西药的作用机理及副作用
西药的作用机理及副作用(扛风扇进牛棚)
西药是目前治疗糖尿病的最主要方式，是不可或缺的。但西药对人体有毒副作用，长期使用带来的结果往往是身体机能退化和药物抵抗（每年5～10%的药力衰退），最终导致典型的糖尿病晚期病症。
作为糖尿病患者，在选择药物前应对其作用机理和副作用进行详细了解，并在医生的指导下进行服用，西药的副作用有时比糖尿病本身还可怕。常见的副作用有：肝肾功能受损；血糖失调引起低血糖；肠胃道异常反应，肠胃紊乱；内分泌紊乱引起代谢失调，导致体重增加；皮肤过敏反应，皮肤病变；酸中毒引起周身疼痛；心脏病变；心脑血管栓塞导致死亡；红血球变异；头晕、嗜睡、头痛等。医学界甚至提出，糖尿病患者肝肾功能异常的症状，有一半多是由处方药引起的。
常见西药的作用机理和副作用如下：
磺脲类药(Sulfonylureas)是最常见的口服降糖药，第一代为氯磺丙脲和甲苯磺丁脲(D860)；第二代为格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利)；第三代为格列美脲(亚莫利)。其作用机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，提高胰岛素水平，降低血糖，
部分磺脲类药物可增强外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝糖的输出。长期服用磺脲类药物会使胰腺β细胞疲劳、功能降低，有损肝肾功能，导致低血糖、血糖控制紊乱、代谢紊乱、消化系统不良（恶心、腹部不适）、皮肤过敏（皮疹、瘙痒）、神经系统反应（头痛头昏、怠倦、视力模糊等）、内分泌系统异常（体重增加）、血液疾病、增加心血管疾病死亡率等副作用。
双胍类药(Biguanides)常用的有苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍、丁二胍等。其作用机理是通过肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制肝脏葡萄糖异生，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。具有抑制食欲、增强胰岛素受体敏感度等作用，不刺激胰岛素分泌，可降低甘油三酸脂和胆固醇水平。其副作用有：腹部不适、恶心、呕吐；因乳酸增多而导致酸中毒、加重心脏疾病而增加死亡率等，不能使葡萄糖代谢途径恢复正常，有些国家已禁止使用。
α- 糖苷酶抑制剂类(Acarbose)是一类新型的口服降糖药，如拜糖平等，其作用原理是抑制小肠上段的葡萄糖苷酶，阻断碳水化合物分解成单个的葡萄糖，未分解的碳水化合物到达小肠中下段，再被缓慢吸收到血液中，能改善餐后血糖的高峰。其副作用有消化不良、导致低血糖等，须辅助使用双胍类药。
噻唑烷二酮类(Thiazide)是胰岛素增敏剂，代表药物有曲格列
酮、罗格列酮、吡格列酮和恩格列酮，其作用机制为：增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗，降低肝脏的糖异生作用，改善胰岛细胞对胰岛素的分泌反应，增加胰岛素受体数量，减轻胰岛素抵抗，改善β细胞功能，改善糖代谢。其副作用有肝功能异常、头痛、水肿、红细胞异常、心脏病变、体重增加、血细胞异常等。这类药物基本作用于抗体，长期服用可导致癌症，服用者中2%的人出现心脏功能损伤，因此英国、美国已禁止销售曲格列酮等药物。
胰岛素类（Insulin）是通过外源性补充胰岛素来降低血糖。长期使用胰岛素容易引发胰岛素对抗，导致脑血栓、中风、心脏病发作、肾病综合症等，危及患者的生命。胰岛素还有如低血糖反应、皮下脂肪营养不良、胰岛素过敏、高胰岛素血症、胰岛素抗药性、胰岛素水肿、屈光不正、体重增加等副作用。
总之，目前治疗糖尿病的西药仅能控制血糖或延缓并发症，作用单一，不仅不能起到根治或避免并发症的作用，而且不可避免地有毒副作用和耐药性.[转载]西药毒副作用补遗（根据药监部门的通报、医学研究文献、专业网站的资料搜集、整理。未
包括这些西药的所有已广为人知的毒副作用。重点放在有肾毒性、肝毒性、
致癌性和跟心血管疾病有关的西药。）毒副作用与一般的副作用不同，是指用药后能导致器官损害、机体功
能障碍，产生新的疾病，甚至导致死亡。【含有DHMO （Dihydrogen Monoxide）的药品】DHMO有弱酸性，过量摄入导致人体电解液失衡，程度轻者会有恶心、
呕吐、浮肿等症状，重症者导致肾衰竭。每年因意外吸入DHMO导致死亡的
案例数以千记。与DMHO固态物直接接触，能导致人体组织严重创伤。在多
例癌症死亡患者的病例切片中，包括淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌，
都发现了DHMO的残留，有医学证据表明DHMO对癌症细胞的活跃和扩散负有
不可推卸的责任。对于已经产生DHMO依赖性的患者，停止用药将直接导致
其死亡。已知或怀疑含有DHMO的药品：达克宁霜、肤轻松（醋酸氟轻松）、红
霉素眼膏、氯霉素滴眼液、喘乐宁气雾剂（万抚林）、解痉镇痛酊、诺和
灵（胰岛素）注射液、脉络宁注射液、金裕星（左氧氟沙星）注射液、丁
胺卡那霉素（阿米卡星）注射液、硫酸镁注射液、洛美沙星
注射液、克林
霉素磷酸脂注射液、紫药水、红药水、医用酒精、碘酒等。可能与上述药品或DHMO混用的药品：安定（西地泮）、阿莫西林（羟
氨苄青霉素）、巴米尔（阿斯匹林）、阿斯匹林肠溶片、氟派酸（诺氟沙
星）、丽珠得乐（枸橼酸钾）、吗叮啉、痢特灵（呋喃唑酮）、罗红霉素
胶囊、芬必得（布洛芬）、阿奇霉素、克拉霉素、脑脉宁（托派酮）、米
唑斯汀、蒙诺（福辛普利钠）、金施尔康（多维元素）、金维他、克拉霉
素（利迈先）、甲硝唑、合心爽（盐酸地尔）、华素片（西地碘）、多酶
片等。【含有sodium chloride的药品】sodium chloride 是一种化工原料。不小心吸入会导致呼吸道有刺痛
感；过量摄入会导致恶心、呕吐、虚脱，对消化道有强烈刺激作用，严重
时会导致人体内脏组织脱水、充血；眼睛直接与sodium chloride固态物接
触会产生烧灼感、刺痛感，轻者眼睛红肿、怕光、流泪，偶尔伴随头疼，
严重者视力受损甚至失明；皮肤接触sodium chloride固态物能导致刺痛感，
长期接触会导致脱水，通过皮肤吸收后产生症状与直接摄入相同；sodium
chloride浓度失衡会导致人体肌肉产生痛感，甚至痉挛；近期也有医学文
献表明，sodium chloride在人体内浓度偏高会引发高血压，增加肾病、
糖尿病、心脏病和心肌梗塞的发病几率。已知或怀疑含有sodium chloride的药品：血浆、血清、静脉滴定营养
液、鼻腔灌洗剂、直肠灌洗剂、口腔灌洗剂、食道灌洗剂、肠胃灌洗剂、
催吐剂、解酸剂、葡萄糖氯化钠注射液、氯化钠注射液、皮肤清洗剂/消毒
剂、隐型眼镜清洁液/护理液等。可能与上述药品混用而搀杂sodium chloride的药品：葡萄糖注射液、
低分子右旋糖酐注射液、乳酸钠葡萄糖注射液、左氧氟沙星注射液、甲硝
唑注射液、18种氨基酸注射液、碳酸氢钠注射液、氟康唑注射液、17种复
合结晶氨基酸注射液、复方氨基酸-11（氨复命11S）注射液、14氨基酸注
射液、山梨醇注射液、6合氨基酸注射液（肝醒灵）、肝安注射液、复合
氨基酸9R注射液、低分子右旋糖酐氨基酸注射液等。大家眼中中医药是一座伟大宝库，很多人都相信中药是纯天然的，毒副作用少甚至无毒副作用，这是中药最大的优势所在，也是中药赖以生存、发展，沿传至今的根源所在。中医治肌无力肌萎缩
让口腔溃疡不再复发
谈甲亢病的防与治治疗皮炎湿疹荨麻疹三类服用时须注意的药品1、抗生素；2、解热镇痛药；3、中药。中药到底安不安全呢？凡药三分毒，认为中药是纯天然，无任何毒副作用这种观点显然是错误的，我们的祖先对于中药的毒性就给予了高度重视，当代对于这个问题更加引起了我们的关注，因为对药物毒性的认识是在逐步加深的。因此认为中药是纯天然的，没有任何毒副作用的说法显然和事实是有出入的，另一方面当出现了不良反应后就全面否定了中药的安全有效这一特点也是不对的，我们不能太片面。据国家统计，目前有大约12800多种中药，真正发生不良反应的也就只有120多种，不到千分之一，严重不良反应不超过50钟。由此我们也可以看出大多数中药是安全有效的。相对于西药的副作用来说，中药的毒副作用还是少的多。据统计中药的毒副作用和不良反应占到
了全部药物的10％，大部分还是西药的毒副作用多。
怎样去区分和鉴别中药？中药包括三大类，一个是原药材，包括植物药、动物药、矿物药、合成药。第二是饮片。第三是成药。中药分类1、药材；2、饮片；3、成药：①纯中药制剂，②中西药合方制剂，③天然药物制剂。怎样看待中药的毒副作用问题？用药一定要注意时间、剂量、服法。长期服用某些药可能出现毒副作用，比如蜈蚣可以止痉、止疼，一般规定用0.6克至1克，也就是1－2条，如果服用过量，是有毒副作用的。大毒莫过砒霜，随着近代对于砒霜用药的改革，用砒霜注射液来治疗原发性的肝癌、白血病，效果很好，而且不引起砷中毒，这就给了我们一个很好的提示，有毒的药物如果运用得当，照样可以为人类的健康做出贡献。另外比如人参是延年益寿的药品，但是使用不当也会产生不良反应。研究发现服用人参每天如果超过30克，连续服用2个月，将会出现头晕、血压升高、烦躁、失眠，人们把出现这些不良反应称为滥用人参综合征。这就告诉我们，人参是一种大补的良药，使用不当也会产生不良反应。因此药物使用一定要得法，当然不当食用人参导致的不良反应一般在停药后可以自行消失。什么情况下中药会有副作用？避免中药副作用要注意药材本身的选择、炮制方法、制剂形式。马钱子适当应用可以起到疏通经络、
散结消肿止痛的作用，主治风湿、类风湿关节炎、腰肌劳损、麻木瘫痪等。但是有毒成分主要是马钱子碱和士的宁，若过量服用会发生中毒，出现头昏、烦躁不安、呼吸急促、咬肌痉挛、吞咽困难、全身抽搐等。可是在很多中成药中都含有马钱子，怎么去掉其毒性呢？来看看它的制作过程，这是在用沙烫的工艺进行炮制，然后粉碎再和其他药材进行科学配伍，混合均匀，再经过干燥等工艺就成了成品药粉。成品药在出厂前还要进行微生物限度检查，在这一过程中要不断做有效含量测定，需要借助多种精密仪器保证各种药的含量都符合国家药典的规定。什么情况下服用中药会有副作用？以下情况包括1、超量、长期用药。2、用法不当3、滥用补药4、轻信偏方秘方。比如用“斑蝥泡酒”堕胎就不可取，斑蝥是有毒的，容易引起肝肾功能的衰竭，有几例病例就是因此死亡。还有的一些渔民以为鱼胆可以清肝明目，结果引起中毒。这些都是听信偏方的后果。因此我们认为应该在医生指导下用药是最为安全合理的。要慎用对肝肾有毒副作用的药物，特别是肝肾功能不好的人尤其要慎用。重要中毒会损害身体的各个器官，包括因此恶心、呕吐等不良反应。中药中毒反应是多系统的反应，但是重点是肝肾功能受损。有毒中药对身体哪些部位有损害1、心血管系统：蟾酥；2、消化系统：巴豆；3、神经系统：马钱子；4、呼吸系统：桃仁、杏仁、白果；5、
造血系统：雷公藤。中医对感冒的认识1、冬季感冒多属于风寒；2、春季感冒多属于风热；3、夏季感冒多挟暑湿；4、秋季感冒多挟燥；5、体质虚弱引起的感冒。具体用药要根据病因辩证治疗。服用中药须知1、在医生指导下用药，不可擅自使用。2、不可加大剂量或延长用药时间。3、不要乱搭配，注意合理配伍。4、当心中西药混合服用引发不良反应。激素的副作用供患者参考：激素类药物的副作用：
1、身体发胖；
2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；
3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
4、影响小儿发育等。不规律应用激素类药物（随意加减、停药，不规律撤减等）又极易使病情反复加重，甚至难以再治，反复一次加重一次，增加一次治疗康复的难度。
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。
雷公藤、昆明山海棠等也不宜采用。雷公藤有非甾类抗炎作用，又有免疫或抑制细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和ＲＦ效价降低，雷公藤多甙６０ｍｇ/d，１～４周可出现临
床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。停药后可消除。昆明山海棠，作用与雷公藤相似，副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。
患者应在丰富又有高度责任感的专科医师指导下，遵循疾病发生发展规律，进行激素撤减，应采用中医药治疗，效果理想稳定。
激素对于多数患者是一种有效的疗法，短期尤其是在急性活动期对于控制病情进展有效，但长期大量应用，副作用很大，尽量不采用激素治疗。激素、免疫抑制剂等药物，如强的松、类固醇、环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
但这些方法都不能彻底治愈病症病，常会复发。
强的松等激素的长期应用可引起大量的副作用，表现为：
①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。药品不良反应信息通报（第11期）
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--- 中国保健协会网上传时间:2006年11月20日14:35 编者按：药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而采取的一项举措。《药品不良反应信息通报》面向社会公开发布以来，对推动我国药品不良反应监测工作，保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。尤其是广大医务工作者，在提高对药品不良反应认知的基础上，结合临床用药的品种、剂量、疗程及特殊人群用药，更加积极地开展药品不良反应信息的收集和报告工作。药品生产和经营企业也由此增强了对防范药品安全性隐患的高度责任意识，一些企业不仅注意收集被通报药品的不良反应病例，而且正着手开展药品上市后的安全性评价工作。
药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，必然存在不良反应。因此，被通报了不良反应的药品并不表明是不合格的药品，也不应与“毒药”、“假药”、“劣药”、“不能使用”相提并论。《药品不良反应信息通报》的内容属告知性质，旨在提醒药品生产企业、经营企业、医疗机构及广大公众注意药品存在的安全性隐患，尽量避免严重药品不良反应的重复发生，从而为保障社会公众用药的安全筑起一道有效屏障。警惕加替沙星引起的血糖异常加替沙星，为人工合成的氟喹诺酮类抗菌药，抗菌谱广，尤其对革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性。在我国，加替沙星最早于2002年获得批准，主要用于治疗呼
吸系统、泌尿系统感染以及由淋球菌引起的性传播疾病。商品名包括：莱美清、奥维美、海超、乐派、悦博、罗欣严达等。
目前，世界卫生组织（WHO）药品不良反应数据库中，有关加替沙星的不良反应报告共2500余例，不良反应表现共计6178例次，其中糖代谢异常表现938例次（占15％），包括高血糖、低血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。
1988年至2006年5月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关加替沙星的病例报告共3000多例，主要为胃肠道反应、过敏样反应、神经系统反应、注射部位损害等。其中，血糖异常报告16例，包括高血糖10例（1例出现高渗性非酮症高血糖）、低血糖6例。一、典型病例
低血糖患者因急性胰腺炎、胆囊炎，于2006年3月2日给予加替沙星氯化钠注射液0.2g，静脉滴注，日2次。在输液时出现腹痛、乏力、全身出汗，伴双下肢端抽搐。测血糖2.2mmol/L，给予静滴10% 葡萄糖注射液500ml，症状无明显好转。10分钟再次测血糖1.8mol/L，继续静滴葡萄糖，同时停用加替沙星，患者症状逐渐消失。
高血糖患者因尿路感染，2006年2月11日给予加替沙星注射液0.4g，静脉滴注，日1次。2月17日患者出现意
识不清、难以对答，测血糖33.52mmol/L（入院时空腹血糖5.6mmol/L）。立即停药，对症治疗，再测空腹血糖7.4mmol/L，症状消失。二、高危险人群
1、糖尿病患者：多见于Ⅱ型糖尿病，一般正在使用降糖药。
2、肾功能不全者：加替沙星95％以原型从尿中排出，肾功能障碍患者对加替沙星的清除下降，因此必须调整剂量。
3、老年人：由于老年患者肾功能呈下降趋势，或存在其他潜在疾病，容易出现血糖异常。
4、并用影响血糖的药品：包括降血糖药品（如胰岛素、格列本脲）、其他可影响血糖的药品（如糖皮质激素）或影响加替沙星代谢的药品（如丙磺舒）等。
5、国外有肝损害患者发生血糖异常不良反应的报道。
三、血糖异常的特征
1、加替沙星引起血糖异常的相关性较为明确。血糖异常包括低血糖、高血糖、甚至高血糖高渗性昏迷。可发生在静脉滴注或口服加替沙星之后。
2、低血糖一般出现在用药早期（如用药后3天内），高血糖多在用药数天（如3天）后发生。
3、绝大多数患者在停药治疗后血糖都可恢复正常。但严重的高血糖或低血糖事件处理不及时，也可危及生命。四、建议
鉴于加替沙星可导致血糖异常的严重不良反应，建议临床医师加强监护，提高警惕，必要时监测血糖。如已出现血糖异常不良反应，须及时停药，给予适当的处理，并考虑改用其他药品治疗，同时向相关部门报告不良反应。对于糖尿病患者、肾功能不全患者、老年人、合并使用降糖药或者影响血糖药品的患者应慎用此药，如需用药，应密切监测血糖。
患者必须在医生的指导下使用加替沙星。在治疗时应注意有无低血糖症状（如多汗、无力、饥饿、头晕、心悸、烦躁、意识模糊、嗜睡等）或高血糖症状（如多尿、口渴、疲劳、双下肢浮肿等）的发生。如出现上述症状，应立即咨询医生。患者如存在糖尿病、肾功能不全等疾病，或正在使用其他药品，尤其是降血糖药，应及时告之处方医师。
药品生产企业必须加强对加替沙星安全性研究及上市
后不良反应的跟踪监测工作，发现可能与用药有关的不良反应应按规定及时向省、自治区、直辖市药品不良反应监测部门报告。阿昔洛韦与急性肾功能衰竭阿昔洛韦，别名无环鸟苷，无环鸟嘌呤核苷等，为人工合成的第二代核苷类广谱抗病毒药，对单纯性疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）、Ⅱ型（HSV-2）及水痘-带状疱疹病毒（VZV）均有抑制作用，是临床治疗生殖器疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病的一线药物。
1988年至2006年5月，国家药品不良反应监测中心病
例报告数据库中有关阿昔洛韦的病例报告928份。阿昔洛韦不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、泌尿系统损害、肝功能损害、皮疹、过敏样反应等。其中有关泌尿系统损害的病例报告34份：急性肾功能衰竭22例，肾功能异常9例，肾小管损害1例，肾绞痛1例，血尿1例。在泌尿系统损害病例报告中，急性肾功能衰竭占64.71％。
一、阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭的特点
综合分析现有资料，阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭有如下特点：
1、大多数患者既往无药物过敏史，原发疾病基本为面部疱疹，生殖器疱疹等，既往体健，肝、肾功能正常；
2、各年龄均有发病，但老年人、血容量不足、有基础肾脏疾病者更易发生；
3、用药至发生血尿的时间短，可数小时或数天，最长不超过2周，以速发型为主；
4、静脉给药导致急性肾功能衰竭的可能性更大，且与药物剂量、浓度、给药速度有关；
5、发生血尿的同时，部分病例伴有肾外表现，如：腰痛、腰酸、恶心、呕吐等；
6、阿昔洛韦致急性肾功能衰竭的病理特征可表现为急性肾小管坏死或急性间质性肾炎；
7、停药，经积极治疗后大多预后良好，一般不遗留肾
功能损害，仅有部分患者留有不同程度的肾功能损害，甚至危及生命。二、阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭的典型病例
患者，男性，49岁，因带状疱疹，给予阿昔洛韦1.0g 加入500ml生理盐水静脉滴注，约1小时左右，患者无不适感觉。后外用阿昔洛韦软膏3日，发现未见好转，再次到诊所静脉滴注阿昔洛韦，给药剂量同前，在用药四分之三（约半小时左右），患者自觉腰酸，腰痛，但能忍受，继续将余下的药液滴完，整个用药时间不到40分钟。其后5、6个小时出现腹胀、无尿、腰痛。当时查血Scr 257μmol/L，尿蛋白（＋＋）。遂急诊转入上级医院，复查肾功能Scr已上升至559μmol/L，腹部B超未见异常，血压153/96mmHg。肾区无扣痛，双下肢无浮肿，无恶心、呕吐、发热、头痛等其他不适症状。后经输液、碱化尿液处理，小便量渐增多，Scr 下降到404μmol/L。三、临床不合理用药的情况国家药品不良反应监测中心数据库中的资料显示，临床上阿昔洛韦存在不合理使用的情况，部分急性肾衰的发生与之有关。主要表现为以下几种情况：1、超适应症使用情况
阿昔洛韦说明书中明确提示：适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘的治疗。但国家中心数据库显示，928份报告中共涉及27种用药原因，其中24种用药
原因属于超适应症使用，占88.89%。
典型病例：
患者，男性，49岁，因上呼吸道感染于4月22日静脉滴注阿昔洛韦0.75克，当晚开始出现腰区疼痛。4月23日继续静脉滴注阿昔洛韦0.5克，疼痛加剧。4月24日尿常规：尿蛋白+++，红细胞0-2个，白细胞0-1个，尿量略有减少。4月25日尿量明显减少，尿常规：尿蛋白++，隐血++，RBC18个/高倍，肾功能：Scr372.1μmol/L，BUN13.11mmol/L，并出现窦性心动过缓，心率44次/分。经停用可疑药物，碱化尿液、补液、利尿等治疗后，患者于5月15日肾功能恢复正常，但心率缓慢仍持续存在，至6月6日心率仍为53次/分。
2、静脉点滴速度过快
阿昔洛韦说明书中明确提示：仅供静脉滴注，每次滴注时间要求在1小时以上。静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害。但国家中心数据库显示，临床上有些病例输液速度过快，滴注时间往往不足1小时。
典型病例：
患者，男性，34岁，因生殖器疱疹给予阿昔洛韦0.25g 加入5%生理盐水250ml静脉滴注，20余分钟滴完。患者自诉站起准备离去时，突觉两侧腰部剧烈疼痛，呈刀割样，遂
平卧休息10多分钟后稍好转。当晚因疼痛而无法入睡。次日就诊于医院，查BUN12.44mmol/L，Scr392μmol/L，尿常规：尿蛋白++，隐血-，B超：无异常。期间腰痛感呈晨轻暮重，无缓解。转至上一级医院查BUN12.9mmol/L，Scr470μmol/L，尿常规：尿蛋白-，急诊入院。予对症处理。
3、浓度过大
阿昔洛韦说明书中有关药液的配制明确提示：该药配制最后药物浓度不超过7g/L。但国家中心数据库显示，部分病例未按规定操作，药液的配制浓度过高，有的甚至将0.75g 阿昔洛韦溶于50ml生理盐水中静脉滴注，导致急性肾衰。
典型病例：
患者，男性，37岁，因患带状疱疹，于2005年8月21日给予阿昔洛韦0.75g加入生理盐水50ml，静脉滴注。次日，用药后10分钟出现腰痛、全身不适而停止，休息半个小时后自觉好转后继续再药，用完后上述症状加重，转院，诊断为急性肾衰。
4、口服和静脉注射两种剂型联合用药
典型病例：
患者，男性，20岁，因左眼睑病毒感染于2005年7月2日在武汉一诊所静脉滴注阿昔洛韦一次（具体用法用量不详），同时口服阿昔洛韦片0.4g ，日1次、局部外用阿昔洛韦软膏及阿昔洛韦滴眼液。用药5小时后出现上腹部及腰背
部疼痛，为阵发性烧灼痛，并伴有频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，便意增多、黄稀便一次。停用注射和口服药物，继续使用外用和滴眼药。7月3日中午有发热（自测37.2℃）、畏寒、头昏，去医院就诊，检查尿常规：尿蛋白++、白细胞++，腹部B超提示“双肾弥漫性病变”，肾功能提示Scr384μmol/L、BUN11.1mmol/L，考虑为急性肾衰，收入肾内科，立即停用以上药物。体检：上腹部压痛（+），双肾区扣击痛（+），其他未见异常。给予相关治疗，7月7日查肾功能示：CRE 105μmol/L、BUN 4.6mmol/L，病情好转。
5、存在配伍禁忌
阿昔洛韦说明书中明确提示：与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生。但国家中心数据库资料显示，临床上存在阿昔洛韦和肾毒性药物合用，最终导致急性肾衰的情况。
典型病例：
患者，男性，41岁,因病毒性角膜炎，2004年5月7日给予阿昔洛韦1.0g静点；日1次，复方新诺明2片口服，日2次。后出现上腹不适，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，小便量减少，500-600ml/天，3天。5月9日查Scr594μmol/L，BUN16.9mmol/L。5月11日行血液透析治疗1次后缓解。四、建议
鉴于阿昔洛韦引发的急性肾功能衰竭与超出规定的适
激素类药物的副作用 1、身体发胖； 2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死； 3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。 激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。 外用药总体可分为四大类。一类是抗细菌的，以“百多邦”为代表，不含有激素。第二类是复合型药物，包括派瑞松、皮康王、利康液，这类药物既可治疗手足癣，又能治疗皮炎、湿疹，因为一用就见效果，平常被市民使用的最多，其主要成分是抗菌素和激素。第三类是单纯用来治疗手足癣的药物，常见药物包括达克宁、蓝美抒、新脚气膏、必优等，不含有激素，是脚气的常用药。还有一种是单纯的激素类药膏，我们熟悉的皮炎平、肤轻松，以及艾诺松等就是这类药物。 感染性皮肤病不能用激素类外用药治疗。比如单纯疱疹、毛囊炎、足癣等皮肤病，不能使用这类药。其次，不同的病情应选择不同的外用药。如果是急性皮肤病或慢性皮肤病的急性期，选用强效或中效激素类药；如果是慢性的，需要长期用药维持治疗，则应选择弱效激素类药。第三，激素类外用药也有疗程的要求。急性皮肤病，用至皮疹消退即可停药。医生一般建议使用时间不要超过一周，时间一长，就会产生面部毛细血管扩张、多毛、色素沉着、皮肤萎缩等副作用，而且一旦形成激素性皮炎的敏感皮肤，用正常化妆品也很容易出现过敏反应。 激素的作用是不言而喻的，快速有效抗过敏，对付皮炎湿疹效果好。 但是值得引起注意的是它的副作用，长期使用，会造成局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着，激素性痤疮，继发感染如毛囊炎等。尤其是在面部，还可以出现口周皮炎，局部多毛，伤口愈合缓慢等现象。如果有感染性皮肤病，那么激素使用是禁忌证。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ＝＝＝＝＝ 激素类药物的副作用： 1、身体发胖；
常用化疗药物主要副作用 各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应，下表仅指其需要特别注意的副作用 1、丝裂霉素MMC；?骨髓抑制：4－6周最明显 2、博莱霉素BLM；?毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化， 皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。 发热：38度左右，可自行消退。 3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂 高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻 经对症处理、减量、停药，基本可控制
4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。 周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。 骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。 5、依立替康： 1）急性反应： 乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻； 在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗； 恶心呕吐常见。 2）亚急性反应： 延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%； 大剂量易蒙停有效； 骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。 6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。 7、草酸铂L－OHP： 外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。 护理措施：------四禁 ?禁止用N.S稀释 ?禁止用冰水漱口和冷食 ?禁止与碱性药物或溶液配伍输注 ?制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子 8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性 用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP 用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。 需要避光的常用药物：DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU、ME－CCNU、长春花碱（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶
药物的毒副作用有哪些 副作用 就是药物在常用量时所发生的与治疗作用无关的不良反应。像麻黄碱在止喘的同时，能兴奋中枢神经，引起失眠。止喘是它的治疗作用，失眠则是它的副作用。阿托品在缓解胃肠道平滑肌痉挛的同时，能引起口干、视觉模糊，解痉是它的治疗作用，口干、视觉模糊则 为它的副作用。 毒性反应 就是用药剂量过大或时间过长所发生的不良反应翳学教育网整理。如链霉素、卡那霉素、庆大霉素能引起耳蜗前庭器官损害，导致平衡失调、听觉减退或丧失；注射抗癌药物环磷酰胺等能造成肝损害，形成药物性肝炎；服用氯霉素能引起再生障碍性贫血；服用磺胺类药物能引起皮炎皮疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等，这些都属毒性反应。 过敏反应 由于受抗原或半抗原物质的刺激，引起机体组织损伤或生理功能紊乱所发生的不正常免疫反应。如青霉素过敏引起休克，其他生物制品引起不同的过敏反应等，其中以迟发性过敏反应危险性最大，也最容易被人疏忽而造成危害。 继发性反应 这是由于使用药物治疗所产生的不良后果。像长期使用广谱抗菌素，使肠道内的敏感细菌被抑制生长，引起不敏感的细菌大量繁殖，导致葡萄球菌肠炎或念珠菌病。这些就是由 于用药后引起的继发性反应。 耐受性 就是指有些人对某些药物的敏感性特别低，不但用一般治疗量不易出现反应，就是用 中毒剂量也不至出现毒性症状。 成瘾性 就是指病人对一些药物长期应用所产生的依赖性。例如吗啡类镇痛药，在停用后病人可以出现一系列精神的和全身的戒断症状；巴比妥类、安定类等药物均有成瘾性。 致畸作用 主要指孕妇在怀孕期间，因用药不当而造成胎儿畸形、四肢短小等不良反应。尤其是胎儿发育的前3个月，细胞有丝分裂处于活跃阶段，胚胎发生迅速变化，各器官、系统都在进行分化，最易受药物的影响而产生致畸作用。这就是一些药物特别注明孕妇慎用的原因之 一。 致癌作用 这里指的是用药后，由于药物或药物代谢产物而诱发机体致癌。像多环芳烃类物质和 亚硝胺类都是极强的致癌物质。
西药降压的原理和副作用 西药的降压原理： 一是利尿剂 利尿剂的降压原理是：以利尿的方式排出体内过多的水分而降压。它的最大副作用是诱发糖尿病，升胆固醇、甘油酯和尿酸。 二是β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂降压机理是：减少排出量，减慢心率，降低外围交感神经兴奋度和抑制肾毒分泌，主要副作用是诱发支气管哮喘、升血脂、扩张血管而降压。它的副作用是会引起头痛、心跳加快、踝部水肿。 三是血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂的降压机理是：抑制升高血压的物资-血管紧张素，扩张血管而降压。它的主要副作用是引起咳嗽和胃肠不适。 四是钙拮抗 钙拮抗剂的降压机理是：通过拮抗血管及心肌的钙离子进入细胞，使血管扩张而降压。它的副作用是可引起头痛、心跳加快、水肿，一般不影响血脂、血糖。 五是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的作用机理与转换酶抑制剂相似 西药降压的副作用： 1、高血压降压西药的本质是“雪上加霜” 高血压的病根主要原因是：血液、血管、人体基因受损，对于受损的器官来说，需要的是，活血化瘀、调节血脂，软化血管，恢复调控血压的机制，修复人体基因缺陷，而高血压的降压西药呢？就是扩张血管，利尿，血管紧张转化，强制刺激受损器官带病工作，血管扩张、扩张、再扩张，利尿、利尿、再利尿，效果不佳，继续加大服药剂量，直到吃什么药都不起作用，血管破裂，血管阻塞，器官彻底丧失功能。 2、高血压降压西药加速并发症的发展 高血压降压西药有严重的毒副作用，医学专家称其为“高血压并发症的催化剂，是帮凶”，降压西药对心、脑、肝、肾均有毒副作用，而高血压病人本身心、脑、肝肾已经受到高血压的损害，两毒相加，雪上加霜，所以，一些病人都会出现心脏病、脑血管病、肾功能衰竭。西药又具有降压作用，高血压又需要降压，不能停药，必须每天服用，恶性循环下去。一个高血压病人一年平均服用的降压西药2500克，这些可以毒死两头体重100公斤的大象，其毒性之大则此可见。 3、及时摆脱降压西药，挽救宝贵生命 由此可见，高血压降压西药是一把双刃剑，一方面控制血压，另一方面也在毒害生命。所以，专家提出：除非其他方法不能控制血压，只要有一丝可能，就应该及时摆脱降压西药的依赖，挽救宝贵生命。
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理 近几十年来，随着新的抗癌药物的不断研制，肿瘤化疗的广泛应用，疗效有了较大的改善。但是，目有临床使用的抗癌药物的选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常细胞，特别是增殖旺盛的细胞具有损害作用。成为限制用量、阻碍疗效发挥的主要问题。因此，尽早地预测毒副反应并及时进行有效的处理，对于保证顺利完成治疗及提高长期生活质量是至关重要的。 (一)、骨髓抑制 大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制，且常为剂量限制性毒性。由于血细胞半衰期不同，化疗后通常粒细胞减少发生较快，血小板减少次之，而贫血发生较晚。 1.粒细胞减少 除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3～4天白细胞开始下降。有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后10～14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4～6周后有所回升，表现为延期毒性作用。 粒细胞减少的主要后果为严重感染，严重感染与粒细胞减少的程
度和持续时间有关。所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。当粒细胞降低于 1.0×109/L，并且持续7天以上，发生严重感染的机会明显啬，此时病人无论有无发热，均可予预防性抗菌素治疗，新鲜血输注。如病人出现发热，应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。 近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗，取得了很好的效果。G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。 2.血小板减少 临床上化疗后血小板减少而导致严重出血的并发症并不常见，当血小板低于2万，内脏出血的危险性加大;当血小板低于1万时，容易出现中枢神经系统出血、胃肠道大出血，对于化疗引起的血小板显著减少，可使用低剂量糖皮质激素(例如强的松10mg，每日1～2次)，并给予血小板悬液输注。最新研究发现了一些能促进血小板生长的细胞因子，例如TPO、白介素-III和白介素-XI。 二、消化系统毒性 1.恶心呕吐是抗肿瘤治疗中的一个重要而常见的并发症，几乎所有的化疗药有致吐潜能。严重的呕吐可导致脱水、电解质失调、衰弱，甚至使患者拒绝再次治疗，呕吐的机理为：①化疗药物直接刺激
痛風症是一種常見的關節炎疾病。病因是由於病人身體內的 “嘌呤 ”(Purine)新陳代謝紊亂，令血內尿酸過高，尿酸鹽積聚於關節而導致發炎及痛楚。嚴重的痛風會令關節變得畸形。除關節外，過量的尿酸鹽也可能積聚於身體其他部份，例如腎臟，令腎臟受損。 痛風症與遺傳因素有關。但經常暴飲暴食，亦很容易誘發這種疾病。故此，痛風症又稱「富貴病」。 痛風症藥的 種類 治療痛風症的藥 物可分為急性和 慢性兩種： 一.急性痛風症藥物： 作用能迅速減低急性關節痛楚、消除紅 腫，使關節活動回復正常。常用的藥物 有非類固醇消炎止痛藥 (N S A I D)及秋水 仙鹼 (Colchicine)。 二.慢性痛風症藥物： 可防止痛風發作。其作用為加速尿酸排 出、平衡血液內的尿酸水平。常用的 藥物有別嘌醇 ( A l l o p u r i n o l)和丙磺舒 (Probenecid）等。這兩類藥物大部份都要醫生處方，才可以在 註冊藥房購買。市民切勿未經醫生診斷，就 隨便自行購買服食，以免產生危險。 藥物的副作用 一.治療急性痛風症藥物，一般都會引致胃 部不適。故此，最好在飯後或與「制酸 劑」胃藥一同服食。 二.治療慢性痛風症藥物， 續或對病情有懷疑， 倦等。若這些副作用持 大部份都非常安全可 靠，只有小部份病 人，在服藥後有過 敏反應。例如皮 膚出疹、痕癢、作 嘔、頭痛、胃痛及疲 便要立即請教醫生。 服藥心得 一.應認識清楚自己所服食的是急性還是慢 性痛風症藥物。 急性藥物通常只需要服食一段時間便可 以停止；慢性痛風症藥則需長期服食， 除非得到醫生指示，否則不宜擅自停 藥。 二.服食藥物必須定 時定量。若果 忘記服藥，便要 時間食藥。若當 照下一次的指定 的劑量，然後按 立即補服所忘記 時已經差不多到下一次的服藥時間 不須補服。病人應該依時服食下一 量，切勿服用雙倍份量。 生活適應 痛風症不能單靠藥物治療。病人應戒煙 此外，下列食物可能會引發痛風症，病 避免進食 : 一.動物的內臟，如腦、肝、腰、心臟 臟 (俗稱豬橫脷 )等。 四.過量的乾豆 類、冬菇、椰 菜花、菠菜及鮮 露筍等。 三.過量的肉類、家 禽類和魚類。 二.海產類如沙甸魚、魚卵及 貝殼類食物如帶子、青口 等。 痛風症藥 ，便 個劑 酒。 人應 、脾
西药毒副作用不完全汇总 1 在药物、疾病、和健康的三者关系 1.药物对各种疾病的作用被不恰当地夸大了，而各种药物对于整体健康的损害、对人体内部环境的破坏、却被现代医学忽略了， 2.人类自身对各种疾病的免疫功能和自愈能力统统被药物所取代； 3.人类的祖先经过了数千年实践的积累，逐渐形成的中医学思想心身观、天人观，因不能在现代医学的实验室里实证和量化，被带上了不科学的帽子予以全盘否定。人们忽略了无法量化的心灵对健康的巨大作用，更不理解尚无法被实证的意识对人身健康的调控作用，一味地追求医药及其他理化手段去对付疾病，试图依靠发现更多的药物，去解决所有疾病 西医治疗 西医治疗上由于不象中医那样，以调节人体的内在生理动能为主，而是对疾病采取对抗性的疗法，这种对抗性的疗法对人的危害极大 1、对肌体的直接伤害 许多药物如果不适当的使用，往往造成对一些脏腑的直接伤害，如：各种抗生素对肝肾功能的直接的伤害，放射性治疗对肌体局部的直接伤害，化学疗法对胃黏膜及骨髓造血机能的破坏作用等。 2、抑制和破坏脏腑功能、导致内分泌的永久性失衡 临床使用大量激素类药物，均会导致相应的脏腑功能受到抑制，造成患者内分泌严重失调而终生依赖药物。 3、破坏和抑制人体自身修复疾病的康复功能 药物的无节制使用，往往会造成人体自身功能的抑制，人类与生活在地球上的所有生命一样，本身就具备生存所需要的、保证健康的三大功能。 （1）抵抗外来病毒、细菌感染的免役功能； （2）康复肌体病变的自愈功能； （3）修复肌体因病、因伤而缺损的生命再造功能。 无节制地滥用药物，必定会导致各种药物取代人体自身固有的、为生存需要所具备的三大功能，使人体康复功能被药物取代而长期废弃不用。人类的功能用则进、不用则退，长期依赖各种药物必定会使自身的康复功能丧失贻尽。尤其令人担忧的是：一代人的功能退化还会经遗传贻害于我们的子孙后代，造成人类整体物种对疾病的康复功能全面退化。 4、滥用药物导致大量的细菌、病毒进化成对人类健康危害更大的新病株 抗生素的发现，解决了不少因细菌病毒所感染的多种传染病，为人类的健康事业作出了一定的贡献。但任何事物都具有两面性，当临床的医生们过于夸大、甚至迷信药物的治疗作用时，便造成了当今医学界普遍存在的滥用抗生素的现状。患者偶有小疾，便大量使用抗生素，不但给患者带来严重的毒副作用，还促使不少细菌病毒加速进化、成为毒性更大、耐药性更强 5..据统计80%的西药对染色体有诱变作用，这一点对于长期服药的病患者危害更大，有的产生药物依赖性(不服药症状加剧)，有的产生药物抵抗性(剂量加大)。 西药不仅导致各种药源性疾病，而且可诱发或加重与老化有关的各种疾病，促进人体老化；
糖尿病药物分类及副作用 1.胰岛素： 包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。该类制剂主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗2、格列奈类药物：常用的药物有瑞格列奈和那格列奈，为非磺脲类促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，其特点为吸收快、起效快、作用时间短。常见不良反应也是低血糖，但发生率和严重程度磺脲类药物轻。 2.磺尿类药物： 常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。磺尿类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。 3.双胍类药物： 其作用机理为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放。是肥胖糖尿病病人的一线药。此类药物包括盐酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片。 4.复方制剂： 格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。这两种
降糖药作用互补，可改善2型糖尿病人的血糖控制。格列本脲通过促进胰腺β细胞的胰岛素释放来降低血糖，盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性，同时减少肝糖生成，但无法刺激胰岛素分泌。 5.噻唑烷二酮类药物： 是一种具有高选择性PPARγ激动剂。其作用机理为通过增加胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。此类药物包括盐酸曲格列酮、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。 6.磺酰脲类药物： 其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。此类药物包括格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。 常用糖尿病药物副作用 1、磺脲类： 如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。 主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。 2、格列奈类： 如诺和龙，较少发生严重低血糖，少数患者可能出现头昏、头痛、乏力、食
糖尿病西药的副作用 磺脲类药物 药理作用：刺激胰岛素分泌，改善胰岛素受体或受体缺陷。 副作用：长期服用磺脲类药物（优降糖、美比达、达美康和糖适平等）会使胰腺B细胞疲劳，功能降低，有损肝肾功能不全和发生低血糖反应。消化系统不良（恶心、呕吐、胆汁淤滞性黄疸和肝功能损害）。神经系统反应（头痛、头昏、怠倦、视力模糊等）造血系统包括（白细胞减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少等）。此外，还会引起皮肤瘙痒、皮疹和光敏性皮炎，增加心血管疾病死亡率等。 双胍类药物 药理作用：增加外围组织对葡萄糖作用和胰岛素敏感性抑制，人体对葡萄糖的吸收。 副作用：常用的双胍类药物（降糖灵降糖片、迪化糖锭、盐酸二甲双胍和美迪康、格华止）。会导致腹部不适、恶心、呕吐、食欲不振；因乳酪增多而导致酸中毒，加重心脏疾病而增加死亡率等，不能使葡萄糖代谢途径恢复正常。 葡萄糖苷酶抑制剂 药理作用：延缓碳水化合物的消化，减慢葡萄糖吸收，餐后血糖好，空腹血糖差 副作用：主要有拜糖平。消化不良、胃涨、腹涨、腹泻，须与其他降糖药联合使用，易引起低血糖。 胰岛素增敏剂 药理作用：增加细胞组织对葡萄糖吸收，增加糖原、脂肪合成、减少分解。 副作用：肝功能异常、头痛、水肿、红细胞异常、心脏病变、体重增加、血细胞异常，这类药物作用于抗体，长期服用可导致癌症。 胰岛素类 药理作用；通过外源性补充胰岛素来降低血糖。 副作用：长期使用胰岛素容易引发免疫性胰岛素抵抗，导致脑血栓、中风、心脏病发作、肾病综合症等，危及患者的生命。胰岛素还有如低血糖反应、皮下脂肪营养不良、胰岛素过敏、高胰岛素血症、胰岛素抗药性、胰岛素水肿、屈光不正、体重增加。
中药和西药，毒副作用熟大 作者：袁秉煃 字体：【】 很多人都以为“中药无毒”。而据媒体报道，四川省叙永县一个青年农民因关节痛，服了游医给予的4粒马钱子(共6克重)，几个小时后中毒死亡。马钱子是毒性很大的一种中药，这个青年人在不知情的情况下服用，造成了一起人间悲剧。 再以六神丸来说，它是人们很熟悉的一种中成药，而大多数人不一定知道该药含有蟾酥素及雄黄等有毒的成分，孩子身上长了几粒痱子或是有眼屎，有的家长就动辄让孩子服用此药，婴幼儿因超量服用六神丸而中毒的事例并不罕闻，也不乏中毒致死的个例。前些时候，媒体报道有人服用了“极普通”的板蓝根而引起过敏的事例，这对于认为“中药没有副作用”的人来说，可谓是敲起了警钟。 “中药没有副作用”的说法早已“深入人心”，成为难以改变的习惯思维。像急性肾盂肾炎，是孕妇在妊娠后期的常见病，一旦得病，体温很高，当务之急是必须尽快控制感染，可是患者对于看西医还是看中医犹豫不决：西药“作用快，会影响胎儿”；中药“作用慢，但很安全”。由于举棋不定而延误了治疗，结果造成了早产的事例时有所闻。 除了上面提到的马钱子、六神丸以外，有毒副作用的中草药还相当多，明代李时珍在《本草纲目》中对各种中草药作了详尽的介绍，他“遍尝百草”，根据经验把几种药物按毒性大小而笼统地分别注明为“大毒”、“小毒”、“有毒”，这类药物不下数十种，中医师在使用这些药物时都十分谨慎。现代药学家掌握了生物化学等先进检测方法，发现有毒副作用的中草药比《本草纲目》中所列出的要多得多。 药物学方面在评价某一种药物的毒副作用时，对胃、肝、肾等内脏的安全性总是特别重视。病人对胃的副作用容易自我察觉，而对肝、肾的毒副作用则根本不了解，必须由科研机构通过实验才能做出结论。例如，治疗类风湿性关节炎的昆明山海棠片、雷公藤片对肾脏都是有毒性的，而患者在服药过程中，却往往无不良的感觉。患者在服中药汤剂时，排出的尿液常有“药味”，原因是中药并不像西药那样经过提纯，汤药中既有治病的成分，还同时含有许多与治病无关的物质，这些物质一般都通过肝细胞转化(过去叫解毒)，后由泌尿系统排出体外，这就增加了肝脏、肾脏的负担。 临床上使用的几种很平常的中成药，虽“没有毒性”，如超量服用，也会发生不良后果。例如咳嗽糖浆，有的其中含有麻黄、桔梗成分，麻黄含麻黄素，剂量过大会引起心率加快、血压升高，桔梗在剂量过大时会导致呕吐。 急性病毒性肝炎患者所服的中成药大多属于清热解毒药，这类药物性味苦寒，对胃粘膜有轻、中度的刺激作用，长期或过量服用会引起恶心，使胃口更差，加重病情。 “中药没有副作用”的说法从何而来，无从探究。据笔者之见，这一美丽动听而又误人不浅的说法的形成，是由于长期以来，对中药毒副作用缺乏全面的、科学的研究，即使在许多中成药的说明书上，有关毒副作用的内容，往往是一片空白；且民间以讹传讹，形成了一大误区。 作为对比，顺便说说西药。
副作用最大的药物 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《副作用最大的药物》的内容，具体内容：大家都知道药物肯定都会有副作用，但是有些药物的副作用却很大，不仅给患者带来了困扰，也让医生很头疼。下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!一恶性综合征恶性综... 大家都知道药物肯定都会有副作用，但是有些药物的副作用却很大，不仅给患者带来了困扰，也让医生很头疼。下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用! 一 恶性综合征 恶性综合征是由抗精神病药物所致的一种少见、严重而危险的药物不良反应，主要表现为高热、肌张力增高、震颤、意识障碍、植物神经系统功能紊乱等四联征，常由经典抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等所致。这种不良反应起病急，进展快，死亡率高[1]，严重威胁患者的生命安全。 ——典型临床表现 包括精神状态改变、肌肉强直、高热、植物神经功能紊乱等。 1. 精神状态改变可以是不语、激越或各种程度的意识障碍。 2. 肌肉强直主要是铅管样强直，严重者可出现肌肉坏死;也可出现齿轮样强直，伴有粗大震颤和肌阵挛。 3. 高热一般在38℃以上，严重者可超过40℃。
4. 植物神经功能紊乱包括心动过速、血压不稳、呼吸急促、出汗。——实验室检查 可出现白细胞增多，血清肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿[2]。 ——脑电图检查 一半以上的患者可出现弥漫性慢波。 ——非特异性前驱症状 在典型临床症状出现以前，患者可出现一些非特异性前驱症状，如反应迟钝、木僵、呼吸急促、发作性心动过速、构音不清、吞咽困难、出汗、流口水、低热、肌强直等。 ——治疗方法 1. 支持性治疗：包括足量补液，鼻饲流质饮食，物理降温，预防继发感染，防止吸入性肺炎，密切观察心、肺、肾功能，适当给予激素。 2. 对症治疗：主要是给予DA激动剂或肌松剂。DA激动剂有溴隐停，可口服或鼻饲，每8小时一次。肌松剂有硝苯呋海因，缓慢静脉注射，每6小时一次。也可试用安定或电休克。安定一般剂量要大，以静滴或静推效果较好。 二 粒细胞缺乏症 白细胞中的中性粒细胞占50%~70%，当中性粒细胞绝对值降至500/㎜以下，被称为粒细胞缺乏症, 是一种特异质性药物反应，会导致严重感染甚至危及生命[3]。所有抗精神病药物均可发生，以氯氮平为著，卡马西平也可导致。
嫌西药副作用大，中成药又不会选择，这有300 种常用非处方中成药 中成药现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等。 一、内科用药 1.感冒类 1.1风寒感冒类 感冒清热颗粒：疏风散寒，解表清热。 正柴胡饮颗粒：发散风寒，解热止痛。用于风寒感冒初起。 荆防颗粒：发汗解表，散风祛湿。 午时茶颗粒：祛风解表，化湿和中。用于外感风寒，内伤食积。 参苏丸：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。 1.2风热感冒类 羚翘解毒丸：疏风清热，解毒。 桑菊感冒片：疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起。 感冒舒颗粒：疏风清热，发表宣肺。 双黄连口服液：疏风解表，清热解毒。 银翘解毒片：疏风解表，清热解毒。 小柴胡颗粒：散热解表，疏肝和胃。用于病邪犯少阳，寒热往来者。 羚羊感冒片：清热解表。用于流行性感冒。 感冒退热颗粒：清热解毒，疏风解表。用于上呼吸道感染，急性扁桃体炎等。 清开灵口服液：清热解毒，镇静安神。 清热解毒口服液：清热解毒。用于热毒雍盛。 清热解毒颗粒：清热解毒，养阴生津，泻火。用于流行性腮腺炎及轻、中型乙囊炎。 抗病毒颗粒：清热解毒。用于病毒性感冒。 抗病毒口服液：清热祛湿，凉血解毒。
暑热感冒颗粒：祛暑解表，清热，生津。 2.咳喘类 止咳丸：降气化痰，止咳定喘。用于肺气不宣。本品含罂粟壳，不易过量或长久服用。 克咳胶囊：止咳，定喘，祛痰。本品含罂粟壳。 清肺化痰丸：降气化痰，止咳平喘。用于肺热咳嗽，痰涎雍盛等。 桂龙咳喘宁胶囊：降气平喘，止咳化痰。用于痰湿阻肺。 二陈丸：燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞。 蛇胆陈皮胶囊：理气化痰，祛风和胃。用于痰浊阻肺。 参贝北瓜膏：平喘化痰，润肺止咳，补中益气。用于哮喘气急，肺虚咳嗽。 百合固金丸：养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，痰中带血等。 养阴清肺丸：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，痰中带血。 复方川贝精片：宣肺化痰，止咳平喘。 川贝枇杷颗粒：清热宣肺，化痰止咳。 止咳平喘糖浆：清热宣肺，止咳平喘。用于急性支气管炎。 急支糖浆：清热化痰，宣肺止咳。用于急、慢性支气管炎等。 祛痰灵口服液：清热，化痰，解毒。 复方鲜竹沥液：清热，化痰，止咳。 牛黄蛇胆川贝散：清热，化痰，止咳。 杏仁止咳糖浆：化痰止咳。 川贝枇杷露：止咳祛痰。 小青龙合剂：解表化饮，止咳平喘。用于风寒水饮。 强力枇杷露：养阴敛肺，止咳祛痰。用于支气管炎咳嗽。 清肺抑火丸：清肺止嗽，化痰通便。用于痰热阻肺。 蛇胆川贝胶囊：清肺，止咳，除痰。用于肺热咳嗽。 清气化痰丸：清肺，化痰。用于痰热阻肺。 橘红片：清肺，止咳，化痰。 止咳橘红口服液：清肺，止咳，化痰。
中药和西药的毒副作用 Prepared on 22 November 2020
中药和西药，毒副作用熟大 作者：袁秉煃 字体：【】 很多人都以为“中药无毒”。而据媒体报道，四川省叙永县一个青年农民因关节痛，服了游医给予的4粒马钱子(共6克重)，几个小时后中毒死亡。马钱子是毒性很大的一种中药，这个青年人在不知情的情况下服用，造成了一起人间悲剧。 再以六神丸来说，它是人们很熟悉的一种中成药，而大多数人不一定知道该药含有蟾酥素及雄黄等有毒的成分，孩子身上长了几粒痱子或是有眼屎，有的家长就动辄让孩子服用此药，婴幼儿因超量服用六神丸而中毒的事例并不罕闻，也不乏中毒致死的个例。前些时候，媒体报道有人服用了“极普通”的板蓝根而引起过敏的事例，这对于认为“中药没有副作用”的人来说，可谓是敲起了警钟。 “中药没有副作用”的说法早已“深入人心”，成为难以改变的习惯思维。像急性肾盂肾炎，是孕妇在妊娠后期的常见病，一旦得病，体温很高，当务之急是必须尽快控制感染，可是患者对于看西医还是看中医犹豫不决：西药“作用快，会影响胎儿”；中药“作用慢，但很安全”。由于举棋不定而延误了治疗，结果造成了早产的事例时有所闻。 除了上面提到的马钱子、六神丸以外，有毒副作用的中草药还相当多，明代李时珍在《本草纲目》中对各种中草药作了详尽的介绍，他“遍尝百草”，根据经验把几种药物按毒性大小而笼统地分别注明为“大毒”、“小毒”、“有毒”，这类药物不下数十种，中医师在使用这些药物时都十分谨慎。现代药学家掌握了生物化学等先进检测方法，发现有毒副作用的中草药比《本草纲目》中所列出的要多得多。 药物学方面在评价某一种药物的毒副作用时，对胃、肝、肾等内脏的安全性总是特别重视。病人对胃的副作用容易自我察觉，而对肝、肾的毒副作用则根本不了解，必须由科研机构通过实验才能做出结论。例如，治疗类风湿性关节炎的昆明山海棠片、雷公藤片对肾脏都是有毒性的，而患者在服药过程中，却往往无不良的感觉。患者在服中药汤剂时，排出的尿液常有“药味”，原因是中药并不像西药那样经过提纯，汤药中既有治病的成分，还同时含有许多与治病无关的物质，这些物质一般都通过肝细胞转化(过去叫解毒)，后由泌尿系统排出体外，这就增加了肝脏、肾脏的负担。 临床上使用的几种很平常的中成药，虽“没有毒性”，如超量服用，也会发生不良后果。例如咳嗽糖浆，有的其中含有麻黄、桔梗成分，麻黄含麻黄素，剂量过大会引起心率加快、血压升高，桔梗在剂量过大时会导致呕吐。 急性病毒性肝炎患者所服的中成药大多属于清热解毒药，这类药物性味苦寒，对胃粘膜有轻、中度的刺激作用，长期或过量服用会引起恶心，使胃口更差，加重病情。
西药的作用机理及副作用 西药的作用机理及副作用(扛风扇进牛棚) 西药是目前治疗糖尿病的最主要方式，是不可或缺的。但西药对人体有毒副作用，长期使用带来的结果往往是身体机能退化和药物抵抗（每年5～10%的药力衰退），最终导致典型的糖尿病晚期病症。 作为糖尿病患者，在选择药物前应对其作用机理和副作用进行详细了解，并在医生的指导下进行服用，西药的副作用有时比糖尿病本身还可怕。常见的副作用有：肝肾功能受损；血糖失调引起低血糖；肠胃道异常反应，肠胃紊乱；内分泌紊乱引起代谢失调，导致体重增加；皮肤过敏反应，皮肤病变；酸中毒引起周身疼痛；心脏病变；心脑血管栓塞导致死亡；红血球变异；头晕、嗜睡、头痛等。医学界甚至提出，糖尿病患者肝肾功能异常的症状，有一半多是由处方药引起的。 常见西药的作用机理和副作用如下： 磺脲类药(Sulfonylureas)是最常见的口服降糖药，第一代为氯磺丙脲和甲苯磺丁脲(D860)；第二代为格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利)；第三代为格列美脲(亚莫利)。其作用机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，提高胰岛素水平，降低血糖，
部分磺脲类药物可增强外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝糖的输出。长期服用磺脲类药物会使胰腺β细胞疲劳、功能降低，有损肝肾功能，导致低血糖、血糖控制紊乱、代谢紊乱、消化系统不良（恶心、腹部不适）、皮肤过敏（皮疹、瘙痒）、神经系统反应（头痛头昏、怠倦、视力模糊等）、内分泌系统异常（体重增加）、血液疾病、增加心血管疾病死亡率等副作用。 双胍类药(Biguanides)常用的有苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍、丁二胍等。其作用机理是通过肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制肝脏葡萄糖异生，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。具有抑制食欲、增强胰岛素受体敏感度等作用，不刺激胰岛素分泌，可降低甘油三酸脂和胆固醇水平。其副作用有：腹部不适、恶心、呕吐；因乳酸增多而导致酸中毒、加重心脏疾病而增加死亡率等，不能使葡萄糖代谢途径恢复正常，有些国家已禁止使用。 α- 糖苷酶抑制剂类(Acarbose)是一类新型的口服降糖药，如拜糖平等，其作用原理是抑制小肠上段的葡萄糖苷酶，阻断碳水化合物分解成单个的葡萄糖，未分解的碳水化合物到达小肠中下段，再被缓慢吸收到血液中，能改善餐后血糖的高峰。其副作用有消化不良、导致低血糖等，须辅助使用双胍类药。 噻唑烷二酮类(Thiazide)是胰岛素增敏剂，代表药物有曲格列