当前位置：文档之家 › Repetitive transcranial magnetic stimulation for ALS_ A preliminary controlled study

Repetitive transcranial magnetic stimulation for ALS_ A preliminary controlled study

  • 格式：pdf
  • 大小：138.73 KB
  • 文档页数：6

NeuroscienceLetters408(2006)135–140RepetitivetranscranialmagneticstimulationforALSApreliminarycontrolledstudy

VincenzoDiLazzaroa,∗,MicheleDileonea,FabioPilatoa,PaoloProficea,FedericoRanieria,GabriellaMusumecia,FrancescoAngeluccia,MarioSabatellia,PietroA.Tonalia,b

aInstituteofNeurology,Universit`aCattolica,L.goA.Gemelli8,00168Rome,Italy

bFondazioneDonCGnocchi,Roma,Italy

Received15June2006;receivedinrevisedform26August2006;accepted29August2006

AbstractRepetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS)ofbraincanmodulatecorticalneurotransmission,anovelparadigmofrepetitivestimulationtermedcontinuoustheta-burststimulation(cTBS)producesapronouncedandprolongedsuppressionofmotorcortexexcitability.TheaimofthispreliminarystudywastoinvestigatewhethercTBSofmotorcortexcouldhaveanybeneficialeffectinpatientswithamyotrophiclateralsclerosis(ALS).Weperformedadouble-blind,placebo-controlledtrial.TwentypatientswithdefiniteALSwererandomlyallocatedtoblindedactiveorplacebostimulation.Repetitivestimulationofthemotorcortexwasperformedforfiveconsecutivedayseverymonthforsixconsecutivemonths.TheprimaryoutcomewastherateofdeclineasevaluatedwiththeALSfunctionalratingscale.Thetreatmentwaswelltoleratedbythepatients.Fifteenpatients(sevenactiveandeightsham)completedthestudyandwereincludedinthe6-monthsanalysis.Bothactiveandshampatientsdeterioratedduringtreatment,however,activepatientsshowedamodestbutsignificantslowingofthedeteriorationrate.ThoughwecannotbesurewhethertheeffectsobservedcanbeattributedtocTBS,becauseoftherestrictednumberofpatientsstudied,furtherinvestigationonalargergroupofALSpatientsiswarranted.TheresultsofthepilotstudymightopenupanewtherapeuticperspectiveinALSbasedonneuromodulation.©2006ElsevierIrelandLtd.Allrightsreserved.

Keywords:Amyotrophiclateralsclerosis;Magneticstimulation;rTMS;Glutamate

Amyotrophiclateralsclerosis(ALS)isafataldiseasewithnocure.Glutamate-mediatedexcitotoxicityhasbeenproposedasapossiblecauseofcelldeathinALS[22].Glutamatergiccircuitsofthehumanmotorcortexcanbeactivatednon-invasivelyusingtranscranialmagneticstimulation(TMS)ofthebrain[8],andbecausetheexcitabilityofneuralcircuitsinthecerebralcortexisnotstatic,repetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS)canproducechangesinneurotransmissionthatoutlasttheperiodofstimulation[2,4,5,7,12,14,18,19,20,27].RepetitiveTMShasbeenalreadyevaluatedasatherapeu-tictoolinseveralneurologicalandpsychiatricdisorders,suchasParkinson’sdisease[17–24],chronicpainsyndromes[13],dystonia[25],epilepsy[26,28]anddepression[11](seeWasser-mannandLisanby2001forareview[30]).Arecentreview∗Correspondingauthorat:IstitutodiNeurologia,Universit`aCattolica,L.goA.Gemelli8,00168Rome,Italy.Tel.:+390630154435;fax:+390635501909.E-mailaddress:vdilazzaro@rm.unicatt.it(V.DiLazzaro).suggestedthatthebesteffectsoftherapeuticrTMSareseenwhenprotocolsthatdepressnetworkexcitabilityareusedtotreatdisorderscharacterisedbycorticalhyperexcitability[30].Inaproofofprinciplestudy,wefoundthatmotorcortexrTMS,atfrequenciesthatdecreasemotorcortexexcitability,causesaslightslowingintherateofdiseaseprogressioninALSpatients[9].Atendencytowardanincreaseintherateofdis-easeprogressionwasobservedinpatientstreatedwithrTMSatfrequenciesenhancingmotorcortexexcitability[9].IthasbeensuggestedthattheobservedeffectsmightberelatedtotherTMSinducedchangesincorticalexcitatoryneurotransmissionandthatanybeneficialeffectproducedbyrTMSprotocolsthatreducecorticalexcitabilitycouldberelatedtoadiminutionofglutamate-drivenexcitotoxicity[33].ApositiveeffectofmotorcortexstimulationinALShasalsobeensuggestedbyarecentpapershowingthatinvasivechronicmotorcortexstimulationthroughsubduralelectrodesseemstoreducetherateofprogres-sionofthedisease[23].Arecentstudydemonstratedthatexcitabilityofthemotorcortexcanbeeffectivelyreducedafterapplicationofanovel

0304-3940/$–seefrontmatter©2006ElsevierIrelandLtd.Allrightsreserved.doi:10.1016/j.neulet.2006.08.069136V.DiLazzaroetal./NeuroscienceLetters408(2006)135–140paradigmofrepetitivetranscranialmagneticstimulationtermedcontinuoustheta-burststimulation(cTBS)[5,12].PreliminaryclinicalobservationsinapatientwithhemichoreasuggestthatcTBSmightbeausefulapproachinthetreatmentofhyperkineticdisorderscausedbymotorcortexhyperexcitability[6].TheaimofthispreliminarystudywastoinvestigatewhethercyclesofcTBSofthemotorcortexcanhaveanybeneficialeffectinALS.TherationalefortryingcTBSinthisdisorderisbasedontheevidencethatitinducesalong-lastingdecreaseofmotorcortexexcitabilitythatcouldtheoreticallyantagonizeglutamateexcitoxicityinALSbyreducingtheresponseofcorticospinalcellstoglutamatergicexcitatoryinputs.Ontheotherhand,ithasbeenalsodemonstratedthatrTMSmaymodulateplasmalevelsofbrain-derivedneurotrophicfactor(BDNF)inhumans[1,31,32].TheBDNFisapotentsurvivalfactorformotoneu-ronsthathasbeenevaluatedasapotentialtherapyforALS.Aneuroprotectiveeffectofhigh-frequencyrTMSisalsosuggestedbyarecentstudyusinganexperimentalmodeloftransientbrainischaemiaingerbilsthatdemonstratedthatthedeliveryofrTMSathighfrequency2–5daysbeforecommoncarotidarteryocclu-sionhasaprotectiveeffectagainstdelayedneuronaldeathofhippocampalneurons[10].AlltheabovepreliminaryobservationssupportanevaluationoftheeffectsofcTBSinALSpatients.ThispreliminarystudywasapprovedbytheethicscommitteeoftheMedicalFacultyoftheCatholicUniversityinRomeandpatientsgavetheirinformedconsentbeforeparticipation.Eligi-blepatientshadadiagnosisofdefiniteALSaccordingtotheElEscorialrevisedcriteria[3]withclearclinicalupperandlowermotorneuronsigns,nomorethan24monthsofdiseaseduration.Asmallsampleofpatientswasstudiedbecauseourpreliminarystudy[9]suggeststhatameasurableeffectcouldbedetectedeveninverysmallsamples.Twentypatients(10menand10women;meanageyears61.2±10.7S.D.)withdefiniteALS[3]wereenrolledandwereallocatedtothetreatment:10activeand10shamstimulation.Patientswererandomlyallocatedbyoneoftheauthors(VD)notinvolvedinfollow-upevaluationsanddataanalysis.Stratifiedblockrandomisationwasperformedsuchthatthetwotreatmentgroupswereevenlybalancedfordis-easeseverity,asevaluatedwiththerevisedALSfunctionalratingscale(ALSFRS-R)[meanALSFRS-R38.3±7.5(S.D.)activeand37.93±7.9(S.D.)sham,P>0.05(unpairedt-test)],andduration[meanduration(months)15.3±8.2(S.D.)activeand14.8±8.9(S.D.)sham,P>0.05(unpairedt-test)].Thepatientsandtheneurologistsassessingtheoutcomeswereblindedtogroupassignment.Allpatientsweretakingriluzole.Patientswereevaluatedatthebeginningofthetreatmentandeverymonthuntiltheendofthestudyat6months.Ateachvisit,patientswereevaluatedusingtheALSFRS-Randmanualmuscletesting(MMT).MMTtestingwasperformedbymeansoftheMedicalResearchCouncil(MRC)Scale.ToobtainanestimateoftheoveralllimbmusclestrengthwecalculatedaMRCcompoundscorebyaddingtheMRCscoresofeightupperlimbmusclesandfivelowerlimbmusclesforeachsideanddividingthesumbythenumberofmusclestested(26muscles).Wetestedthefollowingmuscles:bicepsbrachii,deltoid,triceps

合集下载

神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效研究

神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效研究

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2024.09.017·论著·神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效研究徐辉　赵义　沈阳项目来源:上海市卫生和计划生育委员会课题项目(编号:201740087)作者单位:200062　上海市,上海交通大学医学院附属儿童医院骨科(徐辉、沈阳);上海浦滨儿童医院康复科(赵义)通信作者:赵义　E⁃mail:@ 【摘要】　目的　探讨神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS )的应用效果。

方法　采用前瞻性随机对照分析,纳入2021年1月至2023年3月收治的93例AIS 患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n =47)和对照组(n =46)。

对照组采用本体感觉训练治疗,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激,2组均连续治疗12周。

比较2组治疗后临床疗效、Cobb 角、顶椎椎体旋转度、顶椎偏距。

结果　观察组总有效率为97.87%明显高于对照组的82.61%(P <0.05);2组治疗12周后Cobb 角明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05);2组治疗12周后顶椎旋转度明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05);2组治疗12周后顶椎偏距明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。

结论　神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗AIS 临床效果显著,可明显改善患儿Cobb 角、顶椎旋转度及顶椎偏距。

【关键词】　青少年特发性脊柱侧弯;神经肌肉电刺激;本体感觉训练【中图分类号】　R 681.5 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2024)09-1361-04Clinical study of neuromuscular electrical stimulation combined with proprioception training in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis XU Hui ∗,ZHAO Yi ,SHEN Yang ∗.∗Department of Orthopedics ,Children ’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine ,Shanghai 200062,China【Abstract 】　Objective To explore the application effect of neuromuscular electrical stimulation (NMES )combined with proprioception training in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS ).Methods This study used a prospective randomized controlled analysis including 93children with AIS admitted to the hospital from January 2021to March 2023as the study subjects.They were divided into the observation group (n =47)and the control group (n =46)based on a random number table.All children were treated with proprioception training ,and those in the observation group were additionally treated with NMES.Both groups were treated continuously for 12weeks.The clinical efficacy ,Cobb angle ,apical vertebral rotation and apical vertebral deviation were compared between the two groups after treatment.Results The total clinical effective rate in the observation group was significantly higher than that of the control group (97.87%vs 82.61%,P <0.05).After 12weeks of treatment ,the significantly lower Cobb angle ,apical vertebral rotation and apical vertebral deviation were detected in both groups compared with before treatment (P <0.05),and the decreased was more pronounced in the observation group than in the control group (P <0.05).Conclusion NMES combined with proprioception training has a significant clinical effect in the treatment of AIS ,which can significantly improve the Cobb angle ,apical vertebral rotation and apical vertebral deviation.【Key words 】　adolescent idiopathic scoliosis ;neuromuscular electrical stimulation ;proprioception training 青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)多发生于8~14岁,类型多样,多表现为胸弯凸向右侧,严重影响儿童身心健康发育[1]。

高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果及脑电波变化

高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果及脑电波变化

[文章编号]1006-2440(2020)03-0283-02[引文格式]邱建成，胡亚兰.高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果及脑电波变化［J］.交通医学，2020，34（3）：283-284.抑郁症是临床常见精神疾病，以情绪持续低落为基本特征，常伴注意力低下、思维迟钝、行为迟缓、认知功能减退及各种躯体化症状[1]。

临床治疗困难，80%以上患者症状反复发作，10%~15%患者存在自杀倾向。

重复经颅磁刺激（repeat transcranial mag-netic stimulation，rTMS）是近年投入临床使用的神经电生物技术，但关于不同频率rTMS治疗抑郁症的效果尚未取得统一定论[2]。

本研究择取我院门诊2017年1月—2018年6月收治的抑郁症患者57例，比较高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果和对脑电波波幅的影响。

1资料与方法1.1一般资料抑郁症患者57例，分为观察组29例和对照组28例。

观察组中男性12例，女性17例；年龄25~53岁，平均（40.8±8.7）岁。

对照组中男性10例，女性18例；年龄24~55岁，平均（40.6±9.1）岁。

两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。

纳入标准：（1）符合美国的精神障碍诊断与统计手册-5（DSM-5）抑郁症相关诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）13~24分；（3）初中及以上文化水平；（4）一般状况良好，临床总体印象量表（CGI-SI）3~4分；（5）患者知情同意。

排除标准：（1）存在rTMS禁忌证者；（2）合并精神病性障碍或伴精神病性症状者；（3）药物滥用或依赖者，精神发育迟缓、精神性厌食或贪食者；（4）合并严重躯体疾病者；（5）妊娠期、哺乳期妇女或计划妊娠者。

本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法观察组：采用丹麦MagPro公司第二代重复经颅磁刺激器R30，8字型刺激线圈。

记录经颅磁刺激治疗

记录经颅磁刺激治疗

记录经颅磁刺激治疗记录经颅磁刺激治疗的应用及其效果1. 引言近年来，随着神经科学研究的不断发展，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）作为一种非侵入性的神经调控技术受到了广泛关注。

经颅磁刺激通过产生磁场刺激大脑皮层，可以改变神经元的活动，进而影响神经网络的功能。

本文将对经颅磁刺激治疗的应用及其效果进行详细记录。

2. 经颅磁刺激治疗的应用领域2.1 抑郁障碍经颅磁刺激治疗已被证实在抑郁障碍的治疗中具有一定的效果。

通过刺激前额叶皮层，能够调节患者的情绪和认知功能，从而减轻抑郁症状。

研究发现，经颅磁刺激治疗与抗抑郁药物相比，具有快速起效和副作用少的优势。

2.2 精神分裂症经颅磁刺激治疗在精神分裂症的治疗中也有一定的应用。

它通过刺激顶叶或颞叶皮层，可以减少幻觉、妄想等阳性症状，并改善患者的认知功能。

与药物治疗相比，经颅磁刺激治疗对负性症状的改善效果更为显著。

2.3 脑卒中康复经颅磁刺激治疗在脑卒中康复中也有一定的作用。

它可以促进神经元的再生和重组，增强受损脑区的功能。

通过刺激神经递质的释放和神经突触的改建，它可以帮助患者恢复运动、语言和认知功能。

3. 经颅磁刺激治疗的临床疗效3.1 抑郁障碍的治疗效果多项临床研究证实，经颅磁刺激治疗在抑郁障碍的治疗中具有显著的效果。

一项meta分析研究发现，经颅磁刺激治疗可以达到48.2%的缓解率和38.8%的缓解持续率。

经颅磁刺激治疗还显示出对抑郁障碍的持久疗效，且没有明显的副作用。

3.2 精神分裂症的治疗效果经颅磁刺激治疗在精神分裂症的治疗中也显示出良好的效果。

一项随机对照研究发现，经颅磁刺激治疗可以在阳性症状、负性症状和认知功能方面均有改善。

该治疗还与较少的药物副作用相关。

3.3 脑卒中康复的治疗效果研究表明，经颅磁刺激治疗可以促进脑卒中康复。

一项系统回顾研究发现，经颅磁刺激治疗可以改善脑卒中患者的运动功能、语言功能和认知功能。

重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症患者认知功能障碍的研究进展

重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症患者认知功能障碍的研究进展

重复经颅磁刺激（rTMS）治疗抑郁症患者认知功能障碍的研究进展周 媛1 周南南1 高贯峰1 吉 峰2通讯作者（1.济宁医学院 272067; 2.济宁医学院精神卫生学院 272067）【摘要】目的：重复经颅磁刺激（rTMS）是一种安全、无创的新型治疗技术，在精神科领域中的使用日趋广泛，对抑郁症患者的疗效得到认可，然而，目前rTMS对抑郁症患者认知功能障碍是否具有增效作用尚不清楚。

今对其最新研究进展做一综述。

【关键词】抑郁症，重复经颅磁刺激, 认知功能【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)04-0010-02抑郁症是一种常见的致残性疾病，对患者的躯体及社会功能都有着显著的损害。

当前抑郁症的治疗以药物治疗为主，但是仍有患者抗拒服药或者服药依从性差等原因使其治疗效果不佳，导致抑郁症患者的自杀率仍是在一个相当高的水平[1]。

rTMS能够显著改善抑郁症患者的抑郁情绪，在2008年被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于抑郁症的治疗[2]。

此后其治疗效果得到越来越多的认可，但是对抑郁症患者的认知功能障碍是否具有增效作用仍未得到确切的认识，今对其最新进展做一综述。

1rTMS对抑郁症认知功能影响的原理自1985年Barker等人首次发现经颅磁刺激（TMS）以来，它已经成为研究大脑功能的科学工具。

TMS是一种安全、无创的方法，将一绝缘线圈放在头皮的特定部位，由经颅磁刺激仪产生的电流通过线圈时会在其周围产生短暂而强大的磁场，利用电磁感应原理，磁场以垂直于线圈的方向透过头皮和颅骨引发局部电流，导致神经去极化从而产生作用。

rTMS是指在某一部位给予重复刺激的过程。

不同频率对大脑神经细胞产生的作用不同，低频刺激可以抑制局部神经元的活动，高频刺激可以兴奋局部神经元的活动[3]。

rTMS治疗抑郁症患者的主要靶点是前额叶背外侧区（DLPFC），大量相关研究表明，DLPFC在注意力、执行功能和工作记忆等认知功能中发挥重要作用[4]。