小儿髋关节发育不良的超声诊断与治疗

• 临床研究 •133小儿发育性髋关节发育不良（DDH ）[1]是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，真正发病原因尚不明确。

主要特点是髋臼发育不良，髋关节不稳定。

病理学观点认为：髋关节正常发育要求髋臼和股骨头解剖关系正常。

早期如果没有确诊髋关节脱位，一些适应性的改变使股骨头很难复位，新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显，往往不能引起家长的注意。

小儿出生早体格期查体有两个张力测试：欧土兰尼（Ortolani ）即入口弹跳征，是将其髋关节对外伸展、大粗隆往上抬起，检查股骨头复位。

巴罗（Barlow ）即出口弹跳征，表现为一种刺激性检查，它的试验是引出正常位置的股骨头脱位[2]。

随着我国二胎政策的放开，小儿发育性髋关节发育不良发病率的增加也愈来愈引起超声工作者的重视，对疑似小儿发育性髋关节发育不良的患者，高频超声检查也作为影像学检查方法的首选。

对于小儿发育性髋关节发育不良的超肌骨超声是近年来新兴的超声检查技术，应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常。

再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的超声诊断。

高频超声对软组织病变的显示能力，可与MRI 相媲美[4]，能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构，特别适合于小儿肌肉骨胳系统的检查。

未成熟骨和大量的软骨组织可以得到清晰的显示，是一种非侵入性、无电离辐射和不需应用镇剂的检查方法。

本文通过对高频超声诊断，抽取我院2012年3月至2018年3月以来随访的347例可疑小儿发育性髋关节发育不良患者（1~6个月）进行临床应用探究，目的在于减少误诊和漏诊，提高频超声对小儿发育性髋关节发育不良的诊断符合率。

1 资料与方法1.1 一般资料：婴幼儿一般在出生后4~6周内，6个月以内的婴幼儿检查结果最为可靠，如临床检查婴儿髋关节有可疑发现，则应尽早行超声检查。

小儿髋关节发育不良的超声诊断与治疗向铁【摘要】选择诊治的32例先天髋关节发育不良的患儿,全部采用超声检查,根据Graf的诊断分类,α＜43°,β＞77°.观察骨性髋臼和股骨头的发育情况,测量α、β角,确定其发育及脱位状况实施对症治疗,并在治疗过程中采用相同方法检查,监测疗效进展.经超声检查,本组32例患儿中8例(25％)发现完全性脱位,其中4例为双侧完全性脱位,4例为单侧完全性脱位；6例(18.8％)发现半脱位,均为单侧;18例(56.2％)骨性髋臼发育不良,其中12例为双侧骨性髋臼发育不良,6例为单侧骨性髋臼发育不良.经18个月随访和超声检查,32例患儿均恢复正常,超声检测各指标均达到Graf 标准的正常水平.超声检查直接显示小儿髋关节解剖结构,可早期发现和诊断先天性髋关节脱位及发育不良且无辐射、方便、经济,对其发育稳定性的早期诊断和治疗动态监测有重要意义.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(024)003【总页数】2页(P671-672)【关键词】小儿;髋关节发育不良;超声诊断;治疗监测【作者】向铁【作者单位】湘西自治州人民医院超声科,湖南吉首416000【正文语种】中文【中图分类】R681.6发育性髋关节发育不良在小儿骨骼系统中较常见，因先天性的髋臼发育缺陷所导致髋臼和股骨头的对应关系不良，而长期的异常应力会使关节软骨出现退行性改变，患儿出现步态异常、关节发育不良、继发脊柱畸形，甚至会引起局灶性的坏死及严重骨关节炎等［1］。

超声是应用于小儿髋关节发育不良诊断较早的检查手段，在西方发达国家是公认的早期诊断该类疾病的首选方法，笔者通过对我院2009年6月～2012年6月收治的32例先天髋关节发育不良患儿进行研究，探讨超声检查应用于小儿髋关节发育不良的诊治价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月～2012年6月先天髋关节发育不良患儿32例，男 12例，女20例，年龄1～8（平均 4）个月，所有患儿在超声检查前均经临床查体，但未经任何治疗。

超声技术诊断小儿髋关节发育不良的情况及临床意义探究摘要】目的：本次实验课题主要探讨髋关节发育不良患儿应用超声技术诊断的临床效果。

方法：参研对象选取2016年2月-2018年2月医院诊治的68例髋关节发育不良患儿，遵从随机的分组标准分为观察组和对照组，后者使用X线诊断，前者使用超声技术进行诊断，比较两种诊断方法的准确率、敏感性与特异性。

结果：观察组髋关节发育不良患儿诊断准确率高于对照组，特异性高于对照组，敏感性高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

结论：超声技术应用于小儿髋关节发育不良的诊断过程中，准确率较高，值得推广。

【关键词】超声技术；小儿髋关节发育不良；诊断髋关节发育不良是小儿骨科中比较常见的疾病，这种疾病对于患儿的身体健康具有较大的影响，降低患儿的生活质量。

X线技术是诊断该疾病的主要技术，但是6个月以下的患儿，关节主要由透明的软骨构成，利用X线技术诊断时并不能够显示髋关节形态，并且会造成辐射[1]。

超声技术是一种诊断技术，这能够分辨髋关节不良患儿的软组织和软骨，并且能够重复操作，不会产生负面辐射。

本次就小儿髋关节发育不良中超声技术诊断的临床价值进行研究，具体如下：1.资料与方法1.1一般资料68例参研样本全部均由核磁共振成像、临床症状检查确诊为小儿髋关节发育不良，于本院进行诊断，纳入时间为2016年2月，截止时间为2018年2月，随机分为两组（34例/组）。

观察组中有19例男性患儿，有15例女性患儿，年龄1-9月，平均年龄（3.5±0.9）月；对照组中男病患儿占20例，女病患儿占14例，年龄1-8月，年龄均值（3.3±0.7）月。

两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①患儿资料完整；②患儿家属签署了知情同意书。

排除标准：①有畸形发育性髋关节脱位的情况的患儿。

1.2方法对照组患儿使用X线技术进行诊断，取患儿仰卧位，将患儿下肢保持中立为，对称盆骨，应用飞利浦X射线机拍摄患儿盆骨部位的X线，随后将患儿的髋关节内旋45度，外展45度，拍摄此部位的X线。

中国农村卫生 2019年3月第6期总第154期China's rural health,March 2019,No.6,Total No.15639超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断及疗效评价宋玉娟（菏泽医学专科学校 274000）【摘要】目的：探讨超声检查对婴幼儿发育性髋关节发育不良的诊断价值及效果。

方法：选取2015年7月-2016年7月我院收治的婴幼儿发育性髋关节发育不良的患儿作为研究对象。

使用随机分组法将所有患儿分为对照组和观察组，每组各40例，对照组患儿实施X光检查，观察组患儿实施超声早期检查，对比两组患儿的诊断效果。

结果：观察组患儿的诊断正确率为92.5％，对照组的诊断正确率为62.5%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：超声早期检查对婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断正确率较高，另外超声早期检查在α角、β角上的正确率也优于X光检查，其特异性和敏感性也较高，超声检查在早期诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良中可以为治疗提供准确信息，值得推广应用。

【关键词】超声检查；婴幼儿发育性髋关节发育不良；早期诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)03-0039-01婴幼儿发育性髋关节发育不良（DDH）是婴幼儿生长发育过程中的常见疾病，婴幼儿由于髋关节发育不全，容易引起生长发育过程中的髋关节发育性异常病变。

若患儿未得到及时治疗，还会对脊柱骨盆造成损害，不仅严重的影响了患儿的生长发育，还会对患儿以后的正常运动功能造成危害，DDH的主要临床分型有髋关节发育不良、半脱位及完全性脱位三型。

目前针对这三种类型的DDH主要采用手术治疗，而治疗成功的关键因素之一就是早期诊断出该病，对于DDH，及时发现及时治疗可以防止该病恶化，降低治疗难度，有效的提高治疗成功率，因此DDH早期诊断由为重要，DDH的传统诊断方法主要依靠病变特征及X光检查。

发育性髋关节发育不良（DDH）的超声诊断发育性髋关节发育不良是小儿最常见的髋关节疾病。

本病最初的名称为“先天性髋关节脱位（congenital hip dislocation,CDH）”，之后人们逐渐认识到这一疾病有可变因素，并非仅是先天性，因而用“发育性”取代“先天性”，同时从病理学角度“发育不良”比“脱位”更为合适。

1992年北美小儿矫形外科学会将CDH正式更名为“发育性髋关节发育不良”（developmental dysplasia of hip，DDH），它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称：包括髋臼发育不良的稳定髋关节、髋关节半脱位、髋关节完全脱位但可以复位、完全脱位且不能复位。

这些患儿如能早期诊断、合理治疗则预后良好；如延误诊断或错过最佳治疗时期，随着年龄的增长和时间的推移，髋关节将会出现一系列严重的病理改变，造成不同程度的髋部功能障碍。

由于6个月内的婴儿及新生儿股骨头骨骺尚未骨化，髋关节主要由软骨构成，X线很难准确显示髋关节结构形态，且有放射性损害。

而超声可以很好地显示髋关节及周围软组织解剖结构以及股骨头与髋臼的相对位置，观察髋关节的软骨和骨性结构，评估髋臼发育情况及股骨头位置，成为婴儿髋关节检查的重要手段。

从1980年开始，随着奥地利医生Graf将超声技术引入髋关节检查，使众多的DDH患儿得到了及时的诊断和治疗，这项技术很快在欧美等发达国家得到了发展。

因其准确性高、无放射性损伤、可重复操作及跟踪观察等优点，目前在很多发达国家和地区已经成为早期诊断DDH的首选方法。

随着肌骨超声技术在我国的开展以及医务工作者对DDH认识的提高，近年来婴儿DDH的超声筛查技术也在逐渐推广和普及。

目前国内一些大城市和经济发达地区已将DDH的超声筛查纳入了和新生儿计划免疫同等重要的地位。

Graf超声检查方法采用高频（＞7.5MHz）或宽频线阵探头，让患儿平卧于检查床上或侧卧match于超声固定台中，下肢自然轻微屈髋内旋，探头置于股骨大转子处，并始终保持与骨盆的矢状面垂直，做股骨头与髋臼的冠状面扫查，切面应通过髋臼中心，以保证测得股骨头与髋臼的最大径，获得标准切面。

使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良的效果观察及价值分析发布时间：2021-11-19T06:23:49.191Z 来源：《中国医学人文》2021年24期作者：王毅廖燕梅[导读] 实验将针对小儿髋关节发育不良进行超声诊断，对比观察效果和临床应用价值。

王毅廖燕梅新疆哈密市第二人民医院新疆哈密 839000摘要：目的：实验将针对小儿髋关节发育不良进行超声诊断，对比观察效果和临床应用价值。

方法：将本院收治的小儿髋关节发育不良患者作为本次研究对象，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月－2020年12月，所有患儿采用2种方式分别检测。

对照组采用x线检查，观察组则为超声检查，对比检出率。

结果：从检测上看，观察组患儿检出率为91.25%，对照组为81.25%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用超声技术能够更好地检出小儿髋关节发育不良，安全性高，值得推广应用。

关键词：超声技术；小儿髋关节；发育不良；效果观察；价值分析髋关节发育不良，属于儿科的常见疾病，且多发生于女孩。

髋关节发育不良可分为髋关节脱位或者髋关节半脱位，以及髋臼发育不良等，最终会导致出现行走障碍，脊柱畸形等等【1】。

随着年龄的增长，髋关节疼痛也会越来越明显，治疗难度也会随之增加。

早期诊断，对于该疾病的治疗具有关键作用，而诊断方式则包括了超声检查、X线检查、MRI检查等等。

将本院收治的小儿髋关节发育不良患者作为本次研究对象，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月－2020年12月，所有患儿采用2种方式分别检测。

现对调研结果汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将本院收治的小儿髋关节发育不良患者作为本次研究对象，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月－2020年12月，所有患儿采用2种方式分别检测。

此外，在回顾患者基线资料中，有男性26人，女性74人。

患者的年龄在42天到180天之间，平均年龄（3.7±1.6）个月。

婴幼儿发育性髋关节发育不良超声早期检查对治疗指导价值摘要：目的：分析婴幼儿发育性髋关节发育不良超声早期检查对治疗的指导价值。

方法：本文随机抽取我院于2016年8月-2017年6月收治的74例婴幼儿发育性髋关节发育不良为研究对象。

运用便利分组法将其均匀分成对照组和观察组2个组别，分别给予两组患儿X线检查、超声早期检查。

结果：观察组患儿的诊断符合率显著高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声早期检查方法在α、β上的符合率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均较高。

结论：超声早期检查用于婴幼儿发育性髋关节不良，可为临床治疗提供较为准确的指导，临床价值较高。

关键词：婴幼儿发育性髋关节发育不良；超声早期检查Abstract: Objective: To analyze the guiding value of early diagnosis of hip dysplasia in infants and young children. Methods: A total of 74 children with developmental hip dysplasia admitted in our hospital from August 2016 to June 2017 were randomly selected as the study subjects. The patients were divided into two groups: control group and observation group, and were divided into two groups: X-ray examination and early ultrasonography. Results: The diagnostic accuracy of the children in the observation group was significantly higher than that in the controlgroup (P <0.05). The coincidence rate, specificity, sensitivity and positive predictive value of the early detection method of α Values, negative predictions are highe r. Conclusion: Early ultrasound examination for the development of infantile hip malformations, can provide a more accurate clinical guidance, the clinical value is higher.Key words: infantile developmental hip dysplasia; early ultrasound examination前言：作为婴幼儿期的常见疾病之一，发育性髋关节发育不良主要与遗传因素、出生时机械因素（如产钳助产等）有关。

DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.04.020超声在早期诊断婴幼儿发育性骯关节发育不良的应用邓琦，栗平△，窦蕊(内蒙古医科大学第二附属医院功能科，内蒙古呼和浩特010030)［摘要］发育性髓关节发育不K(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是新生儿骨骼肌肉系统最常见的先天性疾病。

如不及时诊断治疗可能导致髓关节功能受限及病理改变。

超声检查无论在成像特性还是操作技术方面在婴幼儿DDH的早期诊断方面均更具优势。

下文对目前国际和国内主要应用的DDH超声诊断技术的特点做进一步综述，以期对临床实践提供参考。

［关键词］发育性髓关节发育不良；超声；早期诊断［中图分类号］R816.8［文献标识码］A［论文编号］1004-0951(2021)04-0450-02发育性髓关节发育不良是新生儿骨骼肌肉系统最常见的先天性疾病，高达15%的足月婴儿存在髓关节不稳或髓关节发育不成熟⑴。

其病理改变包括从单纯髓臼扁平化发育不良、股骨头半脱位到股骨头完全脱位。

如果不进行治疗,DDH可导致早期髓关节骨性关节炎，严重者甚至在开始行走后出现跛行并伴有严重的髓关节功能性受限。

DDH早期治疗可以获得理想的效果，早期治疗很大程度上依赖早期诊断。

超声检查无论在成像特性还是操作技术方面在婴幼儿DDH的早期诊断方面均更具优势。

1发育性體关节发育不良早期诊断的意义对发育性髓关节发育不良越早进行治疗和干预越可以获得较为理想的结果和预后。

在出生第1个月甚至刚出生几天，治疗效果最为理想⑵。

当髓关节脱位发生在出生时，继发于股骨头脱位的解剖改变尚未稳定;但在孩子出生后的第2~3个月后，这些改变可能会在延迟治疗中得到巩固。

在后一种情况下,股骨头在髓臼腔内的复位问题更大，不能通过非手术方式进行治疗。

另外,髓臼的任何微小残余变化(可能是在后期治疗中)都可能在成年后导致髓关节骨关节炎⑶。

早期诊断是早期治疗的必要条件，是获得最佳治疗效果和减少青年人髓关节炎发生的基本前提［L6］。