恶性肿瘤骨转移癌痛病人的护理

骨转移癌的护理骨转移癌的护理【摘要】通过对临床上恶性肿瘤晚期骨转移患者的护理，鼓励患者积极配合治疗，减轻疼痛，帮助患者克服恐惧、悲观、焦虑心理，使其延长生命，提高生活质量。

【关键词】恶性肿瘤；骨转移；临床表现；治疗；护理诊断；护理措施骨转移癌起病隐匿，病程长，疼痛为主。

分为有原发肿瘤和无原发肿瘤。

原发病灶包括鼻咽癌、甲状腺癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、前列腺癌、黑色素瘤，均通过血行转移。

由于骨骼疾病，如骨质疏松、骨髓炎、骨结核和骨肿瘤等导致骨质破坏，在轻微外力作用下即发生的骨折，为病理性骨折[1]。

1.临床表现1.1疼痛恶性肿瘤、骨折以及合并损伤处的疼痛，在移动患肢时疼痛加剧；骨折部位有固定压痛，由骨长轴远端向近侧叩击和冲击时可诱发骨折部位的疼痛。

1.2发热肿瘤发热，或当骨折合并有大量内出血、血肿吸收以及损伤组织的吸收反应时可使体温略有升高，一般≤38℃。

但一般骨折患者的体温多在正常范围内。

1.3局部肿胀、瘀斑或出血局部可见软组织出血、肿胀，甚至出现张力性水疱，血肿浅表时，可见瘀斑，开放性骨折时，可见骨折部位的出血。

1.4活动受限骨折部位的肿胀和疼痛或完全性骨折，使肢体丧失部分或是全部的活动功能。

1.5并发症骨折患者后期由于长期卧床，可能出现压疮、坠积性肺炎、泌尿道感染、结石等并发症以及关节僵硬和骨化性肌炎。

2.治疗对原发肿瘤的有效的化学治疗。

联合骨吸收抑制剂的使用，结合放疗，能够对骨转移癌引起的疼痛以及高钙血症治疗方面有重要作用。

3.护理诊断①血象改变。

②有周围神经血管功能障碍的危险，主要与骨和软组织创伤有关。

③疼痛与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿、癌肿侵犯有关。

④躯体活动障碍与骨折、牵引有关。

⑤有皮肤完整性受损的危险，主要与活动障碍有关。

⑥感染的危险。

⑦潜在并发症，如肌萎缩、关节僵硬、深静脉血栓形成、高钙血症。

⑧知识缺乏。

⑨焦虑[2]。

一、概述骨癌是一种恶性肿瘤，手术是治疗骨癌的主要方法之一。

手术成功后，术后护理对于患者的康复至关重要。

以下是一份详细的骨癌手术后续护理措施。

二、护理目标1. 促进患者术后康复，减轻疼痛；2. 预防并发症的发生；3. 帮助患者适应术后生活，提高生活质量。

三、护理措施1. 术后观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。

（2）观察伤口愈合情况，注意有无感染、渗血、红肿等现象。

（3）观察患者肢体活动情况，了解有无功能障碍。

2. 疼痛管理（1）术后疼痛是常见的并发症，应及时给予镇痛药物，如口服、静脉注射等。

（2）指导患者采取适当的体位，如侧卧位、半坐位等，减轻疼痛。

（3）鼓励患者进行深呼吸、放松训练，缓解疼痛。

3. 营养支持（1）术后患者身体虚弱，应给予高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物。

（2）根据患者病情，制定合理的饮食计划，如流质、半流质、软食等。

（3）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

4. 活动与康复（1）鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。

（2）根据患者病情和医生指导，进行适当的肢体功能锻炼。

（3）指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等。

5. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予关心、安慰和支持。

（2）指导患者正确面对疾病，保持乐观的心态。

（3）鼓励患者参与社交活动，增强自信心。

6. 并发症预防与处理（1）预防感染：保持伤口清洁、干燥，按时换药，预防感染。

（2）预防血栓：鼓励患者下床活动，给予抗凝药物治疗。

（3）预防便秘：调整饮食结构，适当增加膳食纤维，预防便秘。

（4）预防关节僵硬：指导患者进行适当的关节活动，预防关节僵硬。

7. 家庭护理指导（1）告知家属患者的病情、治疗和护理要点。

（2）指导家属如何协助患者进行日常生活护理。

（3）提醒家属关注患者的心理状态，给予关心和支持。

四、护理评估1. 生命体征是否稳定；2. 伤口愈合情况；3. 疼痛程度；4. 营养状况；5. 活动与康复情况；6. 心理状态；7. 并发症发生情况。

疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移患者放疗止痛中的应用及效果目的：探究并分析疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者护理管理中应用效果。

方法：选取2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的280例恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者为研究对象，应用随机数字表法将恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者分为对照组和观察组，各140例，比较两组患者疼痛程度。

结果：观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（Z=12.449，P＜0.05）。

结论：疼痛护理干预能够明显降低恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者疼痛程度，提高患者护理满意度。

标签：疼痛护理干预；恶性肿瘤；骨转移；放疗；护理质量癌痛是癌症骨转移患者最难忍受和最常见的临床症状之一，75%～95%的晚期癌症患者正在忍受着疼痛的折磨，再加上放疗初期又明显加剧患者的疼痛程度，影响患者身心健康[1-2]。

为此，护理人员和学者们一直致力于优化癌痛的护理干预方法。

本研究选择2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者140例为研究对象，在采用常规药物止痛的基础上加用系列疼痛护理干预对其进行疼痛干预，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的280例恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者。

其中男152例，女128例；年龄48～65岁，平均（52.78±14.69）岁；原发肿瘤包括鼻咽癌115例，乳腺癌79例，肺癌和肝癌45例，胃癌41例。

应用随机数字表法将恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者分为对照组和观察组，各140例。

两组患者性别、年龄、原发肿瘤构成等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2 护理方法给予对照组心理护理、健康宣教和阿片类药物治疗护理等疼痛常规护理。

而给予观察组疼痛护理干预措施，在上述干预措施的基础上加用以下具体措施：（1）音乐干预：建立音乐库，包括现代舒缓音乐、轻音乐、戏曲、古典音乐、民歌等6种不同类型节奏适中的音乐，让患者根据自己的喜好选择音乐类型。

肺癌骨转移患者的家庭护理,您需要做到这些!肺癌骨转移在肺癌晚期患者患者中较为常见，患者通常会出现全身剧痛、病理性骨折等的，严重可能会造成瘫痪，在开展积极治疗的基础上，患者家属也要做好家庭护理工作，尽可能的降低患者的痛苦，提升患者的生活质量，延长患者的生命。

但是如何开展肺癌骨转移患者的家庭护理，部分肺癌骨转移患者家属可能较为陌生，以下对肺癌骨转移以及家庭护理措施及注意事项进行了科普。

1什么是肺癌骨转移肺癌骨转移指肺部癌细胞通过血液、淋巴细胞转移到达骨组织,和故资质细胞相互作用，引起的骨继发性损害,是肺癌进入晚期的重要标志，好发于躯干骨近端和脊柱。

肺癌骨转移弓|起的骨组织病变多为溶骨性病变,患者可存在严重的骨痛以及骨相关情况,比如病理性骨折、脊髓压迫以及高钙血症等，还会在一定程度上对患者的的情绪、睡眠造成影响。

2肺癌骨转移患者的家庭护理措施2.1注意房间的清洁与消毒患者手术及放化疗后集体抵抗力下降，易发生感染，家庭护理过程中家属要保持房间内空气清新，定时开窗通风，避免刺激性气味。

床单被罩要经常更换清洗，使用柔软舒适的床垫和枕头，避免对患者造成压迫和摩擦。

房间内要保持适当的温度和湿度，避免过冷过热过干过湿。

2.2观察患者的身体变化家属要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常情况，如有发热、咳嗽、咳血、胸闷或疼痛突然加重等，要及时与医生联系。

2.3合理的饮食和营养肺癌骨转移患者常伴有消化不良、食欲减退、消瘦、贫血等情况，所以要给患者提供高蛋白、高维生素、高微量元素的食物，增加营养摄入。

2.4睡硬板床对于肺癌骨转移患者来说，如果床垫较软，腰椎、胸椎转移的患者睡在上面很容易造成胸、腰椎骨折，轻者影响活动，重者可以造成下肢瘫痪，给患者带来极大的痛苦，加大了家庭护理的难度。

所以肺癌骨转移患者，特别是腰椎、胸椎的转移，在住院期间和回家休养期间都要睡硬板床。

并且在卧床时不要用力翻身，坐起来后再翻身。

肿瘤骨转移患者的疼痛护理摘要】目的：通过研究肿瘤骨转移患者的心理状况，来探讨疼痛护理对肿瘤骨转移患者的护理疗效和护理方法。

方法：选取我科在2013年8月～2015年7月收治的96例肿瘤骨转移患者，同时把他们分为观察组和对照组，对两组进行护理干预。

结果：观察组的症状在干预后明显要轻于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。

在进行护理干预后，两组患者的疼痛感都有所减轻，肿瘤骨转移患者的不良反应也得到缓解，生活质量也有所提升。

结论：通过对肿瘤骨转移患者采取正确的心理疏导和护理干预可以有效缓解患者的疼痛感，提高患者的生活质量和免疫机制，减轻病人的痛苦。

【关键词】肿瘤骨转移；疼痛护理；探讨【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0009-02肿瘤骨转移是肿瘤患者经常出现的一种并发症之一，严重的时候会引发严重的病痛感，同时影响患者的身体健康。

这种疼痛感会直接影响到患者的情绪，生治疗过程中的痛苦，也可以让病人更有效的配合医生，帮助患者尽快痊愈。

本文主要是我科收治的96例患者进行肿瘤骨转移的护理观察，进而完善医护人员的护理工作，现将报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料本科选取2013年8月～2015年7月在我科收治的96例肿瘤骨转移患者，其中男性患者有47例，女性患者有49例。

同时把他们分为观察组和对照组，每组各48例患者。

观察组的患者年龄在32～79岁之间，平均年龄是（55.50±2.01）岁；对照组的年龄在30～81岁之间，平均年龄是（55.50±1.62）岁，两组患者在性别、年龄、文化程度等方面都无太大差别，病程也是差不多的，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1对照组首先让室内保持一种干净的环境，保证室内的空气流通，同时让患者有一个安静的环境，让患者可以有一个良好的休息。

在患者不舒服的时候要对患者多加关心，耐心的听取患者的意见，建立一个良好的医护关系，同时要帮助患者减轻他们的心理负担和身体疼痛，让患者保持一个良好的心理状态[1]。

恶性肿瘤患者一般护理常规【护理诊断∕问题】1．知识缺乏2．恐惧3．焦虑【护理措施】1．饮食护理肿瘤患者宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食。

进食新鲜蔬菜和水果，各种营养素要均衡，并注意色、香、味，以增进食欲。

忌烟酒及辛辣食物。

2．休息用与活动注意休息，保证充足的睡眠，睡前温水泡脚，听轻音乐可有助于患者入眠。

活动以散步、打太极等，从事有益于健康的娱乐活动，保持心情愉快。

3．治疗护理1）向患者介绍化疗、放疗计划，讲述化疗、放疗可能出现的问题以及出现毒副作用后处理方法。

2）遵医嘱准确、及时、安全用药，观察患者用药后反应。

3）选择合适的给药途径，做好导管维护工作。

4．观察要点1）观察患者癌痛的部位、性质、疼痛评分、缓解情况。

2）肺癌患者观察胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状；痰液的量和性状；有无发绀、咯血，有无癌肿压迫征象。

3）食管癌患者观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。

4）乳腺癌患者观察患者疼痛、血运、伤口愈合情况。

5）胃癌患者观察腹痛的性质、部位及伴随症状；呕吐物的性质、量及颜色；营养状况；有无呕血、黑便、有无幽门梗阻征象。

6）大肠癌患者观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状；有无腹部肿块、有无腹痛、呕吐、排气停止等肠梗阻表现观察肠造口有无出血、坏死、狭窄及造口疝等并发症。

7）肝癌患者观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状；有无出血、水肿、皮肤瘙痒、黄疸；有无行为及神志异常。

8）前列腺癌患者观察尿液的颜色、性状量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留。

9）恶性黑色素瘤患者需评估肢体残端伤口愈合是否良好，观察皮肤颜色、温度及血运情况；病变部位皮肤有无溃疡、出血、灼痛或瘙痒等情况。

10）骨转移患者观察有无病理性骨折的发生。

5．心理护理与患者沟通，了解其社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识和态度，从而掌握患者的心理变化，进行有步骤的暗示、引导，讲解有关疾病知识和治疗方面的新进展，让患者不惧病魔，增强生活勇气。

39例恶性肿瘤骨转移患者的护理体会总结39例恶性肿瘤综合性治疗后骨转移的护理方法，包括心理护理、疼痛护理、防止病理性骨折的护理、放化疗的护理、抗骨转移治疗的护理、饮食指导和健康教育。

认为加强心理疏导、减轻疼痛与病理性骨折的预防尤为重要，对患者重拾治疗信心，提高生存质量有其重要意义。

标签：恶性肿瘤；骨转移；护理恶性肿瘤骨转移的发病率较高，60%～80%恶性肿瘤患者伴有骨转移，约70%乳腺癌患者在自然病程中发生骨转移[1]。

骨转移大多数以溶骨性破坏为主，可引起剧烈疼痛、高钙血症、病理性骨折、四肢功能障碍、脊髓压迫等，严重影响晚期癌症患者的生活质量及预后[2]。

这些并发症会导致患者出现功能障碍，生活质量降低，甚至缩短患者的生存时间。

当恶性肿瘤转移到腰椎、颈椎等机体的承重部位时，患者不正确的活动过程可能会造成机体部分运动功能的丧失，甚至可能导致患者瘫痪。

通过对39例恶性肿瘤综合治疗后骨转移患者进行心理疏导、精心细致的基础护理、疼痛控制、放化疗的护理、病理性骨折的护理等并采用积极有效的治疗，取得了满意的效果，现总结出骨转移患者的临床护理要点，可以很好的为之后的护理提供可靠的依据和指导。

1 临床资料选取2015年2月～5月在本院治疗的39例恶性肿瘤骨转移患者作为研究对象，所有患者均经CT、X 线检查，确诊有骨转移灶存在。

其中椎体转移8例，长骨转移5例，髋关节转移10例，全身大部分转移16例。

有1例患者在进院时即发生了下肢骨折。

其中男22例、女17例；年龄20～81岁，平均年龄（59.3±7.3）岁。

2 护理措施2.1心理护理恶性肿瘤患者在经受癌症手术、化疗、放疗等痛苦治疗之后，再发生骨转移，持续性疼痛、功能障碍，这些状态的发生会使患者产生绝望、恐惧、焦虑的心理，甚至会让患者产生轻生的念头。

而心理因素在癌症的发生、发展及转归过程中有着非常重要意义，做好心理护理是患者顺利完成治疗的重要环节。

护理人员应保持态度和蔼，耐心得听取患者内心的真实想法，建立良好的信任感。

骨转移患者皮肤护理要点
1. 保持皮肤清洁
骨转移患者通常需要长期卧床休息或者活动受限，导致皮肤没有得到充分的清洁，容易出现感染。

因此，保持皮肤清洁是非常重要的。

护理人员应该每天为患者进行全身清洁，包括头发、面部、腋窝、腹股沟、臀部等易受感染的部位。

对于无法清洁的部位，可以使用湿巾或者干洗剂进行清洁。

2. 防止皮肤破损
骨转移患者的皮肤往往非常脆弱，很容易出现皮肤破损、擦伤等情况。

因此，护理人员应该避免使用过于刺激的皂类清洁剂，不要使用太热的水进行清洁，避免摩擦或者磨擦皮肤。

对于破损的皮肤，应该及时进行处理，使用适当的消毒液进行消毒，避免感染。

3. 保持皮肤水分
骨转移患者的皮肤往往非常干燥，容易出现皮肤龟裂、瘙痒等情况。

因此，护理人员应该每天为患者进行皮肤保湿，使用润肤霜或者乳液进行涂抹，保持皮肤的水分。

同时，饮食中也应该增加水分的摄入，多喝水或者饮用汤水等。

4. 避免压疮
骨转移患者长期卧床休息或者活动受限，容易出现压疮。

因此，护理人员应该每天为患者进行翻身，避免长时间处于同一姿势。

对于
容易出现压疮的部位，应该使用特殊的床垫或者垫子进行保护，减少压力。

5. 均衡饮食
骨转移患者的饮食应该均衡，摄入足够的营养物质，维持身体的健康。

特别是要注意摄入足够的蛋白质，促进伤口愈合和修复。

此外，还应该控制盐分的摄入，避免发生水肿和高血压。

骨转移患者的皮肤护理非常重要，护理人员应该充分认识到这一点，制定合理的护理计划，定期进行皮肤评估，及时发现和处理皮肤问题，确保患者的健康和舒适。

骨癌护理常规
骨癌是一种比较常见的骨骼肿瘤，治疗过程中需要进行综合性
治疗，同时对患者进行全面护理，以提高治疗效果和生活质量。

1. 疼痛护理：骨癌病人常伴随着剧烈的疼痛，可采用物理治疗
如热敷、按摩、理疗等方法缓解疼痛，同时还可通过药物治疗如止
痛药、类固醇、放射性同位素等降低疼痛症状。

2. 健康饮食：骨癌患者需要坚持健康饮食，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养物质摄入，同时控制油脂、糖分等高热量食物的
摄入。

3. 心理护理：骨癌患者常常面临身体和心理上的双重压力，护
士需耐心安慰患者，积极开展心理疏导工作，帮助患者积极面对治疗。

4. 体位护理：骨癌病人需要保持合适的体位，避免长时间弯腰、蹲下等动作，以避免疼痛加重。

5. 定期随访：治疗结束后，护士需定期对患者进行随访，了解患者的身体状况、生活质量等情况，及时发现并处理问题，保障患者身心健康。

以上就是骨癌护理的常规方法，护士们在护理骨癌患者时应根据患者具体情况进行个性化护理，以提高患者疗效和生活质量。

骨肿瘤的护理措施：（1）心理护理：做好解释工作，尤其对恶性骨肿瘤病人多有恐惧、悲观等心理反应，消除病人的顾虑。

积极配合治疗。

（2）术前准备：除一般术前准备之外，应注意配血及备皮3日。

（3）术后护理1）观察生命体征及伤口渗血情况，尤其截肢者。

2）观察手术肢体远端血运，活动。

3）注意卧床休息，尽量不过多过早活动。

4）保持引流管通畅，引流袋应低于伤口，观察并记录引流液量及性质。

5）疼痛的护理：疼痛严重影响病人的身心，影响睡眠，不利于病人的恢复，积极止痛。

6）饮食护理：术后根据病人情况暂禁食或流食半流食，之后鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，多饮水。

7）生活护理：骨科病人，尤其术后卧床时间较长，护理人员应加强巡视，协助病人洗漱和排便，每日两次皮肤护理。

条件允许的协助翻身拍背，洗头洗澡。

8）功能锻炼：鼓励病人在允许范围内进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直和静脉血栓。

术后48小时。

开始锻炼肌肉舒缩，禁止影响骨和肌肉稳定性的活动。

术后3周，可做手术部位远近关节活动，但不负重。

术后6周。

进行全身及重点关节的活动。

逐渐加大力度。

并可辅以理疗、按摩等。

9）对继续化疗、放疗及截肢的病人做好相应的护理。

减少副作用及并发症。

骨转移患者皮肤护理要点骨转移是指癌细胞从原发肿瘤转移到骨骼的过程，是晚期癌症患者常见的并发症之一。

骨转移不仅会给患者带来骨痛和骨折等症状，还会对皮肤造成一定的影响。

因此，骨转移患者在日常生活中需要特别注意皮肤护理。

下面将介绍一些骨转移患者皮肤护理的要点。

1. 保持皮肤清洁：骨转移患者应每天洗澡并保持身体清洁。

使用温和的洗浴产品，避免使用含有刺激性成分的产品，以免对皮肤造成刺激和伤害。

洗澡后应及时用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免擦拭过度导致皮肤受损。

2. 保持皮肤水润：骨转移患者皮肤容易干燥，因此需要定期使用保湿霜或乳液来保持皮肤水润。

选择适合自己肤质的保湿产品，避免使用过于油腻的产品，以免堵塞毛孔。

在涂抹保湿霜或乳液时，需要轻轻按摩皮肤，促进吸收。

3. 避免皮肤受损：骨转移患者皮肤容易出现溃疡和破损，因此需要避免皮肤受损的行为。

切忌剧烈摩擦皮肤，避免穿着过紧或有粗糙表面的衣物。

在进行日常活动时，要注意避免碰撞和摔倒，以免引发皮肤破损。

4. 避免阳光暴晒：阳光中的紫外线对皮肤有一定的损害作用，骨转移患者应避免长时间暴露在阳光下。

在户外活动时，应选择合适的防晒措施，如戴宽边帽子、穿长袖衣物、涂抹防晒霜等，以减少紫外线对皮肤的伤害。

5. 营养均衡：骨转移患者皮肤的健康与营养摄入密切相关。

患者应保持营养均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进皮肤的修复和再生。

6. 定期检查皮肤状况：骨转移患者应定期检查皮肤状况，及时发现和处理皮肤问题。

如果出现皮肤破损、溃疡或感染等情况，应及时就医并按医生建议进行治疗。

7. 心理支持：骨转移患者常常伴随着身体痛苦和精神压力，需要得到家人和医护人员的关心和支持。

良好的心理状态有助于促进皮肤的健康恢复，因此患者应积极与他人沟通交流，寻求心理支持。

总结起来，在骨转移患者的皮肤护理中，保持皮肤清洁、保持皮肤水润、避免皮肤受损、避免阳光暴晒、营养均衡、定期检查皮肤状况和心理支持是非常重要的要点。

骨转移瘤放疗患者的护理一、放疗前准备（1）放疗前有效控制疼痛，保证放疗体位的重复性。

（2）指导患者体位变换时注意预防病理性骨折，轴线翻身。

（3）评估患者肌力，根据需要提供必要的帮助。

二、主要护理问题（1）疼痛。

（2）潜在并发症：病理性骨折、压力性皮肤损伤、骨髓抑制、放射性皮炎等。

三、护理（一）疼痛护理局部放疗是治疗骨转移的有效方法，文献报道80%～90%的患者可以获得较持久的止痛效果，至少可以部分缓解。

放疗可使疼痛迅速缓解，对治疗反应者50%以上在1～2 周内表现有效，70%以上患者缓解期达3 个月。

治疗期间正确全面地评估疼痛，了解疼痛的部位、时间、程度、性质、表达方式、影响因素及伴随状态。

按照WHO“三阶梯”给药止痛原则治疗，严格按时给药。

避免患者因为害怕“成瘾性”而按需服药。

同时告知患者，放疗初期疼痛反而会加剧，可能是由于放疗后组织充血、水肿造成的，一般一周会逐渐缓解，并及时予以对症处理。

若放疗期间疼痛明显加剧或范围扩大，则警惕病灶恶化或放射野外有肿瘤生长或发生了病理性骨折等。

部分患者可使用骨吸收剂（如：帕米膦酸二钠等）止痛，在治疗过程中患者容易出现呕吐、发热以及高钙血症、胸闷等不良反应，当患者出现上述情况时，医护人员要及时根据病人的情况进行处理。

在静脉滴注帕米膦酸二钠时注意严格控制滴速（30～40 滴/min），严格按要求巡视，经外周静脉输注时应观察滴注部位有无红肿，患者是否出现不适等。

约有50%的药物以原形从肾脏排出，因此护理人员应该指导患者多饮水（每日≥2 000 ml），从而减少药物对于肾脏的损害。

在用药期间叮嘱患者切勿食用含钙食物，并定期检测血钙及血磷等电解质。

（二）潜在并发症的护理1.防止病理性骨折的发生（1）向患者讲解可能发生骨折的危险、如何避免及自我保护的方法。

勿用力提物或高举，穿平底防滑鞋，行走轻慢，勿奔跑，以防摔倒骨折。

（2）有溶骨损害的患者应限制活动，卧床休息，协助患者翻身时避免推、拉、拽，行轴线翻身。

中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理晚期肿瘤患者诉有剧痛的高达60%～90%,其中约25%的患者直至临终前严重疼痛仍未缓解[1]。

肺癌、前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤晚期,易发生骨转移,骨转移引起疼痛危害巨大,不仅使患者难受和痛苦,而且严重影响患者的生活质量,降低其免疫力,削弱对肿瘤的抵抗力[2]。

如何最大限度的减轻疼痛,提高患者的生存质量,是我们每个医护人员的责任,也是必须解决的人道主义措施。

现将肿瘤晚期骨转移患者的疼痛护理总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料肿瘤骨转移患者78例,其中男54例,女24例;年龄35～88岁,平均63岁;原发癌类型:肺癌37例,乳腺癌16例,胃癌8例,前列腺癌8,结直肠癌5例,其它4例;患者原发肿瘤经细胞学或病理学确诊,诊断骨转移均有CT或X线证实为骨破坏或ECT证实为异常放射浓集。

1.2 给药方式根据疼痛的不同程度按照三阶梯止痛的原则给药,辅助应用骨溶解抑制剂,必要时联用抗抑郁药、糖皮质激素等药物。

1.3 疼痛的评估疼痛分级采用数字分级法(NRS)[3],用0～10的数字代表疼痛的不同程度:0为无痛,1～3为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,7～10为重度疼痛。

本组中度疼痛31例,重度疼痛47例。

疼痛缓解度[4]:0度:疼痛未缓解,I度:疼痛轻度缓解,Ⅱ度:疼痛中度缓解,Ⅲ度:疼痛明显缓解,IV度:疼痛完全缓解。

1.4 结果经个体化规范用药后,疼痛缓解IV度19例(24.4%),Ⅲ度35例(44.9%),Ⅱ度18例(23.1%),I度3例(3.8%),总有效率为:96.2%。

2 护理措施2.1 心理护理和健康教育病人对癌痛知识及疼痛的治疗认知程度不足,大部分病人害怕止痛药成瘾而忍受疼痛的折磨,不主动向医务人员诉说,也不愿接受药物治疗。

护理人员应该关心尊重患者,建立良好的护患关系,耐心倾听患者诉说,支持他们说出心中担忧;鼓励安慰患者,唤起患者对生活的向往;告诉患者任何不良情绪刺激均可使机体的免疫力降低,影响治疗效果。