胸心外科高级职称题-纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手术

胸心外科高级职称题-纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手

术

1、一前胸部受重物撞击的患者，主诉心悸,气促，ECG示ST段抬高和室性早搏，需考虑的诊断是()

A.外伤性室间隔破裂

B.心脏挫伤

C.心脏裂伤,心脏压塞

D.胸骨骨折

E.创伤性窒息

2、男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥?()

A.输血,输液

B.应用血管活性药物

C.立即给氧

D.封闭胸部伤口

E.立即行剖胸剖腹探查术

3、下列哪项胸部损伤需剖胸探查?()

A.闭合性胸部损伤伴血气胸

B.心肌挫伤，心源性休克

C.多发肋骨骨折，严重反常呼吸

D.张力性气胸

E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂

4、心脏破裂的正确处理是()

A.快速大量输血补液

B.立即实施手术抢救

C.一经诊断，作心包穿刺减压

D.作心脏超声进一步确诊

E.实施心肺复苏

5、行胸腔闭式引流术，哪项是错误的()

A.如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流

B.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

C.如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜

D.引流管的侧孔应该深入胸腔内2~3cm

E.拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出

6、女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心,

呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查?()

A.支气管纤维镜检查

B.胃肠道钡餐

C.肺功能检查

D.心电图

E.胸部CT

7、在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。首要的处理是()

A.张力性气胸紧急行右胸腔减压

B.清理口腔和呼吸道分泌物

C.立即清创包扎固定右股骨骨折

D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸

E.镇静吸氧

8、创伤性窒息的临床特征是()

A.皮下及纵隔气肿

B.头,颈,上肢毛细血管出血

C.双侧呼吸音减弱或消失

D.双侧湿啰音及血痰

E.呼吸困难

9、一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，昏迷不醒，发绀，呼吸深慢，双肺充满湿性啰音，不久即抽搐而死亡。死因最可能是()

A.损伤性血胸

B.损伤性气胸

C.肺裂伤

D.肺水肿

E.肺气栓栓塞

10、判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观()

A.输血补液后血压回升效果差

B.中心静脉压低，动脉压低

C.血压持续下降，脉搏逐渐增快

D.闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml

E.重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低

11、下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大()

A.X线摄片

B.心电图

C.心脏听诊

D.超声心动图

E.心肌酶学

12、创伤性窒息的病理生理改变不包括()

A.胸内压骤升

B.上半身静脉血逆流

C.瞬间声门紧闭

D.毛细血管破裂出血

E.小支气管和肺泡破裂

13、心脏挫伤下列说法哪项不正确()

A.不需手术。给予休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症

B.常规检查ECG,CK及CK-MB

C.应积极剖胸探查

D.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高

E.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T

14、肺爆震伤可以引起()

A.口腔及眼结膜瘀血

B.头颈，上肢毛细血管出血

C.多根多处肋骨折

D.肺毛细血管出血，肺水肿

E.血气胸

15、根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤?()

A.开放性肋骨骨折

B.胸部穿透伤

C.损伤性血胸

D.损伤性窒息

E.心脏挫裂伤

16、胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管,支气管损伤可能()

A.张力性气胸

B.严重血气胸

C.广泛皮下气肿

D.明显反常呼吸

E.胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出

17、男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是

()

A.气管切开正压呼吸

B.左侧胸膜腔穿刺减压

C.输血,输液抗休克

D.心包穿刺减压

E.紧急剖胸探查术

18、外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()

A.凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg

B.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体

C.胸穿抽出不凝固血液

D.胸穿抽得胸液很快凝固,伤员出汗,气短,血压75/45mmHg

E.血胸合并感染

19、一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是()

A.气管插管辅助呼吸

B.胸腔闭式引流

C.立即剖胸探查

D.清创缝合胸部伤口