副作用最大的药物
导读：我根据大家的需要整理了一份关于《副作用最大的药物》的内容，具体内容：大家都知道药物肯定都会有副作用，但是有些药物的副作用却很大，不仅给患者带来了困扰，也让医生很头疼。下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!一恶性综合征恶性综...
大家都知道药物肯定都会有副作用，但是有些药物的副作用却很大，不仅给患者带来了困扰，也让医生很头疼。下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!
一
恶性综合征
恶性综合征是由抗精神病药物所致的一种少见、严重而危险的药物不良反应，主要表现为高热、肌张力增高、震颤、意识障碍、植物神经系统功能紊乱等四联征，常由经典抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等所致。这种不良反应起病急，进展快，死亡率高[1]，严重威胁患者的生命安全。
——典型临床表现
包括精神状态改变、肌肉强直、高热、植物神经功能紊乱等。
1. 精神状态改变可以是不语、激越或各种程度的意识障碍。
2. 肌肉强直主要是铅管样强直，严重者可出现肌肉坏死;也可出现齿轮样强直，伴有粗大震颤和肌阵挛。
3. 高热一般在38℃以上，严重者可超过40℃。
4. 植物神经功能紊乱包括心动过速、血压不稳、呼吸急促、出汗。——实验室检查
可出现白细胞增多，血清肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿[2]。
——脑电图检查
一半以上的患者可出现弥漫性慢波。
——非特异性前驱症状
在典型临床症状出现以前，患者可出现一些非特异性前驱症状，如反应迟钝、木僵、呼吸急促、发作性心动过速、构音不清、吞咽困难、出汗、流口水、低热、肌强直等。
——治疗方法
1. 支持性治疗：包括足量补液，鼻饲流质饮食，物理降温，预防继发感染，防止吸入性肺炎，密切观察心、肺、肾功能，适当给予激素。
2. 对症治疗：主要是给予DA激动剂或肌松剂。DA激动剂有溴隐停，可口服或鼻饲，每8小时一次。肌松剂有硝苯呋海因，缓慢静脉注射，每6小时一次。也可试用安定或电休克。安定一般剂量要大，以静滴或静推效果较好。
二
粒细胞缺乏症
白细胞中的中性粒细胞占50%~70%，当中性粒细胞绝对值降至500/㎜以下，被称为粒细胞缺乏症, 是一种特异质性药物反应，会导致严重感染甚至危及生命[3]。所有抗精神病药物均可发生，以氯氮平为著，卡马西平也可导致。
——临床表现
在服用抗精神病药物过程中，突然出现高热，呼吸道感染，败血症。实验室检查外周血象白细胞小于1000/mm3，粒细胞可减少至0。死亡率很高，大都死于败血症、过敏三联症。
——治疗方法
1. 立即停用精神药物，禁用一切能引起白细胞减少的药物。
2. 应用足够量的抗生素控制或预防感染。一般每日应用青霉素1000万单位以上，静脉滴注。
3. 加用升白细胞药物。如利血升、鲨肝醇、维生素B4、维生素B12。严重者可用白细胞集落刺激因子。
4. 并发症治疗，心功能障碍、肾功能障碍及剥脱性皮炎都应给予合理治疗。
三
剥脱性皮炎
剥脱性皮炎是由抗精神病药物所引起的一种皮肤过敏反应，多见于酚噻嗪类抗精神病药物，尤其是氯丙嗪，常伴有粒细腿乏症、中毒性肝炎等。——临床表现
起病急，分布广，全身皮肤和黏膜大都出现剥脱性炎症[4]。根据疾病发展，可分为：发热、红睡、红斑期、水疱期、溃破感染期和结痂脱落期等四期。
最初是全身散在性红肿、红斑、瘙痒、烧灼感，日光暴露区如面、颊、颈、手更为严重，同时伴有发热，先低热后中高热。发展到一定程度，全
身呈散在巨大水疱，很快形成大片水疱，开始透明，逐渐变为不透明。
此后，全身水疱溃破脱皮、感染化脓、体液渗出等，体温剧升，可达40℃以上。这时可出现粒细胞缺乏、黄疸、肝破坏等征，称之为剥脱性皮炎三联症。死亡率可达30%～60%。同时，全身灼痛，病人表现心烦意乱、失眠，严重者可出现意识障碍。还有少部分产生胃肠道黏膜水肿、巨疱、剥脱等征的剥脱性胃肠炎，频繁的呕吐、腹泻，呈米汤或伴黏膜吐脱落。出现水电解质紊乱，导致病人死亡。有的肝损害严重出现肝昏迷死亡，或中毒性脑病死亡。有的死于肾功能衰竭。经过抢救脱险的病人，溃破区逐渐形成结痂，干燥，最后结痂脱落，露出红润的皮肤，其后期色素沉着，呈褐色色素沉着。
——治疗方法
1. 及时停药：一旦发现皮疼，红斑扩大时，应及时停药。
2. 局部治疗：以炉甘石洗剂外用止痒，也可用皮质类固醇软膏外用。糜烂处用氧化锌油涂盖，渗出部位可用高锰酸钾浸泡或用呋喃西林清洗，用油纱布覆盖。
3. 抗过敏治疗：以皮质类固醇治疗为主[5]。一般剂量为氢化考的松100～300mg/d或地塞米松20～40mg/d。恢复期反复发作病人，亦可使用葡萄糖酸钙。其他抗过敏药物一般不选用，尤其是抗精神药物酚噻嗪类引起的，禁用非那根。
4. 抗感染治疗：应创造无菌环境，以防继发感染，必要时可给予不易致敏的抗生素[6]。
5. 对症及支持治疗：注意病人的症状和体征，给予对症处理，如高热
予物理降温或药物降温及大小便障碍的处理等。输液、补充各种维生素，纠正水、电解质紊乱。
四
致死性坏死性肝炎
精神药物致死性坏死性肝炎或严重的胆汁淤积性肝细胞肝炎，多伴有剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症，常由氯丙嗪所致，有人称之为氯丙嗪过敏三联症[7]。多半预后不佳，死亡率很高。单胺氧化酶抑制剂对肝脏亦具有严重副作用，主要是肝细胞实质性损害，甚至可引起病人死亡。
——临床表现
抗精神病药物引起，首先出现黄疸、发热、不食，继而出现肝坏死，转氨酶升极高，同时出现血管神经性浮肿，剥脱性皮炎、粒细胞缺乏，抵抗力极度下降，产生败血症。
部分病人，发展为坏死性肝昏迷，治疗无效死于尿毒症，也可死于败血症。还有部分患者消化道黏膜完全剥脱，导致难以纠正的水电紊乱和酸碱平衡失调。极少数患者发生肝坏死性肝炎，最后死于肝昏迷。
单胺氧化酶抑制剂致单纯性坏死性肝炎，主要表现为食欲不振、呕吐、发热、黄疸及皮疹，严重者导致肝昏迷死亡。
——治疗方法
立即停用一切精神药物及禁用一切对肝有损害的药物;全力保肝治疗;适时使用激素治疗;防治感染;积极治疗并发症;预防和治疗肝昏迷等。
五
5-羟色胺综合征
