电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病对肘关节肌力的影响
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针灸推拿
电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病对肘关节肌力的影响
郭纪涛裘敏营陈永强
(上海中医药大学附属上海市中医医院,上海200071)
摘 要 目的:观察电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病对肘关节肌力的影响。方法::将30例患者采用电针夹脊穴治
疗.并采用峰力矩(P,r)、峰力矩/体重(PT/BW)和屈/伸肌肌力比值(眦)为观察指标进行评估。结果:经治疗后, 、 r/
BW与治疗前相比差异有统计学意义:F/E与治疗前相比差异无统计学意义。结论:电针夹脊穴治疗神经根型颈椎痛能改
善患肘关节屈伸肌力.重建肘关节的稳定性。
关键词 神经根型颈椎病 电针 夹脊穴 肌力
中图分类号 R681.550.5 文献标识码 A 文章编号 1672_397x(2(】(】9)01_0047 2
神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最高的
一
种.约占60%。研究表明,神经根型颈椎病患者患
肘肌力均较健侧明显下降。上肢肌力检查常作为颈
椎病的诊断和疗效判定依据之一【l】。电针夹脊穴治疗 神经根型颈椎病疗效确切翻.对但肌肉运动功能的检 测尚缺乏客观指标.本研究采用肘关节肌力评估的 方法.为电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病提供客观 依据。现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料30例均为2007年8月至2008年2 月间上海市中医医院骨伤科门诊患者。具有典型的 症状、体征.并经颈椎CT或MRI检查确诊cdc 急 性单侧LIDH和肌电图提示相应的肌节有神经性异 常 其中男20例,女10例:年龄最小26岁,最大56 岁.平均年龄(40.80:i:12.73)岁:病程最短24d,最长8 年:单纯左侧突出者16例,单纯右侧突出者l4例。 受检者均为右利手 1.2诊断标准 根据1992年全国第二届颈椎病专 题座谈会制定的诊断标准[31.结合病史、临床表现、体 征、影像学检查确诊 1-3 纳入标准 (1)符合诊断标准:(2)年龄小于60 岁的急性发作2周以内(含2周)者;(3)单侧突出的 神经根型颈椎病者;(4)研究期间不使用糖皮质激素、 各类抗炎镇痛药,亦不进行理疗、推拿等;(5)同意参 加本临床研究并签署知情同意书者 1.4排除标准 (1)非神经根型颈椎病者:(2)妊娠 或哺乳期妇女;(3)合并颈椎骨折、肿瘤、结核、强直 性脊柱炎、骨质疏松症等:(4)合并严重高血压、心脏 病及其他器官或系统严重原发性疾患、精神病者: (5 由于晕针等其他原因而不能坚持或不愿接受电 针治疗者;(6)周围有皮肤病易引起感染者:(7)中 风、肌肉及关节病变等可能影响上肢肌力的疾病; (8)手术后再发的神经根型颈椎病者。 1.5主要试验用品 针灸针(瑞琪尔牌无菌针灸针。 型号N3015.批号3—30705—3) 华谊电麻仪(上海华
谊医用仪器有限公司制造.型号B1_701一lB)。
1.6治疗方法根据椎间盘突出部位选取病变椎体
及上下各1个椎体两侧的夹脊穴.以30号1.5寸不
锈钢毫针.采用夹持法垂直进针.要求酸麻向患肢放
射为宜.予平补平泻手法 然后接通华谊电麻仪,要
求电针导线正负极上下连接.用连续频率脉冲刺激
电流.输出大小以患者感觉合适为度。时间每次45~
60rain.每周3次,4周为1个疗程。
1.7 统计学分析 采用SPSS1 1.0软件完成统计处
理。假设检验水准为0.05,实验数据用( )表示,方
差齐采用计量资料的t检验.对治疗前后的差别进
行检验。
1.8 测试方法 采用Biodex System3型等速肌力测
试训练系统(Biodex Corporation,New York,USA),
于仪器常规校准后进行肌力测试。先由测试者对测
试程序进行充分说明 测试前受试者先做简单热身
活动,受试者取坐位,上身与大腿成90。,上身用宽尼
龙带固定.腕关节中立位伸直握住手臂力量测试操
纵杆把手.动力仪的动力轴轴心对准受试肘部的肱
骨内外踝 设定关节活动范围并称重,以消除测试时
地心引力的作用 处方程序为先做适应性练习.然后
测试 测试慢速角速度为60o.先做速度适应练习3
次.然后开始测试.根据提示音做5次最大用力伸屈
重复动作:休息60s后做快速180o速度的适应练习3
次.然后开始测试, 根据提示音做20次最大用力
伸屈重复动作
1.9观察指标峰力矩(Pr,单位N・m)、峰力矩/
中医;{5 1 塑 _圄
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体重( /BW,单位N・m/kg)和
屈/伸肌肌力比值(F/E)
2 结果
见表1、表2
3讨论
神经根型颈椎病由于神经根
受损.患侧肢体出现放射性疼痛,
为减轻疼痛患者尽量减少患侧肢
体的使用.继发出现肢体废用性
肌萎缩 肱二头肌肌力为屈肘肌.
受颈6神经根支配:肱三头肌肌
力为伸肘肌,受颈7神经根支配。
以CdC,椎间盘突出为主的患者.
压迫C 、C 神经根,常引起肘关
表1 治疗前后患侧屈伸肌群FF和PT/BW比较(X-':LS)
注: 与治疗前比较,P<O.05。
表2治疗前后患侧F/E值比较(; )
注:★与治疗前比较,P>0.05
节肌力下降 陈旗等…对26例神经根型颈椎病患者
进行肘屈伸肌的等速肌力评价.结果发现。患侧肘部
屈伸肌肉总作功量及平均功率与健侧相比均明显下
降.两侧相比差异有显著性
肌力的检查目的在于判定有无肌肉收缩力的下
降及下降的程度和范围.从而正确判断麻痹肌的分
布及程度.由此进一步了解支配肌肉的神经受损情
况.为诊断及治疗提供可靠的依据[41 等速测试技术
是目前国内外公认的关节肌肉运动功能的较为可靠
的评定指标。它具有精确、量化、可重复的特点,对于
肌力达到3级以上的力量减弱变较徒手肌力评定更
准确 用等速测力系统对神经根型颈椎病患者进行
上肢肌力的测试.能较为客观地分析和评价颈椎病
患者对其上肢肌力影响变化的情况.为临床提供治
疗与康复的辅助评判指标。PT、PT/BW和由此结果而
推算的拮抗肌力矩比.即屈伸肌的峰力矩比值F/E.
是肌力评定最敏感及具特异性的指标 屈伸肌群峰
力矩Prr.直观反映了其最大负重肌力 而相对肌力
BW则除去了体重差别因素.所以更客观的反映
出被测者每公斤体重的肌力大小 本组测试结果表
明:经电针夹脊穴治疗后,患者患侧肘关节屈伸肌
PT、PT/BW.均较治疗前相比差异有统计学意义,F/E
与治疗前相比差异无统计学意义.说明电针夹脊穴
治疗神经根型颈椎病能改善患肘关节屈伸肌力.重
建肘关节的稳定性
颈椎病属中医学“痹证”范畴.多因风寒湿邪.
闭阻经络,或劳损筋骨,气滞血瘀,或肝‘肾亏虚,精
血不足,不能需养筋骨,致局部筋络空虚,复感外
邪,使气血不和,经脉闭塞而成。夹脊穴属局部取
穴.有研究表明.针刺夹脊穴不仅可治疗脊柱本身
的疾病.而且对其相应神经节段所支配的病变亦有
较好疗效。由于夹脊穴紧靠脊柱和脊神经,刺穴可
直达病变部位.以减轻神经根及其周围软组织的水
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肿.消除其无菌性炎症.改善神经缺血l 5l,从而发挥
其传递递质和营养物质的功能.使神经支配的相应
肌肉糖原、蛋白合成增加.收缩能力增强。电针还可
促进内源性阿片肽EM、ENK及DYN的释放,它们
分别与相应的内源性阿片肽受体结合而起到镇痛
作用[61 患肢疼痛减轻.肢体活动增加.肌肉得到锻
炼从而肌力改善
4参考文献
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出症的镇痛时效血浆相关因子的干预.中国临床康复.
2006,43(1O):1
第一作者:郭纪涛(1982一),男,本科学历,骨伤
专业 研究方向:中西医结合治疗颈腰椎、骨关节疾
病。电子邮箱:drgjt2006@l26.COl!q
收稿日期:2008—04—20
编辑:华 由 王沁凯