第十章 调节水电解质与酸碱平衡药及合理用药
A钠盐：氯化钠
1、低钠综合征——剧烈呕吐、大量出汗、大量失血、大面积烧伤和利尿过度
临床表现：身体虚弱、精神倦怠、表情淡漠，严重肌肉痉挛、循环衰竭，昏迷、死亡
2、脱水或休克
3、慢性肾功能不全——醛固酮不足
不良反应：1.高血钾 2.高氯性酸中毒（复方氯化钠）
B钾盐：氯化钾
1、低钾血症
2、心律失常：强心苷中毒
不良反应：胃肠道反应、抑制心脏（房室传导阻滞、心脏骤停）、局部组织坏死
注意事项：1.稀释后口服或饭后口服
2.缺钾量：（正常血钾-测量血钾）×体重×40%
3.补钾原则：浓度不宜过高（0.3%），速度不能过快（），总量不能过大（），
见尿补钾，禁止静脉注射
4.禁用：房室传导阻滞、肾衰竭、高钾血症
第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）
二、调节酸碱平衡药
三、葡萄糖与果糖 四、维生素（最常考）
五、氨基酸
第一节 维生素
不提供热能，
但参与新陈代谢和生化反应。
一、药理作用与临床评价
1.脂溶性——维生素A、D、E和K。
脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。
代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。
2.水溶性——
维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、 维生素C、
叶酸、
烟酰胺、
泛酸。通过辅酶维持代谢和生理功能。
（一）作用特点
1.脂溶性维生素 （1）维生素A
人体视网膜的杆状细胞感光物质
——视紫质的生物合成前体。
如体内缺乏——夜盲症。
①视黄醛——视觉。
②视黄醇——生殖。
③视黄酸——上皮和骨骼生长。
（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。
缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。
①婴儿和儿童——佝偻病。钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。 ②成人——骨软化病，或成人佝偻病。
最多见于妊娠期或哺乳期。
（3）维生素E——生育酚
——他好，我也好（TANG）：
促进生殖力，促进性激素分泌。
①男——精子活力和数量增加。
②女——雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。 缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。
（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。
维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。用于：
维生素K1缺乏所致的出血，
香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。
维生素K2尚具有镇痛作用。
应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充。 【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？
主要应用
A 夜盲症
D 佝偻病、骨软化病
E 流产
K 止血（INR>20，10mg静注）
- 1 - 水电解质平衡药名词解释
水电解质平衡是指人体内水分和电解质的浓度保持稳定的状态，其调节功能由人体的肾脏、心血管系统和神经系统共同完成。不同的药物可以影响水电解质平衡的调节，以下是几种常见的水电解质平衡药物及其解释：
1. 氯化钠：常见的盐类药物，可补充人体所需的钠离子。
2. 氯化钾：可补充人体所需的钾离子，维持心脏、肌肉和神经的正常功能。
3. 碳酸氢钠：可调节人体酸碱平衡，对治疗代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等有一定疗效。
4. 氯化钙：可增加血液中的钙离子浓度，对心脏、神经和肌肉的正常功能有重要作用。
5. 甘露醇：可干扰肾脏对水分的吸收，被广泛用于治疗颅内压增高、肺水肿等疾病。
6. 利尿剂：可增加尿液的排出，从而减少体内水分的积聚，常用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。
以上药物的使用需在医生的指导下进行，过量使用可能会对人体造成不良影响。
1 第9章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
第一节 调节水、电解质平衡药
氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）；氯化钾用于低钾血症和强心苷中毒所致的阵发性心动过速或频发室性期外收缩；氯化钙可对抗高钾血症，钙离子虽不能影响血钾浓度，但可以拉开心肌细胞静息电位与阈电位之间的差距，降低心室肌的兴奋性。
1．钠
高钠血症指血钠>145 mmol/L，并伴有血渗透压过高的情况。主要原因有：(1)失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。(2)水分摄入不足。(3)水丢失过多，经肾或肾外丢失、高热、剧烈运动、胃肠道渗透性水样腹泻。(4)水转入细胞内，见于剧烈运动、抽搐等，促使水进入细胞内，一般持续不长。乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。(5)钠输入过多，注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严重血容量过多肾排钠减少。(6)原发性醛固酮症或皮质醇增多症，由于类固醇激素分泌增多，导致体内钠潴留。(7)静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。
低钠血症指血钠< 135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上极为常见，尤其在老年人。分别为：(1)总体钠减少的低钠血症：体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水，见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。(2)总体钠正常的低钠血症：可见于糖皮质激素缺乏、甲状腺功能减退、药物引起的低钠血症、抗利尿激素分泌过多等，此类患者总体水量增加，尿中钠浓度常≥20mmol/L。 (3)总体钠增加的低钠血症：此类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。
氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；同时在大量出血而无法紧急输注血液（血浆）时，可以滴注氯化钠注射液以维持血容量。对低钠血症可直接补充。
第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）
二、调节酸碱平衡药
三、葡萄糖与果糖
四、维生素
五、氨基酸
第一节 维生素
维生素不提供热能，但参与新陈代谢和生化反应。
一、药理作用与临床评价
1.脂溶性——维生素A、D、E和K。
脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。
代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。
2.水溶性——维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、维生素C、烟酰胺、叶酸、泛酸。通过辅酶维持代谢和生理功能。
（一）作用特点
1.脂溶性维生素
（1）维生素A
人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏——夜盲症。
①视黄醛——视觉。
②视黄醇——生殖。
③视黄酸——其他：上皮和骨骼的生长。
（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。
①婴儿和儿童——佝偻病。钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。
②成人——骨软化病或成人佝偻病，最多见于妊娠期或哺乳期。
（3）维生素E：
促进生殖力，促进性激素分泌。
①男性精子活力和数量增加。
②女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。
缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。
（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。
维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。用于防治维生素K1缺乏所致的出血，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。
维生素K2尚具有镇痛作用。
应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充。
【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？
维生素 主要应用
A 夜盲症
D 佝偻病、骨软化病
E 流产
K 止血（INR>20，10mg静注）
