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骨转移癌病人的护理

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肺癌骨转移的护理

肺癌骨转移的护理

二、骨转移瘤的主要症状
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病 变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌 性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明 显，逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和 神经压迫，甚至出现高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的胸 痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;胸椎 转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外 侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增 生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。由于肺癌骨转移 多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。 肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。
肺癌骨转移的护理
李晓梅
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生 率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移 发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移 的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、 胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。 其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直 接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血 液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长 和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
三、肺癌骨转移的治疗
肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种： （1）化学治疗 （2）放射治疗 （3）靶向治疗 （4）生物免疫治疗 （5）介入治疗
（1）化学治疗
全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦 能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因 此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其 生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗 方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现 骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例 在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在 的微转移灶，因此全身联合化学治疗在治疗骨转 移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治 疗作用。还有唑来膦酸，主要就是针对骨转移治 疗的。

肺癌骨转移并发高钙血症患者的护理

肺癌骨转移并发高钙血症患者的护理
能 ， 重 肾功 能 不 全 者 禁用 ； 能 与氨 基 糖 甙 类药 同 时 使用 ， 严 不
恶性肿瘤患者高钙血症 的发生机制比较复杂 ， 高钙血症 原因主要有 ： ①骨转 移所致溶骨性骨吸收； ②肿瘤细胞分泌
某些 体液 因子 所 致 。无 论 何 种 原 因 ，均可 通 过 激 活 破 骨 细
饮食等综合治疗肺 癌骨转移并 发高钙血症 ９例 。现 将临床 观察与护理报道如下 。
１ 对 象 与 方 法
例 。 均经 ｘ线 、 素骨 扫 描 或 Ｃ ＭＲ 证 实 为 骨转 移 。 男 ５ 核 Ｔ、 Ｉ 例 ， ４例 ； 龄 ５ ７ 女 年 １～ ４岁 。血 生 化 报 告 ： 钙 ２ ７ 血 ．５—３ ７ ．８
４ １ 疴 情观察 ．
早 期 血 钙 在 ２ ５— ．２ ｍ ｌＬ之 间 ， ．７ ３ ５ｍ ｏ ／ 多
疗 前 及 每周 期治 疗 后 均检 测 血 钙情 况 。 １３ 疗 效 评 定 标 准 ． 根据 文献 将 有 效 标 准 定 为 ： 完 全 ①
变化 ， 判断患者的记忆力 、 注意力 、 维能力是否正常。观察 思
患 者 四肢 活 动 耐力 、 欲 、 心 、 胀 便秘 等 症 状 。 严 密 观 察 食 恶 腹
有效（ Ｒ）：治疗 后血钙浓度正 常；②部分有效 （ Ｒ）：治 Ｃ Ｐ 疗后血 钙浓度 未达 正常标 准 ，但下 降 １％ 以上 ；③ 无 效 ５ （ Ｃ）： Ｎ 治疗后血钙浓度下降未达上述标准。
２ 结果
生命体征 ， 记录 ２ ４ｈ尿量 。 ４ ２ 用药监护 伊班 膦酸钠 治疗前 生化检查 血钙 及 肾功 ．
中最 常 见 的 代谢 危 象 ，１％ 一 ０ 患 者 在 疾 病 的 某 个 阶 段 ０ ２％ 发 生 ，其影 响 多 个 器官 的功 能 ， 引 起 许 多 病 理 生 理 改 变 ， 并

肺癌骨转移的护理

肺癌骨转移的护理
特点
肺癌骨转移通常出现在癌症晚期，是肺癌治疗失败的主要原因之一。骨转移可 引起疼痛、骨折、脊髓压迫等严重并发症，影响患者的生活质量和生存期。
肺癌骨转移的发病机制
肿瘤细胞通过血液或 淋巴系统扩散到骨骼 系统。
肿瘤细胞释放出一些 物质，引起骨骼疼痛、 肿胀等症状。
肿瘤细胞在骨骼中生 长和扩散，破坏骨骼 结构。
根据诊断和评估结果，预测患 者的生存期，为后续治疗和护 理提供参考。
04
肺癌骨转移的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续 时间，以便采取针对性的护理
措施。
药物治疗
根据医生的建议，给予患者适 当的止痛药物，如非处方药或 处方药，以缓解疼痛。
物理治疗
如按摩、热敷或冷敷等，有助 于缓解肌肉紧张和疼痛。
指导患者进行日常生活能力训练， 如穿衣、洗漱、进食等，提高自
理能力。
预后评估
肿瘤分期评估
根据肺癌骨转移的分期，评估患者的预后情况， 制定合适的治疗和护理计划。
生存期预测
通过医学统计模型预测患者的生存期，以便提前 做好心理和生理准备。
复发风险评估
评估患者治疗后复发的风险，制定相应的预防措 施，降低复发率。
心理支持
与患者沟通，了解其心理状态 ，给予安慰和支持，帮助其减
轻焦虑和抑郁情绪。
预防骨折的护理
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然的动作，以免引起骨折。
定期检查
定期进行骨密度检查，了解患者的骨骼状况， 以便及时采取预防措施。
保持平衡
指导患者保持平衡，避免摔倒或碰撞。
补充钙质和维生素D
适当补充钙质和维生素D，有助于增强骨骼 健康。

唑来膦酸联合局部放疗治疗骨转移癌的观察及护理

唑来膦酸联合局部放疗治疗骨转移癌的观察及护理
体会 介绍 如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
防止 与其 他 药物 之 间发 生 配伍 禁忌 ， 意现 配 现用 。② 不 良 注
反 应 的 观察护 理 ： 药 前告 知 患者 药 物作 用 及 常见 的不 良反 用 应 ， 现 发 热 、 心 、 昏 、 节 痛 和 肌 痛 等 不 适 时 ． 要 紧 出 恶 头 关 不
之 一 ， 引起 顽 固性 疼 痛 和 功 能 障碍 甚 至 病 理 性 骨 折 。 重 多 严 影 响患 者 的生 活质 量 。抑 制骨 破 坏 ， 制 癌痛 对 改 善生 存 质 控 量 极其 重 要 。 我科 ２ ０ ０ ６年 １ ～ ０ ９年 １ 应 用 唑 来 膦 ０月 ２ ０ １月
采 用 唑来 膦酸 联 合局 部 放疗 ， 落实 心理 护 理 、 药护 理 、 食 护 理 、 疔期 间 的护 理 、 痛及 病理 性 骨折 的 观察 护理 。 用 饮 放 疼 结 果 ： 组病 例 均顺 利完 成 治疗 计 划 ， 痛缓 解 总有 效率 为 ９ ．％。结论 ： 过 对 骨转移 瘤 行 唑来膦 酸联合 局部 放 疗 本 疼 １３ 通 治 疗观 察 护理 ， 达到 有效 控 制疼 痛 ， 防 和治 疗病 理 性 骨折 ， 预 改善 患者 生 活质 量 ， 长 生存 期 的 目标 。 延
『 键 词 】唑 来 膦 酸 ； 疗 ； 转 移 癌 ； 理 关 放 骨 护
［ 中图分 类号 】 ４ ３ ７ Ｒ７．３
［ 文献标 识 码】Ｃ
【 章编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ０）５（ 一 ３ － ２ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ３ ０ 能 够 配合 治疗 。
骨 转 移 是 中 晚 期 恶 性 肿 瘤 患 者 最 常 见 的 远 处 转 移 部 位

肢体骨转移癌行大段异体骨复合人工关节移植术的护理

肢体骨转移癌行大段异体骨复合人工关节移植术的护理
维普资讯
实 甩 护 理杂 寺 ２ ｃ 第 １ ０ｌ ２年 ８卷 第 ２胡 总第 ２ ６期 ０
・
２ ・ ３
肢体 骨 转移癌 行 大段 异体 骨复合 人 工 关节移 植 术 的护理
白建萍 孙 ， 琳
（ １第 四军 医大学 西京医 院． 陕西 西安 ７０ ３ ；． １０２ ２ 湖北 省襄 樊市 中心医 院， 湖北 襄樊 ４ １２ ） ４ ０ １
例 ， 癌 ２例 ， 肝 甲状腺 癌 １ ， 例 肾癌 ２例 。原 发肿 瘤
或 骨转移癌 均经病 理检查 证实 。随访 时间 ８个 月 ～
反 复地被噩 梦惊醒 。护理 人员首 先应安 慰体 贴同情
病 人． 助其接 受现 实 ； 除病 人 思 想顾 虑 ． 会病 人 解 教 自我 催眠术 ． 明 良好睡 眠对疾病康 复 的重要性 ． 说 必
３ ５ａ 平均 随访 １ ． ． ， ６ ５个 月。长骨 骨 转移 位 置 ： 骨 股 上段 ９例 ， 股骨 中下段 ３例 ． 骨上 段 ４例， 骨 中 肱 肱 段 １例。 １ １例患者 合并 有病 理 骨 折 ． ２例 术后 半 个
月死 亡 。
瘤首次转移 到骨骼 ． 比转 移 到肝 脏 等 赃器 者 的生 要 存期 长 ） 。因此， 床 上 对骨 转 移癌 患 者 的治疗 已 临
清洁 、 适 的环境 ， 房 温度 、 度 、 线适 宜 ； 舒 病 湿 光 同时 要做好病 人 的皮 肤 护 理 ， 尤其 是 床单 元要 清 洁、 干
燥、 无皱 ； 手术 的病 人要 注意保 暖 。 刚 ２ ２ ２ 医护人 员 因素 。医 护 人员夜 间 治疗 护理 操 ． 作过 程要做 到“ 四轻 ” 并尽 量集 中完 成 ； 视病房 应 ， 巡 开地 灯， 可随便惊 醒熟睡 的病 人。 不 ３ 结论

肺癌骨转移患者的疼痛护理

肺癌骨转移患者的疼痛护理

肺癌 骨转 移 引起 疼 痛 危 害 巨 大 ， 仅使 患 者 难 不 受 和痛苦 ， 而且 严重影 响 患者 的生 活质 量 ， 降低 其免 疫 力 ， 弱对 肿 瘤 的抵 抗 力 ］ 削 。晚 期 肿瘤 患 者 诉 有 剧 痛的高 达 ６ ～９ ， 中约 ２ 的患者 直 至临 ０ Ｏ 其 ５ 终 前严重 疼痛仍 未缓解 ［ 。因此 控制 癌 痛和 肿瘤 治 ２ ］ 疗 一样重 要 ， 贯穿 于疾 病治疗 的始终 ， 提高 晚期 肺 是 癌 患者生存 质量 的重 要 保证 ， 医 护人 员 高 度 认 识 是 的问题 。现将 ４ ８例 肺 癌 骨 转 移 疼 痛 的患 者 护 理 报
［ ｙｗｏ ｄ 】 ｍｅ ａ ｔｓｓｆｏ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｐ ｉ ； ｕ ｓｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｔ ｓａ ｉ ｒ ｍ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ； ａｎ ｎ ｒｉｇ
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． 中 ４ １１ 【 文献 标 志 码 ｌ Ａ 【 章 编 号 】 １ ０ —９ ９ （ ０ ０ ２ － ０ ９ —０ 文 ０ ８ ９３ ２ １ ） Ｂ ２ ５ ２
２ 护 理
１ １ 临床 资料 ２ ０ ． ０ ８年 １ ２月 我 院肿瘤 科 收 治 —１ 肺癌骨转 移患 者 ４ ８例 ， 中男 ３ 其 ６例 ， １ 女 ２例 ； 龄 年 ３ ～７ ８ ２岁 ， 中位 年 龄 ５ ４岁 。 根 据 组 织 病 理 学 和 （ ） 或 细胞 学确 诊为肺 癌 。Ｃ ＭＲ 或 核素 骨扫 描证 Ｔ． Ｉ 实有骨转 移 。骨转 移 部 位 为 颈 椎 ２例 ， 椎 １ 胸 ６例 ， 腰椎 １ ４例 ， 骨 ８例 ， 盆 多部 位 ８例 ， 并有 相应 部 位疼
本 身是阿 片类 药最 强 的天 然拮 抗 剂 ， 癌痛 患 者 中枢

骨转移癌的护理

２１休息与体位的护理 ．
患者 缺乏 医学知 识 ，大量 呕血及 突发 心脏病 使患 者产 生极度 焦 虑 恐惧心 理 ，产生 巨大的精 神压 力 ，因此心 理护理 对患 者的预 后有 非 常重要 的作 用 ，护 理人 员应 以娴熟 的操作 、和蔼 的态 度及耐 心细 致 的服务 赢得 患者 的信任 ，通过 向患 者讲解 专业 知识使 患者对 自身 疾 病有正 确 的认识 ，并积 极配合 治 。护士应 向患者 家属 做好必 要的 解 释工作 ，使 他们 以积极 的心 态给患 者 以精 神支 持 ，使 患者增 强战
Ａ Ｓ 并Ｇ Ｂ Ｃ合 Ｉ 的患 者病情 危重且预后差 、病死率高 。患者往往 处
压及尿量 的变 化 ，心 电监测及血 氧饱和度监测 尤为重要 ，既要有效 补 充血容量 ，又要防止 因循环 负担过重而导致 的心力衰竭及肺水肿 。在 大量 使用升 压 药物 时 ，注 意观察 患者 神志 、面 色、末 梢循环 改善 情 况 ，随时监测血压变化 ，根据血压 变化及时调整用药剂量。 给予冷盐 水５０ Ｌ Ｄ 甲肾上腺 素１￣０ ，每２ Ｈ服 １ ，观察患者 的出血改 ０ｒ ｅ去 ｕ ０２ｍｇ ｈ 次 善情 况。密切 观察患者生命 体征变化 ，根据 患者神志 、血压 、脉搏 、 尿量及 末梢循环判断休克 改善情 况来调整 给药及液体入量 ，密切 观察 心 电监 护 ，观察有无心律 失常及房室传导 阻滞 发生 ，给予 氧气吸人通 过 临床症 状及血氧饱和度监 测值 观察组织 缺氧状态 ，以更 好的配合临
循环 ，将 内脏器 官的损害降 到最 低 ，因此必须严 密观察患者脉搏 、血
起 ，避 免熬夜 ，适量锻 炼。指导饮食及用药 ，合理 饮食习惯对疾病恢
复有 非常重要的意义 ，合理 膳食 ，避免辛辣生 冷食物 ，避免影响心脑 血 管疾病 的食 物。在 医师指导 下服用药物 ，避免诱 发出血的药物 。 ３ 护理 体会

肺癌骨转移瘤病人放疗后的护理


总病 例 数 的 ２ ． 。 骨 骼 特 异 性 临 床 特 征 对 于 骨 转 移 提 示 的 Ｏ８ 阳 性 预 测 价 值 （ Ｐ ） ５ ． ， 性 预 测 价 值 （ Ｖ） ＰＶ 为 ８ ３ 阴 ＮＰ 为 ９． ， 确 性 为 ８ ． 。骨 转 移瘤 的 主 要 症 状 是 逐 渐 加 重 的 ４２ 准 １６ 局 部 疼 痛 ， 期 可 有 病 理 性 骨 折 、 髓 和神 经 压 迫 ， 至 出 现 高 晚 脊 甚
生。
的态 度 ， 应认 识 到 骨 转 移 瘤 并 不 都是 癌 症 病 人 的终 末 期 ， 当 而 恰
２６ 饮 食 护 理 ．
饮食要 营养均 衡 、 富 ， 证 高热量 、 蛋 白。 丰 保 高
地 治 疗 在 减 轻 疼 痛 、 高 生 存 质 量 、 至 在 延 长生 存 期 等 方 面 有 提 甚
全科护理 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷 第 １ ２期 下 旬 版 （ 第 ２ １期 ） 总 ０
肺 癌 骨转 移 瘤 病 人放 疗后 的 护 理
杨树 青 ， 晶 晶 ， 聂 贾惠 芬
关 键 词 ： 癌 ； 转 移 瘤 ； 疗 肺 骨 放 中 图 分 类 号 ： ７．３ Ｒ４ ３ ７ 文献 标 识 码 ： Ｃ ｔ
确 切 的疗 效 。 １ 临床 资 料
专家 认 为 ： 人 的 饮 食 宜 忌 ， 直 接 影 响 肿 瘤 的治 疗 与康 复 。 骨 病 可 癌病人饮 食的基本要求是 ： 够热量 ， 衡营养 ， 理食物结构 ， 足 平 合 讲 究 烹调 方 法 和 进 食 方 法 。 ２ ６ １ 足 够 热 量 病 人 体 内 蛋 白质 分 解 高 ， 成 代 谢 功 能 降 ． ． 合
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ ３ ． ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ ７８２１．６０２

16例乳腺癌骨转移患者的护理


，
发生 率在 ７ ％以上 ， 常为溶骨 性损伤 。当骨转 移发生 ０ 通
后， 表现 为进行性加重 的骨疼 痛 ， 能障碍 ， 功 甚至病 理性 骨 折 ，
严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 。 对 患 者 心 理 的 打 击 远 高 于 疾 病 带 来 的 痛 苦 ， 现 为 绝 望 ， 绝 再 次 治 疗 。 为 提 高乳 腺 癌 骨 转 移 表 拒
如下 。
者对 癌 症转 移等 于死 亡 的 曲认 知 。引导 患 者 从 客观 的角
度 进 行 自我 评 价 ， 确 认 识 ， 极 配 合 治 疔 ， 除 骨 转 移 带 来 正 积 解
１ 临床资料
、
的困扰 。指 导患者 缓 解 负 向情 绪 的方 法 ： 乐疗 法 、 音 自我 暗
疗 的各 种信 息平 台 ， 指导 网络 查询 相关 知识 及循 证 护理 。责 任 护 士与患 者进 行面 对 面 、 ・ 一的 健康 教 育 、 询 、 谈 ， 埘 咨 交
告 知 患 者 目前 的 治 疗 方 案 可 缓 解 疼 痛 、 长 牛 存 期 ， 至 达 延 甚 到 治 愈 的 可 能 ， 治 疗 是 缓 解 疼 痛 唯 一 有 效 的 方 法 ， 变 患 而 改
过 程 中 有 其 重 要 意 义 ， 好 心 理 护 理 是 患 者 顺 利 完 成 治 疗 的 做 工 作 单 位 ：１０ ０ 株 洲 市 湖 南省 株 洲市 一 医 院乳 腺 科 ４２０ 唐 国华 ： ， 科 ， 管 护 师 女 本 主
行 为发 生 。 ２２ 疼 痛 护 理 ．
２ １１ 本 组 患 者 已 经 受 癌 症 、 房 切 除 、 疗 等 多 重 痛 历 ．． 乳 化
程， 再发 生骨 转移 ， 持续性 疼痛 、 功能 障碍 ， 使患 者产 生绝 望 、 恐 惧 、 虑 的心理 。而 心理 因素 在 癌症 的发 生 、 展 及 转 归 焦 发

52例骨转移癌放射治疗止痛的护理

现 ， 期 治 疗 。治 疗 过 程 中针 对 婴 幼 儿 生 长 发 育 特 点 进 行 护 早
对监护人的护理教育尤为 重要 ， 患儿实施 的大部分健 康教育 都是通过监护人来实 现的 ， 监护人对患儿 护理不 当会影响术
后康复 。因此 ， 和患儿监护人沟通并 为其 提供 正确 的护理知
识是必不可 少的。
【 参考文献 】
［ ］ 吴瑞萍 ， １ 胡亚美 ， 载芳 ．诸福 棠实用儿科学 ［ ． 江 Ｍ］ 北京 ： 民 人
卫 生 出版 社 ，９ ６ １０ ． １９ ．１ ２ ［ ］ 霍世英 ， ２ 黄建萍 ， 陈俐 ， 加强对新生 儿母亲 的教育 ［ ］ 中华 等． Ｊ． 护 理 杂 志 ，０ ２，７ ６）４ ０～４ １ ２０ ３ （ ：３ ３． ［ ］ 诸纪华 ， ３ 章赛春． 婴幼儿先天性室 间隔缺损合 并肺动 脉高 压 的
５ 骨 转 移癌 放 射治 疗 止 痛 的护 理 ２例
陈 小梅
【 关键词 】 骨转移癌 ； 放射治疗 ； 护理 【 中图分类号 】 ７ ８ １ Ｒ ３ ． 【 文献标识码 】 Ａ 癌性疼痛是癌症病人尤其是 中晚期病 人 的主要症状 ， 表 现为持续性顽 固性疼 痛 ， 因此 ， 控制 癌痛对 改 善生存 质量极
ＤＴ ３０Ｇｙ 。
心 的护理 ， 使患者疼痛得 到 明显 的缓 解 ， 无病 理性 骨折及 其
它护理并发症发生 。 １ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 ．
１３ 结 果 ．
本组病人 ５ ２例 ， 中男 ３ 其 ６例 ， １ ， 龄 ２ 女 ６例 年 ６岁 ～７ ３ 岁， 中位年龄 ５ 岁 。出现骨转 移癌 的 原发 癌为 肺癌 １ １ ７例 ，
理。要求 护士准确观察病情 ， 及时护理 ， 于患儿术 后康复 。 利 患儿对各项操作的手法 、 力度 、 时机都不 同于成人 。因此 ， 充分认识患儿 的身心特点 ， 正确 实施护理 非常关键 。同时 对
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部组织充血水肿所致。患者疼痛不易忍受时，
给予消痛栓肛塞。在放疗及日常生活中要注
意患者安全，防止摔倒及坠床引起骨折。对
胸、腰椎转移造成躯体移动障碍的患者，要
平卧硬板床。以保持脊髓的稳定性，防止脊
髓受压。颈椎转移的患者，应带头托以限制 头部活动，以免压迫颈髓，引起高位截瘫[4].
4.8 健康教育
患者长期卧床、应用止痛药 物，需要多食富含膳食纤维的食 物、新鲜水果和蔬菜，多饮水， 保持大便通畅，注意观察小便量 及性状的改变。
1.寒战 发热 体温波动在37.6— 39.2之间，严密监测病人体温， 降温主要以冰敷为主，用药前可 预防性口服消炎疼1/2片。
2.肌痛.一过性骨痛 用药后2到3 天出现，以双下肢显著，予温水 沐浴，注意休息。疼痛严重可遵 医嘱肌肉注射吗啡5毫克。
治疗
应用唑来膦酸治疗的主要目的是 预防、治疗和延缓骨相关事件、 减轻疼痛、提高癌症病人生活质 量.唑来膦酸属第三代治疗骨转移 癌的双膦酸盐类药物,它抗骨吸收 能力强于第一代和第二代双膦酸 盐,且是唯一被证实对所有肿瘤骨 转移都有效的双膦酸盐[1],故其应 用范围较广.
唑来膦酸不良反应观察及护理
治疗
对原发肿瘤的有效的化学治 疗。放疗联合帕米磷酸二钠治疗。 结合放疗，能够对骨转移癌引起 的疼痛以及高钙血症治疗方面有 重要作用。
温和躯体的保暖，以改善微循环。
注意观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、
血压、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈
的时间、患肢骨折远端脉搏的情况、皮温和
现，有研究表明使用心理学方面的方法可以
让患者的疼痛得到有效地降低，并可让患者
的疼痛阈值有所提高。可让患者使用转移注
意力的方法，如看电视、看书、听音乐等，
另外患者家属应该掌握更多的关于骨转移癌
疼痛方面的知识，帮助患者分析疼痛的原因，
解释与疼痛有关的生物、心理学问题，让患
者正确的对待疼痛，在思想上有所准备。另
骨转移癌的临床表现
1.1 疼痛 恶性肿瘤、骨折以及合并损伤处
的疼痛，在移动患肢时疼痛加剧；骨 折部位有固定压痛，由骨长轴远端向 近侧叩击和冲击时可诱发骨折部位的 疼痛。 1.2 发热 肿瘤发热，或当骨折合并有大量 内出血、血肿吸收以及损伤组织的吸 收反应时可使体温略有升高，一般 ≤38℃。但一般骨折患者的体温多在 正常范围内
分为有原发肿瘤和无原发肿瘤。原发 病灶包括鼻咽癌、甲状腺癌、食管癌、 乳腺癌、肺癌、胃癌、肾癌、肝癌、 胰腺癌、大肠癌、膀胱癌、卵巢癌、 子宫内膜癌、子宫颈癌、前列腺癌、 黑色素瘤，均通过血行转移。由于骨 骼疾病，如骨质疏松、骨髓炎、骨结 核和骨肿瘤等导致骨质破坏，在轻微 外力作用下即发生的骨折，为病理性 骨折。
骨转移癌的临床表现
1.3 局部肿胀、瘀斑或出血 局部可见软组织出血、肿胀，
甚至出现张力性水疱，血肿浅表 时，可见瘀斑，开放性骨折时， 可见骨折部位的出血。 1.4 活动受限 骨折部位的肿胀和疼痛或完 全性骨折，使肢体丧失部分或是 全部的活动功能。
并发症
骨折患者后期由于长期卧床， 可能出现压疮、坠积性肺炎、泌 尿道感染、结石等并发症以及关 节僵硬和骨化性肌炎。
欲不振甚至厌食。要注意加强饮食营养，保
证足够的营养摄入，以提高机体和皮肤的抵
抗力。
多食鱼类、蛋类、瘦肉、牛奶等高蛋白
食物。由于患者活动量少和长期卧床，多发
生便秘，要多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、
胡萝卜等，促进肠蠕动保持大便通畅[3].
4.5 密切观察 观察血象变化，纠正电解质、
钙平衡。注意观察患者有无感染 的症状和体征，遵医嘱及时、合 理的给予抗生素。
骨转移癌病人的护理
主讲人：张小红
恶性肿瘤骨转移的概念
恶性肿瘤骨转移是指肿瘤细胞随 着血液途径转移至骨骼系统，并 释放可溶性介质，激活破骨细胞 和成骨细胞，破骨细胞释放的细 胞因子又进一步促进肿瘤细胞分 泌骨溶解介质，形成恶性循环， 最终导致肿瘤组织在转移部位增 殖及骨破坏进展。
骨转移癌的原发病灶
外，还可通过暗示疗法、物理疗法等，使患
者解除心理压力和负担，从而使疼痛减轻。
4.7 如果结合放疗，放疗中的护理
注意放疗照射野皮肤护理，保持局部清
洁、干燥，内衣要柔软，床铺保持平整、干
燥。预防放疗性皮炎及褥疮的发生。保持病 床的清洁干燥和舒适。在放疗1～3d后患者 易出现局部疼痛加剧。这是由于放疗引起局
心里护理
剧烈疼痛是晚期骨转移癌患者最 常见、最主要的症状之一，给患 者的精神上和身体上都带来了很 大的伤害，此时患者容易出现一 些焦虑、恐惧、失望等不良的情 绪反应，甚至有些患者已经开始 想放弃治疗，这对患者是极其不 利的，因此一定要加强患者的心 理护理工作。
给予患者心理支持
给予患者心理支持来降低患者的疼痛表
色泽，有无肿胀及感觉和运动障碍。
4.2 止痛
运用三阶梯止痛疗法，按时按阶梯给药
或遵医嘱使用镇痛药物，并注意观察药物的
效果和不良反应。
4.3 皮肤护理
对于长期卧床的患者，要定时给予翻身
和按摩受压部位。在皮肤护理时动作要轻。
禁用推、拉、拽等动作，要用手平移患者。
4.4 饮食的护理
骨转移癌属癌症晚期，患者消耗大，食