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中华膜腺病杂志 2020年丨2月第 20卷第 6期C h i n J P a n r r e a t d，D e c e m b e r 2020,Vol. 20，N o. 6•473 .胰腺脂肪浸润与胰腺癌关系的研究进展•综述与讲座•刘星辰蒋慧郑建明海军军医大学附属长海医院病理科，上海200433通信作者：郑建明，Email:jmzhengl%2@163. com【提要】P D A C是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤研究发现有胰腺脂肪浸润的人群罹患P D A C的风险增加，其机制可能是脂肪浸润导致组织纤维化、慢性炎症以及免疫抑制微环境等，促进了 P U A C的发生发展。
本文旨在总结近年来胰腺脂肪浸润与P D A C关系的研究进展，为P D A C的预防和治疗提供新的策略【关键词】胰腺脂肪浸润；胰腺导管腺癌；纤维化反应基金项目：国家自然科学基金面上项目（81972282,81772577,8丨972683 )D0I：10. 3760/c m a. j. c n l 15667-20191119-00101P D A C是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，其预后差，患者的5年总体生存率仅为8%M1,,由于胰腺的解剖位置较 深，P D A C的早期临床症状不明ffi,加之缺乏特异性的肿瘤标 志物，患者被确诊时往往已处于中晚期c•临床上仅有15% ~ 20%的P D A C患者在确诊后能够进行手术治疗，即使进行了 根治性手术，患者的5年生存率也<25%,并且极易复发12_31。
1926年，S c h a e f e r等首次提出了胰腺脂肪浸润的概念，随后O s l e n的研究进一步发现胰腺脂肪含量和体重显著 相关。
201丨年，S m i t s和van G e e n e n 4将胰腺脂肪浸润定义 为由肥胖和代谢综合征引起的胰腺脂肪堆积…由于氧化应 激和脂质过氧化,脂肪浸润的胰腺组织会发生炎症坏死和纤 维化反应，导致胰腺功能减退，出现胰岛功能抵抗，甚至引发 血糖异常以及糖尿病5匕近年来，越来越多的研究表明，胰 腺脂肪浸润在P D A C的发生发展过程中也起着重要作用。
脂蛋白(a)与疾病的关系研究(一)【摘要】目的探讨血清脂蛋白(a)〔Lp(a)〕与疾病的关系。
方法以64例健康成年人的血清Lp(a)为正常对照，收集肛周脓肿23例，高血压病58例，冠心病25例，急性心肌梗死6例，脑出血10例，脑梗塞恢复期13例，糖尿病38例(血脂正常32例，血脂异常6例)，慢性肾炎7例，慢性肾功能衰竭27例，重症肝炎及肝硬化15例，恶性肿瘤58例，测定Lp(a),并分别与正常对照组进行比较。
急性肾功能衰竭1例连续检测血清Lp(a)及Cr浓度。
结果肛周脓肿、高血压、冠心病、急性心肌梗死、脑出血、脑梗塞恢复期、糖尿病(血脂异常)、慢性肾功能衰竭、重症肝炎及肝硬化、恶性肿瘤等疾病与正常对照比较，差异有显著性(P＜0.05)，糖尿病(血脂正常)、慢性肾炎与正常对照比较，差异无显著性(P＞0.05)。
急性心肌梗死与冠心病、脑出血、脑梗塞恢复期比较，差异有显著性(P＜0.05)，而冠心病、脑出血、脑梗塞恢复期之间相互比较，差异无显著性(P＞0.05)。
结论血清Lp(a)由肝脏合成，因此重症肝病及肝硬化患者的血清Lp(a)降低。
血清Lp(a)受白细胞介素-6(IL-6)的调控，而IL-6则主要由内皮细胞分泌，因此疾病状态下血管(或微血管)的炎症或损伤可能就是这些疾病血清Lp(a)升高的共同原因。
肿瘤细胞合成和分泌肿瘤坏死因子、γ-干扰素及IL-6等异常，这可能就是肿瘤患者血清Lp(a)升高的原因。
【关键词】脂蛋白(a)；IL-6；血管损伤Therelationshipbetweenserumlipoprotein(a)anddisease【Abstract】ObjectiveToconsulttherelationshipbetweenlipoprotein(a)〔Lp(a)〕anddisease.MethodsCollected64normalpersonsascontrolgroup,determinedtheirserumLp(a).Colle ctedperianalabscess32cases,hypertension58cases,coronaryheartdisease25cases,acutemyocardial infarction6cases,cerebralhemorrhage10cases,convalescenceofcerebralinfarction13cases,diabetes millitus38cases(normalbloodpressure32cases,abnormalbloodpressure6cases),chronicnephritis7c ases,chronicrenalfailure27cases,gravehepatitisorhepatocirrhosis15cases,malignancy58cases,dete rminedtheirserumLp(a),andcomparedthemwithcontrolone.Acuterenalfailure1casedetermineditLp (a)andCrintime.ResultsComparedtheperianalabscess,hypertension,coronaryheartdisease,acutem yocardialinfarction,cerebralhemorrhage,convalescenceofcerebralinfarction,diabetesmellitus(abno rmalbloodpressure),chronicrenalfailure,gravehepatitisorhepatocirrhosis,malignancywiththecontr olgroup,therehaddistinctivedefferencebetweenthem(P＜0.05).Comparedthediabetesmellitus(normalbloodpressure)andchronicnephritiswithcontrolgroup, therehadnodistinctivedefferencebetweenthem(P＞0.05).Comparedacutemyocardialinfarctionwithcoronaryheartdisease,cerebralhemorrhage,conval escenceofcerebralinfarction,therehaddistinctivedefferencebetweenthem(P＜0.05),buttherehadnodistinctivedefferenceamountcoronaryheartdisease,cerebralhemorrhageandc onvalescenceofcerebralinfarction(P＞0.05).ConclusionTheserumLp(a)issynthesizeatliver,sotheserumLp(a)ofgravehepatitisorhepatocirrh osisaredecrease.SerumLp(a)iscontrolledbyIL-6,andIL-6isexcretedmainlyfromendothelium,sotheinf lammationordamageofbloodvessel(orcapillaryvessel)indiseasemaybethereasonoftheincreaseseru mLp(a)inallthisdisease.Tumorcellsynthesizedandexcretedtumornecrosisfactor(TNF),interferon-γ(IF N-γ)andIL-6abnormally,itmaybethereasonwhytheserumLp(a)increaseintumor.【Keywords】lipoprotein(a);IL-6;damageofbloodvessel目前的研究表明，血清Lp(a)浓度与年龄、性别无关，亦不受饮食、胆固醇和大多数降胆固醇药物的影响，而受遗传因素控制。
D-二聚体升高，就是血栓？D-二聚体项目的应用越来越广泛了，可以用于临床，也可以用于体检,不仅能够诊断血栓，还可以判断临床很多疾病。
1、D-二聚体和深静脉血栓中的应用D-二聚体在深静脉血栓（Deep venous thrombosis DVT）中总的诊断价值和在PE中的诊断价值类似：阴性的D-二聚体可以基本排除DVT形成的可能。
阳性的结果意义不大，特异性不够强，很多疾病可以引起D-二聚体的升高。
D-二聚体在DVT诊断中的敏感性为95%，特异性为40%，阳性预测值为48%，阴性预测值为95%⑿。
Jack Hirsh等认为，阴性的D-dimer可以排除深静脉血栓的可能性。
联合应用静脉超声检查安全有效，能够大大减少有创的顺行静脉造影检查（曾被认为诊断深静脉血栓的金标准）；Bounameaux H⒂等的研究证实单一的D-二聚体检查就可以排除门诊1/3怀疑为DVT 病人，从而大大节约医疗费用和时间。
2、D-二聚体和恶性肿瘤的关系大量的文献表明，肿瘤可以引起患者D-二聚体浓度升高，并且可以作为分期、预后等判断标准。
Masatoshi Oya等在一项研究中发现，结直肠癌患者的D-二聚体比良性疾病患者的明显要高，术前的D-二聚体与肿瘤的病理结果和分期正相关。
术前D-二聚体水平高的患者的术后生存期明显要比低的患者短⒃。
孔荣⒄等对128例恶性肿瘤患者进行D-二聚体测定。
结果发现：急性白血病组、恶性淋巴瘤组、实体瘤组初发组分别较对照组明显增高．有明显差异（P3、D-二聚体和心梗的关系国内于军等在一项临床研究中发现D-二聚体含量在急性心梗（Acute myocardia infarction AMI）患者中较正常组明显升高（P4、D-二聚体和脑梗的关系Berge E等在一项研究中发现：凝血的激活时脑梗中的一个独立因素，D-二聚体的水平和脑梗的程度线性相关，不管是在入院时还是在出院后，都可以用来判断脑梗患者的预后。
Fattori B 等发现在单侧的前庭瘫痪中D-二聚体也升高。
胆固醇偏低会有什么严重的后果？低胆固醇者血管弹性差胆固醇在体内参与细胞膜的组成，并对维持和营养细胞膜，保持细胞膜的稳定性起着重要作用。
若血内胆固醇水平过低，会使细胞膜的稳定性减弱，导致细胞膜弹性降低、脆性增加，致使血管脆性增加。
例如脑内小血管缺乏外周组织支持，抵抗血压变化的能力较低，当血压骤然升高时，低胆固醇血症患者的脑血管就极易破裂出血。
低胆固醇者易患肿瘤许多素食者，摄入蛋白质的来源主要是米饭、面粉等。
这类食物中蛋白质的质量较差，如果素食者平时又不注意吃蛋白质质量高的豆类食物，就会发生蛋白质不足。
蛋白质不足会使身体虚弱，抗病能力下降，导致各种疾病的发生，其中也包括恶性肿瘤，特别是消化道肿瘤。
医学研究证明，蛋白质不足是胃癌发生的一个危险因素。
动物实验发现，动物食高蛋白饲料可以减少胃内亚硝胺致癌物的合成。
这说明老年人适当增加蛋白质是很有必要的。
猪瘦肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼类以及海产品都含有丰富的蛋白质，鸡蛋和牛奶更是含丰富蛋白质的佳品。
低胆固醇者易自杀或攻击别人研究发现，注意力不集中和有攻击性行为的青春期男性，其平均血清胆固醇浓度明显低于一般人群。
具有社会变异人格的杀人罪犯和性情暴躁的酗酒者，其血清胆固醇浓度也比常人显著降低。
精神病院中有自杀倾向的抑郁症患者，血清胆固醇浓度较低，而性情稳定的患者，血清胆固醇浓度基本正常。
低血清胆固醇者为何会出现自杀和攻击行为呢？科学研究发现，胆固醇和磷脂是生物膜的主要脂类成分。
生物膜中的胆固醇结合疏松，可与血清胆固醇自由交换。
因此，血清胆固醇降低可使脑细胞膜上的胆固醇减少，从而使细胞上依附于脂类的5-羟色胺受体减少，这样就导致从血中吸收进入脑细胞的5-羟色胺减少。
临床医学已证实，脑中5-羟色胺低下时，有自杀倾向的抑郁行为和侵袭行为增加。
医学专家们的这一发现，为管教杀人犯和有攻击行为者，以及医治有自杀倾向的抑郁症患者带来了新的希望，那就是通过饮食等方法增高其血清胆固醇浓度。
恶性肿瘤化疗后D-二聚体与预后相关性的临床研究李秀翠;赵成;姜维美;胡春霞【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2017(021)035【摘要】目的探讨恶性肿瘤化疗后D-二聚体的变化情况及与预后的相关性.方法所有入组患者于化疗前和化疗4个周期后(约84 d后)分别按照试剂盒说明书采集标本,采用免疫比浊法测定血浆中D-二聚体含量;根据患者化疗后效果评价,比较肿瘤转移患者及未转移患者D-二聚体的差异;将患者进行分组(CR+PR组及SD+PD 组),比较治疗前后D-二聚体水平.结果肿瘤转移患者血浆D-二聚体较未转移患者高;化疗前所有患者D-二聚体平均为(0.983±0.093)mg/L,化疗后为(0.836±0.094)mg/L,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后CR+PR组D-二聚体为(0.507±0.072)mg/L,SD+PD组化疗后为(1.229±0.195)mg/L,与本组化疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论化疗后预后尚可患者D-二聚体水平较低,预后欠佳的患者D-二聚体水平较高,其可在一定程度上预测或评估患者的病情变化.【总页数】3页(P4912-4914)【作者】李秀翠;赵成;姜维美;胡春霞【作者单位】连云港市第二人民医院,江苏连云港 222000;连云港市第二人民医院,江苏连云港 222000;连云港市第二人民医院,江苏连云港 222000;连云港市第二人民医院,江苏连云港 222000【正文语种】中文【相关文献】1.D-二聚体在恶性肿瘤预后中的意义 [J], 黄希芬;裴文仲2.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平与疗效、预后相关性的检测分析[J], 郭艳丽3.手术干预后高血压脑出血患者血脂、白细胞及D-二聚体水平与预后情况的相关性研究 [J], 林其炎;何咏超;刘远来4.手术干预后高血压脑出血患者血脂、白细胞及D-二聚体水平与预后情况的相关性研究 [J], 林其炎;何咏超;刘远来5.FDP、D-二聚体在恶性肿瘤血瘀证腹水患者预后中的意义 [J], 陈亮;李兰丽;林满遍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
他汀类药物抗肿瘤作用研究进展闫向勇，燕忠生The research progress of statin in the treatment of tumorYan Xiangyong,Yan ZhongshengDepartment o f TCM, Lanzhou Military Region General Hospital y Gansu Lanzhou 73QQ5Q, China.[A bstract】 Statins is a HMG - CoA AHMG - CoA reductase inhibitor，it is used lipid - lowering drugs，it is particularly important in cardiovascular disease. In recent years,a number of studies suggest that statins has its unique importance in cancer,the experimental mechanism is statins can inhibit tumor cell proliferation and induce differentiation or apoptosis, inhibit tumor angiogenesis and reduce tumor metastasis. The anti -tumor effect of statins has also been widespread concern. We review the prevention and treatment of tumors by stating.【Key words 】statins，tumor，progressModem Oncology 2017,25(12) ：2004 -2007【指示性摘要】他汀类药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（AHMG - CoA还原酶抑制剂），是目前 临床应用广泛的降脂药物，对心血管作用尤为重要。
阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者血清脂联素和瘦素水平的影响张华;俞蕴利;朱亮【摘要】目的观察阿那曲唑辅助治疗对绝经后乳腺癌患者血清脂联素、瘦素水平的影响.方法选取该院60例需要术后辅助内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者,每天给予1 mg阿那曲唑(每天1次)治疗,分别检测其服药前及服药后3、6、12个月的血脂、血清脂联素、瘦素水平.结果服用阿那曲唑后3个月血脂、血清脂联素、瘦素水平无明显变化,与服药前差异无统计学意义(P＞0.05);6个月低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高,与服药前相比差异有统计学意义(P＜0.05),其余无明显差异;12个月后总胆固醇(TC)、LDL-C、血清瘦素水平明显升高,而血清脂联素则降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).TC、LDL-C与血清脂联素具有明显负相关性,与血清瘦素水平具有明显正相关性(P＜0.05);血清脂联素与瘦素具有明显负相关性(P＜0.05).结论绝经后乳腺癌患者术后接受阿那曲唑辅助治疗,可影响血清脂联素、瘦素的水平,从而导致血脂代谢紊乱.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(044)013【总页数】3页(P1779-1781)【关键词】乳腺肿瘤;血清脂联素;瘦素;阿那曲唑【作者】张华;俞蕴利;朱亮【作者单位】苏州大学附属第二医院药学部 215004;苏州大学附属第二医院药学部 215004;苏州大学附属第二医院药学部 215004【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是临床上女性最常见的恶性肿瘤之一，随着饮食结构和生存环境的改变，发病率逐年上升且有呈年轻化的趋势。
研究表明，60%～70%的乳腺癌细胞膜表面存在雌、孕激素受体的表达，因而又被称为激素敏感性肿瘤[1-2]。
理论上讲，抑制其雌、孕激素的表达即可抑制癌细胞的发生、发展、转移。
以阿那曲唑为代表的第三代芳香化酶抑制剂可使血清雌激素水平下降90%以上[3]，较传统的他莫昔芬等药物，无论在前期的辅助治疗或后期的序贯和强化内分泌治疗疗效方面，都有着明显的优势。
