颅底影像解剖最新版
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颅底结构的影像解剖及病变分析ppt课件
临床表现单侧急性或亚急性发作的眶后疼痛 和颅神经麻痹症状，激素治疗有效
MR表现为海绵窦增宽，T1、T2等或稍低信号， 增强明显强化
诊断前需排除肿瘤，特别是鼻咽癌侵犯海绵 窦
M，57岁，左额部疼痛 左眼外展受限
中颅窝骨源性病变——软 骨肉瘤
为缓慢生长的恶性软骨性肿瘤，源于软骨、 软骨化骨或脑膜原始间充质细胞
舌 下 神 经 鞘 瘤
脊索瘤（chordoma）
35%发生于颅底，50%发生于骶尾骨，15% 发生于椎体 以斜坡为中心的破坏性肿块，最常发生于蝶枕骨软骨联合处 MR T2WI不均匀高信号，T1WI信号多样， 增强后不均匀强化 主要和垂体大腺瘤、软骨肉瘤、颅咽管瘤、 转移瘤鉴别
M，43岁
T1WI
嗅球
前颅底病变
脑膜源性：如脑膜瘤 骨源性：如骨肉瘤，骨纤维异常增生症 嗅神经来源：嗅神经母细胞瘤 其他：鼻腔、鼻窦、眼眶肿瘤等
M，42岁
M，54岁，头痛伴左侧眼球突出3月
手术病理：左侧颅鼻眶沟通低分化 鳞状细胞癌
筛骨及蝶骨纤维异常增生症 M，19岁
中颅底
前界是蝶骨大翼、小翼 后界是颞骨岩部 通行视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘 孔、破裂孔等
T1WI+C
小结
颅底区域病变，首先要注意与正常解剖结构 相鉴别
颅底某些区域的肿瘤有明显的区域性，只特 发于某些部位
部分颅底病变需结合CT诊断
颅神经病变
视N 动眼 N
滑车 N
三叉 N
展N 面听 N
三叉神经痛、面肌痉挛、舌 咽神经痛等是一组相应颅神 经过度兴奋，功能异常的疾 病。
分为继发性与原发性。
颈静脉孔
颈静脉球瘤（glomus jugulare tumor)
MR表现为海绵窦增宽，T1、T2等或稍低信号， 增强明显强化
诊断前需排除肿瘤，特别是鼻咽癌侵犯海绵 窦
M，57岁，左额部疼痛 左眼外展受限
中颅窝骨源性病变——软 骨肉瘤
为缓慢生长的恶性软骨性肿瘤，源于软骨、 软骨化骨或脑膜原始间充质细胞
舌 下 神 经 鞘 瘤
脊索瘤（chordoma）
35%发生于颅底，50%发生于骶尾骨，15% 发生于椎体 以斜坡为中心的破坏性肿块，最常发生于蝶枕骨软骨联合处 MR T2WI不均匀高信号，T1WI信号多样， 增强后不均匀强化 主要和垂体大腺瘤、软骨肉瘤、颅咽管瘤、 转移瘤鉴别
M，43岁
T1WI
嗅球
前颅底病变
脑膜源性：如脑膜瘤 骨源性：如骨肉瘤，骨纤维异常增生症 嗅神经来源：嗅神经母细胞瘤 其他：鼻腔、鼻窦、眼眶肿瘤等
M，42岁
M，54岁，头痛伴左侧眼球突出3月
手术病理：左侧颅鼻眶沟通低分化 鳞状细胞癌
筛骨及蝶骨纤维异常增生症 M，19岁
中颅底
前界是蝶骨大翼、小翼 后界是颞骨岩部 通行视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘 孔、破裂孔等
T1WI+C
小结
颅底区域病变，首先要注意与正常解剖结构 相鉴别
颅底某些区域的肿瘤有明显的区域性，只特 发于某些部位
部分颅底病变需结合CT诊断
颅神经病变
视N 动眼 N
滑车 N
三叉 N
展N 面听 N
三叉神经痛、面肌痉挛、舌 咽神经痛等是一组相应颅神 经过度兴奋，功能异常的疾 病。
分为继发性与原发性。
颈静脉孔
颈静脉球瘤（glomus jugulare tumor)
颅底影像解剖ppt课件
? 后颅窝
? 由枕骨、颞骨岩部后面构成
前颅窝
? 额骨眶板、筛骨筛板、蝶 骨小翼构成
? 重要孔管：盲孔、筛孔
盲孔
?位于额骨与筛骨交界区， 鸡冠前方
?年儿后*童大期多有封导闭静脉通过，成
盲孔
*
*
筛孔
?位于筛骨水平板上 ?嗅神经（Ⅰ）、筛动脉 ?颅前窝━ 上鼻腔
中颅窝
? 由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨 岩部前面构成
? 动眼神经（Ⅲ），滑车神经 （Ⅳ），外展神经（Ⅵ），三叉 神经眼支（Ⅴ1） ，眼上、下静 脉，泪腺动脉脑膜支
? 眶尖部━ 海绵窦前部
眶上裂
* *
* *
眶上裂
眶上裂 视神经管
圆孔
? 位于眶上裂下方，蝶骨大 翼内缘，与蝶窦外侧壁关 系密切
? 三叉神经上颌支（Ⅴ2）、
圆孔动脉、导静脉
? 翼腭窝━中颅窝
? 重要孔管：视神经管、眶上 裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、 破裂孔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ翼管、颈动脉管
视神经管
? 位于中颅底前端的中 线旁，双侧各一，由 蝶骨小翼的两个根与 蝶骨体的外侧缘围合 而成
? 视神经（Ⅱ）、眼动 脉
? 眼眶━ 颅中窝
视神经管
*
*
* *
视神经
眶上裂
? 位于视神经管外侧，蝶骨大翼和 小翼之间的裂隙 ，呈底向内侧 的狭长三角形，长约22mm
? MRI以其清晰的软组织分辨率、无骨性伪影、 多方位成像等特点在显示正常颅底神经、血 管等结构及其病变的诊断方面表现出了强大 的优势。
颅底构成
? 额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞骨岩部
颅底内面分区
? 前颅窝
? 由额骨眶板、筛骨筛板、 蝶骨小翼构成
? 由枕骨、颞骨岩部后面构成
前颅窝
? 额骨眶板、筛骨筛板、蝶 骨小翼构成
? 重要孔管：盲孔、筛孔
盲孔
?位于额骨与筛骨交界区， 鸡冠前方
?年儿后*童大期多有封导闭静脉通过，成
盲孔
*
*
筛孔
?位于筛骨水平板上 ?嗅神经（Ⅰ）、筛动脉 ?颅前窝━ 上鼻腔
中颅窝
? 由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨 岩部前面构成
? 动眼神经（Ⅲ），滑车神经 （Ⅳ），外展神经（Ⅵ），三叉 神经眼支（Ⅴ1） ，眼上、下静 脉，泪腺动脉脑膜支
? 眶尖部━ 海绵窦前部
眶上裂
* *
* *
眶上裂
眶上裂 视神经管
圆孔
? 位于眶上裂下方，蝶骨大 翼内缘，与蝶窦外侧壁关 系密切
? 三叉神经上颌支（Ⅴ2）、
圆孔动脉、导静脉
? 翼腭窝━中颅窝
? 重要孔管：视神经管、眶上 裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、 破裂孔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ翼管、颈动脉管
视神经管
? 位于中颅底前端的中 线旁，双侧各一，由 蝶骨小翼的两个根与 蝶骨体的外侧缘围合 而成
? 视神经（Ⅱ）、眼动 脉
? 眼眶━ 颅中窝
视神经管
*
*
* *
视神经
眶上裂
? 位于视神经管外侧，蝶骨大翼和 小翼之间的裂隙 ，呈底向内侧 的狭长三角形，长约22mm
? MRI以其清晰的软组织分辨率、无骨性伪影、 多方位成像等特点在显示正常颅底神经、血 管等结构及其病变的诊断方面表现出了强大 的优势。
颅底构成
? 额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞骨岩部
颅底内面分区
? 前颅窝
? 由额骨眶板、筛骨筛板、 蝶骨小翼构成
颅脑CT的正常解剖附3D动画
颅脑CT的正常解剖附3D动画
从前至后：额窦、额骨、冠状缝、顶骨、人字缝、枕骨。
右侧从前至后：眼球、泪腺、外直肌、内直肌、蝶骨、耳道、胸锁乳突肌；
左侧从前至后：纸板、筛窦气房（箭头位置应内移至近中线处）、乳突气房、脊髓。
从前至后：上眼眶、颞下回、脊髓、小脑、乳突气房、乙状窦、四脑室、枕大池。
从前至后：额窦、鸡冠、蝶鞍、脑桥、小脑脚、小脑、四脑室。
从前至后：大脑镰、伪影、额叶、视交叉、大脑前（ACA）、大脑中动脉（MCA）、颈动脉、基底动脉、侧脑室、脑桥、颞叶、四脑室、小脑蚓、小脑脚。
从前至后：大脑镰、额叶、外侧裂池、颞叶钩回、视交叉、基底池、中脑、大脑脚、小脑蚓、小脑、矢状窦。
从前至后：大脑镰、额叶、侧脑室前角、尾状核头、基底节正常钙化、内囊、基底节、三脑室、颞叶、中脑导水管、环池、小脑蚓、枕叶。
从前至后：大脑镰、透明隔、尾状核、丘脑、侧脑室三角区脉络丛正常钙化、大脑镰。
从前至后：大脑镰、额叶、灰白质交界处、侧脑室、大脑镰、枕叶、矢状窦。
从前至后：大脑镰、放射冠。
来源：熊猫放射。
(参考课件)颅底影像解剖
8
眶上裂
• 是蝶骨大小翼之间的裂隙，眶外壁及顶壁的分界， 沟通眼眶与颅腔，有动眼神经、滑车神经、三叉神 经第一支（眼神经）及眼上静脉通过。
9
10
11
轴位HRCT骨窗，长箭---眶上裂
12
冠状位HRCT骨窗，长箭---眶上裂，短箭---眶下裂
13
眶下裂
• 是眶外壁及顶壁的分界，沟通眼眶与翼腭窝、颞下 窝，有三叉神经第二支（上颌神经）、颧神经、蝶 腭神经节的眶支及眼下静脉至翼丛的吻合支通过。
14
轴位HRCT骨窗，长箭---眶上裂，短箭---圆孔
15
长箭---眶下裂，短箭---翼腭窝
16
冠状位HRCT骨窗，长箭---眶下裂，短箭---翼腭窝
17
冠状位T2W1：长箭---眶下裂，短箭---眶上裂
18
翼腭窝
• 居于上颌骨与翼突之间，为一狭窄的骨性腔隙，前界为上颌窦后 壁，后界为翼突及蝶骨大翼前面，顶为蝶骨体下面，内侧壁为腭 骨垂直部，深度为1cm，有上颌神经、蝶腭神经节及颌内动脉通 过。此窝上部较宽，下部逐渐狭窄，移行于翼腭管。翼腭窝向前 上通过眶下裂与眼眶相通，向后通过圆孔与颅中窝相通，向后下 方借翼管与破裂孔相通，向内通过蝶腭孔与鼻腔相通，向下移行 为腭大管继而借腭大孔与口腔相通。
19
图1长箭---翼腭窝，短箭---圆孔。图2长箭--翼腭窝，短箭--蝶腭孔 图1：翼腭窝向后通过圆孔与颅中窝相通。 图2：向内通过蝶腭孔与鼻腔相通；向前上通过眶下裂与眼眶管 图2长箭--翼腭窝，短箭--翼上颌裂 图1翼腭窝向后下方借翼管与破裂孔相通。图2翼腭窝向外通过翼上颌裂与颞下窝相通。
3
视神经管
• 由蝶骨小翼构成，长度约1cm，沟通眶尖与颅中窝， 内侧是蝶窦或后组筛窦，有眼动脉、视神经及其鞘 膜通过，眼动脉周围有硬脑膜鞘，走形于视神经下 方。
眶上裂
• 是蝶骨大小翼之间的裂隙，眶外壁及顶壁的分界， 沟通眼眶与颅腔，有动眼神经、滑车神经、三叉神 经第一支（眼神经）及眼上静脉通过。
9
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11
轴位HRCT骨窗，长箭---眶上裂
12
冠状位HRCT骨窗，长箭---眶上裂，短箭---眶下裂
13
眶下裂
• 是眶外壁及顶壁的分界，沟通眼眶与翼腭窝、颞下 窝，有三叉神经第二支（上颌神经）、颧神经、蝶 腭神经节的眶支及眼下静脉至翼丛的吻合支通过。
14
轴位HRCT骨窗，长箭---眶上裂，短箭---圆孔
15
长箭---眶下裂，短箭---翼腭窝
16
冠状位HRCT骨窗，长箭---眶下裂，短箭---翼腭窝
17
冠状位T2W1：长箭---眶下裂，短箭---眶上裂
18
翼腭窝
• 居于上颌骨与翼突之间，为一狭窄的骨性腔隙，前界为上颌窦后 壁，后界为翼突及蝶骨大翼前面，顶为蝶骨体下面，内侧壁为腭 骨垂直部，深度为1cm，有上颌神经、蝶腭神经节及颌内动脉通 过。此窝上部较宽，下部逐渐狭窄，移行于翼腭管。翼腭窝向前 上通过眶下裂与眼眶相通，向后通过圆孔与颅中窝相通，向后下 方借翼管与破裂孔相通，向内通过蝶腭孔与鼻腔相通，向下移行 为腭大管继而借腭大孔与口腔相通。
19
图1长箭---翼腭窝，短箭---圆孔。图2长箭--翼腭窝，短箭--蝶腭孔 图1：翼腭窝向后通过圆孔与颅中窝相通。 图2：向内通过蝶腭孔与鼻腔相通；向前上通过眶下裂与眼眶管 图2长箭--翼腭窝，短箭--翼上颌裂 图1翼腭窝向后下方借翼管与破裂孔相通。图2翼腭窝向外通过翼上颌裂与颞下窝相通。
3
视神经管
• 由蝶骨小翼构成，长度约1cm，沟通眶尖与颅中窝， 内侧是蝶窦或后组筛窦，有眼动脉、视神经及其鞘 膜通过，眼动脉周围有硬脑膜鞘，走形于视神经下 方。
颅底影像解剖
Jugular tubercle of occipital bone (roof of hypoglossal canal)
枕骨颈静脉结节（舌下神经管根部
Occipital bone, squamous part 枕骨鳞部
occipitomastoid suture枕乳突缝
Petroocipital fissure 岩枕裂
Sphenoid bone, greater wing 蝶骨大翼
sphenosquamous suture 蝶颞（鳞）缝
sphenozygomatic suture 蝶颧缝
Temporal bone, petrous part 颞骨岩部
Temporal bone, squamous part 颞骨鳞部
hypoglossal canal 舌下神经管
inferior orbital fissure 眶下裂
jugular foramen 颈静脉孔
Occipital bone, squamous part 枕骨鳞部
occipitomastoid suture 枕乳突缝
petrooccipital fissure 岩枕裂
Mandibular fossa, roof 下颌窝顶
Middle ear 中耳
Occipital bone, squamous part 枕骨鳞部
occipitomastoid suture 枕乳突缝
petrooccipital fissure 岩枕裂
Sphenoid bone, body 蝶骨体
Temporal bone, petrous part 颞骨岩部
Temporal bone, tympanic part 颞骨鼓室 部
颅脑断层解剖-最全最强ppt课件.ppt
大脑纵裂池 大脑中动脉 脚间池 小脑上动脉
此断面以出现乳头体和鞍上
池为主要特征。此断面上鞍上池
表现为六角形，前方有大脑纵裂
池，内有大脑前动脉；前外侧为
外侧窝池，内有大脑中动脉；后 外侧窝池
外侧有环池，内有大脑后动脉、 乳头体和黑质小脑上动脉和滑车神经；后方为 侧脑室下脚和杏仁脚体间池，内有动眼神经。乳头体
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
钩 侧脑室下脚
脑桥
大脑纵裂池 鞍上平面 CT 像：前 方为大脑额叶 ,双侧 为颞叶 , 中央部为鞍
外侧窝池
上池 ,侧为颞叶海马， 小脑位于后颅凹 ,第 桥池 四脑室居脑桥与小脑
由于骨质伪影太重，CT对脑干、小脑和颅底结构的 观察受到很大限制，颅底附近的小肿瘤，CT常不能发现。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
侧脑室三角区
CT
胼胝体压部
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
内囊前肢 内囊膝部
尾状核头
MRI
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
颅脑 MRI检查方法
颅脑常规行横断面扫描，根据病变部位辅以 冠状或矢状面，一般中线结构（三脑室、脑干、四 脑室）、后颅窝病变辅以矢状面；颅底、桥小脑角 及天幕附近病变辅以冠状面。垂体及鞍区结构病变 需冠状及矢状面扫描。一般横断面层厚8~10mm， 间隔1~2mm；矢状及冠状面层厚4~5mm，垂体微 腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于等 于3mm。
此断面以出现乳头体和鞍上
池为主要特征。此断面上鞍上池
表现为六角形，前方有大脑纵裂
池，内有大脑前动脉；前外侧为
外侧窝池，内有大脑中动脉；后 外侧窝池
外侧有环池，内有大脑后动脉、 乳头体和黑质小脑上动脉和滑车神经；后方为 侧脑室下脚和杏仁脚体间池，内有动眼神经。乳头体
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
钩 侧脑室下脚
脑桥
大脑纵裂池 鞍上平面 CT 像：前 方为大脑额叶 ,双侧 为颞叶 , 中央部为鞍
外侧窝池
上池 ,侧为颞叶海马， 小脑位于后颅凹 ,第 桥池 四脑室居脑桥与小脑
由于骨质伪影太重，CT对脑干、小脑和颅底结构的 观察受到很大限制，颅底附近的小肿瘤，CT常不能发现。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
侧脑室三角区
CT
胼胝体压部
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
内囊前肢 内囊膝部
尾状核头
MRI
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
颅脑 MRI检查方法
颅脑常规行横断面扫描，根据病变部位辅以 冠状或矢状面，一般中线结构（三脑室、脑干、四 脑室）、后颅窝病变辅以矢状面；颅底、桥小脑角 及天幕附近病变辅以冠状面。垂体及鞍区结构病变 需冠状及矢状面扫描。一般横断面层厚8~10mm， 间隔1~2mm；矢状及冠状面层厚4~5mm，垂体微 腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于等 于3mm。
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• 居于上颌骨与翼突之间，为一狭窄的骨性腔隙，前界为上颌窦后 壁，后界为翼突及蝶骨大翼前面，顶为蝶骨体下面，内侧壁为腭 骨垂直部，深度为1cm，有上颌神经、蝶腭神经节及颌内动脉通 过。此窝上部较宽，下部逐渐狭窄，移行于翼腭管。翼腭窝向前 上通过眶下裂与眼眶相通，向后通过圆孔与颅中窝相通，向后下 方借翼管与破裂孔相通，向内通过蝶腭孔与鼻腔相通，向下移行 为腭大管继而借腭大孔与口腔相通。
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眶上裂
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精品课件
颅底孔道的CT与MRI解剖
视神经管：沟通眶尖与颅中窝 眶上裂：沟通眼眶与颅腔 眶下裂：沟通眼眶与翼腭窝、颞下窝 翼腭窝：与眼眶、破裂孔、颞下窝、鼻腔、口腔相通