新生儿发育性髋关节发育不良435例诊治分析张向鑫;陈广祥;王东来;宋媛;陆艳红【摘要】目的：分析新生儿发育性髋关节发育不良（ DDH）的临床特征、诊断及治疗情况，为其早期诊治提供依据。
方法选择DDH新生患儿435例，回顾性分析其临床表现、髋关节超声检查结果、治疗方法及效果。
结果本组新生儿中，男97例、女338例，DDH位于左侧262例、右侧173例。
髋关节超声检查Graf 分型：Ⅱa＋型405例、Ⅱa－型5例、Ⅱc型18例、D型4例、Ⅲ型3例；接受Pavlik吊带标准治疗374例，2例在吊带固定过程中出现股神经麻痹，3例Ⅲ型患儿在6月龄时因残存髋臼发育不良行动力位蛙式石膏固定，髋臼指数基本正常，374例治疗效果好。
结论新生儿DDH的发病女性多于男性，左侧多于右侧；髋关节超声检查为其早期诊断方法；Pavlik吊带治疗效果较好。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)048【总页数】2页(P63-64)【关键词】髋关节发育不良;超声检查;诊断;治疗【作者】张向鑫;陈广祥;王东来;宋媛;陆艳红【作者单位】苏州市立医院本部，江苏苏州215002;苏州市立医院本部，江苏苏州215002;苏州市立医院本部，江苏苏州215002;苏州市立医院本部，江苏苏州215002;苏州市立医院本部，江苏苏州215002【正文语种】中文【中图分类】R726.8发育性髋关节发育不良(DDH)是小儿矫形外科常见疾病之一。
国内外学者认为，提高DDH疗效的关键是早期诊断和治疗，如错过治疗的最佳时机则难以矫正，导致成年后发生骨关节炎。
超声检查静态观察髋关节冠状面图像，可早期明确诊断髋关节不稳定、髋臼发育不良、髋关节半脱位和脱位[1]，是国外临床诊断新生儿DDH 的首选方法，很多国家将髋关节超声检查作为新生儿期常规筛查项目之一。
2010年6月～2012年3月，我院收治DDH新生患儿435例，现对其临床特征及诊治特点进行分析，为其早期诊治提供依据。
小儿髋关节彩超正常标准
小儿髋关节彩超的正常标准包括以下几个方面：
1. 髋臼角：正常的髋臼角范围为20-30度。
2. 髋臼倾斜角：正常的髋臼倾斜角范围为8-25度。
3. 髋臼覆盖率：正常的髋臼覆盖率大约为80%以上。
4. 移行率：正常的移行率是指髋臼中心在关节腔内的移行程度，通常应大于50%。
5. 髋盂深度：正常的髋盂深度范围为10-30毫米。
6. 关节软骨：关节软骨应呈均匀光滑的表面，无明显异常。
7. 周围软组织：正常的彩超检查应显示患者髋关节周围器械的解剖结构和软组织无明显异常。
需要注意的是，小儿髋关节彩超的正常标准可能会因年龄、性别和解剖变异等因素而有所不同。
医生会根据具体情况来判断是否存在异常。
如果孩子的彩超结果不符合正常标准，医生可能会进一步评估和诊断可能的疾病。
发育性髋关节脱位的B超测量髋关节超声检查用的比较广泛的是奥地利Graf教授提出的方法，而在美国则喜欢用Harche 教授提出的方法。
在这里我重点谈Graf教授提出的方法，Graf将α角作为衡量骨性髋臼的发育状况的参数，将β角作为衡量髋臼软骨顶发育状况的参数。
在测量前必颁确定主要的三条线：(1)基线：自邻近髂骨的软骨膜转变为髂骨骨膜的点(A)，由此点做髋臼髂骨侧面的切线(AE)；(2)骨顶盖线：自骨性髋臼内侧缘(inferior rim) (C)至骨性髋臼外侧缘(B)的切线；(3)软骨顶盖线：为骨性髋臼外侧缘(F)至髋臼盂中央的(D)连线。
α角是由骨项盖线(BC)和基线(AE)相交而成的夹角，β如由软骨项盖线(FD)和基线(AE)相交而成的夹角（见上图所示）。
根据α角及β角的变化，Graf将整个髋臼的骨与软骨部分所对应的髋关节类型进行了细致的分型。
首先根据α角的变化，将α角分为三大部分：α≥60°(I型)；60°>α≥43°（II型）43°>α（脱位髋关节）生后12周，正常的髋关节的α角必须至少60°。
II型髋关节根据α角又可以分成IIa型、Ilb型、IIc型。
IIa型：59°≥α>50°，属生理性的不成熟的髋关节IIa型根据年龄又分为IIa(+)型和IIa(-)型。
IIa(+)型：在生后的3个月内，髋关节发育是呈指数形式（exponential fashion），在新生儿期那些3个月后可能发展为I型髋关节的α角是50°。
髋关节的骨化在出生到生后3个月将是一个线性(linear fashion)的过程，而且每周达到一定的度数。
达到或超过这个最小成熟度( minimum degree of maturation)的髋关节，则称为IIa(+)型；比如，6周大的婴儿，其髋关节α角大于55°则是IIa(+)型髋关节，IIa(-)型：髋关节α角没有达到这个最小的成熟度，这种髋关节应该接受治疗；例如，在新生儿时α角不小于50°，到6周大时，婴儿髋关节α角大于55°，就有可能在生后第12周转变为I型，则是IIa(+)型髋关节；如果在新生儿时α角不小于50°，到6周大时，婴儿髋关节α角仍不到55°，比如50°，它就达不到成熟度，这个髋关节就是IIa (-)型；Ⅱb型：60°>α≥50°，但婴儿年龄大于3个月，这个髋关节是发育不良的髋关节；IIc型: 49°>α≥43°，这时髋臼明显的发育异常，接近于脱位，然而Ⅱc型髋关节股骨头仍位于髋臼内。
1个月婴儿髋关节正常值是多少宝宝从一出生就受到家里人的关注，宝宝在头一个月的时候生长是最快的，所以宝妈对于孩子的发育都很重视。
髋关节发育不良对于孩子以后的生活影响很大，所以我们要知道1个月婴儿髋关节正常值是多少，这样才能及时的发现问题。
1个月婴儿髋关节正常值是多少1，婴幼儿髋关节B超检查适用于6个月以内的患儿进行筛查或诊断髋关节发育不良，6个月以上主要通过x线检查确诊。
2，检查结果可能因人而异，不同人检查可能结果有差异，这不必矛盾，有时超声结果和X 线检查也不一致。
3，髋关节各种判断数据及分类程度如下：Type I：正常髋关节。
B超结果：α 60°，β 77°，髋关节及周围组织结构清晰，股骨头位于髋臼窝内，骨顶呈锐角或稍有圆钝，盂唇和髋臼软骨将其紧紧扣抱在髋臼内。
不需要治疗，建议随访。
Type I1、髋关节头臼同心对位，发育尚未成熟，骨化延迟B超结果：Type II a-b 髋关节不成熟（年龄大于3月60o α 50o β 77o ），不需治疗，定期随访。
Type II c-d 髋臼发育不良（49o α 43o β 77o ），需要治疗，Pavlik吊带或软式支具。
Type III、髋关节半脱位或低位脱位B超结果：（α 43o β 77o ）需要治疗，方法同上。
Type IV、髋关节高位脱位B超结果：（α无法测量β 77）需要治疗,方法同上。
判断宝宝是否髋关节发育不良的方法1、双侧腿纹是否对称？2、平躺时并齐双腿，观察是否等长？3、扶住双膝关节外旋转双髋关节是否有“咔啦”声？4、怀疑有问题，可通过B超检查髋关节发育情况；5、请教儿童骨科医生确诊。
髋关节发育不良是一种先天性的疾病，对于孩子的影响还是比较大，不过这种疾病的症状不明显，很难发现。
对于小月份龄的更不容易发现了。
所以我们咋样搞清楚1个月婴儿髋关节正常值是多少？这样通过体检就能知道了，你也可以通过上面的几种方法来判断髋关节是否正常。
