老年尿毒症患者血液透析的临床护理

慢性肾衰竭（尿毒症期）临床路径一、慢性肾衰竭（ChrOniCrena1fai1ure,CRF）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）（ICD-10：N18.0）（二）诊断依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。

1.慢性肾脏病史超过3个月。

所谓慢性肾脏病，是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常。

2.不明原因的或单纯的GFR下降<60m1∕min（老年人GFR<50m1∕min）超过3个月。

3.在GFR下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状。

（三）选择治疗方案的依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。

1.坚持病因治疗（高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等）。

2.避免或消除CRF急剧恶化的危险因素。

3.血管通路建立。

4.血液透析治疗。

（四）标准住院日为IoT4天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院后2-7天（工作日）完善检查。

（1）血常规（嗜酸细胞+网织红细胞计数）、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血脂、电解质（包括钙、磷、镁、HCO3-或C02CP）、血糖、Ccr,血型、输血系列、凝血功能、血气分析、免疫指标（ANA谱、ANCA、抗GBM抗体、免疫球蛋白、补体、CRP、ASO、RF、ESR、iPTH）；（3）24小时尿蛋白定量、尿电解质、尿肌肝、尿红细胞位相、尿白细胞分类、尿渗透压或自由水清除（4）腹部超声、胸片、心电图、心脏超声，前臂血管超声。

2.根据患者病情，必要时检查:（1）NGA1.KIM-hI1-18、抗流行性出血热病毒抗体；（2）血和尿轻链定量、血培养、肿瘤标志物、凝血功能及纤溶指标、血和尿免疫固定电泳；（3）双肾动静脉彩超、同位素骨扫描、同位素肾功能测定、逆行性或下行性肾盂造影、肾血管造影、CT、MRI；（4）骨髓穿刺等。

血液透析患者的生活质量调查及护理对策摘要血液透析是一种常见的替代肾脏治疗方式，对于患有慢性肾脏病的患者来说具有重要的临床意义。

然而，长期的血液透析治疗会对患者的生活质量产生负面影响，特别是对于老年人来说。

本文通过对血液透析患者的生活质量进行调查，发现患者普遍存在睡眠障碍、营养不良、体育锻炼缺乏等问题。

在此基础上，本文提出了相应的护理对策，包括睡眠护理、营养护理、运动护理等，以提高患者的生活质量。

关键词：血液透析、生活质量、睡眠障碍、营养不良、体育锻炼缺乏、护理对策AbstractHemodialysis is a common substitute for kidney disease treatment and is of great clinical significance for patients with chronic kidney disease. However, long-term hemodialysis treatment can negatively impact patients' quality of life, especially older adults. Through a survey of the quality oflife of hemodialysis patients, this paper found that patients generally have problems such as sleep disorders, malnutrition, and lack of physical exercise. On this basis, this paper proposes corresponding nursing strategies, including sleep nursing, nutrition nursing, and exercise nursing, to improve patients' quality of life.Keywords: Hemodialysis, quality of life, sleep disorders, malnutrition, lack of physical exercise, nursing strategies一、引言血液透析是一项常见的替代肾脏治疗方式，可为患有慢性肾脏病的患者提供生命支持。

老年肾功能衰竭血液透析临床护理分析摘要：目的：分析探索经严谨的血液透析临床护理对老年肾功能衰竭患者造成的影响。

方法：采用回顾性分析我院2009年至2011年经血液透析临床护理的98例老年肾功能衰竭患者的详细情况。

统计分析所有患者的满意度、医师满意度、治疗效果、存活率。

根据所得到的结果，具体分析血液透析临床护理的重要影响。

结果：老年肾功能衰竭患者经过精心的护理后，其血液透析的患者满意度、医师满意度均达到90.0%，治疗效果的优良率均达到95.0%以上，存活率3年内达到85.0%以上。

结论：老年肾功能衰竭患者，身体素质较差，免疫力低下，在做血液透析的过程中难免会再次出现并发症等。

而且一旦肾功能衰竭恶化，其后果不堪设想，需要广大医护人员积极采取相应的护理措施，帮助老年肾功能衰竭患者预防危险情况发生。

本次的实验所应用的护理措施得到了较为优秀的效果，值得临床大力推广使用。

关键词：老年肾功能衰竭患者临床护理血液透析【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0120-02本文通过回顾性分析我院2009年至2011年经血液透析临床护理的98例老年肾功能衰竭患者的详细情况。

得到的治疗效果较好，临床护理方法得当，现具体叙述如下。

1资料与方法1.1研究对象。

采用回顾性分析我院2009年至2011年经血液透析临床护理的98例老年肾功能衰竭患者的详细情况。

参加本次实验的98例老年肾功能衰竭的患者均临床诊断为肾功能衰竭，而且目前正在进行血液透析的治疗，均为自愿参加本次实验。

接受血液透析前血肌酐479.9～2486.6umol/l，尿素氮含量达到36.4～66.1mmol/l。

其中，男性患者55例，女性患者43例；年龄跨度60—75岁，平均（69.5±3.2）岁。

所有患者的性别、年龄、病程等相比较，其差异没有统计学意义（p>0.051.2护理方法。

首先对于第一次进行血液透析的患者或者间隔了一段时间，再来医院进行血液透析的老年肾功能衰竭患者一定要在透析过程中要实时监控患者是否会发生剧烈头痛、呕吐等现象。

尿毒症的治疗与护理中文摘要：尿毒症是一种由于肾功能衰竭导致的病症，严重影响患者的生活质量和生命安全。

本文就尿毒症的治疗与护理进行了综述。

其中治疗方法包括透析疗法、肝肾移植等手段。

在护理方面，重视饮食、掌握药物管理、预防感染、维持水电解质平衡等都是需要注意的问题。

早期介入和综合治疗能够提高患者的生命质量和延长生存时间。

关键词：尿毒症，治疗，护理，透析疗法，肝肾移植英文摘要：Uremia is a disease caused by renal failure which seriously affects the quality of life and safety of patients. In this paper, the treatment and care methods of uremia are reviewed. The treatment methods include dialysis, liver and kidney transplantation, and other methods. In terms of care, attention should be paid to diet, medication management, infection prevention, maintenance of water and electrolyte balance, etc. Early intervention and comprehensive treatment can improve the quality of life of patients and prolong survival time.Keywords: Uremia, treatment, care, dialysis, liver and kidney transplantation一、引言尿毒症是由于肾功能衰竭所引起的一种严重病症，患者常常表现出贫血、骨质疏松、水钠代谢紊乱以及高血压等并发症。