透析患者高钾血症的护理常规

高钾血症护理常规（一）【定义】血清钾>5．5mmol／L为高钾血症。

静脉穿刺不当或血标本溶血可引起假性高钾血症。

（二）【病因和发病机制】1.摄入过多：摄人过多含钾食物一般并不会导致高钾血症，但伴有肾功能不全病人则可能发生。

临床上高钾血症常见于静脉输注钾盐及过多过快输入库血。

2.排出减少：肾排钾减少是导致血钾升高的最主要原因：（1）肾功能衰竭；（2）肾上腺皮质功能不全；（3）保钾利尿剂；（4）洋地黄过量。

3.细胞内钾大量逸出：主要见于：（1）大量溶血，组织坏死；（2）组织缺氧，酸中毒；（3）胰岛素缺乏；（4）高钾血症性周期性麻痹等。

（三）【病情评估及判断】1.临床表现：主要表现为对心肌的抑制作用，心肌收缩功能低下，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期：各种心律失常：心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动至心跳停搏。

2.心电图是发现高钾血症程度的重要手段：P波消失，T波高尖，进而心室颤动、停搏。

血压早期升高，晚期降低出现血管收缩的类缺血症，如皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等。

3.此外高血钾可影响神经一肌肉复极过程，病人疲乏无力，四肢松弛性瘫痪，腱反射消失；也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。

（四）【救治与护理】1.救治原则首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。

一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施。

2.急救措施：（1）10%葡萄糖酸钙10～20ml，稀释后缓慢静注（不少于5分钟），可快速拮抗高钾血症对心肌的作用。

（2）11.2%乳酸钠溶液100～200ml静滴，伴代谢性酸中毒者可给予5%碳酸氢钠100～250ml 静滴，提高血PH值同时促进钾离子向细胞内流。

（3）50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U缓慢静注，可促进糖原合成，亦可使钾离子向细胞内流。

（4）以上措施都无效或伴高分解代谢的患者，行透析治疗是最有效的方法，如血钾>6mmol ／L，应紧急行血液透析治疗。

透析患者高钾血症的护理常规
评估：
1.血清钾大于5.5mmol/L
2.上行性肌肉乏力
3.心电图：T波高尖，P波消失
4.严重时心脏骤停
观察要点：
1.生命体征
2.心电图
3.肌力
4.肾功能
5.血电解质
6.血气分析
7.尿量
护理措施：
1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。

2.吸氧：低流量持续吸入1-2L/分
3.严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化。

特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。

4.准确记录24小时出入量：观察尿量的变化。

5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查，协助医生及时处理。

6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼吸的气味。

按时翻身，预防褥疮发生。

7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。

慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮食。

含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外青菜在食用前先用水烫过，也会减少钾的摄入。

水、电解质及酸碱失衡护理常规患者的护理一、高钾血症高钾血症是指血清钾浓度＞5.5毫摩尔/升的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可增多（钾过多）。

1.一般护理。

（1）绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。

（2）正确留取血、尿标本，及时送检。

2.病情观察。

（1）持续动态心电监测，每1～2小时测量生命体征变化。

（2）持续给氧2～4升/分，保持呼吸道通畅，若昏迷病人将头侧向一边，防止因呕吐误吸导致窒息。

（3）准确记录24小时出入液量，注意观察病情及病人主诉。

（4）严密监测血清钾浓度、肾功能、尿渗透压等。

（5）需紧急血液透析病人迅速建立血液透析的血管通路，密切观察生命体征的变化。

3.对症护理。

（1）对心血管系统的影响：熟练掌握心电图知识，如发现异常，应立即抽静脉血做血钾测定，如结果显示为高血钾，应立即通知医生进行处理。

（2）对肾功能良好者，应鼓励病人大量饮水，帮助钾从尿中排出。

4.健康指导。

嘱病人严格控制饮食，禁食或少食含钾高的蔬菜、水果，如香蕉、甜橙、马铃薯、大枣、香菇、紫菜。

5.心理护理。

解除病人的紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，给病人及其家属讲解高钾血症发生的原因，提供详细的预防处理措施。

二、低钾血症低钾血症是指血清钾浓度＜3.5毫摩尔/升的一种病理生理状态。

造成低钾血症的主要原因是机体总钾量丢失，称为钾缺乏。

1.一般护理。

（1）保持环境安静、整洁，限制探视，减少干扰。

（2）症状明显者应绝对卧床休息，因低钾时心肌内膜处于轻度极化状态，下床活动易导致心律失常，有发生心搏骤停的危险。

（3）鼓励病人进食高钾食物，如橘子、香蕉、豆类、干果类、香菇、海带，避免进食大量清水、高糖及油腻食物，并注意饮食卫生，防止食物不洁引起腹泻而加重病情。

（4）加强基础护理，预防并发症。

2.病情观察。

（1）严密观察病人生命体征，每1～2小时测量1次，进行动态心电监测。

（2）持续氧气吸入3～4升/分，保持呼吸道通畅。

（3）监测24小时出入液量，准确记录每小时尿量，为进一步补钾提供依据。

高钾护理要点
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常大于 5.5 mmol/L。

高钾血症可能对心脏功能造成严重影响，甚至危及生命。

因此，及时识别和妥善处理高钾血症至关重要。

以下是一些高钾血症的护理要点：
1. 监测：定期监测患者的血钾水平，以及心电图（ECG）和心脏功能，以评估高钾血症的严重程度和治疗效果。

2. 停用钾盐：立即停止给予含钾的食物和药物，以防止血钾进一步升高。

3. 促进钾排泄：使用利尿剂（如排钾利尿剂）来促进体内多余钾的排泄。

在某些情况下，可能需要使用更为强效的利尿剂，如环利尿剂。

4. 肠道排钾：通过灌肠或使用肠道排钾药物（如聚磺苯乙烯）来减少肠道对钾的吸收。

5. 血液透析：在严重的高钾血症或上述方法无效时，可能需要采取血液透析来迅速降低血钾水平。

6. 监测尿量：监测患者的尿量和尿钾排泄情况，以评估钾的排出量和治疗效果。

7. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和意识水平，以及任何心电图变化。

8. 预防心律失常：使用抗心律失常药物，如钙通道阻滞剂，来预防或治疗由高钾血症引起的心律失常。

9. 教育和支持：向患者和家属提供有关高钾血症的信息，包括症状、治疗和预防措施。

10. 紧急情况准备：在处理高钾血症时，应随时准备应对可能的紧急情况，包括心脏骤停。

请注意，所有的护理措施都应在医生的指导下进行，并根据患者的具体情况和反应进行调整。

高钾血症的治疗需要精确的医学评估和及时的医疗干预。

分析尿毒症患者高钾血症的原因与护理措施摘要：目的：对诱发尿毒症患者产生高钾血症的原因进行分析探讨，并据此总结出有效的护理措施。

方法：将2020年2月-2021年1月作为选取实验样本的时间段，从此范围中选出31例尿毒症患者。

全面观察患者出现高钾血症的情况，分析出根本诱发因素，并结合患者的实际病情状况采用针对性的护理措施。

结果：根据分析可知，在进行透析期间患者出现高钾血症的原因与摄入过多的钾、合并感染、代谢性酸中毒以及使用的药物等有关，为了有效防范此类因素对患者产生不利影响，需在治疗期间根据患者产生高钾血症的主要因素予以相应的护理方案，帮助缓解临床症状。

结论：高钾血症危害极大，在治疗期间需从根源入手，揪出主要诱发因素，制定出有效的护理干预措施。

关键词：尿毒症；高钾血症；护理措施尿毒症的发生与肾功能恶化息息相关，当人体的肾功能不全并且进展到终末期之际，就会产生一系列的临床表现。

该疾病不仅会对肾功能造成损害，而且还会累积到全身多种器官及部位，导致患者遭受多种病症带来的痛苦。

临床上尿毒症患者还会出现高钾血症的现象，这是由于患者的肾小球无法进行正常的运作，其功能不断下降，导致肾脏的排钾功能逐渐降低，从而产生高钾血症[1]。

一旦出现高钾血症则会导致患者陷于更加危急的处境，轻则出现体液失衡、四肢麻木、肌肉酸痛等不良现象，重则会对患者的生命安危造成威胁。

因此临床上在进行治疗期间需加强对患者的防护，减少高钾血症的产生，同时针对产生高钾血症的患者，需究其根本，从源头上找出诱发因素，不仅能够为后续的护理干预提供依据，而且还有利于日后护理期间对尿毒症患者加大护理力度，规避各种诱发患病的高危因素[2]。

对此现展开研究进行分析，以探析主要发生原因为目的，将具体内容报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将2020年2月-2021年1月作为选取实验样本的时间段，从此范围中选出31例尿毒症患者。

根据所有患者的基本病例信息可知，其中男女患者之比为19：12，年龄位于28-73岁，均值为（46.3±4.23）岁，患者的透析时间为5个月-7年，其均值为（4.1±0.32）年。

血液透析中心护理常规（2020年2月修定）目录一、血液透析（HD）护理常规 ---------------------------------3页（一）透析前护理（二）透析中护理（三）透析后护理二、首次透析患者（诱导期）护理常规 ------------------------9页三、维持透析期护理常规 ------------------------------------12页四、血管通路维护与护理常规 --------------------------------14页七、血液透析滤过（HDF）护理常规 ----------------------------20页八、血液灌流（HP）护理常规 ---------------------------------24页--参考文献《内科护理学》第六版《血液净化标准操作规程SOP》2020版一、血液透析护理常规血液透析（Hcmodialysis）是终末肾衰竭患者肾脏替代治疗手段之一，维持性血液透析患者已经成为一个介于疾病和健康之间的特殊群体。

透析过程中会有各种情况发生，医护人员应充分掌握血液透析护理常规，对血液透析过程中发生的情况给予及时、准确、有效的处理，提高患者安全、减少透析并发症、延长透析患者生命、提高生活质量，使其更好地回归家庭和社会。

【血液透析定义】血液透析（hemodialysis，HD）采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

【适应证及禁忌证】患者是否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。

肾脏专科医师负责患者的筛选、治疗方案的确定等。

（一）适应证1.终末期肾病（1）决定是否开始透析的原则：1）应对患者的症状、体征、代谢紊乱、容量状态、营养和药物干预效果进行综合评估，决定透析开始时机。

2）肾脏专科医师应充分告知患者及其家属，血液透析的必要性及其并发症的风险。

高钾血症的护理常规一、护理评估1.评估患者病情变化, 有无下列因素⑴钾排出减少: 如急性肾功能衰竭、应用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）、盐皮质激素分泌不足；⑵体内钾分布异常: 细胞内钾移出至细胞外, 见于溶血、严重组织损伤、代谢性酸中毒等；⑶钾摄入过多: 口服或静脉输入过多钾、使用含钾药物或输入大量库存血等。

2.评估患者意识状态及生命体征的变化。

二、护理措施1.绝对卧床休息, 保持环境安静, 限制探视。

2.正确留取血、尿标本, 及时送检。

3.持续动态心电监测, 每1-2小时测量生命体征变化。

4、持续给氧2-4L/min, 保持呼吸道通畅, 若是昏迷病人, 将头偏向一侧, 防止因呕吐误吸导致窒息。

5.正确记录24小时出入液量, 注意观察病情及患者主诉。

6.严密监测血清钾浓度、肾功能、尿渗透压等。

7、需紧急血液透析患者迅速建立血液透析的血管通路, 密切观察生命体征的变化。

三、健康指导要点1.对肾功能良好者, 应鼓励患者大量饮水, 帮助钾从尿中排出。

2.嘱患者严格控制饮食, 禁食或少食含钾高的蔬菜、水果, 如香焦、甜橙、马铃薯、大枣、香菇、紫菜等。

3、给患者及其家属讲解高钾血症发生的原因, 提供详细的预防处理措施。

四、注意事项医护人员熟练掌握心电图知识, 如发现异常, 应立即抽静脉血做血钾测定, 如高钾血症, 应立即通知医生进行处理。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次, 病情变化以及护理措施和效果变化随时记录, 病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写, 项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名, 分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录, 要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

重症监护高钾血症护理常规【定义】高血钾是指血中钾离子浓度＞5.5mmol∕L o【病因】1.摄取增加或注射过多。

2.输注大量库存血液，因为全血贮存5d后血细胞被破坏释出钾离子。

3.输注过量氯化钾。

4.排出减少。

5.留盐激素分泌减少。

6.使用留钾性利尿药。

7.肾疾病。

8.低血容量造成肾灌流量不足尿量减少。

9.钾离子由细胞内移至细胞外。

10.胰岛素缺乏。

11.呼吸性或代谢性酸中毒。

12.烧伤、大范围挫伤引起的细胞损伤，导致细胞内钾离子释出。

【临床表现】1.心脏血管系统抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律失常，严重时心室颤抖、心脏停搏于舒张状态。

低钠、低钙、高镁可加剧高血钾对心肌的危害。

高血钾心电图的特征性改变是早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。

2.肠胃系统腹部痉挛、腹泻、恶心。

3.神经肌肉系统起初应激性增强呈现反射过度，到后来应激性减低变为肌肉无力（包括呼吸肌肉）及迟缓性麻痹、感觉异常或麻木、表情淡漠、意识混乱。

【诊断项目】1.血清钾值5.5mmol∕L o2.心电图异常。

3.肾功能低下、血中尿素氮升高。

【护理措施】1.密切监测病人心跳速率、节律及心电图波形的变化。

2.密切监测血清钾值的变化。

3.补充氯化钾之前应先监测肾功能。

4.限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。

5.避免使用含钾高的药物及输注血液。

6.遵医嘱输注胰岛素、葡萄糖和重碳酸钠，以使离子移回细胞内。

7.遵医嘱由口服或灌肠方式使用离子交换树脂，交换钾离子，使钾离子由粪便中排出。

个案管理护理实践对维持血液透析高钾血症患者的效果观察【摘要】：目的：个案管理护理实践对维持血液透析高钾血症患者的血钾指标影响。

方法：选取在本院于2019年3月-2020年3月因血液透析患高钾血症的20例患者实施研究观察，对患者实施个案管理下护理干预，分析总结干预过程对患者血钾指标。

随机性分为两组，对照组行常规护理，实验组行个案管理护理，对比观察两组护理满意度、治疗依从性对疾病相关知识掌握情况。

结果：个案管理护理组满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况评分更高，P＜0.05。

结论:对患者进行个案管理护理，各项护理指标显示更好，具有更为积极的效果。

【关键词】个案护理、血液透析、高钾血症高钾血症属于电解质紊乱的一种，是由血液中钾离子升高而导致，是接受血液透析患者的常见并发症。

高钾血症患者由于透析、长期疾病的影响，患者自身免疫力及抵抗力下降，并且由于高钾血症可能导致心律失常等心血管疾病，使患者透析效果不佳，严重影响患者疾病的治疗。

且患者会由于长期患病加上不断的透析治疗使得患者心理变态。

针对此类现象，特选取在本院进行透析治疗患者进行研究。

1、资料与方法1.1、一般资料选取在本院透析导致的高钾血症患者20例，平均随机性分为两组，对照组行常规护理，实验组行个案护理。

纳入标准：①从患者被诊断出疾病到接受临床治疗，时间差不超过1个小时。

②诊断症状较重，需尽快接受治疗。

③预计生存期》3个月的患者，患者自愿配合研究，且能配合记录饮食者。

排除标准：①在高钾血症同时伴有恶性肿瘤、心脑血管疾病等致命疾病。

②曾患有精神病。

③对医嘱抗拒，不遵循医师及护理人员的指导，拒绝疾病审查的患者。

所选取患者均签署同意书，并且对疾病治疗方法、效果、预后及用药有着大概了解，（P＞0.05）。

1.2、护理方法对照组患者采取常规护理方法，给予患者饮食指导，降低患者食物钾含量，准备血液透析紧急情况的急救。

实验组患者行个案护理。

1.2.1、个案护理下的护理干预（1）组建预防高钾个案管理小组，小组成员由1名透析室主治医生、2例主管护师、4例血透护士组建面成。