肝病患者血脂水平分析

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脂肪肝患者血脂水平检测分析

ＬＤＬ水平高于体检健康组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），ＨＤＬ水平低于体检健康组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论血脂水平代谢异常是脂肪肝
患者的临床表现，血脂检测对预防脂肪肝有重要的临床意义。
【关键词】脂肪肝；血脂；总胆固醇；甘油三酯；高密度脂蛋白；低密度脂蛋白；彩超【中图分类号１Ｒ４５３【文献标识码ＩＡ【文章编号１１００４ —４９４９（２０１３）１０ —２２８ —０２
及运输等代谢失去平衡，而诱发ＳＨ。ＳＨ的具体诊断标准是脂肪的含
５ｏ。
ＳＨ形成的过程为游离脂肪酸先运输到肝脏，肝内游离脂肪酸量
量超过肝脏重量的５以上，或从组织学上讲，肝细胞脂肪化高达不断增多，接着转化为甘油三酯的量也增加，随之脂肪酸也逐渐增加，
２０１３年第１０期
１月在我院接受治疗的１０４例支气管哮喘患者，对其进行总结性分析，参考文献结果如下：采用吸人性糖皮质激素联合茶碱治疗的实验组的总有效率［１］李军，刘志宏，孔晓梅．重症支气管哮喘临床分析口］．中国当代医药，为９２．３，而单用吸人性糖皮质激素治疗的比较组的总有效率为７１．
Ｅ５］田秀明，王春霞．多索茶碱扩张支气管临床疗效评价ＥＪ］．中国误诊学杂

不同肝病患者的血脂水平分析及临床意义

因子的人侵，使得胎膜脆性增加，产生羊膜前列腺素最终引起
宫缩导致胎膜早破。胎膜早破后宫颈扩张速度减慢，羊水会经破裂胎膜流出而减少。此时胎儿受到的宫壁压力无法得到足够的缓冲，可能造成宫壁紧贴胎体，脐带受压后极易导致胎儿窘迫。本组数据显示，观察组胎儿窘迫发生明显高于对照组与此相符合。羊水减少后子宫收缩与未早破相比收缩不具协调性，将会产生胎位异常导致非正常分娩；同时对孕妇的造成一定心理影
增加，重者危及生命安全。
综上，应对胎膜早破进行积极预防，尽量减少母婴并发症的产生，确保围生期母婴安全。加强宣教帮助孕妇了解相关保健和护理知识，正确、及时处理异常情况。胎膜早破由各种
因素综合产生，严重危害母婴生命，加强围生期保健和检查，
化、肝癌，血脂下降显著（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．０１）。结论了解临床疗效、预后判断具有一定参考价值。
血脂水平在一定程度上能反映肝脏的功能，对于
【关键词】血脂水平；脂代谢；肝病
肝脏是脂类代谢的主要器官，担负着脂质合成、转化与排泄的重要作用，当肝功能受损时，会影响到血脂、脂蛋白及载脂蛋白的合成、转运和代谢等生理代谢过程］。血脂及载脂
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第９期
ＪｏｕｒｎＭｏｆＯｉｑｉｈａｒｕｎｉｖｅｒｓｉｆｖｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３。Ｖ０１．３４．Ｎｏ．９

肝病患者血脂水平的变化

中图分类号：４６１Ｒ４．
文献标识码：Ａ
肝病患者血脂水平的变化
谷茂林，张菁，李桂珍，刘兴祥
（安市第四人民医院，淮江苏淮安２３０）２０１
摘要：目的探讨肝病患者血清总胆固醇（Ｃ、酰甘油（Ｇ）高密度脂蛋白胆固醇（Ｄ．）低密度脂Ｔ）三Ｔ、ＨＬＣ、测定２５例肝病患者（中急性肝炎５３其５例、性肝炎５慢９
ｈｇ—ｅｓｙｌｏｒｔｉｃｏｓｒ（Ｄ — ）ａｄｌ —ｅｓｙｌｏｒｅｈｌｔｏ（Ｄ－ｎｐｔｎｉｉｒｉｉｄｎｉｉｐｏｅｈｌｔｏＨＬＣｎｏｄｎｉｉｐｏｉｃｏｓｒｌＬＬＣ）ｉａｅｔｗｔｌｅｓｈｔｐｎｅｅｌｗｔｐｔｎｅｅｉｓｈｖｄ—
ｎｏｌｔｃｅｅｕｓｙｄｅｅｔｄ．Ｔｈｏｒｌｔｎａａｙｉｆｔｅｒｓｔｆｓｖｒｅａｉｉｓｍａｅ．ＲｅｕｌＣｏｐｒｄｗｉｈｔｅｃｎｅｃｒｅａｉｎｌｓｓｏｈｅｕｌｏｅｅｅｈｐｔｔｓｗａｄｏｓｓｔｓｍａｅｔｈｏ — ｔｏｒｕｐ，ｔｅｌｖｌｆｓｒｒｌｇｏｈｅｅｓｏｅｕｍＴＣ，ＴＧ，ＨＤＬ— ，ＬＤＬ— ｏａｉｕｙｅｓｏｉｅｓａｓｒｕｒｅｒａｅＣＣｆｖｒｏｓｔｐｆｌｖｒｄｉｅｅｇｏｐｗｅｅｄｃｅｓｄ，ｍｏｅｒ

肝病患者血脂检测的重要意义

肝病患者血脂检测的重要意义发表时间：2013-04-16T10:01:36.107Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：吴飞[导读] 肝脏是TC、TG合成代谢的主要器官，肝病时，肝细胞受损，TC、TG合成受阻，血清血脂含量降低。

吴飞（沈阳市法库县新型农村合作医疗管理中心综合科 110400）【摘要】目的探讨肝病患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化情况及其临床意义。

方法：测定206例肝病患者，其中急性肝炎24例、慢性肝炎90例、肝硬化60例，肝癌32例，测定其血脂水平，并与健康对照组60例进行比对分析。

结果：各型肝病患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平和对照组比较均有所降低，其中肝硬化和肝癌者以上指标明显下降，与健康对照组比较具有统计学差异，P＜0.01。

结论：对肝病患者进行定期的血脂水平测定能及时反映体内的脂类代谢状况，对观察病情，病情进展情况有重要的临床参考价值。

【关键词】肝病血脂水平检测意义【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0168-02 肝脏是人体最大的多功能实质性器官，它几乎参与体内一切物质的代谢，不仅在糖类、脂类、蛋白质、维生素和激素等物质代谢中有重要作用，还具有分泌、排泄和生物转化等重要功能[1]。

当肝脏功能受损时就可能发生脂类物质代谢的异常，从而导致血脂浓度发生改变。

故血清中血脂水平的测定对肝脏损害程度、肝病的疗效观察、预后判断及脂类代谢紊乱的机理研究等各方面都有重要的参考价值。

本文对不同类型的肝病患者进行血脂水平测定，以了解它们与肝脏疾病的关系：1.资料与方法1.1一般资料：选择2010年2月—2011年5月本院收治的肝脏病人206例肝病患者，男性122例，女性84例，年龄21-73岁，其中急性肝炎24例、慢性肝炎90例、肝硬化60例，肝癌32例。

肝病患者血清脂蛋白和载脂蛋白的变化及意义

・
１８・４
医
ＴｃｎｑｅＤｅｅｆｅ０８，Ｖｏ．１ｅｈｉｕｓｃｎ￣ｒ２０ｉ１５，Ｎｏ．
，
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医学检验・
肝病患者血清脂蛋白和载脂蛋白的变化及意义
山西煤炭中心医１０００）￣（３０６肝脏是脂类（包括脂蛋白）代谢的重要器官，参与脂类吸收，蛋白质、中性脂肪和磷脂合成、分解和胆固醇代谢正常
分析仪。要求被采血者２周内避免高脂饮食，停用降血脂类药物，４ｈ内不饮酒、２不做剧烈活动。
１统计学处理：．３采用ＳＳ１ＰＳ１．０软件，结果以蜘表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ００以＜．５为差异有统计学意义。
２结果
白及载脂蛋白代谢异常。因此探讨肝病患者血脂的变化对疾病的预防、诊断和治疗都有重要意义，本研究检测各型肝炎患
者的血清脂蛋白及载脂蛋白水平变化，以探讨其在肝病中应用价值，现报告如下。
１资料与方法
２１各类肝病患者及对照组生化指标测定结果比较：．各类肝
４例，１女性２２例，年龄２～２岁，均４３６平６岁；肝硬化４２例，男性３例，ｌ女性１例，１年龄２～Ｏ岁，均４６７平９岁；型肝炎重
表１各类肝病组与对照组生化指标测定结果（）；
２２肝炎患者血脂指标与肝功能指标的相关性：．肝炎组血清ＣＯ、Ｄ — ＡＯ— １水平与直接胆红素（ＢＬ呈负相关ＨＬＬＣ、ＰＡＴＩ）

肝硬化患者血脂水平变化的研究

人的陪伴可以在产妇疼痛不适时给予爱抚和安慰，但他们对分娩知识了解太少，时面对妻子的疼痛，有他们会感到更加不安和无助。通过本文对照观察研究，二对一 ” “ 陪伴分娩可以显著降低剖宫产率，缩短产程，减少产后出血，降低新生儿窒息率，提高产妇满意度，符合现代医学模式，值得推，应用。～
导乐组总产程短于非导乐组，后２ｈ出血量亦明显少于产
参考文献［】乐杰．产科学［．７版．京：民卫生出版社，０７６．１妇Ｍ】第北人２０：５
非导乐组，组间比较差异有统计学意义。２
３讨论
一嘧回自鑫凰
２１２组产妇剖宫产率和满意率及新生儿窒息发生率的．
比较见表１．
表１２组产妇剖宫产率满意率及新生儿窒息发生率的比较
变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、内气体肺交换不足，致使子宫缺氧，收缩乏力，口扩张缓慢，宫胎先露下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多。同时，也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫Ⅲ 二对一导乐在陪伴过程【以。ｔＩ客观态度观察产程，学方法指导产妇．科适时给予药物，能给产妇安全感、情感及药物支持，强信心。增本文二对一导乐分娩由熟悉或信任的助产士及选择一位有经验的医师全程指导，了解
［］高眉杨．导乐陪伴式分娩Ｉ】３Ｊ．中国实用妇科与产科杂志，０５２２０，１

慢性肝病患者血脂和胆碱酯酶检测的临床意义

慢性肝病患者血脂和胆碱酯酶检测的临床意义
薛宏丽;单洪;秦丽莉;冯国和
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2013(032)009
【摘要】目的探讨慢性肝病患者血脂和胆碱酯酶的变化及其临床意义.方法对原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、健康体检者各30例患者进行血脂(TG,CHOL、HDL、LDL、LP(a)和胆碱酯酶(CHE)水平的检测和分析.结果与正常对照组相比,病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌患者TG、CHOL、HDL、LDL、LP(a)、CHE均有下降,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001),并随着肝功能障碍严重程度的增加而下降.结论血脂和CHE水平可反映肝功能损害程度,对临床疗效观察、判断预后具有临床价值.
【总页数】3页(P1-2,6)
【作者】薛宏丽;单洪;秦丽莉;冯国和
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院感染科,辽宁沈阳110004
【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
1.慢性肝病患者血脂水平及临床意义 [J], 杜黎黎;李艳;徐万洲
2.慢性肝病患者血清胆碱酯酶水平及其临床意义 [J], 刘光伟;叶军;薛冬英;张洁
3.脂肪肝患者血脂、γ-谷氨酰转肽酶及胆碱酯酶检测的临床意义 [J], 陈圆媛;张有
江
4.慢性肝病患者血脂检测的临床意义 [J], 王英侠;张传耀
5.慢性肝病患者血清胆碱酯酶及前白蛋白检测的临床价值 [J], 唐维政;郑春娇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脂肪肝患者肝功能指标及血脂水平分析

脂肪肝患者肝功能指标及血脂水平分析苏锦良【摘要】目的分析脂肪肝患者肝功能指标及血脂水平,为临床辅助诊断提供数据支持.方法选择100例脂肪肝患者作为研究组,100例健康体检者作为对照组.比较两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果研究组ALT及AST水平分别为(81.9±8.1)、(61.4±7.9)U/L,均显著高于对照组的(40.5±4.3)、(24.4±5.7)U/L,差异有统计学意义(P<0.01).研究组TG、TC水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组HDL-C与LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论脂肪肝患者血清肝功能指标升高,提示患者脂肪肝损害肝细胞功能,血脂代谢指标TC及TG明显升高,提示患者存在脂肪代谢异常.临床上检测肝功能指标及血脂代谢指标有助于脂肪肝的诊断.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)003【总页数】3页(P17-19)【关键词】脂肪肝;丙氨酸氨基转移酶;天门冬氨酸氨基转移酶;甘油三酯;总胆固醇;高密度脂蛋白胆固醇;低密度脂蛋白胆固醇【作者】苏锦良【作者单位】523451 广东东莞市东坑医院检验科【正文语种】中文脂肪肝是指因为各种原因导致的肝细胞内的脂肪堆积过多而导致的病变。

病情轻者可无明显的临床症状,严重者则病情凶险,甚至发生肝硬化［1］。

早期诊断、早期干预能够恢复正常。

目前临床上脂肪肝主要依靠超声进行诊断,但在早期,有部分患者会出现漏诊。

当脂肪堆积在肝细胞内时,可导致肝细胞功能受损,相关的肝功能指标会出现异常［2,3］。

另外出现脂肪肝时常常提示脂代谢异常,因此脂肪肝患者的脂代谢指标也会发生改变［4］。

本研究分析脂肪肝患者肝功能指标以及脂代谢指标的变化,分析其辅助诊断脂肪肝的临床意义。

肝病患者血脂指标的检测及分析

期明显增高，晚期以Ｉ型胶原为主。ＨＡ是由问质细胞合成、分泌的，其代谢大部分由肝脏内皮细胞完成，随肝脏炎症的发展，血清ＨＡ水平逐步升高，慢性肝炎时由肝脏炎症活动ＨＡ释放入血和肝窦内皮细胞清除减少，肝硬化时因肝功能损
伤累及内皮细胞功能，摄入和分解ＨＡ的能力下降，均使血
清ＨＡ水平增高， Ⅳ ．、Ｌ是构成基底膜的主要成分，在细ＣＭ胞粘附、分化和基因表达中起重要作用，ＩＣ与Ｌ在肝硬Ｖ．Ｍ化早期常沉积于Ｄｉｅ问隙。其血清含量与肝组织汇管区和小ｓｓ叶内炎症相关，与肝纤维化程度相平行－。随着慢性肝炎及２Ｊ肝纤维化病程的进展，ＥＭ成分的血清含量均发生明显变Ｃ化，故多数学者认为，ＰＩ、Ｉ — ＣＩＶＣ、ＨＡ、Ｌ的联合检测是ＩＭ
版社．２０．４００１３骆抗先主编．型肝炎・础和临床．第１．京：人民卫生出乙基版北版社
表１结果显示，血清ＰＣⅢ 、 Ⅳ．Ｃ、ＨＡ、Ｌ在慢性肝Ｍ炎、肝硬化中依肝脏受损程度而发生变化，从慢性肝炎轻度、中度、重度３组到肝硬化组，其含量逐步升高。尤其在慢性肝炎重度时，增高明显，与该组肝功损伤重，炎症反应强烈，

血脂系列各项指标分析

此外在糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、肾功能衰竭、梗阻性黄疸、APO B都可能升高；恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。
载脂蛋白A1、B水平受性别、种族、年龄、体质指数、酒精摄入量、激素、吸烟等因素影响。APOB增高是冠心病危险因素。
血清脂蛋白(ａ)〔Lp(ａ)〕
参考范围：0-300mg/L
LDL-C降低可见于无β脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。
03 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
载脂蛋白A（APOAⅠ）
1 参考范围：l.20～1.60 g／L
一般情况下，血清APOAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关
2
冠心病患者、脑血管患者APOAⅠ偏低。家族性高TG血症患者HDL-C
高密度脂蛋白胆固醇降低见于以下疾病：（1）脑血管粥样硬化，冠心病。应激（反2应），急糖、尿慢病性，肝甲病状，腺心功肌能梗亢死进、或外甲科低手，术慢、性损贫伤血等。
01
参考范围：2.07-3.12mmol/L，3.15-3.61mmol/L为边缘升高，≥3.64mmol/L为升高
02
LDL的升高与冠心病发病呈正相关关系。由于LDL-C是冠心病的危险因素，所以最多用于判断是否存在患CHD的危险性。也是血脂异常防治的首要靶标。LDL-C升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疽、慢性肾功能衰竭等。
血李长
慧平敏医
院
脂系列临床分析
总胆固醇（TC）
参考范围：<5.17mmol/L
01
总胆固醇（TC）：血清胆固醇的浓度可作为人体脂类代谢的标志。胆固醇增高可见于动脉粥样硬化、慢性肾小球性肾炎、肾病综合征、总胆管阻塞、胆道瘘管、某些肝炎病例、粘液性水肿等。此外,肥大性关节炎、老年性白内障、原发性多数性黄色瘤及牛皮癣等,血清胆固醇浓度也可增高。糖尿病昏迷患者血清胆固醇大都增高, 故可作为糖尿病患者预后的指征。

肝病患者血清脂类检测结果180例分析及临床意义

肝病患者血清脂类检测结果180例分析及临床意义
柳宝忠
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2013(20)1
【摘要】肝脏在脂类的消化、吸收、运输、合成及分解等过程中均起重要作用。

正常状态下，由于血脂的不断降解和重新合成在正常地进行，并保持动态平衡，血脂含量的变动也就稳定在一定的范围内。

当肝脏受损伤时，可导致脂类代谢异常，使血脂水平发生改变。

本研究对180例不同肝病患者的血清脂类6项指标进行观察，发现其对肝脏损害程度、病情观察、预后估计均有重要意义。

【总页数】2页(P62-63)
【作者】柳宝忠
【作者单位】阜新矿业集团总医院,123000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清人类免疫缺陷病毒抗体检测结果分析及临床意义 [J], 梁景云
2.肝病患者血清中促血小板生成素含量分析及临床意义 [J], 袁忠海;李艳;侯毅鞠
3.肝病患者血清中促血小板生成素含量分析及临床意义 [J], 袁忠海;李艳;侯毅鞠
4.乙肝病毒血清标志物与其DNA检测结果对比分析及临床意义 [J], 冯佳
5.非酒精性脂肪性肝病患者血清脂连蛋白水平及临床意义 [J], 范学科;崔俊芳;张爱国;孟丽英
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肝病患者的血脂检测变化及意义

结果
的作用，肝外组织的胆固醇运送到肝将脏；肝病时由于卵磷脂胆固醇酰基转移酶（ＣＴ合成不足，ＬＡ）将会导致ＨＤＬ—ｃ水
平偏低。由极低密度脂蛋白（ＬＬ转变ＶＤ）而来的ＬＬ—Ｃ其主要功能是把胆固醇Ｄ，
清甘油三酯（Ｇ）总胆固醇（Ｃ）高密Ｔ、Ｔ、
度脂蛋白（ｔＩ一、密度脂蛋白（ＤｔＤＣ）低ＬＬ
—
标本采集：采集前３天需患者饮食清淡，采集当日清晨空腹，采集静脉１，０２小【
时内分离血清，当天上午测定。试剂与仪器：试剂盒说明设置分析按
重均有明显下降趋势（．５～００）００．１。慢
性肝炎组与对照组患者指标比较差异，除
每天运用朗道公司…品的复合质控品血
清高、、３个浓度进行室内质控。省中低室间质评成绩优秀。
ｒ外均有统计学意义（ｒＧＰ＜００）．５。肝硬
排除异常。
醇（Ｃ、油三酯（Ｇ）高密度脂蛋白Ｔ）甘Ｔ、
（ＤＨＬ—Ｃ）低密度脂蛋白（Ｔ一Ｃ）、 ¨）的
表现明显。肝脏利用糖、甘油和脂肪酸作原料，通过磷脂酸和甘油一酯途径途径合成Ｔ。脂肪酸的来源有脂动员来的脂肪Ｇ酸，由糖和氨基酸转变生成的脂肪酸和食物中来的外源性脂肪酸。肝细胞含脂类
化组和重型肝炎组患者的指标与对照组

老年脂肪肝患者653例血脂分析

（稿日期：０１０ —１收２１ — ４５）
两种梅毒血清学方法的检测和评价
湖南省岳阳市第二人民医Ｆ４４Ｏ）￣（１Ｏ０林玲姜习新
目前检测梅毒的方法主要有病原学、血清学检测。本实验采用甲苯胺红不加热血清试验（ＲＳ）ＴＵＴ和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验（ＰＡ）２ＴＰ种方法进行梅毒螺旋体检测并比较两
成脂蛋白及泌入血液的速度时，出现肝中Ｔ便Ｇ堆积，形成脂
肪肝［２１。
年对中老年人定期查体，指导他们合理调整饮食结构，定期监
测血脂变化，有利于尽早发现疾病，以防治。加
参考文献
『１曹海根，王金锐．１实用腹部超声诊断学，北京：人民卫生出版
敏感性及特异性情况
物质，对消化道恶性肿瘤有较高的诊断价值１２］。理想的肿瘤标志物应该同时具备特异性强，敏感度高的特点，既可以及时发
现肿瘤又可以及时排除肿瘤。实验证明ＣＡ、Ａ９ＥＣ１９联合检测可以提高敏感性和特异性，单项检测敏感性及特异性仅为
表３患者术前术后ＣＡＥＣ９Ａｌ９检测结果（）；
高的临床意义。特别是对于胃癌高发地区，ＥＣＡ及Ｃ９Ａ１９联
合检测可以作为体检筛选胃癌的一项指标，做到早发现、早诊
断、早治疗。但是值得注意的是，ＥＣＡ及Ｃ１９联合检测仅是Ａ９
诊断中有一定的参考意义。
表２单独联合检测ＣＡＣ９ＥＡ１９的

乙型病毒性肝硬化患者血清脂联素水平临床意义分析

乙型病毒性肝硬化患者血清脂联素水平临床意义分析摘要】目的测定乙型病毒性肝硬化患者血清脂联素水平,探讨其与胰岛素、Child－Pugh分级及肝脏生化指标及血脂指标间的关系.方法选取６８例乙型病毒性肝硬化患者,其中A 级２０例B级２６例C级２２例,选取３２例健康者为对照组,应用ELISA 法测定血清脂联素水平,并检测肝功能、血脂、凝血酶原时间、空腹血糖、胰岛素及白介素－６.采用SPSS１３．０软件进行数据统计分析,所用结果均以均数±标准差表示,检验各组变量正态分布情况,组间比较行t检验,多组间比较采用双样本方差分析(F检验),脂联素与各检测指标的相关分析应用Spearman等级相关分析法.结果乙型病毒性肝硬化患者血清脂联素水平明显高于正常对照组(P＜０．０５),乙型病毒性肝硬化组内A、B、C三级间比较,无明显差异(P＞０．０５),乙型病毒性肝硬化脂联素水平与HOMA－IR、胰岛素水平无明显相关性.结论乙型病毒性肝硬化时脂联素升高,但与Child－Pugh分级及HOMA－IR无关. 【关键词】肝炎乙型;肝硬化;脂联素;Child－Pugh分级;胰岛素抵抗【中图分类号】R２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２８５－０２乙型肝炎是我国常见疾病,肝硬化是其终末期临床表现,其本质为代谢性疾病,脂肪因子在糖脂代谢中发挥重大作用,与肝病的关系密切,目前关于脂联素与肝硬化研究较多,但结论不尽一致,关于乙型病毒性肝硬化的研究较少,本文就乙型病毒性肝硬化患者外周血清脂联素水平的意义分析及相关性进行研究分析. 一材料和方法１研究对象选择２０１４年３月－２０１５年３月我科住院的乙型病毒性肝硬化患者共６８例进行研究,所有患者均HBSAg阳性,有典型的CT表现,并有门脉高压症表现(如腹水、静脉曲张、脾功能亢进等),其中男４１例,女２７例;平均年龄５１．６１±１０．８３岁;Child－Pugh分级A 级２０例,B级２６例,C级２２例,所有肝硬化患者均无肾功能及心肺功能不全,无代谢性疾病.同时选择健康对照３２例,其中男２０例,女１２例,平均年龄５３．５２±１２．１９岁.对照组均排除糖尿病、肾脏病、心脏病、肥胖症、肿瘤及合并严重感染等影响激素代谢的疾病,由专人测量受检者身高和体质量. ２指标测定隔夜空腹８h以上,清晨抽静脉血,检测肝功能、血脂、凝血酶原时间、空腹血糖、胰岛素及白介素－６;同时取６ml静脉血离心后取上清,－７０℃保存,待测脂联素.血清脂联素经ELISA 法测定.血清Fins采用瑞士罗氏公司试剂盒,经电化学发光法测定.体重指数(BMI)＝体重/身高２.采用胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)评价胰岛素抵抗,HOMA－IR＝FBG×FIns/２２．５. ３统计学处理采用SPSS１３．０软件进行数据统计与分析,所用结果均以均数±标准差表示,检验各组变量正态分布情况,组间比较行t检验,多组间比较采用双样本方差分析(F 检验),脂联素与各检测指标的相关分析应用Spearman等级相关分析法.二结果１病例组与对照组的一般情况乙型病毒性肝硬化患者脂联素(APN)、白介素－６(IL－６)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、胰岛素水平(FINs)、胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)、均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５);乙型病毒性肝硬化患者白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５);两组间年龄、体重指数(BMI)及空腹血糖(FBG)无明显差异(P＞０．０５).(见表１) ２乙型病毒性肝硬化组A、B、C 三级脂联素水平(８９０．７７３４±１６２．６５７７)(９０６．３９４１±１５５．８２１５)(８８８．５９１２±１４８．８６３５)μg/L,均较对照组升高(P＜０．０５),但三组间比较差异无统计学意义(P＞０．０５). ３乙型病毒性肝硬化组A、B、C三级HOMA－IR 水平(１１．０６±２．１１)(１６．９１±５．９６)(１９．０３±１４．９５)均较对照组升高(P＜０．０５),A、B、C三组间比较差异有统计学意义(P＜０．０５),随Child－Pugh分级加重而升高. ４乙型肝炎性肝硬化组A、B、C三级IL－６水平(８．６８４３±４．１６８４)(１４．３８０７±５．５３５９)(２１．０９０７±５．９５１８)pg/L,均较对照组升高(P＜０．０５),三组间比较差异有统计学意义(P＜０．０５),为C＞B＞A ５脂联素与水平与HOMA－IR、胰岛素水平无明显相关性,与PT负相关(r＝－０．３１５,P＜０．０５),与HDLD正相关(r＝０．３６６,P＝０．０６).表１肝硬化组与对照组临床参数比较(X±s)注:BMI:体重指数;ALT:丙氨酸氨基转移酶;AST 天冬氨酸氨基转移酶;TBIL:总胆红素;ALB:血清白蛋白;TG:血清甘油三酯;TC:血清总胆固醇;HDLD:高密度脂蛋白;PT:凝血酶原时间;FINs:空腹胰岛素;FPG:空腹血糖;HOMA－IR:胰岛素抵抗指数,APN 脂联素;IL－６:白介素－６讨论脂联素(Adiponectin,APN)是一种由白色脂肪组织的成熟脂肪细胞特异性合成分泌的脂肪因子,具有调节脂肪氧化和糖代谢、增强胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化等作用[１].在IR 者、肥胖、２型糖尿病的患者发现循环脂联素水平降低[２].脂联素在肝脏代谢性疾病中起中枢性作用.在NAFLD中, 脂联素水平下降[３].慢性乙型病毒性肝炎患者脂联素水平升高,且随纤维化程度加重而升高,并提示乙型肝炎病毒可以上调脂联素水平[４、５],肝硬化时血清中脂联素水平升高,但这种变化是否与Child－Pugh分级相关,是否可以作为评价肝功能的指标,各家报道不一致[６－８]. 人体循环中的IL－６主要由脂肪细胞分泌,参与机体多种病理生理过程, 目前发现IL－６与肥胖、IR及２型糖尿病关系密切,研究发现IL－６对脂联素水平有抑制作用[９],在糖尿病患者中IL－６可以降低胰岛素的敏感性,促进胰岛素抵抗的发生,水平升高,而可以增加胰岛素敏感性的脂联素水平降低,加重了胰岛素抵抗,两者水平呈负相关,并且发现,肥胖及NAFLD 患者IL－６上升,且与脂联素水平呈负相关,提示IL－６与脂联素之间是互相拮抗的. 综上我们分析脂联素作为一种对肝脏由保护作用的脂肪因子,在乙型病毒性肝硬化时升高,提示脂联素对肝硬化有辅助诊断意义,但其结果受多因素影响,但不能作为肝功能严重程度的评价指标,且与HOMA－IR无关,我们如检测乙型病毒性肝硬化患者血清脂联素水平,应多方面考虑可能影响因素,并可进一步研究不同Child－Pugh分级时肝脏脂联素mRNA 水平的表达,综合分析,从而得出更合理的结论来指导临床.参考文献[１]TsaoST,LodishHF,FruebisJ,etal．ACRP３０,anewhormonecontrolling[ fatandglucosemetabolism[J]．EurJPharmacol,２００２,４４０:２１３－２２１．２]WeyerC,FunahashiT,TanakaS,etal．Hypoadiponectinemiainobesityandtype２diabetes:closeassociationwithinsulinresistanceandhyperinＧ[ sulinemia[J]．JClinEndocrinolMetab,２００１,８６(５):１９３０－１９３５．３]BalmerML,JoneliJ,SchoepferA,etal．Significanceofserumadiponectinlevelsinpatientswithchroniclive rdisease[J]．ClinSci,２０１０,１１９(１０):[ ４３１－４３６．４]ChiangCH,LaiJS,HungSH,etal．SerumAdiponectinLevelsareAssoＧciatedwithHepatitisB ViralLoadinOverweighttoObeseHepatitisB[ VirusCarriers[J]．Obesity,(２０１３)２１:２９１－２９６．５]HuiCK,ZhangHY,LeeNP,etal．SerumadiponectinisincreasedinadＧvancingliverfibrosisanddeclineswithreductioninfibrosisinchronic[ hepatitisB[J]．JHepatol,２００７,４７(２):１９１－２０２．６]SoharaN,TakagiH,KakizakiS,etal．ElevatedplasmaadiponectinconＧcentrationsinpatientswithlivercirrhosiscorrelatewithPlasmainsulin[ levels[J]．LiverInternational,２００５,２５(１):２８－３２．７]陈凤媛,高春明,沈强,等．肝硬化患者血清脂联素变化及其与胰岛素抵抗的关系[J]．中华消化杂志,２００８,２８(３):１９７－１９８． [８]张龙江,林汉华,王宏伟,等．重组人白介素６抑制SW８７２脂肪细胞脂联素及其受体１的表达和脂联素的分泌[J]．中华内分泌代谢杂,２００６,２２ (５):４８７－４８８． [９]孙涛,李向东,杨文东．２型糖尿病患者血清IL－６、hs－CRP及APN 水平变化及其相关性[J]．医学检验与临床,２００９,２０(１):１０－１２．。

肝硬化患者血脂水平变化临床意义论文

肝硬化患者血脂水平变化的临床意义【摘要】目的探讨肝硬化患者血脂变化的临床意义。

方法检测120例肝炎后肝硬化患者血脂水平，并与100例健康对照组进行比较。

结果肝硬化患者总胆固醇(chol)、甘油三脂(tg)、高密度脂蛋白(hdl c)、低密度脂蛋白(ldl c)、载脂蛋白a1 (apoa1)和载脂蛋白b(apob)水平明显低于正常对照组(p005)。

2 3 肝硬化患者血脂水平与血清tbil和alb的相关性chol、tg、ldl c、apoa l tbil呈负相关(r=0562，0511，0502，0539，p<005)； chol、hdlc、ldl c、apoa l alb呈正相关(r=0531，0485，0496，0568，p<005)。

3 讨论肝脏是脂质和载脂蛋白代谢的重要场所，可合成和释放脂蛋白及脂代谢酶类等3，4］chol、tg、hdl c代谢的场所，chol、tg、hdl c主要在肝脏合成，机体脂类代谢正常与否很大程度取决于肝脏功能的好坏5］起肝硬化时，由于存在肝细胞的变性、坏死和细胞胞器受损，必然导致血脂及载脂蛋白合成减少；同时肝硬化所致的体内激素代谢障碍，如胰高血糖素、甲状腺素、性激素等变化在一定程度上也影响到了血脂水平的变化。

由于肝硬化患者特别是c级患者，由于出现明显的营养不良和低蛋白血症，也为响血脂代谢的因素之一。

因此，肝脏作为合成血脂及脂蛋白的重要器官，其损害的严重程度决定了血脂和载脂蛋白的水平。

本文结果肝硬化患者chol、tg、hdl c、ldl c、apoa1apob水平明显低于正常对照组(p<0 01)；而且随肝功能损害的加重，child pugh c级降低水平较a、b级更加明显(p<005或001)，与文献报告相似6］提示检测肝硬化患者血脂和载脂蛋白水平，可较好反映肝脏功能损apoa1hdl主要载脂蛋白，apob是ldl和vldl的主要载脂蛋白，而肝脏则是apo合成的重要器官。

肝病患者生化指标检验特点分析

肝病患者生化指标检验特点分析肝病是指肝脏发生各种疾病的总称，包括病理生理和生化指标等多个方面。

其中，生化指标是肝病诊断和治疗的重要指标，通过生化指标的检验，可以及时发现肝功能异常，评估病情严重程度，制定合理的治疗方案。

一、肝功能检测1、谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）这两个酶是肝脏细胞内常见的酶，不仅局限于肝脏，在心脏、肾脏、胰腺等器官也有表达，但肝脏是最主要的合成和分泌部位。

当肝细胞受损时，这些酶从细胞内逸出，导致血清ALT和AST升高。

由于ALT在肝脏中的含量更高，故ALT也更常用作检验肝功能的指标。

在肝炎、肝癌等肝脏疾病中，ALT和AST的升高是一个常见的临床表现。

2、总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素胆红素是红细胞分解产生的一种黄色物质，肝脏是胆红素的主要代谢器官。

总胆红素代表着血液中所有胆红素形式的含量，其中结合胆红素则是由肝脏转化的胆红素，非结合胆红素则是未经过肝脏代谢的胆红素。

当肝脏受损无法有效代谢胆红素时，总胆红素含量升高，临床上出现以黄疸为主要表现的症状。

3、碱性磷酸酶（ALP）ALP是肝脏内一种主要的酶，能够催化碱性底物的水解反应，包括95%的碱性磷酸酶来自肝细胞和胆管细胞。

当肝脏受损时，胆管和肝细胞均可引起ALP升高。

此外，肝癌也可能导致ALP升高，但其升高程度相对较轻。

二、肝病指标特点1、多是非特异性指标生化指标多是非特异性指标，即阳性并不能证明肝脏病变，但阴性可基本排除肝脏疾病。

如ALT、AST、总胆红素和ALP，它们在其他器官中也能表达，而检测结果会因外伤、酒精摄入、食物成分等因素影响，所以不能单一借助这些指标诊断肝疾。

2、指标变化缓慢肝病指标的变化不像血糖、血脂等指标那么显著，而是具有缓慢性、稳定性和代表性，其变化需要一段时间后才能够被检测到。

在治疗中，由于肝细胞的再生和修复是个缓慢的过程，所以肝功能指标恢复也需要一个比较漫长的时间。

3、指标的互相影响生化指标之间会相互影响，例如胆红素和ALP。

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［３苏丽艳．娠晚期孕妇凝血功能检测的临床意义［］航３妊Ｊ．
空航天医学杂志，００，１８：３ｏ１５．２１２（）１５一３１
［３李雅丽，兆娟，月萍．高征患者血小板激活功能及４苏葛妊
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生月９５箩４期ＩｂｄＣｉ，ｅｒａｙ２１，ｏ．，ｏ４ｌＦｂｕｒ０２Ｖ１Ｎ．ａＭｅｎ９
血栓性疾病的重要原因。因此敏感、异、效的检测凝血功特有
系统 Ⅷ 、、 Ⅸ Ⅺ因子的水平；ＦＢ是血浆中含量较高的一种Ｉ糖蛋白，凝血途径中重要的影响因素，血栓形成性疾病的是是诊断指标。有研究表明，娠妇女体内ＦＢ的合成随着孕周的妊Ｉ增加而增多，时纤溶酶原含量增加，纤溶酶原激活物活性同但
总之，产孕妇产前联合检测凝血指标，及时发现其凝临对血系统功能障碍，防产后出血、Ｉ预ＤＣ及某些血栓疾病的发生，保护母婴平安具有重要意义。
参考文献
因素存在容易发展成ＤＩＥ。而孕妇在分娩过程中及产后往Ｃ２］往伴有大量出血，易引起急性ＤＣ和血栓栓塞性疾病在产极Ｉ前进行凝血功能检查是很有必要的。血凝指标的分析显示，妊娠期妇女的ＡＴＰ明显低于非妊娠育龄妇女，ＦＢ明显ＰＴ、Ｔ而Ｉ高于非妊娠育龄妇女，苏丽艳口报道相符。妊娠高血压综合与征孕妇存在着凝血及纤溶系统失衡的因素ｌ，健康妊娠妇女ｄ比］更具有血栓形成的倾向。妊娠高血压组血浆ＰＡＰＴ水平Ｔ、Ｔ明显降低，ＩＦＢ水平则显著升高，此类凝血因子水平变化与且病情发展的程度相平行，体处于血栓前状态，警惕子痫的机应
者的血脂水平进行检测，包括血清三酰甘油（ＴＧ）总胆固醇（ｃ）高密度脂蛋白胆固醇（、Ｔ、ＨＤＬＣ）低密度脂蛋白胆 — 、
固醇（ＤＩＬＣ）载脂蛋白Ａ１ＡｐＡ１、脂蛋白Ｂ（ｏ，时检测丙氨酸氨基转移酶（、（ｏ）载ＡｐＢ）同ＡＬＴ）总胆红素（ｉ及、患者血脂水平分析
杜纪恩李贵芳１贵州省水城矿务局总院输血科，（．５３１；．州省人民医院检验科，阳５００）５０５２贵贵５０２
【要】目的探讨肝病患者血脂水平变化及其临床价值。方法对１５例不同类型肝病患者与４摘５Ｏ例健康
能和纤溶活性改变等指标。对指导临床合理用药，解或者延缓
迟并发症，低围产期孕产妇以及围产儿的病死率发生有重要降
意义。
下降而其抑制物水平升高，盘绒毛合成体细胞分泌的胎盘蛋胎白的水平增高，制了纤溶酶的活性，其体内纤溶活力相对抑使
血液纤溶状态的变化［］中华妇产科杂志，９９３（）Ｊ．１９，４７：
４ — ２６４２７．
妊娠期糖尿病患者血小板与纤溶系统功能的紊乱，并发是
（稿日期：０１０ — ８收２１－７２）
・
总胆汁酸（Ｂ等肝功能指标。结果ＴＡ）
Ｔ除肝恶性肿瘤组以外，他肝病组结果较对照组明显偏低，异有统计Ｃ其差
学意义（％００）ＴＧ在急性肝炎时明显升高，异有统计学意义（Ｏ０，其他肝病时也有增高或降低，Ｐ．１；差Ｐ＜．１）而但差异无统计学意义；ＬＣ在各组差异均有统计学意义（＜ｏ０）ＬＬＣ在肝硬化组较明显下降，异有统计学ＨＤ — Ｐ．１；Ｄ — 差
发生。
［］熊立凡，成玉．床检验基础［．．京：民卫生１刘临Ｍ］４版北人
出版社，０７：６９．２０８ —１
［３柳益群．娠中晚期凝血功能变化分析［］医学检验与２妊Ｊ．
临床杂志，０７１（）３－２２０，８２：１３．
减弱，而使ＦＢ降解减少，Ｉ从ＩＦＢ含量相对增高，致孕妇的血导液处于高凝状态。这种状态有利于防止分娩时过多出血，为并
产后止血提供了物质基础。但这种高凝状态一旦有产科诱发