常用抗高血压药的分类及应用

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降压药的种类有哪些？常见的降压药有哪些？它们的副作用有哪
些？
A、六大类降压药
a 利尿药
不良反应：长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、
呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模
糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。
氢氯噻嗪 别名 ：双氢噻嗪 双克 双氢克尿塞
呋塞米 速尿 呋喃苯胺酸 呋安酸 速尿
蚓达帕胺 寿比山 伊特安 纳催离
曲帕胺
复方盐酸阿米洛利
胺苯蝶啶
b β-受体阻断药
不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏
衰竭；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等
酒石酸美托洛尔 别名：倍他乐克
阿替洛尔 天偌敏
富马酸比索洛尔 康可 博苏
盐酸阿罗洛尔 阿尔马尔
盐酸普萘洛尔 心得安
c 拮抗药（生理降压药）
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不良反应：头晕、头痛、面色潮红、肠胃不适、浮肿、皮疹；偶见房
室传导阻滞、严重心动过缓、窦性停搏；头晕头痛及长期服用肝、肾
等脏器损害等。
苯磺酸氨氯地平 别名：洛活喜
尼群地平 硝吡乙甲酯 硝苯乙吡啶
拉西地平 乐息平 三精司乐平
非洛地平 波依定
硝苯地平 (心痛定)（拜新同）(爱地清)
(硝苯吡啶) (弥心平)
盐酸地尔硫卓 蒂尔了 合贝爽 盐酸硫氮卓酮
维拉帕米 缓释异搏定
盐酸尼卡地平 佩尔 仙立
乐卡地平 再宁平
d α-受体阻断药（降压又降脂）
不良反应：头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期
服用肝、肾等脏器损害等
卡维地洛 达利全 络德
盐酸特拉唑嗪 高特灵 四喃唑嗪
盐酸乌拉地尔 优匹敌 压宁定 利喜定
布那唑嗪 迪坦妥
哌唑嗪 脉宁平
e ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）
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不良反应：头晕、疲乏、症状性低血压、胃肠功能紊乱、皮疹、瘙痒、
面红、尿频、咳嗽、呼吸道症状、头痛及长期服用造成肝、肾等脏器
损害等
盐酸贝那普利 洛 新
卡托普利 开博通 硫甲丙脯酸
希拉普利 抑平舒
雷米普利 瑞泰
赖诺普利 捷赐瑞
福辛普利纳 蒙诺
培哚普利 雅施达
马来酸依那普利 康宝顺 悦宁定
f ARBS（血管紧张素II受体拮抗药）
不良反应：腹泻、血管性水肿、背部疼痛、上呼吸道感染、头痛、头
晕及长期服用造成肝、肾等脏器损害等
颉沙坦 代文
氯沙坦钾 科素亚
海捷亚
替米沙坦 美卡素
伊贝沙坦 安博维 吉加
B、性能各异的其他药
利血平 血安平 寿比安 蛇根碱
复方降压片
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复方利血平片
脉舒静
降压静片
美加明 异坎胺
盐酸肼苯哒嗪 盐酸肼酞嗪
双阱屈嗪 双肼酞嗪 血压达静
地巴唑
门冬氨酸钾镁 脉安定 潘南金
硝普钠
北京降压0号 复方降压片
甲基多巴
盐酸可乐定 氯压定 催压降 110降压药
C、中药
清脑降压片、牛黄降压、麝香脑脉康胶囊、心脑静片、镇脑宁、脑立
清丸、愈风宁心片、复方羚角降压片

目前高血压病人常用的抗高血压药物，按照药理的作用，可以分为六
大系列。
利尿剂
利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收
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缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂
血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的
效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量
地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速
尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安
体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优
势是价格低廉。
β－阻滞剂
β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛
尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、
美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞
剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病
人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的
高血压病人禁止服用。
α－阻滞剂
α－阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑嗪”系
列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由
于α－阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性
更为适用。α－阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，
服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，
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适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是
高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。肾功能不好的病人也
能应用，只是要从小剂量开始服用，严重的肾功能衰竭和患有双侧肾
动脉狭窄的病人以及怀孕妇女则不能服用。令人遗憾的是，这么好的
一类降压药却有咽痒干咳的不良反应，发生率在10％左右，影响了
药物的广泛应用。这是一类“普利”系列。根据药物作用时间的长短，
可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利（巯甲丙脯酸），中效
的有依那普利（依那林），长效的种类很多，有苯那普利（洛汀新）、
培多普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（一平苏）、米达
普利（达爽）等等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发
成功的。不会引起咽痒干咳的不良反应。被认为是不良反应最少的一
类降压药，作为“沙坦”系列，最早应用的是氯沙坦，以后不断开发
的有缬沙坦、依贝沙坦等。
钙拮抗剂
钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器
官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和
已有心脑肾损害的高血压病人。此类“地平”系列种类不少。短效的
有硝苯地平（心痛定）、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯
地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。通过对制剂工艺的
改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地
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平控释片（拜新同）、恬尔心缓释片、缓释异搏定（维拉帕米）。常见
的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应
更为显著些。