临床药理学第十二章 时间药理学与合理用药
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时辰药理学与临床用药时间标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]时辰药理学与临床用药时间同一种药物,同一剂量,同一规格,同一批号,同一厂家,在一天中的不同时间服用,其疗效和毒性可能相差几倍,甚至几十倍。
这在医学上称为“时辰药理学”,是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学,主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。
根据时辰药理规律用药,选择合适的用药时机,以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性,提高病人用药效果。
人体的生理变化具有生物周期性,在生物钟的控制调节下,人体的基础代谢、体温变化、血糖含量、激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。
机体的昼夜节律改变了药物在体内的药动学和药效学,致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也有昼夜节律性变化。
利用时辰药理学确定最佳给药时间,引导临床合理用药。
1、心血管系统药物的用药时间抗高血压药人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动,即9:00~11:00时、16:00~18:00时最高,从18:00时起开始缓慢下降,至次日凌晨2:00~3:00时最低。
故出血性中风多发生于白天,而缺血性中风多发生于夜间。
降压药服用后小时起效,2~3小时达峰值。
因此,高血压患者以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。
而轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药,中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一,这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低,从而导致脑动脉供血不足,在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。
1天服用1次的控缓释制剂多在7:00时给药。
α—受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪因会引起体位性低血压,故常在睡前给药。
抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6:00~12:00时,而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。
钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,下午服用的作用强度不如前者。
第1章绪论一、学习目标1. 掌握:临床药理学的概念,主要研究内容及主要职能。
2.了解:临床药理学的发展趋势。
二、学习内容1.临床药理学(clinical pharmacology)是一门以基础药理学和临床医学为基础,主要以人体为研究对象,研究药物的治疗作用、不良反应、药物在体内的浓度变化规律等,包括临床药效学、临床药代学、新药的临床实验、临床疗效评价、药物不良反应监测及药物的相互作用等内容。
2.临床药理学的研究内容:临床药效学、临床药动学、毒理学、临床试用、药物相互作用。
3.临床药理学的主要职能:新药的药效学和毒理学评价;药代动力学研究;治疗药物监测;临床药理学的教学与培训;指导临床合理用药。
三、本章重点、要点临床药物动力学的基本理论、新药临床研究与评价的主要内容。
四、建议学习策略在熟练掌握临床药理学概念的基础上,理解临床药理学的主要研究内容及其主要职能。
五、章节练习1.临床药理学的概念2.临床药理学的研究内容答案要点1.临床药理学(clinical pharmacology)是一门以基础药理学和临床医学为基础,主要以人体为研究对象,研究药物的治疗作用、不良反应、药物在体内的浓度变化规律等,包括临床药效学、临床药代学、新药的临床实验、临床疗效评价、药物不良反应监测及药物的相互作用等内容。
2. 临床药理学的研究内容主要包括:药效学研究,药动学与生物利用度研究,毒理学研究,临床试验研究,药物相互作用研究。
第2章临床药动学一、学习目标1.掌握:药动学主要参数的概念和意义,及静脉注射一房室模型药动学参数的求算。
2.了解:临床给药方案的制订方法。
二、学习内容(一)、药物的体内过程及其影响因素1、吸收吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。
(1)消化道内吸收(2)影响药物从消化道吸收的主要因素:药剂学因素、生物学因素、首关效应(3)消化道外吸收:从注射部位吸收、从皮肤粘膜吸收、从鼻粘膜、支气管或肺泡吸收2、分布分布是指吸收入血的药物随血流转运至组织器官的过程。
临床药理学考试大纲一、目的通过临床药理学的学习,了解和掌握临床药理学的基本知识和内容,并结合临床实践,使临床用药合理化,减少药物治疗过程中的不良反应,提高治疗效果,降低医疗成本。
本大纲为住院医师的学习提供指导,并做为考试命题的依据。
二、考试内容第一章绪论1.掌握临床药理学的主要研究内容、主要职能、药物临床试验的方法;2.了解新药临床药理评价的过程。
第二章临床药物代谢动力学1.掌握药代动力学的基本概念及意义;2.了解药物体内过程及其影响因素;3.了解非临床安全性研究质量管理规范。
第三章治疗药物监测与给药方案1.掌握治疗药物监测的基本原理及方法;2.了解个体化给药方案的基本过程和方法。
第四章临床用药中药效学问题1.了解药物的量效、时效关系和量效、时效曲线的意义;2.了解受体学说的基本内容;第五章新药的临床研究与设计1.掌握新药各期临床试验的主要内容;2.了解新药临床试验的设计的方法。
第六章药品审批、管理与评价1.了解我国新药申报和审批的基本程序;2.了解药品临床试验管理规范。
第七章妊娠期合理用药绪论1.掌握妊娠期孕妇和胎儿药代动力学特点;掌握药物对胎儿影响的特点;2.了解新药物在胎盘转运的特点、药物在母乳转运特点。
第八章新生儿用药1.掌握新生儿药代动力学的特点,新生儿用药的特有反应;2.了解新生儿常见病的合理用药。
第九章老年人用药问题1.掌握老年人生理生化的改变对药效和药动学的影响;2.掌握老年人常用药物的治疗特点和用药原则。
第十章时间药理学与临床合理用药1.掌握机体节律与用药的关系2.熟悉心血管药、平喘药、糖皮质激素、胰岛素、抗肿瘤药的时间药理学的实际临床应用。
第十一章药物不良反应与药源性疾病1.掌握药物不良反应与药源性疾病的定义与分类;2.掌握药物不良反应与药源性疾病的诊断和治疗原则;3.了解药物不良反应与药源性疾病的病因;4.了解药物不良反应与药源性疾病的监测方法。
第十二章遗传药理学及临床合理用药1.掌握基因与药物代谢的关系2.掌握药物代谢酶的多态性与药物异常反应的关系;3.了解与药物一药效受体反应异有关的几种常见病(纤维性囊肿病、恶性高热、胰岛素耐受症、香豆素类抗凝作用耐受症、加压素耐受症、氨基糖甙类抗生素致聋)的特点4.了解药物反应和代谢的种族差异。
依据时间药理学合理使用口服药物
袁洪泽;陈晓霞;夏鹏霄
【期刊名称】《中国执业药师》
【年(卷),期】2007(000)002
【摘要】根据时间药理学来确定口服药物的最佳给药方法,对提高疗效,节省药物,减少不良反应具有特殊意义,能真正做到按“时”给药,合理用药。
【总页数】2页(P24-25)
【作者】袁洪泽;陈晓霞;夏鹏霄
【作者单位】解放军第513医院
【正文语种】中文
【中图分类】R96
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