进行疼痛干预，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的280例恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者。

其中男152例，女128例；年龄48～65岁，平均（52.78±14.69）岁；原发肿瘤包括鼻咽癌115例，乳腺癌79例，肺癌和肝癌45例，胃癌41例。

应用随机数字表法将恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者分为对照组和观察组，各140例。

两组患者性别、年龄、原发肿瘤构成等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2 护理方法给予对照组心理护理、健康宣教和阿片类药物治疗护理等疼痛常规护理。

而给予观察组疼痛护理干预措施，在上述干预措施的基础上加用以下具体措施：（1）音乐干预：建立音乐库，包括现代舒缓音乐、轻音乐、戏曲、古典音乐、民歌等6种不同类型节奏适中的音乐，让患者根据自己的喜好选择音乐类型。

肺癌骨转移患者的家庭护理,您需要做到这些!肺癌骨转移在肺癌晚期患者患者中较为常见，患者通常会出现全身剧痛、病理性骨折等的，严重可能会造成瘫痪，在开展积极治疗的基础上，患者家属也要做好家庭护理工作，尽可能的降低患者的痛苦，提升患者的生活质量，延长患者的生命。

但是如何开展肺癌骨转移患者的家庭护理，部分肺癌骨转移患者家属可能较为陌生，以下对肺癌骨转移以及家庭护理措施及注意事项进行了科普。

1什么是肺癌骨转移肺癌骨转移指肺部癌细胞通过血液、淋巴细胞转移到达骨组织,和故资质细胞相互作用，引起的骨继发性损害,是肺癌进入晚期的重要标志，好发于躯干骨近端和脊柱。

肺癌骨转移弓|起的骨组织病变多为溶骨性病变,患者可存在严重的骨痛以及骨相关情况,比如病理性骨折、脊髓压迫以及高钙血症等，还会在一定程度上对患者的的情绪、睡眠造成影响。

2肺癌骨转移患者的家庭护理措施2.1注意房间的清洁与消毒患者手术及放化疗后集体抵抗力下降，易发生感染，家庭护理过程中家属要保持房间内空气清新，定时开窗通风，避免刺激性气味。

床单被罩要经常更换清洗，使用柔软舒适的床垫和枕头，避免对患者造成压迫和摩擦。

房间内要保持适当的温度和湿度，避免过冷过热过干过湿。

2.2观察患者的身体变化家属要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常情况，如有发热、咳嗽、咳血、胸闷或疼痛突然加重等，要及时与医生联系。

2.3合理的饮食和营养肺癌骨转移患者常伴有消化不良、食欲减退、消瘦、贫血等情况，所以要给患者提供高蛋白、高维生素、高微量元素的食物，增加营养摄入。

2.4睡硬板床对于肺癌骨转移患者来说，如果床垫较软，腰椎、胸椎转移的患者睡在上面很容易造成胸、腰椎骨折，轻者影响活动，重者可以造成下肢瘫痪，给患者带来极大的痛苦，加大了家庭护理的难度。

所以肺癌骨转移患者，特别是腰椎、胸椎的转移，在住院期间和回家休养期间都要睡硬板床。

并且在卧床时不要用力翻身，坐起来后再翻身。

肿瘤骨转移患者的疼痛护理摘要】目的：通过研究肿瘤骨转移患者的心理状况，来探讨疼痛护理对肿瘤骨转移患者的护理疗效和护理方法。

方法：选取我科在2013年8月～2015年7月收治的96例肿瘤骨转移患者，同时把他们分为观察组和对照组，对两组进行护理干预。

结果：观察组的症状在干预后明显要轻于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。

在进行护理干预后，两组患者的疼痛感都有所减轻，肿瘤骨转移患者的不良反应也得到缓解，生活质量也有所提升。

结论：通过对肿瘤骨转移患者采取正确的心理疏导和护理干预可以有效缓解患者的疼痛感，提高患者的生活质量和免疫机制，减轻病人的痛苦。

【关键词】肿瘤骨转移；疼痛护理；探讨【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0009-02肿瘤骨转移是肿瘤患者经常出现的一种并发症之一，严重的时候会引发严重的病痛感，同时影响患者的身体健康。

这种疼痛感会直接影响到患者的情绪，生治疗过程中的痛苦，也可以让病人更有效的配合医生，帮助患者尽快痊愈。

本文主要是我科收治的96例患者进行肿瘤骨转移的护理观察，进而完善医护人员的护理工作，现将报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料本科选取2013年8月～2015年7月在我科收治的96例肿瘤骨转移患者，其中男性患者有47例，女性患者有49例。

同时把他们分为观察组和对照组，每组各48例患者。

观察组的患者年龄在32～79岁之间，平均年龄是（55.50±2.01）岁；对照组的年龄在30～81岁之间，平均年龄是（55.50±1.62）岁，两组患者在性别、年龄、文化程度等方面都无太大差别，病程也是差不多的，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1对照组首先让室内保持一种干净的环境，保证室内的空气流通，同时让患者有一个安静的环境，让患者可以有一个良好的休息。

在患者不舒服的时候要对患者多加关心，耐心的听取患者的意见，建立一个良好的医护关系，同时要帮助患者减轻他们的心理负担和身体疼痛，让患者保持一个良好的心理状态[1]。

恶性肿瘤患者一般护理常规【护理诊断∕问题】1．知识缺乏2．恐惧3．焦虑【护理措施】1．饮食护理肿瘤患者宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食。

进食新鲜蔬菜和水果，各种营养素要均衡，并注意色、香、味，以增进食欲。

忌烟酒及辛辣食物。

2．休息用与活动注意休息，保证充足的睡眠，睡前温水泡脚，听轻音乐可有助于患者入眠。

活动以散步、打太极等，从事有益于健康的娱乐活动，保持心情愉快。

3．治疗护理1）向患者介绍化疗、放疗计划，讲述化疗、放疗可能出现的问题以及出现毒副作用后处理方法。

2）遵医嘱准确、及时、安全用药，观察患者用药后反应。

3）选择合适的给药途径，做好导管维护工作。

4．观察要点1）观察患者癌痛的部位、性质、疼痛评分、缓解情况。

2）肺癌患者观察胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状；痰液的量和性状；有无发绀、咯血，有无癌肿压迫征象。

3）食管癌患者观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。

4）乳腺癌患者观察患者疼痛、血运、伤口愈合情况。

5）胃癌患者观察腹痛的性质、部位及伴随症状；呕吐物的性质、量及颜色；营养状况；有无呕血、黑便、有无幽门梗阻征象。

6）大肠癌患者观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状；有无腹部肿块、有无腹痛、呕吐、排气停止等肠梗阻表现观察肠造口有无出血、坏死、狭窄及造口疝等并发症。

7）肝癌患者观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状；有无出血、水肿、皮肤瘙痒、黄疸；有无行为及神志异常。

8）前列腺癌患者观察尿液的颜色、性状量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留。

9）恶性黑色素瘤患者需评估肢体残端伤口愈合是否良好，观察皮肤颜色、温度及血运情况；病变部位皮肤有无溃疡、出血、灼痛或瘙痒等情况。

10）骨转移患者观察有无病理性骨折的发生。

5．心理护理与患者沟通，了解其社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识和态度，从而掌握患者的心理变化，进行有步骤的暗示、引导，讲解有关疾病知识和治疗方面的新进展，让患者不惧病魔，增强生活勇气。

39例恶性肿瘤骨转移患者的护理体会总结39例恶性肿瘤综合性治疗后骨转移的护理方法，包括心理护理、疼痛护理、防止病理性骨折的护理、放化疗的护理、抗骨转移治疗的护理、饮食指导和健康教育。

认为加强心理疏导、减轻疼痛与病理性骨折的预防尤为重要，对患者重拾治疗信心，提高生存质量有其重要意义。

标签：恶性肿瘤；骨转移；护理恶性肿瘤骨转移的发病率较高，60%～80%恶性肿瘤患者伴有骨转移，约70%乳腺癌患者在自然病程中发生骨转移[1]。

骨转移大多数以溶骨性破坏为主，可引起剧烈疼痛、高钙血症、病理性骨折、四肢功能障碍、脊髓压迫等，严重影响晚期癌症患者的生活质量及预后[2]。

这些并发症会导致患者出现功能障碍，生活质量降低，甚至缩短患者的生存时间。

当恶性肿瘤转移到腰椎、颈椎等机体的承重部位时，患者不正确的活动过程可能会造成机体部分运动功能的丧失，甚至可能导致患者瘫痪。

通过对39例恶性肿瘤综合治疗后骨转移患者进行心理疏导、精心细致的基础护理、疼痛控制、放化疗的护理、病理性骨折的护理等并采用积极有效的治疗，取得了满意的效果，现总结出骨转移患者的临床护理要点，可以很好的为之后的护理提供可靠的依据和指导。

1 临床资料选取2015年2月～5月在本院治疗的39例恶性肿瘤骨转移患者作为研究对象，所有患者均经CT、X 线检查，确诊有骨转移灶存在。

其中椎体转移8例，长骨转移5例，髋关节转移10例，全身大部分转移16例。

有1例患者在进院时即发生了下肢骨折。

其中男22例、女17例；年龄20～81岁，平均年龄（59.3±7.3）岁。

2 护理措施2.1心理护理恶性肿瘤患者在经受癌症手术、化疗、放疗等痛苦治疗之后，再发生骨转移，持续性疼痛、功能障碍，这些状态的发生会使患者产生绝望、恐惧、焦虑的心理，甚至会让患者产生轻生的念头。

而心理因素在癌症的发生、发展及转归过程中有着非常重要意义，做好心理护理是患者顺利完成治疗的重要环节。

护理人员应保持态度和蔼，耐心得听取患者内心的真实想法，建立良好的信任感。