针刺、艾灸、穴位注射相结合治疗周围性面瘫
发表时间：2013-03-06T13:25:30.043Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿 作者： 刘舜尧
[导读] 周围性面瘫以患者眼睑闭合不全，额纹变浅或消失、嘴角向健侧歪斜、鼻唇沟变浅为主要症状，是临床常见病、多发病。
刘舜尧（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院中医科 江苏宿迁 223800）
周围性面瘫以患者眼睑闭合不全，额纹变浅或消失、嘴角向健侧歪斜、鼻唇沟变浅为主要症状，是临床常见病、多发病。笔者于2009年3月—2011年10月采用针刺、艾灸、穴位注射相结合治疗周围性面瘫100例，现总结报道如下。
1 临床资料
本组100例全部为门诊患者，其中男58例，女42例；年龄最小8岁，最大76岁，平均年龄48岁；病程最短3天，最长3个月。全部病例均经头颅CT检查，排除脑血管病及颅脑外伤、肿瘤等，无高血压、糖尿病等。
2 治疗方法
2.1 针灸取穴 主穴：患侧地仓、颊车、下关、翳风、合谷（双）、风池（双）、太冲（双）。
配穴：额纹消失或变浅，不能抬眉者：加阳白透鱼腰；上眼睑运动不利：加攒竹、丝竹空、太阳、头维；下眼睑运动不利：加承泣、四白；耸鼻不利：加迎香、巨髎。口角歪斜：加人中、承浆、颧髎、大迎。
手法操作：穴位常规消毒，取1～1.5寸30号毫针，针刺0.5-1寸，静留针20-30分钟。初期，病邪在表，面部穴位针刺宜直刺、轻刺、浅刺；恢复期面部穴位可以透刺，但刺激量要适度，不宜太大，针刺后以病人感觉舒适轻松为度。远端穴位用平补平泻法即可。
2.2 艾灸 在留针的同时，取药艾条点燃后在地仓、颊车、翳风、风池、阳白穴处各灸5～10分钟；以局部皮肤红润为度，施灸时患者有温热舒适感为佳。
2.3 穴位注射 取患侧颊车、地仓、双足三里穴，交替使用。常规消毒，取2ml一次性注射器1支，抽取甲钴注射液1ml（日本卫材株式会社制造，卫材（中国）药业有限公司分装），右手持针，找准穴位垂直进针0.5-1寸，回抽无血，注射0.2-0.5ml甲钴胺注射液，注射完
毕，随手按压针孔片刻，以防针孔出血。每天治疗一次，10次一个疗程，休息3-5天进行下一个疗程，治疗三个疗程观察评定疗效。
3 治疗效果
参照《临床常见疾病诊疗标准》制定疗效标准。痊愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，皱眉、闭眼正常，鼓腮时口不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时无口角歪斜，面部表情正常，计78例（其中10次治愈13例，20次治愈29例，30次治愈36例）；好转：双
侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可见口角略不对称，计18例；无效：经
三个疗程治疗仍未达到上述标准，计4例。有效率为96%。
4 体会
周围性面瘫是常见病，可发生于任何年龄，以20～40岁发病为多，男性略多与女性，常发生于一侧。任何季节均有发病，而以春、秋两季发病率高。中医称之为“中风”，属中经络，亦称：“口眼歪斜”“吊线风”、“口僻”。中医认为本病由于正气不足，脉络空虚，风寒或风热之
邪侵袭面部脉络，经气阻滞，经筋失养，筋肌弛缓不收而发生口眼歪斜。如《诸病源候论?偏风口喎候》说：“偏风口喎是体虚受风，风入
于夹口之筋也。”西医认为本病多因病毒、细菌感染，血管痉挛，轴突髓鞘变性，或因炎症粘连、肿物压迫等因素而致面神经水肿、受压、
血液循环障碍而导致面神经麻痹。运用针刺、艾灸、穴位注射三种疗法结合治疗，具有疏风散寒，温经通络，活血消肿牵正之功。针刺可
有效地刺激面部神经，改善神经营养，促进神经组织的代谢，提高其兴奋性，从而有利于病损神经功能的恢复。面瘫急性期，病邪在肌
表，病位较浅，再者面神经在面部肌肉的浅表，穴位的位置浅，笔者认为面瘫的针刺宜直刺、浅刺、轻刺，选穴不宜太多。面部穴位通过
针刺的浅刺激，对血管的舒缩活动和毛细血管的通透性有一定的调整作用，可改善炎性反应灶微循环和淋巴循环，促使炎性渗出物的吸
收，改善受损面神经和面肌营养状况，促进面神经炎性反应和水肿的吸收，从而有利于病损面神经功能的恢复。浅刺的另一个原因是避免
过多的刺伤组织，保护经气不受损伤，适当的刺激深度对神经可起到一种良性刺激。反之，针刺深度太过，刺激量太大，则易造成损害。
艾灸，对人体是一种良性刺激，对增强体质大有裨益。实验研究证明，艾灸具有双向调节免疫作用，提高人体的抗病能力。通过艾灸，可
使面部皮温升高，血管舒张，血流加速，促进炎性水肿吸收，有利于面神经功能恢复，使衰退的功能兴奋而趋向生理的平衡。穴位注射疗
法，具有针药的双重作用。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，易转移至神经细胞的细胞器，从而促进核酸和蛋白质的合成，促进轴索内输
送和轴索的再生，促进髓鞘的形成，提高神经纤维的兴奋，有利于面神经功能的恢复。经100例临床疗效观察，三种治疗方法结合运用可以
明显提高临床效果。
参 考 文 献
[1]谢红亮，曹雪梅，黄石钊.浅刺配合穴位贴敷治疗周围性面瘫急性期疗效观察.中国针灸，2010，30（7）567—569.
[2]谢锡亮.《灸法》.2版，北京：人民军医出版社，2010，3 18—19.
[3]高维滨著.《针灸六绝—神经病针灸现代疗法》.第二版，中国医药科技出版社，2007.4，264—265.
