脊柱手术脑脊液漏的诊疗及护理
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腰椎术后脑脊液漏是腰椎手术常见的并发症之一,严重时可能导致感染、神经功能障碍等严重后果。
因此,对腰椎术后患者进行有效的脑脊液护理措施至关重要。
以下将详细介绍腰椎术后脑脊液护理措施。
一、病情观察1. 严密监测患者的生命体征,包括脉搏、呼吸、血压、体温等,直至平稳。
2. 术后24小时内,每隔4小时测量体温一次,正常后改为每日2次。
3. 观察患者头晕、头痛及腰部疼痛症状,并记录。
4. 观察切口愈合情况,如出现红、肿、热、痛等症状,应及时通知医生。
5. 观察引流液的颜色、性质、量,如有异常,及时通知医生。
二、体位护理1. 术后患者应保持平卧位,床头抬高15°~30°,以利于切口愈合和减少脑脊液漏。
2. 根据患者病情,可适当调整体位,如患者无头晕、头痛等症状,可适当抬高床头。
3. 患者起床活动时,应缓慢、平稳,避免剧烈运动。
三、切口护理1. 保持切口清洁、干燥,每日用碘伏消毒切口,避免感染。
2. 观察切口愈合情况,如有异常,及时通知医生。
3. 避免切口受到外力撞击或摩擦。
四、引流护理1. 保持引流管固定、通畅,避免扭曲、折叠。
2. 观察引流液的颜色、性质、量,如有异常,及时通知医生。
3. 引流管夹闭时,观察切口有无脑脊液漏出,如有,及时通知医生。
4. 根据医生指导,调整引流管位置,以利于引流。
五、康复锻炼1. 术后早期,指导患者进行腰背肌锻炼,增强腰背肌力量,预防腰背疼痛。
2. 根据患者病情,逐步增加活动量,如行走、上下楼梯等。
3. 避免剧烈运动,如跑步、跳跃等,以免加重病情。
六、心理护理1. 倾听患者的主诉,了解患者的心理需求。
2. 耐心解答患者的疑问,消除患者的恐惧、焦虑情绪。
3. 鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
七、预防感染1. 保持室内空气流通,温度适宜。
2. 遵医嘱使用抗生素,预防感染。
3. 观察患者体温、切口愈合情况,如有异常,及时通知医生。
八、健康教育1. 指导患者正确使用拐杖、轮椅等辅助工具,避免跌倒。
脊柱术后患者脑脊液漏的临床护理探讨脊柱术后患者脑脊液漏的临床护理措施,并对护理效果进行评价。
对患者脊柱术后脑脊液漏进行护理。
护理措施主要包括:对患者全身及局部情况进行观察;对脑脊液漏情况及时处理,将引流管拔除,患者取头低脚高位置,避免增加患者腹压,防止感染以及注意观察患者电解质的平衡情况;并对患者进行针对性的心理护理。
积极有效的护理干预可有效防治脊柱术后患者发生脑脊液漏,依照不同患者的具体情况,给予针对性的治疗和护理对脑脊液漏的治疗有积极作用。
标签:脊柱术;脑脊液漏;临床护理脊柱手术后容易引起并发症,脑脊液漏就是其中常见的一种[1-2],由于伤口处不断外溢脑脊液,使得伤口及瘘口均很难愈合[3],预后不良,严重时甚至同时会形成术区感染、逆行性蛛网膜感染、脑脊液囊肿、化脓性脑膜炎[4,5]。
因此,脊柱术后患者脑脊液漏的护理必须准确及时,恰当的护理措施可保证手术的治疗效果,协助患者的早日恢复,同时提高患者对治疗的满意程度。
现将对脊柱术后患者脑脊液漏的护理措施综述如下。
1护理1.1观察病情1.1.1观察全身情况询问患者有没有搏动性头痛的出现,搏动性头疼通常伴有呕吐、恶心、畏光、耳鸣,或偶有视觉障碍或听力下降等脑脊液漏的典型表现。
1.1.2观察局部情况观察伤口时,患者伤口处皮肤微有隆起,用手触及时可波动,伤口敷料呈现黄色血渍印迹、潮湿,对敷料进行更换,且对患者加压包扎后,短时间内即重复出现以上症状者,则可提示患者存在脑脊液漏的情况。
①观察引流液的颜色、流量:通常引流液呈现暗红血色,质厚,流量正常情况下50~220mL/d,4h流量最多100mL,1d内流量最多为300mL。
如果引流量颜色浅淡,质地稀薄,流量偏大,应当考虑存在脑脊液漏的发生,应当对其密切观察,并报告医生备诊。
活动性出血与血性脑脊液容易相互混淆,可通过下面几种方法进行鉴别:a.对引流液进行收集、观察,如为血性脑脊液则大多不容易凝固;b.将引流液滴在纱布或者白色的吸水纸上面,血迹外侧有较宽的月晕样黄色晕圈;c.被血性脑脊液浸湿过的手帕,晾干后不会变硬,活动性出血的引流液将手帕浸湿后会变硬。
脊柱术后脑脊液漏的观察护理脑脊液漏是椎管内手术的并发症,发生率虽不高,但处理不当,可产生诸多并发症如伤口经久不愈,脑脊液囊肿或者引起长期腰腿痛、头痛等症状[1,2],严重者可引起中枢神经系统感染,甚至危及患者生命[3]。
早期发现脑脊液漏并采取相应的措施可有效减少因脑脊液漏而引起的并发症。
我们回顾分析了我院37例脊柱外科手术后脑脊液漏患者的护理情况,总结如下。
1 临床资料收集分析我院2004年6月-2010年6月1490例脊柱手术后患者资料,发生脑脊液漏者37例,其中男27例,女10例,年龄24-75岁,平均48.6岁。
30例采取一般处理措施后7-12天漏口愈合;7例经腰椎蛛网膜下腔持续引流,治疗10-14天漏口愈合,无中枢神经系统感染、伤口经久不愈、脑脊液囊肿等并发症发生。
2 护理2.1 早期发现脑脊液漏早期可以通过观察硬膜外引流管引流液颜色、性质、量以及伤口敷料情况来判断。
脊柱手术后常规留置硬膜外引流管,经切口旁皮肤引出。
留置硬膜外引流管不但可以引流伤口中的瘀血,也利于观察是否有脑脊液漏的存在,以便及时处理。
术后第1-2天引流液主要是暗红色血性液体,可伴有少量浆液性渗出,量逐日减少。
如果术后引流量较多,血性物减少后可见清亮的脑脊液,或者伤口敷料上可见较多的浆液性渗出或肉眼可见的切口渗液,即可判断为脑脊液漏,一般在术后1-3天内可以发现。
2.2 脑脊液漏的一般处理措施2.2.1体位脊柱前路手术后的患者取仰卧位,后路手术后的患者取俯卧位。
颈段手术者平卧,切口处用0.25kg-0.75kg的沙袋压迫,胸、腰段手术者取头低足高位,以减少脑脊液的继续渗出,有利于伤口及硬脊膜的愈合。
同时减少脑脊液的引流量,可以避免脑脊液大量引出而导致的低颅压头痛。
2.2.2去除或减少引起腹压升高从而导致脑脊液内压升高的因素注意保暖,预防受凉感冒,及时治疗咳嗽;保持大便通畅,预防便秘,必要时,给予开塞露20-30ml纳肛或口服缓泻剂;及时处理尿潴留、排尿困难等。
脊柱术后脑脊液漏的护理,护理学-[摘要] 目的:探讨脊柱术后出现脑脊液漏的正确护理路径。
方法:13例脊柱术后出现脑脊液患者,其中男8例,女5例。
均为脊柱后路手术患者,术后1~3天发现出现脑脊液漏,给予体位治疗,加强护理,避免患者的情绪波动,预防创口感染。
结果:本组13例患者均通过保守治疗后得到治愈。
脑脊液漏停止时间为4~11天,平均6.3天。
结论:术中对硬脊膜破裂要及时发现,尽量避免死腔形成,术后早期仔细观察,早期发现脑脊液漏,配合医生采取各种治疗护理措施,使病人平稳度过围手术期。
绝大多数脑脊液漏的患者均可通过保守治疗治愈。
[关键词] 脊柱后路手术脑脊液漏护理脊液漏是脊柱手术后一种比较常见的并发症,文献报道其发生率约为2.31%~9.37%[1]。
如发生脑脊液漏,对患者手术恢复影响较大,症状较重,易引起切口感染,进而可发生椎管内颅内感染,导致死亡。
我院2010年07月至2014 年06月施行脊柱后路手术后发现脑脊液漏13例,其发生率为2.07﹪。
由于及时发现,采取了积极的治疗措施并辅助以适当的护理配合,无1例引起切口感染和中枢神经系统感染,均治愈出院。
现将护理体会报告如下:1.临床资料1.1一般资料本组男8例, 女5例, 年龄23~63岁, 平均年龄42.6岁。
胸椎管内肿瘤2例,腰椎爆裂性骨折致硬脊膜撕裂5例,骶管内囊肿3例,术中损伤3例。
发现脑脊液漏时间术后第1~3天,均为保守治疗后治愈。
脑脊液漏停止时间为4~11天,平均6.3天。
1.2硬脊膜损伤与脑脊液漏的诊断(1)手术记录明确记载手术过程中硬脑膜损伤或脑脊液漏;(2)术后伤口引流液为淡血性或清亮,引流量较多;(3)自伤口渗出淡血性或清亮的液体,量较大;(4)术后伤口皮下抽出淡血性或清亮的液体。
四者具备其一即可诊断.2. 术后观察与护理2.1早期护理介入,病情观察,使用引流液记录巡视卡:针对脊柱手术患者,术后回房首先应向手术医师询问术中情况,查看手术记录,了解术中是否出现硬脊膜损伤,提前做好预防工作。
一、概述脑脊液漏是颅脑损伤后常见并发症之一,多见于颅底骨折。
脑脊液漏术后护理对于患者恢复具有重要意义。
本文将对脑脊液漏术后护理措施进行详细阐述。
二、护理目标1. 预防颅内感染。
2. 促进脑脊液漏口愈合。
3. 保持患者舒适,提高生活质量。
三、护理措施1. 体位护理术后患者应取半坐卧位或患侧卧位,头部抬高30度,以利于脑脊液漏口愈合。
床头抬高可减轻脑脊液对漏口的冲击,降低颅内压,减少脑脊液漏出。
2. 保持局部清洁干燥术后及时清理局部渗液,用无菌棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭,避免用力擦拭。
保持局部清洁干燥,预防感染。
3. 防止逆行感染(1)禁用棉球堵塞漏液部位,以免细菌逆行感染。
(2)避免用力咳嗽、打喷嚏、屏气等动作,以免增加颅内压,导致脑脊液逆流。
(3)避免鼻腔冲洗、滴药等操作,以免细菌逆行感染。
4. 抗感染治疗遵医嘱给予抗生素治疗,预防感染。
密切观察患者体温、血常规等指标,及时发现并处理感染症状。
5. 营养支持给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,保证患者营养摄入。
必要时,可给予静脉营养支持。
6. 心理护理关心患者情绪,耐心解答患者疑问,消除患者紧张、焦虑情绪。
鼓励患者树立信心,积极配合治疗。
7. 健康教育(1)指导患者保持良好的个人卫生,避免感冒、腹泻等疾病。
(2)告知患者避免剧烈运动、重体力劳动,以免影响恢复。
(3)指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法,避免增加颅内压。
(4)告知患者定期复查,及时发现并处理并发症。
8. 术后并发症观察与处理(1)观察患者神志、生命体征、瞳孔等变化,及时发现颅内压增高、脑疝等并发症。
(2)如患者出现头痛、恶心、呕吐等症状,应及时报告医生,给予相应处理。
(3)如患者出现癫痫发作,应立即给予抗癫痫药物控制。
四、护理评价1. 患者体温、血常规等指标恢复正常。
2. 患者颅内压、脑脊液漏口愈合情况良好。
3. 患者无感染、并发症发生。
4. 患者心理状态良好,积极配合治疗。
五、总结脑脊液漏术后护理是患者康复的关键环节。
简述脑脊液漏病人护理措施
脑脊液漏是一种罕见的病症,特点是患者会出现脑积液漏出,可导致各种并发症。
对脑脊液漏病人进行护理,首先要明确病人的诊断报告,并确定护理策略。
一、诊断及初步治疗
1.首先,要详细了解患者的临床症状,包括头痛、眩晕、头晕等,以及家庭史、神经系统病史等。
2.实施经颅多普勒超声检查,以确定脑脊液漏部位、漏洞大小。
3.完成脑室压力检查,以明确脑室压力是否正常。
4.实施荧光素突变试验和脑脊液分析,以确定脑脊液漏的起因。
5.根据诊断的结果,采取相应的治疗方案,如建立病情监护系统、采用手术治疗、吸收脑脊液等。
二、护理措施
1.卧床休息,避免头的抬升和用力吹气,同时注意保持头部位置平稳,防止头部抬高或头部偏斜。
2.定期监测脑室压力,以及症状变化,如脑病变、意识消狭、视觉障碍等。
3.注意健康饮食,保证摄入充足的营养,以增强免疫力。
4.注意观察患者的药物效果和抗药性,以及用药的相关副作用。
5.注意定期检查,以及术后的康复护理,确保患者得到充分的康复治疗。
三、预防措施
1.注意避免头部外伤,以及及时就医治疗。
2.注意提高抵抗力,定期进行抗感染检查,以及定期进行体检。
3.注意避免接触有毒有害物质,避免吸烟、饮酒,并积极开展健康教育。
4.注意及时就医,避免滥用有害药物,特别是抗感染药物的滥用。
脑脊液漏是一种严重的病症,必须进行及时的治疗。
因此,护理工作者必须加强对脑脊液漏病人的护理,努力为患者提供安全、有效、负责任的护理,以最大限度地减轻患者病痛,使患者早日康复。
脑脊液漏护理要点脑脊液漏是指脑脊液从脑脊液系统异常流出的情况,常见于脊椎手术、脑外伤等病因。
脑脊液是由脑脊液系统分泌的无色液体,主要功能是保护和提供营养给脑脊髓。
脑脊液漏的发生可能导致感染和神经系统并发症。
因此,对于脑脊液漏患者的护理至关重要。
下面将介绍脑脊液漏护理的要点。
1. 观察病情变化:定期观察患者的病情变化,包括头痛、颈部僵硬、恶心呕吐等症状。
同时要注意观察伤口愈合情况和脑脊液漏液量的变化,及时向医生报告。
2. 维持患者平卧:脑脊液漏患者需要维持平卧位,以减少脊柱活动和脑脊液流动,有助于伤口愈合和减少脑脊液漏。
3. 提供适当的饮食:脑脊液漏患者应遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则,以促进伤口愈合和身体恢复。
同时,要避免辛辣刺激性食物,以免刺激脑脊液分泌增加。
4. 维护伤口卫生:定期更换伤口敷料,保持伤口干燥清洁,防止感染。
使用无菌操作,避免交叉感染。
5. 避免用力咳嗽和打喷嚏:用力咳嗽和打喷嚏会增加脑脊液压力,加重脑脊液漏。
患者需要注意控制咳嗽和打喷嚏的力度,避免过度用力。
6. 预防便秘:便秘会增加腹压,增加脑脊液压力,导致脑脊液漏加重。
脑脊液漏患者应保持充足的水分摄入,增加膳食纤维的摄入,避免便秘的发生。
7. 定期进行影像学检查:脑脊液漏患者需要定期进行头部CT或MRI检查,以评估伤口愈合情况和脑脊液漏的程度。
根据检查结果,及时调整护理措施和治疗方案。
8. 心理护理:脑脊液漏患者需要面对疾病的不适和治疗的压力,护理人员应给予积极的心理支持和关怀,帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪,增强治疗的信心。
9. 合理用药:根据医生的嘱托,合理使用抗生素、止痛药等药物,以预防感染和缓解疼痛。
10. 定期复查:脑脊液漏患者需要定期复查,包括脑脊液压力监测、蛛网膜下腔造影等检查,以评估病情和指导治疗。
脑脊液漏护理是一项复杂而重要的工作,需要护理人员具备专业知识和丰富的经验。
通过以上要点的护理,可以有效预防和减少脑脊液漏的发生和并发症的发展,提高患者的生活质量。