神经根型颈椎病介绍大全

神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘突出、椎间孔狭窄或骨赘等原因压迫颈椎神经根，引起的神经性疼痛和功能障碍的一种颈椎病类型。

这种病症主要表现为颈部、肩部、上肢放射性疼痛、麻木和无力，伴有感觉异常或肌肉萎缩。

主要特点：
1.病因：神经根受压迫是由颈椎退行性改变引起的，如椎间盘突出、骨赘
形成或韧带肥厚，导致神经根在通过椎间孔时受到压迫。

2.症状：
o疼痛：典型症状是放射性疼痛，从颈部延伸至肩部、手臂，甚至手指，通常为一侧疼痛。

o麻木与无力：受压神经支配的区域可能出现感觉麻木，手臂或手指出现肌肉无力或握力下降。

o颈部活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，患者可能会出现颈部僵硬，活动时加重疼痛。

3.诊断：通过病史、体格检查和影像学检查（如X光、MRI）确诊，以明确
神经根受压的位置和程度。

4.治疗：以保守治疗为主，方法包括物理治疗、药物（如消炎镇痛药、神
经痛药）、颈部牵引等。

对于保守治疗无效且症状严重的患者，可能需
要进行手术减压。

神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种类型，早期诊断和合理治疗能显著改善预后。

神经根型颈椎病【概述】神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激的相应症状和体征。

其中退行性改变的病理特征主要为颈椎间盘退变突出、相应节段椎体后缘骨赘形成或钩椎关节骨质增生等。

其发病多为单侧，但亦可为双侧，多见于40-60岁人群，起病缓慢，以长期伏案工作、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。

多数患者的自然病史具有自限性，症状可自行缓解。

【临床表现】（一）症状1、特征性症状为单侧或双侧沿着神经根支配区的上肢麻木和（或）放射痛。

2、颈部疼痛和发僵常为最早出现的症状，还可伴有肩部、肩胛内侧缘或胸背部疼痛，颈部活动、咳嗽、喷嚏及深度呼吸时可使疼痛加重。

3、颈部活动时可有弹响感。

4、上肢自觉沉重，无力，有时持物坠落。

5、可有血管运动神经的症状（手部肿胀感），晚期可有肌肉萎缩及肌束颤动。

（二）体征1、受累神经根所支配区感觉改变、肌力减弱、肌肉压痛和腱反射减弱或消失，痛点封闭无明显效果。

2、颈部僵直、活动受限，患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、患侧背部的肌肉可有压痛，椎间孔部可有压痛并可使上肢疼痛加重。

3、臂丛神经牵拉试验：一手扶持颈部做对抗，另一手将患侧外展，反向牵拉，若有患侧上肢放射痛或麻木者为阳性。

4、压颈试验/椎间孔挤压试验：患者头略后仰或偏向患侧，用手向下压迫头部，患侧上肢出现放射痛者为阳性。

5、颈部牵拉试验：上牵头颅，颈及臂痛有缓解者为阳性。

6、头部叩击试验：一手平置于患者头部，另一手轻叩击手背。

颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻者为阳性。

7、定位神经根受压迫（在椎间孔区域为主）所导致神经损害的症状和体征表1 定位神经根受压迫（在椎间孔区域为主）所导致神经损害的症状和体征神经根疼痛部位感觉改变部位肌力减弱腱反射减退或消失C5 肩部及上臂外侧上臂外侧三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌肱二头肌反射C6 前臂桡侧拇指、食指肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌肱桡肌反射C7 前臂背侧中指肱三头肌、腕屈肌、指伸肌肱三头肌反射C8 前臂尺侧环指、小指指屈肌-（三）辅助检查1、X线：病变节段椎间隙狭窄，椎体上、下缘及钩椎关节部骨质增生或形成骨赘；侧位片可见颈椎序列改变；过伸、过屈侧位片可有颈椎不稳定；双斜位片可见颈椎椎间孔骨质增生或变窄。

神经根型颈椎病欢迎光临中华骨外科网这是个免费网站欢迎来稿神经根型颈椎病概述文章精选神经根型颈椎病系指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主临床表现的总称。

在其病因中，颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变，如相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及Luschka关节的增生肥大，黄韧带的增厚及向椎管内形成皱摺，这些病理性因素与椎间盘一道均可对颈神经根形成压迫〔1〕。

而颈椎椎管的发育性狭窄以及在椎间盘退变基础上发生的颈椎不稳也是造成颈神经根压迫的因素〔2〕。

目前临床上对于神经根型颈椎病的认识尚不够一致，漏诊误诊也并非少见。

本文结合有关文献及作者体会，对神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断问题作一重点介绍。

1 临床表现与诊断1.1 症状和体征好发年龄为40～50岁，以男性居多，发病过程多为慢性。

症状可为一侧性或两侧性，通常为单根神经根受累〔3，4〕，也可由多节段病变致两根或多根神经根受压〔5〕。

颈椎病变主要见于颈4～5以下，以颈5、颈6与颈7神经根受累最为多见。

颈痛是颈椎椎间盘疾患最为常见的临床症状，但并非神经根型颈椎病所特有。

疼痛可向肩部及肩胛骨内侧放射，也可伴有颈椎活动受限、椎旁肌肉痉挛以及椎旁压痛等，同时伴有头痛症状者也并非少见。

疼痛的原因目前尚不明确，可能与颈椎椎间盘纤维环及韧带中非特异性感觉神经受到刺激有关，也可能与椎旁肌肉痉挛有关或继发于小关节的骨性关节炎。

根性痛是神经根型颈椎病最重要的临床表现，有时甚至是唯一的临床表现。

由于多为单根神经根受累，疼痛常局限于颈、胸或上肢某一特定区域。

颈椎旋转、侧屈或后伸可诱发根性痛或使其加剧。

常用的检查有：(1)Spurling试验：也称椎间孔挤压试验。

使患者头侧屈向患侧同时后仰，检查者用双手自患者头顶向下按压，诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛时为Spurling征阳性。

神经根型颈椎病病情说明指导书一、神经根型颈椎病概述神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）是指由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变，累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激的相应症状和体征，主要表现为肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等。

英文名称：cervical spondylotic radiculopathy，CSR。

其它名称：神经根性颈椎病。

相关中医疾病：痹证、颈部伤筋。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：颈部。

常见症状：颈部痛、手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退。

主要病因：髓核的突出与脱出、后方小关节的骨质增生、钩椎关节的骨赘形成。

检查项目：X线、CT、磁共振、肌电图。

重要提醒：此病以保守治疗为主，严重者可能需要手术治疗。

临床分类：暂无资料。

二、神经根型颈椎病的发病特点三、神经根型颈椎病的病因病因总述：颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。

由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。

神经根型颈椎病患者，发生退行性改变的病理特征主要为颈椎间盘退变突出、相应节段椎体后缘骨赘形成或钩椎关节骨质增生等，以及其相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位，均可以对脊神经根造成刺激与压迫，从而引起一系列症状。

基本病因：暂无资料。

危险因素：1、年龄颈椎病多发于中老年人群，40～60 岁为高发年龄段，70 岁以后患病率可高达 90% 。

但近年来，颈椎病患病率已逐渐呈现年轻化趋势。

2、头颈部外伤头颈部外伤常见于交通意外和体育运动，与颈椎病的发生和发展有直接关系，而且可能加速病情的恶化。

3、不良的工作姿势低头工作、伏案时间长是颈椎病的影响因素之一。

主要原因是低头伏案可致颈肌痉挛，时间久了，颈肌力减弱使颈椎动静力平衡破坏，从而发生退行性变。

神经根型颈椎病诊断标准神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病，它是由于颈椎间盘突出或退变引起的一种疾病。

这种疾病主要是由于颈椎的退行性改变导致颈椎间盘突出，进而压迫神经根而引起的。

神经根型颈椎病主要表现为颈部疼痛、肩背部放射痛、上肢麻木无力等症状。

在临床上，诊断神经根型颈椎病需要根据一定的标准进行判断。

首先，神经根型颈椎病的诊断需要通过详细的病史询问和体格检查来确定。

医生会询问患者的症状、疼痛的部位、程度和放射情况等，并进行相关的神经系统检查。

患者通常会有颈部疼痛、肩背部放射痛、上肢麻木无力等表现。

其次，医生还需要进行影像学检查来明确诊断。

常用的影像学检查包括X线片、CT扫描和MRI等。

X线片可以观察颈椎的退行性改变和颈椎间盘的突出情况，但对于软组织的显示不够清晰。

CT扫描可以更清晰地显示颈椎骨质和间盘突出情况，但对于软组织的显示仍然不够明确。

MRI是最常用的影像学检查方法，可以清晰地显示软组织结构，对于诊断神经根型颈椎病非常有帮助。

除了病史询问、体格检查和影像学检查外，还可以进行其他辅助检查来帮助诊断。

例如，神经电生理检查可以评估神经根的功能状态，确定是否存在神经根受压。

此外，骨密度检查可以评估骨质情况，排除其他骨质疾病引起的颈椎病。

在诊断神经根型颈椎病时，还需要注意与其他疾病进行鉴别。

颈椎退行性改变和间盘突出也可以引起其他类型的颈椎病，如颈椎管狭窄、脊髓型颈椎病等。

因此，在诊断时需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果和其他辅助检查结果。

总之，神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病，诊断需要通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查来确定。

医生还需要与其他类型的颈椎病进行鉴别，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。

及早发现和诊断神经根型颈椎病，可以帮助患者尽早获得合理治疗，减轻疼痛和改善生活质量。

诊断神经根型颈椎病有哪些要点呢？引言颈椎病是一种常见的神经系统疾病，其中神经根型颈椎病是常见的类型之一。

诊断神经根型颈椎病要点的明确对于正确治疗患者至关重要。

本文将介绍神经根型颈椎病的定义、临床表现和常用的诊断方法，帮助医生更好地了解和诊断该疾病。

定义神经根型颈椎病是指颈椎间盘突出或颈椎退行性病变引起的神经根压迫性病变。

常见的病因包括颈椎间盘突出、颈椎退行性病变和颈椎骨折等。

该病主要表现为颈部疼痛、颈肩部活动受限以及上肢放射痛等。

临床表现神经根型颈椎病的临床表现多种多样，以下是常见的症状：1.颈部疼痛：患者主要感受到颈部后侧、颈肩部和上肢有不同程度的疼痛，疼痛可持续、钝痛或间歇性发作。

2.颈肩部活动受限：患者颈肩活动受限，特别是旋转和侧屈活动时痛感增加。

3.上肢放射痛：患者常常出现上肢放射痛，表现为沿脊神经分布的疼痛、麻木或刺痛感。

4.肌无力和萎缩：患者可能出现肌肉无力、萎缩和肌肉震颤，严重时可影响到手的握力和日常动作能力。

5.感觉异常：患者可能出现感觉异常，如触觉、疼痛和温度感觉减退或过敏。

诊断方法为了明确诊断神经根型颈椎病，医生通常采用以下方法进行评估和确认：1. 详细病史询问医生应详细询问患者的病史，包括疼痛的起始时间、部位和性质、症状的变化、加重因素以及既往是否有颈椎病史等。

这有助于医生了解患者病情的发展过程和特点。

2. 体格检查医生应对患者进行全面的体格检查，包括观察颈部姿势、颈部活动度、检查疼痛点和神经功能检查等。

神经功能检查主要包括肌力、肌张力、肌肉萎缩、腱反射和感觉检查等。

这些检查有助于判断神经根型颈椎病的程度和范围。

3. 影像学检查常用的影像学检查包括X线摄片、CT扫描和磁共振成像（MRI）。

这些影像学检查可以帮助医生观察颈椎结构的变化、确定颈椎退行性病变、颈椎间盘突出以及判断神经根受压情况。

4. 神经电生理检查神经电生理检查是评估神经根受损程度和定位损害部位的重要方法。

常用的神经电生理检查包括神经传导速度检测（NCS）和肌电图（EMG）等。