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胸外科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 胸外科手术中，以下哪项不是胸腔镜手术的适应症？A. 肺大疱B. 肺癌C. 食管癌D. 胸腺瘤答案：B2. 胸腔积液的常见原因不包括以下哪项？A. 肺炎B. 肺结核C. 肺癌D. 甲状腺功能亢进答案：D3. 以下哪种疾病不会引发胸腔积液？A. 肺炎B. 肺结核C. 肺癌D. 甲状腺肿瘤答案：D4. 以下哪项不是胸腔镜手术的优点？A. 创伤小B. 恢复快C. 术后并发症少D. 手术费用高答案：D5. 胸腔镜手术中，以下哪项设备是必需的？A. 胸腔镜B. 腹腔镜C. 膀胱镜D. 胃镜答案：A6. 肺癌的TNM分期中，N1表示：A. 区域淋巴结转移B. 远处淋巴结转移C. 无淋巴结转移D. 淋巴结转移情况不明答案：A7. 以下哪项不是肺癌的常见症状？A. 持续性咳嗽B. 咳痰带血C. 胸痛D. 黄疸答案：D8. 肺癌的早期诊断中，以下哪项检查最有价值？A. 胸部X光片B. 胸部CTC. 胸部MRID. 胸部PET-CT答案：B9. 以下哪项不是肺癌的高危因素？A. 长期吸烟B. 长期接触石棉C. 家族肺癌史D. 长期饮酒答案：D10. 食管癌的手术治疗中，以下哪项不是手术禁忌症？A. 严重心肺功能不全B. 食管癌广泛转移C. 食管癌侵及邻近器官D. 食管癌早期答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 胸腔镜手术的常见并发症包括_______、_______、_______。
答案：气胸、出血、感染2. 肺癌的TNM分期中，T表示_______，N表示_______，M表示_______。
答案：原发肿瘤的大小和侵及范围、区域淋巴结转移情况、有无远处转移3. 食管癌的早期症状包括_______、_______、_______。
答案：吞咽不适、胸骨后疼痛、体重下降4. 胸腔积液的诊断方法包括_______、_______、_______。
答案：胸部X光片、胸部CT、胸腔穿刺5. 肺癌的手术治疗方法包括_______、_______、_______。
医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）预测试卷三[多选题]1.男性，22岁，1小时前军事演习中被（江南博哥）坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。
查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。
左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。
左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。
根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折B.胸外伤、胸壁软组织损伤C.外伤性膈疝D.创伤性休克E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折参考答案：ABDE参考解析：患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑A、B、E。
[多选题]2.男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法A.引流过细，更换粗引流管B.引流部位较高，重新定位安置引流管C.胸膜纤维板剥离术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术参考答案：ABCDE参考解析：患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。
[多选题]3.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查A.对侧同时或曾经发生气胸B.自发性血气胸C.自发性张力性气胸D.飞行员或潜水员E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气参考答案：ABCD[多选题]4.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素A.肥胖B.慢性咳嗽C.便秘D.消瘦E.繁重工作参考答案：ABCE参考解析：增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。
[多选题]5.下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因A.支气管残端处理不当B.术后患者咳嗽C.支气管残端残留阳性D.支气管残端感染E.术后胸腔感染参考答案：ACDE参考解析：如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。
[多选题]6.下述哪项是张力性气胸的临床表现A.胸壁反常呼吸运动B.胸部广泛皮下气肿C.气管向健侧移位D.极度呼吸困难E.伤侧叩诊呈鼓音参考答案：BCDE参考解析：胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。
心胸外科[单项选择题]1、诊断性胸腔镜手术的适应证应除外（）A.胸膜疾病B.孤立性肺结节C.胸部外伤D.纵隔肿瘤E.近肺门处肺结节参考答案：E[单项选择题]2、下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证（）A.年龄小于18岁B.年龄大于65岁C.近1年内有急性心肌梗死病史D.既往患侧有开胸手术史E.肺功能FEV1%为85%参考答案：D[单项选择题]3、一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗（）A.周围型肺癌B.肺部转移瘤C.肺良性肿瘤或病变D.严重肺气肿E.中央型肺癌参考答案：E[单项选择题]4、中央型肺癌是指（）A.肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌参考答案：C参考解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。
起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。
[单项选择题]5、诊断肺癌最可靠的依据是（）A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.有大量胸腔积液D.肺放射性核素扫描阳性E.造影示支气管狭窄参考答案：A[单项选择题]6、周围型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线表现为（）A.膈肌抬高B.全肺不张C.气管明显移位D.气管分叉角度增大E.节段性肺炎或肺不张参考答案：E[单项选择题]7、目前肺癌患者的标准手术方式是（）A.肺楔形切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.全肺切除术E.肺叶切除+淋巴结清扫术参考答案：E[单项选择题]8、女性肺癌相对多见的是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型癌参考答案：B[单项选择题]9、下列哪项属于肺癌国际TNM分期中的T1（）A.原位癌B.肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕C.肿瘤最大直径>3cm，距离气管隆突≥2cmD.肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯E.肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯参考答案：B[单项选择题]10、肺癌肺外综合征最常见的是（）A.肥大性肺性骨关节病B.肌病和神经综合征C.高钙血症D.Cushing综合征E.周围神经病变参考答案：B参考解析：若行仔细检查，大约15%的病例患有一种或几种的神经肌病。
胸外科试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是胸外科手术的适应症？A. 肺癌B. 食管癌C. 胸壁肿瘤D. 肠胃穿孔答案：D2. 下列哪项是胸腔镜手术的禁忌症？A. 严重的肺功能不全B. 胸腔粘连C. 无法耐受单肺通气D. 肺结核活动期答案：D3. 下列哪种疾病最适合进行电视胸腔镜手术（VATS）？A. 自发性气胸B. 肺大泡C. 肺癌D. 胸壁肿瘤答案：A4. 下列哪种手术方式适用于早期食管癌？A. 食管切除术B. 食管癌根治术C. 食管癌姑息性切除术D. 食管癌放疗答案：B5. 下列哪个指标提示肺癌患者预后较好？A. 肿瘤直径小于3cmB. 肿瘤侵犯胸膜C. 肺门淋巴结转移D. 肿瘤分化程度高答案：D二、填空题6. 胸外科手术中，为了减少手术创伤和恢复时间，目前常用的一种手术方法是________。
答案：电视胸腔镜手术（VATS）7. 胸外科手术中，为了保证手术视野清晰，常采用的麻醉方式是________。
答案：双腔气管插管麻醉8. 胸外科手术中，为防止术后肺部感染，常用的预防措施是________。
答案：术后早期呼吸康复训练9. 胸外科手术中，对于无法切除的晚期肺癌患者，可以采用________来缓解症状。
答案：射频消融治疗10. 胸外科手术中，食管癌术后最常见的并发症是________。
答案：吻合口瘘三、简答题11. 简述胸腔镜手术的优点。
答案：胸腔镜手术具有以下优点：（1）创伤小，恢复快；（2）手术视野清晰，操作精确；（3）术后并发症少；（4）疼痛轻；（5）住院时间短。
12. 简述食管癌的分期及意义。
答案：食管癌的分期通常采用TNM分期系统，其中T代表肿瘤的大小和侵犯程度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。
食管癌分期对判断病情、制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
早期食管癌（T1N0M0）预后较好，中晚期食管癌（T3N1M0）预后较差。
四、案例分析题13. 患者男性，50岁，因刺激性咳嗽、痰中带血3个月就诊。
医学高级职称副高《胸心外科学》仿真试题（网友回忆版）一[单选题]1.开放性胸部损伤诊断的主要依据是（江南博哥）A.胸部皮肤裂伤B.气管或食管裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁创口与胸膜腔相通E.开放性肋骨骨折参考答案：D[单选题]2.胸部损伤外科治疗原则是A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛，输血E.纠正循环，呼吸功能障碍参考答案：E[单选题]3.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征A.气胸肺萎陷超过30％B.多根多处肋骨骨折C.胸部爆震伤D.进行性血胸E.损伤性窒息发绀严重参考答案：D[单选题]4.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折参考答案：D[单选题]5.多根多处肋骨骨折急救要点主要是A.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C.立即行开胸探查术D.加压给养E.镇静，镇痛参考答案：B[单选题]6.进行性血胸是指A.损伤后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时参考答案：E[单选题]7.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误的是A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.肺内部分气体对流D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸参考答案：E[单选题]8.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A.吸氧B.输血补液C.气管捕管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口参考答案：E参考解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。
同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。
所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。
[单选题]9.患者胸部外伤2小时。
胸心外科学医学高级职称一真题(总分98.99, 做题时间120分钟)多项选择题1.缩窄性心包炎临床上可出现 ( )SSS_MULTI_SELA动脉收缩压降低B静脉压升高C心律增快、奇脉D脉压差增宽E腹水该问题分值: 1.02答案:A,B,C,E2.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是SSS_MULTI_SELACT显示纵隔淋巴结大于1cm者B原发癌为T2者C原发癌为T3者D腺癌或大细胞癌E参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者该问题分值: 1.01答案:A,EBCD为纵隔镜检查的相对适应证。
3.漏斗胸的临床特点有哪些SSS_MULTI_SELA胸壁畸形呈漏斗状B容易引起呼吸道感染C肺功能检查常发现肺活量下降D心电图异常E查体常可闻及心脏杂音该问题分值: 1.01答案:A,B,C,E漏斗胸心电图一般正常。
4.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。
查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
经术前准备后，在胸腔镜下行手术治疗，行改良的Heler手术，此术式的要点为：SSS_MULTI_SELA纵形切开肌层B保护迷走神经C一般不需加抗反流术D术中要防止损伤膈食管韧带E防止粘膜损伤该问题分值: 1.01答案:A,B,C,D,E5.病历摘要：患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院，有结核病史十年。
PE：颈静脉怒张，心率92次/分，率齐，肝肋下四横指，双下肢水肿。
此患者术后患者治疗包括：SSS_MULTI_SELA强心利尿B保持水电解质平衡C控制液体D抗结核治疗该问题分值: 1.01答案:A,B,C,D6.病历摘要：患者女性40岁，主因心悸、气短两周入院。
PE：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。
超声心动图检查提示心房粘液瘤。
有关心房粘液瘤病理描述正确的是：SSS_MULTI_SELA容易恶变B心房间隔卵园窝好发C有再发倾向D少数可恶变该问题分值: 1.01答案:B,C,D7.病历摘要：男性，35岁主因右胸痛一月入院。
《纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手术》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、一前胸部受重物撞击的患者，主诉心悸,气促，ECG 示ST 段抬高和室性早搏，需考虑的诊断是 ( )（ ）A.外伤性室间隔破裂B.心脏挫伤C.心脏裂伤,心脏压塞D.胸骨骨折E.创伤性窒息2、男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。
体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg ，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。
右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。
入院后紧急抢救措施下列哪项不妥? ( )（ ） A.输血,输液 B.应用血管活性药物 C.立即给氧 D.封闭胸部伤口 E.立即行剖胸剖腹探查术3、下列哪项胸部损伤需剖胸探查? ( )（ ）A.闭合性胸部损伤伴血气胸B.心肌挫伤，心源性休克C.多发肋骨骨折，严重反常呼吸D.张力性气胸E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------4、心脏破裂的正确处理是 ( )（）A.快速大量输血补液B.立即实施手术抢救C.一经诊断，作心包穿刺减压D.作心脏超声进一步确诊E.实施心肺复苏5、行胸腔闭式引流术，哪项是错误的 ( )（）A.如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流B.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管C.如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜D.引流管的侧孔应该深入胸腔内2~3cmE.拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出6、女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心,呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。
胸心外科学(医学高级)：胸心外科（题库版）1、单选男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查，心率93次／分，心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
如果（江南博哥）患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭正确答案：D2、单选对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）A.致病菌多为金黄色葡萄球菌B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎C.必须等到有波动时才能切开引流D.晚期疼痛减轻E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎正确答案：C参考解析：化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。
主要致病菌是金黄葡萄球菌。
发病初，指头轻度肿胀、发红，刺痛。
继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，患者常感剧烈跳痛，难以安眠。
并有恶寒发热、全身不适等症状。
脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。
脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。
皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。
3、单选慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）A.胸膜腔闭式引流术B.胸膜腔穿刺术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸膜内胸廓改形术E.单纯病肺切除术正确答案：A4、单选烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）A.呼吸频率B.每小时尿量C.心率D.神志E.是否口渴正确答案：B5、单选CT扫描脊柱可观察到的结构有（）A.椎间孔B.脊髓神经根鞘袖C.硬膜外静脉D.椎体前部的动、静脉E.以上都是正确答案：E参考解析：脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。
还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。
故答案应选E。
6、单选以下关于纵隔分区描述正确的是（）A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分B.气管、食管前面的间隙称为前纵隔C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分D.以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分E.气管、食管后面的间隙称为前纵隔正确答案：A7、多选患者女性，45岁。
胸心外科学(医学高级)：纵隔疾病考试题（题库版）1、单选患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。
既往史无特殊。
查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。
口唇无发绀。
双侧（江南博哥）颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大，无融合。
双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。
腹平软，肝、脾肋下未及。
胸部X线片：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，边界清晰，密度均匀。
该病的治疗应首选（）A.抗生素B.氯喹C.糖皮质激素D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺F.放射治疗正确答案：C2、多选精原细胞瘤的临床特点包括（）A.20～40岁，男性B.前纵隔较大囊实性肿物，较大，壁厚C.钙化少见D.β－HCG升高E.AFP升高正确答案：A, C3、多选霍奇金淋巴瘤常用化学治疗方案有（）A.ABVDB.CHOPC.MOPPD.CHOP＋美罗华E.COPP正确答案：A, C4、单选Sézary综合征是指（）A.淋巴瘤晚期可发生淋巴结肿大和（或）外周血受侵B.指淋巴瘤伴有发热、体重减轻等全身症状C.蕈样霉菌病病变晚期可发生淋巴结肿大和（或）外周血受侵D.韦氏环（鼻咽、口咽、扁桃体和口咽）淋巴结肿大E.胃肠道的淋巴瘤具有明显胃肠道症状或病变，同时组织学证明病变为原发于胃肠道正确答案：C5、多选关于巨大淋巴结增生症，叙述正确的是（）A.该病最早由Castleman等人于1954年首次报道B.本病特点为单纯性淋巴结增生、肿大C.属于较罕见疾病，好发年龄为8~70岁D.最常发生的部位是胸内，特别是纵隔区域E.IL-6参与巨大淋巴结增生症的发病过程正确答案：A, B, C, D, E6、单选结节病最易侵犯的器官是（）A.皮肤B.肺C.纵隔D.肾E.眼正确答案：B7、多选患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。
既往史无特殊。
查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。
外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-电视胸腔镜手术[单选题]1.治疗性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括A.胸部外伤B.纵隔疾病和心脏疾病C.患侧胸部手术史和胸膜肥（江南博哥）厚粘连严重者D.胸膜疾病和肺疾病E.食管疾病正确答案：C参考解析：肺周围性病灶不宜采用纤维支气管镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。
经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。
[单选题]2.现代电视胸腔镜手术已可在下列哪种疾病治疗时替代传统开胸手术A.气胸B.早期食管癌C.食管平滑肌瘤摘除D.手足多汗症E.以上都是正确答案：E[单选题]3.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例A.肿瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜间皮瘤D.局限性胸膜间皮瘤E.胸膜玻璃样变正确答案：A参考解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。
[单选题]4.心上型完全型肺静脉畸形引流×线胸片的特有征象是A.肺血增多B.右心扩大C.肺动脉段突出D.心影呈“雪人征”E.纵隔影增宽正确答案：D参考解析：心上型完全型肺静脉畸形引流有“雪人”征或“8字”征。
[单选题]5.在胸外科，现代电视胸腔镜手术还不能替代传统开胸手术的是A.胸膜疾病：如脓胸、胸膜肿瘤等B.肺疾病：如肺良性肿瘤、原发性肺癌等C.纵隔疾病：如纵隔肿瘤、重症肌无力等D.食管疾病：如食管良性瘤、早期食管癌等E.患侧胸部手术史，胸膜感染史，胸膜肥厚粘连重者正确答案：E[单选题]6.患者女，56岁。
右胸部疼痛1个月。
胸部CT检查发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。
诊断性检查宜采取A.CT检查B.纤维支气管镜检查C.经胸壁针吸活检D.电视胸腔镜手术E.开胸探查正确答案：C参考解析：肺周围型病灶不宜采用纤支镜检查；CT无法得到病理诊断；开胸手术创伤大；肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。
经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。
胸心外科高级职称题-纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手术1、一前胸部受重物撞击的患者，主诉心悸,气促，ECG示ST段抬高和室性早搏，需考虑的诊断是()A.外伤性室间隔破裂B.心脏挫伤C.心脏裂伤,心脏压塞D.胸骨骨折E.创伤性窒息2、男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。
体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。
右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。
入院后紧急抢救措施下列哪项不妥?()A.输血,输液B.应用血管活性药物C.立即给氧D.封闭胸部伤口E.立即行剖胸剖腹探查术3、下列哪项胸部损伤需剖胸探查?()A.闭合性胸部损伤伴血气胸B.心肌挫伤，心源性休克C.多发肋骨骨折，严重反常呼吸D.张力性气胸E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂4、心脏破裂的正确处理是()A.快速大量输血补液B.立即实施手术抢救C.一经诊断，作心包穿刺减压D.作心脏超声进一步确诊E.实施心肺复苏5、行胸腔闭式引流术，哪项是错误的()A.如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流B.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管C.如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜D.引流管的侧孔应该深入胸腔内2~3cmE.拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出6、女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心,呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。
胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。
为明确诊断最好进行下列哪项检查?()A.支气管纤维镜检查B.胃肠道钡餐C.肺功能检查D.心电图E.胸部CT7、在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。
首要的处理是()A.张力性气胸紧急行右胸腔减压B.清理口腔和呼吸道分泌物C.立即清创包扎固定右股骨骨折D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E.镇静吸氧8、创伤性窒息的临床特征是()A.皮下及纵隔气肿B.头,颈,上肢毛细血管出血C.双侧呼吸音减弱或消失D.双侧湿啰音及血痰E.呼吸困难9、一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，昏迷不醒，发绀，呼吸深慢，双肺充满湿性啰音，不久即抽搐而死亡。
死因最可能是()A.损伤性血胸B.损伤性气胸C.肺裂伤D.肺水肿E.肺气栓栓塞10、判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观()A.输血补液后血压回升效果差B.中心静脉压低，动脉压低C.血压持续下降，脉搏逐渐增快D.闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200mlE.重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低11、下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大()A.X线摄片B.心电图C.心脏听诊D.超声心动图E.心肌酶学12、创伤性窒息的病理生理改变不包括()A.胸内压骤升B.上半身静脉血逆流C.瞬间声门紧闭D.毛细血管破裂出血E.小支气管和肺泡破裂13、心脏挫伤下列说法哪项不正确()A.不需手术。
给予休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症B.常规检查ECG,CK及CK-MBC.应积极剖胸探查D.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高E.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T14、肺爆震伤可以引起()A.口腔及眼结膜瘀血B.头颈，上肢毛细血管出血C.多根多处肋骨折D.肺毛细血管出血，肺水肿E.血气胸15、根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤?()A.开放性肋骨骨折B.胸部穿透伤C.损伤性血胸D.损伤性窒息E.心脏挫裂伤16、胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管,支气管损伤可能()A.张力性气胸B.严重血气胸C.广泛皮下气肿D.明显反常呼吸E.胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出17、男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。
体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。
首选的急救措施是()A.气管切开正压呼吸B.左侧胸膜腔穿刺减压C.输血,输液抗休克D.心包穿刺减压E.紧急剖胸探查术18、外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()A.凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHgB.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体C.胸穿抽出不凝固血液D.胸穿抽得胸液很快凝固,伤员出汗,气短,血压75/45mmHgE.血胸合并感染19、一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是()A.气管插管辅助呼吸B.胸腔闭式引流C.立即剖胸探查D.清创缝合胸部伤口E.输血观察病情20、下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则()A.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血B.胸壁软化需局部加压包扎固定C.保持呼吸道通畅，防止休克D.开放性气胸应及时封闭伤口E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合21、下列哪项符合胸腹联合伤?()A.发生于闭合性胸部损伤B.胸部损伤同时伤及腹部脏器，膈肌损伤C.发生于开放性胸部损伤D.双侧季肋部的损伤E.有膈肌穿破22、胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大?()A.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷B.确定胸膜腔内有无积血和容量C.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质D.判定有无合并损伤及病变E.确定剖胸手术探察的指征23、创伤性窒息造成头颈上胸部,肩部皮肤出血斑点的机理是()A.胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤B.气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流C.伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂D.严重创伤导致的DICE.以上均不是24、关于胸壁反常呼吸时的局部处理，下列哪项不正确?()A.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者B.内固定法适用于骨折错位较大,病情严重者C.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化D.牵引重量约5~10kgE.固定时间为1~2周25、关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的()A.均伴有先天性心脏病B.心电图常有逆钟向旋转C.无家族倾向D.X线片常有心脏向左移位E.早期不宜行手术治疗26、根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤?()A.张力性气胸B.肺爆裂伤C.心脏压塞D.胸腹联合伤E.胸部盲管伤27、67岁，男，呼吸急促3个月，请结合胸片选出最可能的诊断()A.胸膜肥厚B.化脓性胸膜炎C.包裹性胸腔积液D.肺癌E.胸膜间皮瘤28、胸部损伤后引起休克的主要原因应除外()A.大量血,气胸压迫纵隔影响血液回流B.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少C.胸内或他处大出血，使血容量锐减D.血,气胸合并严重感染E.胸膜肺休克29、关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的?()A.第1~7肋骨称真肋B.第7~9肋骨的前方上下相连成肋骨C.第1~8肋骨的前端与胸骨连接D.第7~9肋骨称真肋E.第10~12肋骨称浮肋30、Tietze病治疗首选()A.手术切除肋软骨B.理疗C.抗生素的应用D.对症治疗E.以上都不是200ml，连续3hE.X线检查示胸部阴影逐渐增大226、胸部损伤可以出现的体征有()A.呼吸困难B.皮下气肿C.血压降低D.心律增快E.肋间隙变窄227、闭式胸膜腔引流术的指征为()A.胸内手术者B.气胸,血胸经穿刺抽吸无效者C.急性脓胸需持续排脓者D.脓胸并发支气管胸膜瘘者E.切开胸膜腔者228、对于纵隔扑动，下列各项正确的是()A.吸气是，纵隔向患侧移位B.呼气时，纵隔向健侧进一步移位C.吸气时，纵隔向健侧进一步移位D.呼气时，纵隔向患侧移位E.呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧229、闭合性多根多处肋骨骨折可引起()A.连枷胸B.创伤性窒息C.纵隔摆动D.局部胸痛E.以上均是230、“梿枷胸壁”临床表现()A.吸气时连枷胸壁向内运动B.吸气时连枷胸壁向外运动C.呼气时连枷胸壁向内运动D.呼气时连枷胸壁向外运动E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动231、外伤性血胸下列哪项表现可提示有继发感染()A.出现寒战,高热B.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阴性C.血白细胞计数升高D.胸穿液涂片找到细菌E.血压进行性下降232、下列哪些属闭合性胸部损伤()A.肺部爆震伤B.无伤口的肋骨骨折合并气胸C.创伤性窒息D.胸部枪弹盲管伤E.主支气管断裂233、霍纳综合征的临床表现有()A.同侧眼睑下垂B.眼球突出C.面神经瘫D.瞳孔缩小E.脸部无汗234、关于张力性气胸，下列哪些正确()A.外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入B.外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C.外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入D.胸膜腔内持续高压力状态E.胸膜腔内逐步出现高压力状态235、纵隔囊肿，可选择下列哪些检查()A.胸部X线正侧位拍片B.超声扫描C.胸部CTD.放射性核素I扫描E.诊断性放射治疗236、严重多根多处肋骨骨折，发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是()A.吸气时伤侧肺扩张不全B.广泛软组织出血C.缺氧及二氧化碳滞留D.回心血量减少E.吸气时健侧肺扩张不全237、原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括()A.X线检查B.超声检查C.颈部及腋部淋巴结活检D.食管镜及气管镜检查E.放射性素检查238、关于肺鳞癌的叙述，下列哪些是错误的()A.常位于肺门部B.多由段以下支气管发生C.多有吸烟史D.高分化鳞癌居多E.可通过淋巴转移239、以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点()A.可避免做一侧全肺切除B.既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织C.具有彻底的根治性D.对于年老,肺功能较差者尤为适合E.可减少术中出血240、年轻女性患者，X线胸片如图所示，该患者咳痰的特点为()A.病人排痰量较多B.黄绿色C.清晨起床时诱发咳嗽,排痰D.清亮的白色痰液E.痰有臭味，甚至恶臭241、下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证()A.远处转移，脑,肝,骨等转移B.心肺功能不全，全身情况极差C.锁骨上淋巴结转移(N)D.广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E.严重侵犯周围器官，估计无法切除242、纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为()A.对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤B.看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查C.也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查D.明确支气管周围淋巴结的情况E.吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查243、肺癌手术的治疗原则是()A.最大程度地切除肿瘤组织B.彻底切除局部和纵隔淋巴结C.最大程度地保留健康肺组织D.即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除E.以上均不正确244、病人呃逆,左侧眼裂缩小，可能是下列何种神经受到损害()A.颈交感干神经B.胸交感干神经C.喉返神经D.膈神经E.臂丛神经245、肺癌外科治疗需综合考虑()A.TNM分期B.年龄C.心肺功能D.合并疾病E.性别246、肺结核行肺切除术的适应证()A.结核性支气管狭窄B.结核球直径大于2cmC.肺TB活动期D.张力空洞,厚壁空洞E.上叶空洞但中下叶肺出现新的浸润病灶247、下列哪些是肺癌的手术禁忌证()A.中央型肺癌B.合并关节痛,杵状指C.两叶以上出现的肿块D.膈肌升高E.大咯血248、食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗()A.声音嘶哑B.进食时呛咳C.持续性胸背疼痛D.只能进流质饭，进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛E.以上均不正确249、食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些()A.空肠B.结肠C.胃D.胸主动脉E.十二指肠250、吞咽困难经食管脱落细胞检查为阳性者，应进一步作()A.食管吞钡X线检查B.定期门诊随访C.食管镜检查D.可排除食管癌的诊断E.以上均不正确251、关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的()A.鳞癌占绝大多数，以下段最常见B.原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C.病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D.以血行转移较为常见E.一般不侵犯心包252、早期食管癌的X线表现为()A.狭窄和梗阻B.局限性粘膜皱襞增粗和断裂C.较大充盈缺损D.局限性管壁僵硬E.以上不均正确253、贲门失弛缓症的表现有()A.吞咽困难症状时轻时重B.呕吐食管内潴留的食物C.X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D.腹部可扪到肿块，压之有水声E.胸骨后闷胀254、中期食管癌指()A.病变范围限于粘膜层B.侵入粘膜下层C.侵入部分肌层D.无远处淋巴结转移E.侵及外膜255、食管癌X线表现()A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄B.局部粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬C.粘膜皱襞呈串珠状改变D.管腔狭窄，梗阻E.粘膜断裂，充盈缺损256、下列哪些符合早期食管癌的X线表现()A.管腔狭窄B.局限性管壁僵硬C.充盈缺损D.小龛影E.局限性皱襞增粗和断裂257、关于贲门失弛缓症的病因，下列哪些是正确的()A.食管肌层内神经节变性,减少或缺如B.膈上壶腹部弛缓C.食管下端括约肌吞咽松弛反射消失D.食管本身蠕动消失，久之扩张,肥厚,伸长,屈曲,失去肌张力E.神经节缺如处扩张,肥厚,屈曲258、关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流B.喉返神经损伤几率上升C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要E.容易发生胃食管反流259、影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有A.支气管残端有否癌残留B.原发肿瘤分级C.肿瘤的组织类型D.辅助放疗E.辅助化疗260、有关Barrett食管，下列叙述恰当的有A.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代B.食管狭窄是最常见并发症C.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重D.最严重的并发症是癌变E.胃镜是最好的确诊手段261、下述关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是A.成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的B.常起源于胸交感神经节,肋间神经和副神经节细胞C.儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的D.部分肿瘤呈哑铃状E.即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发262、下述临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有A.颈静脉充盈B.头,颈,上肢水肿C.头痛D.上肢及头面发绀E.上肢和躯干的侧支静脉扩张263、正常人防止食管胃反流的机制是A.食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用B.食管为连接成锐角C.食管胃连接处位于膈下2~3cm水平D.膈肌脚的剪刀力作用E.食管下段及贲门括约肌264、在临床实践中，医师对各种肺癌病人治疗方法的合理选择，主要考虑哪些因素A.病人主观同意接受的方法B.接诊医师所擅长的专业C.病人的经济情况D.初诊病人或经治病人E.病人的身体情况和肺癌的分期265、现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术A.贲门癌切除术B.T3期食管癌根治术C.食管平滑肌瘤剥除术D.食管中段憩室切除术E.Heller术266、大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括A.镇静止痛，应用抗生素，加强护理B.清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸C.固定软化胸壁D.应用呼吸兴奋剂E.剖胸探查267、下列哪些是肺腺癌的特点A.容易发生血行转移B.周围型多见C.对放,化疗敏感D.容易引起恶性胸腔积液E.近年来发病率有升高趋势268、下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有A.肺爆震伤B.开放性气胸C.多根多处肋骨骨折D.张力性气胸E.大量血胸269、胸膜腔穿刺术的指征为A.包裹性胸腔积液B.胸膜腔内有大量积液,积血C.气胸D.急性脓胸E.胸膜腔内疑有积液，性质不明，需要确定诊断者270、患者可能的疾病包括A.食管下段良性狭窄B.膈疝C.硬度病造成的无蠕动性异常D.賁门失弛缓症E.賁门癌F.假性失弛缓症G.食管下段平滑肌瘤271、为进一步诊治，可做的检查包括A.食管压力测定B.ERCPC.胸片D.食管胃气钡双重造影E.食管镜F.闪烁图检查G.纤支镜H.胸部CT272、提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。
