颅底影像解剖整理版本

眶上裂
圆孔及上颌神经
卵圆孔及下颌神经
棘孔
翼管
翼腭窝(pterygopalatine fossa)
为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙 内容物：上颌动脉终末支及伴行小静脉、上颌
神经和翼腭神经节 翼腭窝的交通：
向后-圆孔-颅中窝 向后下-翼管-破裂孔 向下-腭大孔-口腔 向外-翼上颌裂-颞下窝 向内-蝶腭孔-蝶筛隐窝、鼻腔 向前上-眶下裂-眼眶
颅神经麻痹症状，激素治疗有效 MR表现为海绵窦增宽，T1、T2等或稍低信号，
增强明显强化 诊断前需排除肿瘤，特别是鼻咽癌侵犯海绵窦
M，57岁，左额部疼痛 左眼外展受限
中颅窝骨源性病变——软骨肉瘤
为缓慢生长的恶性软骨性肿瘤，源于软骨、软 骨化骨或脑膜原始间充质细胞
翼腭窝
翼腭窝神经鞘瘤
起源于Schwann细胞，生长缓慢，较大时产 生压迫症状
翼腭窝内边界清楚的圆形肿块 翼腭窝扩大，局部骨质呈压迫性改变 CT呈等或低密度，肿块较小时常不能显示 MRI因细胞成分含量不同，表现不一
F，35岁 翼腭窝神经鞘瘤
翼腭窝继发恶性肿瘤
鼻咽癌为侵犯翼腭窝最常见恶性肿瘤，其他还 有上颌窦癌、上腭癌、鼻腔癌等
海绵窦区动脉瘤
在形态上分为囊形、梭形和梭囊混合形 MR表现与流速、腔内是否存在血栓及腔内形
成血栓的时间有关，信号多样 MR表现为流空信号及搏动伪影提示动脉瘤 MRA和CTA可明确诊断
海绵窦区动脉瘤
Tolosa-Hunt综合征
又名痛性眼肌麻痹综合征，为原因不明的海绵 窦非特异性炎症
好发年龄30~75岁，男性稍多，单侧多见 临床表现单侧急性或亚急性发作的眶后疼痛和
蝶鞍sella turcica 蝶鞍位于颅中窝底的中部， 形似马鞍形，其前部正中有鞍结节 tuberculum sellae， 鞍结节后方为垂体窝 hypophyseal fossa。窝底构成蝶窦顶的一 部分，小儿垂体窝底较厚，可达20 mm。但 蝶窦随年龄增加而扩大，故窝底也随之变薄， 成人多数为1 mm。较薄的窝底有利于经蝶 窦进行垂体手术。 鞍背dorsum sellae突向上前。鞍背的上外 侧角膨大成后床突posterior clinoid process。 颈动脉沟carotid groove位于蝶鞍的两侧， 为颈动脉管的延续。颈动脉管位于颞骨岩部 前壁内，其内侧部邻近破裂孔处形成裂口。 颈动脉管内侧端以蝶小舌 lingual of sphenoid bone 为界。它续于破裂孔上面。 沟内侧缘小的突起为中床突middle clinoid process，它可连接到前床突。

与X线平片比较优缺点分析
辐射剂量
头颅CT的辐射剂量较X线平片高，可能增加患者的辐射风险。
价格较高
头颅CT检查价格通常高于X线平片。
与MRI检查互补性分析
无辐射
MRI检查无辐射，对患者无损伤。
多参数成像
MRI可提供多参数成像，对软组织分辨率高，有助于更准确地诊断颅内病变。
与MRI检查互补性分析
• 功能成像：MRI可进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），有助于评估病变的血流动力学和代谢 情况。
颅脑损伤评估与治疗决策支持
急性颅脑损伤
CT可快速准确地显示颅骨骨折、 硬膜外/下血肿、脑挫裂伤等急 性损伤表现，为临床急救提供重
要依据。
慢性颅脑损伤
对于脑积水、脑萎缩等慢性损伤 ，CT可明确病变程度及范围，为
治疗决策提供支持。
颅内压监测
通过CT测量脑室大小、中线结构 移位等参数，可间接评估颅内压
变化，指导临床治疗。
颅缝
各颅骨之间的连接缝隙， 如冠状缝、矢状缝等。
颅底
颅骨底部结构复杂，包括 前颅窝、中颅窝和后颅窝 。
颅内主要血管与神经
大脑动脉环
位于脑底，由前交通动脉 、两侧大脑前动脉起始段 、两侧颈内动脉末段等组 成。
主要脑动脉
包括颈内动脉系统和椎-基 底动脉系统，供应大脑半 球及脑干等部位的血液。
主要脑神经
密度异常
如高密度影可见于出血、钙化 等；低密度影可见于水肿、梗
死等。
形态异常
如脑回增宽、脑沟变窄等提示 脑萎缩；局部脑组织肿胀提示 脑炎或肿瘤等。
脑室系统异常
如脑室扩大提示脑积水；脑室 变小提示颅内压增高。
蛛网膜下腔异常

由于高血压或动脉瘤破裂等原因导致脑实质出血，影像学表现为脑实质高密度影、局部脑组织水肿等。
脑出血
通过头颅影像解剖可以观察到颅内病变的位置、大小、形态等，为临床诊断提供重要依据。
头颅影像解剖对疾病诊断的意义
协助诊断
头颅影像解剖可以评估病情的严重程度和发展趋势，为制定治疗方案和评估预后提供参考。
预后评估
通过对头颅影像解剖的研究，可以深入探讨颅内病变的发病机制和治疗机制，为科研和临床工作提供重要线索。
科研价值
头颅影像解剖的先进技术与发展趋势
05
计算机断层扫描（CT）
核磁共振成像（MRI）
正电子发射计算机断层显像（PET-CT）
头颅影像解剖的先进技术
功能成像技术
利用MRI等手段进行脑功能成像，研究大脑的生理功能和认知过程。
头颅影像解剖的常用术语
颅骨
指大脑表面沟壑，是神经纤维聚集的地方，沟回之间有神经细胞和血管。
脑沟
指脑内部的腔隙，包括左右两个侧脑室、第三脑室和第四脑室。
脑室
CT成像
通过计算机断层扫描技术，将头部组织切成多个薄层，形成CT图像。
X线成像
利用X线穿透不同密度的组织，形成不同层次的影像。
MRI成像
利用强磁场和高频电磁波，产生头部组织的磁共振信号，形成MRI图像。
头颅影像解剖的常用技术
头颅影像解剖的基本原则
确定头部位置和方向，使影像与解剖结构相符合。
定位准确
选择适当的成像技术，使图像清晰可见，层次丰富。
图像清晰
保持图像比例与实际结构比例一致。
比例一致
对图像上的重要标志进行标注，方便观察和分析。
标识明确
头颅影像解剖的常见部位与结构

鼻中隔
翼外肌 下颌骨
乳突
咽隐窝
长头肌
翼内肌
延髓
椎动脉 小脑扁桃体
颞骨
头后小直肌
头夹肌
头后大直肌
头半棘肌
咬肌 腮腺
1、鼻腔2、上颌窦3、鼻中隔4、颧骨5、颞肌6、翼突7、翼外肌8、咽隐窝9、头长肌10、翼 内 肌 11 、 咬 肌 1 2 、 下 颌 骨 1 3 、 颞 骨 1 4 、 腮 腺 1 5 、 乳 突 1 6 、 椎 动 脉 1 7 、 延 髓 1 8 、 小 脑 扁 桃 体 19、头夹肌20、头后大直肌21、头后小直肌骨22、头半棘肌
斜坡
上颌窦 翼突外侧板 舌下神经管
颞骨颧突
枕骨
1、上颌骨额突2、颧骨3、筛骨垂直板（骨性鼻中隔）4、上颌窦5、下鼻甲6、 颞 骨 颧 突 7 、 翼 突 8 、 翼 突 外 侧 板 9 、 下 颌 头 1 0 、 斜 坡 11 、 舌 下 神 经 管 1 2 乳 突 13、枕骨
鼻腔
颧骨
颞肌
上颌窦 翼突
颧骨
上颌骨额突 下鼻甲
鼻骨
筛骨垂直板 上颌窦
颞骨颧突
下颌头 外耳道
乳突小房
棘孔
翼腭窝
翼突
卵圆孔
破裂孔 颞骨岩部
颈动脉管
颈静脉孔
枕内隆凸
枕骨
人字缝
1、鼻骨2、上颌骨额突3、颧骨4、下鼻甲5、筛骨垂直板（骨性鼻中隔）6、上颌窦7、颞骨颧突8、翼腭窝9、 翼 突 1 0 、 卵 圆 孔 11 、 棘 孔 1 2 、 下 颌 头 1 3 、 破 裂 孔 1 4 、 颞 骨 岩 部 1 5 、 颈 动 脉 管 1 6 、 颈 静 脉 孔 1 7 、 外 耳 道 1 8 、 乳突小房19、枕内隆突20、枕骨21、人字缝