当前位置：文档之家 › 第三篇胸心外科

第三篇胸心外科

  • 格式：doc
  • 大小：56.00 KB
  • 文档页数：15

1 第三篇 胸心外科

第二十九章 肺部疾病

一、填空题

1．肺癌的治疗手段主要有________、________、________、________、________等。80%的肺癌病人在被确诊此时已失去手术机会，但是________仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。

2．手术治疗的目的是彻底切除________和局部及纵隔________，并尽可能的肺组织。

3．肺癌手术治疗结果：非小细胞肿癌T1或T2N0M0病例手术治疗后5年生存率可达 %以上。我国肺癌手术切除率________，总的5年生存率________左右。

4．肿癌的免疫治疗包括：________、________。

5．当前肺癌的治疗效果仍不令人满意，因此要提高肺癌治疗的总体效果靠，________，________，________。

二、判断改错题

1．肺部肿块多方面检查仍未能明确病变性质，肺癌可能性又不能排除，如全身情况许可应作剖胸探查。

2．癌细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率是50%以上。

三、选择题

[A型题]

1．肺癌发病率已居男性各种肿瘤的________。

A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位

2．肺癌病人多数是男性，男女之比是________。

A．3～5：1 B．1～2：1 C．4～5：1 D．4～7：1 E．3～4：1

3．肺癌好发部位________。

A．左上肺 B．右中肺 C．右下肺 D．左下肺 E．右上肺

4．肺癌较早发生转移为________。

A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌

5．在下列肺癌类型中哪一种最为常见________。

A．腺癌 B．鳞癌 C．大细胞癌 D．细支气管泡癌 E．小细胞癌

6．在下列肺癌类型中女性较男性多见________。

A．鳞癌 B．腺癌 C．大细胞癌 D．小细胞癌 E．细支气管肺泡癌

7．在下列肺癌类型中，男性较女性多见________。

A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌

8．在肺癌类型中哪一种预后较好________。

A．腺癌 B．小细胞癌 C．大细胞癌 D．鳞癌 E．细支气管肺泡癌

9．在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜________。

A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌

10．下列哪一项不是肺癌的早期症状________。

A．刺激性干咳 B．痰中带血 C．胸腔积液 D．阵发性干咳 E．少量咯血

11．早期肺癌首选的治疗方法是________。

A．手术切除 B．放射 C．化学治疗 D．免疫 E．中药

[ B型题]

A．反复发作的肺部感染、咳脓痰 2 B．声带麻痹膈肌麻痹

C．颈交感综合症

D．咳嗽、痰中带血

E．Cushing综合症

12．肺癌晚期易出现的症状是________。

13．支扩的症状（常见）是________。

14．肺癌常见症状是________。

15．Pancoast 肿瘤可有________。

[C型题]

A．肺癌 B．肺结核 C．两者均有 D．两者均无

16．胸片发现右上肺2.0cm肿块________。

17．胸片发现右上肺2.0cm 肿块有钙化________。

18．咳嗽________。

19．高热________。

[X型题]

20．下列哪些是肺癌手术禁忌症________。

A．中央型肺癌 B．大咯血

C．广泛纵隔淋巴结转移 D．膈肌麻痹

E．合并肝脏转移

21．肺癌的肺外表现包括________。

A．膈肌麻痹 B．Horner综合症 C．重症肌无力 D．男性乳房发育 E．声嘶

22．下列哪些是肺癌晚期表现________。

A．咳嗽 B．声嘶 C．咯血 D．恶病质 E．远处转移

17．肺癌行放射治疗可引起________。

A．乏力 B．白细胞减少 C．放射性肺炎 D．低热 E．血栓形成

18．诊断肺癌的检查方法有________。

A．X线检查 B．癌细胞检查 C．支气管断层片检查 D．纤支镜检查 E．CT扫描

19．肺癌早期症状是________。

A．声音嘶哑 B．刺激性干咳

C．痰中带血 D．上腔静脉回流受阻

E．胸痛

20．周围型肺癌的X表现有________。

A．不规则阴影 B．边缘模糊毛糙

C．有空洞 D．肿块内有钙化

E．肿块周围有卫星状

21．需要与肺癌鉴别诊断的疾病有________。

A．肺炎 B．肺结核 C．肺脓肿 D．纵隔肿块 E．肺气肿

22．肺癌X线表现有________。

A．肺炎 B．肺不张 C．肿块分叶 D．肿瘤钙化 E．支气管断层连续性中断

四、名词解释

1．中央型肺癌 3 2．周围型肺癌

3．肺上沟瘤

4．肺性骨病

五、问答题

1．男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2.5×3.0cm肿块，不规则。试问

1．目前最大可能诊断是什么？

2．目前应作哪些进一步诊治？

3.55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。

试问：1．首先需要检查是什么？

4．初步诊断是什么？

参考答案

一、填空题

1．手术、放射疗法、化学疗法、中药疗法、免疫疗法 、手术。

2．原发病灶、淋巴结、保留正常健康。

3.70%、85%—97%、30%—40%

4．特异免疫疗法、非特异免疫疗法。

5．早期确诊 开发新药物 改进手术技术 开展分子生物学技术、肿瘤基因技术。

二、改错题

1．对

2．错 80%以上

三、选择题

1.A 2.A 3.E 4.C 5.B 6.B 7.A 8.D 9.E 10.C 11.A 12.B 13.A 14.D

15.C 16.C

17.B 18.C 19.D 20.CDE 21.ABCDE 22.BDE 23.ABCD 24.ABCDE 25.BCE

26.ABC

27.ABCD 28.ABCE

四、名词解释

1．中心型肺癌：起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称之。

2．周围型肺癌：起源于肺段支气管以下肺癌，位置在肺的周围部分称之。

3．肺上沟瘤：上肺叶顶部肺癌亦称Pancoast肿瘤(Pancoast’s tumor)可以侵入纵隔压迫位于胸部上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉，臂丛神经，颈交感神经等产生一系列症状。

4．肺性骨关节病：少数肺癌癌肿产生内分泌性物质，临床上呈现非转移性全身症状如骨关节病综合症（如骨关节痛、杵状指，骨膜增生等）称之。

五、问答题

1．答：（1）肺癌可能性大

（2）目前应作CT扫描，支气管断层片检查，全身ECT扫描诊断明确后可行手术治疗。

2．答：（1）胸片检查

（2）肺部肿瘤性病变可能性大

4 第三十章 食管疾病

一、填空题

1．食管癌的早期临床表现是________。

2．食管癌转移最主要的途径是________。

3．高度怀疑食管癌、而未确诊者，最有效的检查方法是________。

4．临床上将食道分为三段是以________和________为分界。

5．食道癌的好发部位顺序是________、________、________。

6．中晚期食管癌病理形态分为________、________、________、________四种。

7．食管癌的扩散方式有________。

8．食管憩室最可靠的检查方法是________。

二、判断改错题

1．食管癌手术切除率最高者是颈部食管。

2．中期食管癌手术切除范围应距癌瘤5cm以上。

3．食管下段癌的治疗原则是先手术后放射治疗。

4．早期食管癌最好的诊断方法是钡餐X线检查。

5．食管癌转移途径主要是血行转移。

三、选择题

[A型题]

1．典型食管癌的临床表现是________。

A．声音嘶哑

B．锁骨上窝淋巴结肿大

C．恶病质

D．持续性下咽哽噎感

E．进行性吞咽困难

2．下列不符合食道癌的是________。

A．进行性吞咽困难

B．持续性下咽哽噎感

C．老年人多

D．男多于女

E．下段多于中段

3．不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是________。

A．下咽困难

B． 钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损

C．有误服腐蚀剂史

D．男多于女

E．营养不良

4．食管憩室最主要的诊断依据是________。

A．吞咽困难

B．吞咽疼痛

C．呼吸异味

D．食管内压力升高

E．钡餐X线见到膨出影袋

5．食管癌病人有持续性胸背痛，多表示________。 5 A．癌肿部有炎症

B．癌肿已侵犯食管外组织

C．有远处血行转移

D．癌肿

E．食管气管瘘

6．晚期食管癌的一般X线表现是________。

A．食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好 B．食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻

C．食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄 D．食管呈不规则线样狭窄

E．食管移位，狭窄，粘膜正常。

[B型题]

A．发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤

B．发生在颈段食管的恶性肿瘤

C．发生在肺下静脉之下的食管恶性肿瘤

D．发生在腹段食管的恶性肿瘤

E．发生在胃入口处的恶性肿瘤

7．下段食管癌是________。

8．上段食管癌是________。

9．贲门癌是________。

A．腐蚀性食管灼伤

B．早期食管癌

C．食管良性肿瘤

D．食管静脉曲张

E．贲门失驰症

10．X线表现有局限性粘膜皱壁增粗和断裂________。

11．X线检查示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄________。

A．benign tumor of esophagus

B．cardia． achalasis

C．esophageal carcinoma

D．benign esophagostenosis

E．esophageal diverticulum

12．一名68岁男性患者，长期进食过硬过热且进食过快，近3个月来，进行型吞咽困难，消瘦乏力，食管钡餐X线造影示：食管下段充盈缺损，管腔狭窄，局部粘膜断裂，该患者诊断应是________。

合集下载

外二科自我实习鉴定(4篇)

外二科自我实习鉴定(4篇)

第 1 页 外二科自我实习鉴定(4篇)

外二科自我实习鉴定1

一转瞬，一个月的外科实习生涯已告一段落。骨科是我第一个去的科室，虽然在这段实习有点苦有点累，还是挺让人快乐的。每天查房、换药、写病程录，生活就这样重复的劳碌中度过，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从0开头，我也第一次知道看似简洁的操作实施起来竟然这么困难。在骨科实习的一个月里，在创伤骨科的手术中，腰椎间盘突出很常见，是腰腿痛最常见缘由，90%以上发生在l4—5l5s1椎间隙，腰痛伴坐骨神经痛，马尾神经受压，腰椎x线片刻表现未腰椎变直或侧凸，相应椎间隙变窄，椎体骨质增生。手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，而我则由于在模拟手术室受过训练，所以在手术室也很顺当。在一个科室里待久了，感觉大家真的犹如一家人一样，老师的关怀和教育，整个科室的协作，让劳碌的工作变得充实而欢乐。

这段外科的实习经受，其中冗杂的味道或许只有亲身经受过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么味道，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也熟悉了几个不错的伴侣，或许这比书本更有价值吧。

外二科自我实习鉴定2

实习是每个医同学必要不行缺少的学习阶段，作为一个在临床阅历上非常欠缺的初学者， 第 2 页 除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持虚心、仔细的学习看法，主动参与病房全部的学习、医疗、商量等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带老师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特殊支配专科疾病学问讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有肯定的熟悉，有利于术后监护 。此外，

还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必需在清静下测压;④测压管必需保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必需减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的精确性。留意无菌，避开从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

第三篇：你所不了解的PET和PET

第三篇：你所不了解的PET和PET

第三篇：你所不了解的PET和PET

通过前面产品篇与辐射篇两篇文章的介绍，你对PET与PET-CT的检查原理与辐射知识一定有了比较系统的了解。

通俗地讲，PET-CT检查就是将放射性示踪剂注入体内，通过组织及病灶对显像剂的摄取,在特定部位发出闪闪“发光”的光子，被贴身守候的特殊相机PET守“人”待“光”捕捉后经一系列复杂处理到而形成图像。

PET-CT检查反映了人体功能代谢状况，是生动、具体、直观的活体生化显像，与传统的CT、MR等形态学显像设备相比较，它是影像学检查的一次里程碑式的飞跃，其应用使生命科学发展、影像检查技术达到前所未有的高度。综合考虑技术水平、临床效果、辐射安全、卫生经济等各方面，到目前为止，PET-CT的临床应用 “性价比”依然很高，而且随着临床应用经验的不断积累与总结，其应用正在更加理性化、精准化、科学化与人性化。

从本世纪初至今，PET-CT在肿瘤、冠心病、神经系统这三大威胁人类健康的疾病检查方面已显现出自己独特的优势。下面就逐一罗列到目前为止其应用用情况，以期为公众更好地提供优质医疗服务提供有效的知识支撑。

一、肿瘤诊疗领域

1.早期诊断恶性肿瘤 恶性肿瘤细胞因其恶性增殖特征，代谢异常活跃，其细胞活动的能源是葡萄糖，常常变成贪吃葡萄糖大王，其对18F-FDG的“食量”可达正常细胞的2-10倍，

PET检查时放射性示踪剂的异常聚集表现为图像上的“亮点”（下图） 因此对于尚未出现结构变化的隐匿肿瘤病灶，CT、MR等无法做出，PET-CT就能发现（小至1cm左右），早期发现的常见肿瘤有甲状腺癌，大肠癌等，若把PET-CT检查视作人体健康的大考，那么在这次考试中其关键的得分点在于：早期、灵敏！

如图一中年女性患者PET-CT检查发现左肺门区肿块，葡萄糖代谢率明显升高，经手术病理证实为小细胞低分化癌。*TIPS：①胃癌，尤其是早期胃癌，PET检查效果不好，电子胃镜 检查仍是首选。②PET对于前列腺癌，肾癌、膀胱癌的检出也不灵敏。③早期肺癌单独低剂量CT检查即可。④炎性病变，如肺炎见放射性示踪剂浓聚，病灶对代谢物的摄取即标准化摄取值SUV值比肿瘤细胞更高；关节炎和胰腺炎也可见放射性示踪剂浓聚。这些情况医生会根据患者病史、发热等临床症状以及其他检查、抗感染治疗效果等加以判断鉴别。2,有助于肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断，评估恶性病变的程度和预后评估。

普外科护士实习出科自我总结9篇

普外科护士实习出科自我总结9篇

普外科护士实习出科自我总结9篇

第1篇示例：

普外科护士实习出科自我总结

在普外科护士实习的这段时间里，我有幸能够在医院中接受专业的培训和指导，学习到了许多专业知识和实践经验。在实习结束时，我想对这段时光进行总结，以便能够更好地反思自己的成长和不足之处。

在实习期间，我主要负责协助医生进行术后护理、病人康复指导以及外科患者的床边护理工作。在这些工作中，我学会了如何与病人沟通，关心他们的身心健康，并对病情的变化保持敏感。我也学会了如何高效地与医护人员合作，有效地协助医生完成手术和护理工作。

我在实习中还学到了许多专业知识，如伤口护理、输液技巧、外科常见疾病的护理策略等。这些知识的学习对我的职业发展非常重要，它们让我对于普外科护理有了更深入的理解，并且提高了我的职业技能。

在实习过程中我也发现了自己的不足之处。我在处理紧急情况时的应变能力还不够强，有时候在面对突发情况时，我的反应还显得有些迟钝。我在与患者沟通时，有时候会显得过于匆忙，导致病人无法真正感受到我的关怀。这些都是我需要努力改进的地方。 在今后的工作中，我将会更加努力地克服自己的不足，提高自己的护理技能，增强应对突发情况的能力。我也会更加注重与患者的沟通，努力让每一位病患都能够感受到我的关心和认真。我也会继续学习和钻研护理知识，不断提升自己的专业水平，为病患提供更好的护理服务。

这段实习时光让我收获颇丰。我不仅学到了许多专业知识和技能，也意识到了自己的不足和不足之处。在未来的工作中，我将更加努力地克服自己的不足，提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。希望在未来的职业生涯中，我能够成为一名优秀的普外科护士，为患者健康贡献自己的一份力量。

第2篇示例：

在这段时间的实习中，我有幸能够跟随着优秀的普外科护士团队学习和工作。这次实习经历不仅让我学会了更多的专业知识和技能，也让我得到了很多宝贵的经验和成长。下面我将简要总结一下这段时间的实习经历，以及对自己的反思和展望。

普外科学习心得(优秀8篇)

普外科学习心得(优秀8篇)

普外科学习心得(优秀8篇)

普外科学习心得篇1

在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院党委、院长的正确领导下，在科室全体同仁共同努力下，普外科基本完成院的各项任务，纯收入在全院名列前茅(第四位)。无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作，请院党委及同志们给以指正。

普外科学习心得篇2

这次有幸参加了护理见习，深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药……病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液有是得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。

记得刚去的头一两天只有傻傻的跟在护士老师屁股后面看她们给病人打针，注射，换药，帮忙做下晨间护理。后来老师慢慢的教我，首先教我学会怎么排气，然后在教我要懂的给病人换药并且要懂的问姓名，最后在教我找静脉注射。

护士长还教我怎么画体温单，为病人填写资料，虽然刚学时老是画错掉，护士长并没有生气，而是心平气和的一步步教我画。每次一有刚入院的病人护士长都会说：“同学，你来给这位病人测BP,P,T,R还有体重然后去__病房__床给病人铺床”刚开始还不怎么会测血压，每次护士长要叫我量血压我都很紧张，不过慢慢的我终于学会了量血压。 十几天的见习生活使我懂的上课要更加学习护理知识，拿注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。

幸好，老师们耐心的教我。但也许头一两次有些心慌和害怕的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，穿破了血管。皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。肌肉注射也没绷紧病人的皮肤，把要打的药水都流出来，吓的在推药的时候手一直在发抖。

后来，慢慢的终于成功的给病人注射了，我很兴奋，也很谢谢医院里的老师。不尽教我会怎么注射，怎么打针，怎么配药，怎么在今后工作的中要认真仔细。