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冠状动脉无复流现象的防治汇总.共87页

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冠状动脉靶病变远端经微导管注射硝普钠对冠状动脉介入治疗中无复流的作用

冠状动脉靶病变远端经微导管注射硝普钠对冠状动脉介入治疗中无复流的作用

・ 论
著 ・
冠状动脉靶病变远端经微导管注射硝普钠对冠状动脉 介入 治疗 中无 复流 的作用
邹 袢 ， 泽 洪 ， 小林 ， 立 军 ， 伟进 ， 劲松 余 陈 汤 冼 郑 （ 门 市 心血 管 病研 究所 江 门市人 民 医院 心 内科 ， 东江 门 ，２０ １ 江 广 ５９ ５ ）
摘要 ： 目的 评 价 冠状 动 脉靶 病 变远 端经 微 导管 注 射 和直接 冠 状 动脉 内 注射 硝普 钠 对经 皮 冠状 动脉 介 入 （ ｅｃｔ ｅｕ ｏｏ ａｙｉｔ ｖｎｉ ，Ｃ ） ｐｒｕａ ｏｓｃｒｎ ｒ ｎｅ ｅｔ ｎ Ｐ Ｉ治疗 中“ 复流” ｎ ｒ ｏ 无 的作 用 。方法 选 择 Ｐ Ｉ 疗 中存 在 “ 复流 ” Ｃ治 无 现象 的
ｄ ｉ ｒ ｕ ｎｅ ｓ ｃ ｏｎ ｒ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ｕｒ ｎｇ ｐｅ ｃ ｔ ａ ｏｕ ｏｒ ａ ｙ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ
Ｚ Ｕ Ｙ ， Ｕ Ｚ —ｏ ｇ Ｈ Ｎ Ｘ ａ ｎ Ｔ Ｎ ｉ ｕ ， Ｉ Ｎ Ｗｅ— ｎ Ｚ Ｅ Ｇ Ｊ ｇｓｎ Ｏ ｉ Ｙ ｅｈ ｎ ，Ｃ Ｅ ｉ ｌ ， Ａ Ｇ Ｌ— ｎ Ｘ Ａ ｉ ｉ ， Ｈ Ｎ ｎ － ｇ ｏｉ ｊ ｊ ｉ ｏ （ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ａｄｏ ｇ ，ｉｎ ｍ ｎＣ ｒｉ ａｕａ ｓｔｔ， Ｔ ｅＰ ｏ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌｏ Ｊ ｎｍｅ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ Ｃ ｒｉ ｏｙ Ｊ ｇ ｅ ａｄｏ ｃ ｌ Ｉ ｔｕｅ ｍ ｌ ａ ｖ ｒｎ ｉ ｈ ｅｐｅ ｏｐｔ ｆ ｉ ｇ ｎ， Ｊ ｎｍｅ ， ｓ ａ ａ ｉ ｇ ｎ ａ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ５ ９ ５ ， ｈｎ ） ｕ ｎ ｄ ｎ ２ ０ １ Ｃ ｉａ
中图分 类号 ：５ １ Ｒ４． ４ 文献标志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０７ ９ ８ （０ ２ ０ — ３ ８ ０ １０ — ６ ８ ２ １ ）４ ０ ９ — ５

急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的防治现状

急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的防治现状

心 脏 不 良事 件 （ ＭＡ Ｃ Ｅ） 发 生 率 的 显 著 增 高 。但 是 ， Ｃ Ｓ Ｆ Ｐ或 Ｎ Ｒ发病 机制 是复 杂 、 多 因素 的 ， 尚未 完 全 阐
明； 无 复 流一旦 发 生 ， 治疗 效果 、 预 后 不 佳 。 现 就 Ａ ＭＩ 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术中 Ｃ Ｓ Ｆ Ｐ或 Ｎ Ｒ 的发 病 机 制 、 诊断 、 防治 和预后 综 述如 下 。 １ ＣＳ Ｆ Ｐ或 Ｎ Ｒ 的发 病 机 制 Ｃ Ｓ Ｆ Ｐ或 Ｎ Ｒ确 切 机
中图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 文献标 志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２—６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ １—０ ０ ７ ３— ０ ６
Ｃ Ｓ Ｆ Ｐ或 Ｎ Ｒ是 指 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 中闭塞 的冠 状动 脉
阻力 的主要 来 源 ， 冠 状 动 脉 血 流 与 微 血 管 阻力 成 负 相 关 。研究 表 明Ｌ ４ Ｊ ，Ｃ Ｓ Ｆ Ｐ或 Ｎ Ｒ患 者 的冠 状动 脉 阻 力（ 平均 动 脉压／ 冠状 窦血 流量 ） 较 正常 组显 著增 加 。 而对 Ｃ Ｓ Ｆ Ｐ或 Ｎ Ｒ患 者 左 室 和 右 室 的心 肌 组 织 活 检 研究 发 现 ： 微血管纤维组织增生 、 中膜肥厚 、 内膜 增 生、 内皮 细 胞 退 变 。上 述 病 理 改 变 很 可 能 增 加 了 微 血管 血流 阻力 ， 引起 冠 状 动脉 血 流 减 慢 。因此 ， 传 统 观点 认为 Ｃ Ｓ Ｆ Ｐ或 Ｎ Ｒ是 微 血管 病变 所致 。 １ ． １ ． １ 微 血 管远 端 栓 塞 急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ 过 程 中微 栓 子 主要 来 源于 冠脉 不 稳 定 病 变 中的 粥 样 斑 块 碎 片 （ 胆
现状 和进展 进行 阐述 。结果 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 中慢 血 流 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｌ ｏ ｗ ｌ ｆ ｏ ｗ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｍ ｅ ｎ ｏ ｎ ， Ｃ Ｓ Ｆ Ｐ ） 或无 复 流 （Ｎ ｏ — Ｒ ｅ ｌ ｆ ｏ ｗ，

冠脉无复流现象的研究进展

冠脉无复流现象的研究进展

目 ， 前 急性心肌梗死 （ｃ ｔ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉｆｒ ｔ ｎ ＭＩ ａｕｅ ｏ ａ ｄａ ｎ ａ ｃｉ ，Ａ ） ｏ 积极主 张再灌洼治疗 ， 包括溶栓和经皮冠状 动脉介入治疗（ｅｃ ｔ ｅ ｕ ｏｏ ｐ ｒｕａ ｏ ｓｃ ｒ － ｎ ｎ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ，Ｐ １， 可使梗死相 关动脉 （ ａ ｙ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｏ Ｃ） Ｉ ＲＡ） 开通 ， 缺 心 使 肌得到 充分血液 灌注 。但在 临床研 究 中发 现 ， 虽然造影 显示 心外膜血 管 已开通 ， 仍有 ｌ ～３ ％的病例心肌组 织无灌注或灌 注不 良 Ｉ ０ ０ ， 即为无 复流（ｏ ｒｆ ｗ） ｎ － ｅ ｏ 现象 。由于 Ｐ Ｉ ｌ Ｃ 成功 丌通受 累冠脉后 ， 冠脉 ｌ血 流情 ～ 况直接 决 定心 肌灌 注程 度 ， 决定病 人 的心 脏功 能 及预 后 。ＰＣＩ 也 后 ｎ －ｒｆ ｗ的 出现 往往预示着 临床预后不 良Ｉ ， ７ 心功能下 降 ， ｏ ｅｏ ｌ 】 １ ＿ ： 心室扩 大， 重构 明显 ， 死亡 率增加 。 因此 ， 观察研 究 Ｐ 后冠脉 无复 流现象 ， ＣＩ 了解其发生机制 ， 应用有效的处理 方法 ， 以改善冠脉 内血 流情况 ， 心肌 使 组 织获 得灌 注 ， 以便 进 一步 提高 、完 善 ＰＣＩ 效 。 疗
脉开 放后 ， 仅解剖上 保留完 整微 血管的 心肌才能得到 再灌注 。因此 ， 缺
血持 续时 间ｉ （ 症状 丁 始到梗 死相关 动脉开通 的时 间是微 血管功能 ｎ 或） Ｆ 障 碍最 强有 力的 决定 因素 ｔ １ 微循环 障碍 即 可导致 无复流 的发 生 。 ”。 无复流是 由多种 因素 共同参与形成的 ， 无法 用单一 机制解释全部无 复流 现象 。无复 流是缺 血再灌 注后 的一个动态 过程 ， 而不 仅仅发生 在 再灌 注即刻 ， 研究表 明无复流面 积可随时 间延长而增 加 ＇Ｉ ３。并且 ， ｚ 不 条 件下产生的 无复流其 主要机制 可能不 。心肌梗 死再灌注无 复流 和实验 性无复流 的机制相 似 ， 括微 衄管 结构破坏 ， 包 再灌注损 伤和氧 自 由基作 用 ， 血小 板和 白细 胞激活 ， 细胞 闵子 产生 ， 缩血 管物 质释放 ， 微血 管收 缩等 ； 管造 影无 复流 的发生 机制主 要是微 血管 栓塞 ， 血 即斑块 破 裂 、微栓 子栓塞 及局 部缩 ｎ管 物 质的 释放 等共 同参 与 了无复流 的发 生 。解剖型无复 流是微 ｍ 管结构遭 到破坏 ， ｌ 即使心 外膜血 管成功开 通 ， 也不能 达到心肌组 织的有效再 灌注 。功能 型无复流是突 发微循环堵塞 所致 ， 微 ｍ管痉 挛和微 血管柃塞 是其主要 原 因 ， 并具有 动态 时相性和 可逆性 。Ｇ ｌ ｔ ａｉ ｏ等［３对心梗后 存在无 复流的患者研 究表明 ， ５ ％ ｕ ３１ 近 ０ 的无 复流 患者 在心 梗后 第一 个 月功能 型无 复流是 可逆 的 。

冠状动脉PCI术中无复流的处理临床观察

冠状动脉PCI术中无复流的处理临床观察

冠状动脉PCI术中无复流的处理临床观察作者：蒋启荣周足妹赖长春来源：《检验医学》2018年第09期摘要：目的分析对于冠状动脉PCI治疗术中出现的无复流患者采用的不同处理方法的疗效和可行性。

方法将收治的急性心肌梗死（AMI）急诊患者PCI术中出现无复流的52例，随机分成研究组和对照组，各26例，研究组使用维拉帕米治疗；对照组使用替罗非班处理。

比较两组PCI手术结束时血流复流指标，无复流现象出现到首次药物注射时间以及血流恢复各项指标。

结果手术后检测心肌组织灌注恢复至TIMI3级百分率研究组高于对照组（P005）。

结论冠状动脉PCI术中无复流现象是严重的并发症，及时处理这方面的问题，恢复血流，改善患者预后代表抢救成功。

通过置入微导管于远端血管注射维拉帕米和经导引导管冠状动脉内注射替罗非班处理后得到改善，经过分析比较发现通过维拉帕米治疗PCI术中无复流现象效果更好。

关键词：PCI术；无复流；预后文章编号：1673-8640（2018）-0209-02中图分类号：R542.22文献标志码：B作者简介：蒋启荣性别：男（1977-03）贯籍：江西德兴学历：研究生职称：主治研究方向：心血管内科学（冠心病，心衰，心律失常）目前血液循环重建方法通常采用经皮冠动脉介入术（PCI），这也是最有效的方法。

但是术后无复流现象时有发生，急诊PCI术中无复流现象发生率高达30%，此现象说明患者预后不良，极可能增加术中并发症发生率、死亡率[1]。

手术成功的关键在于能及时判断并正确处理无复流。

本研究通过比较分析用两种方法分别处理PCI中无复流的效果，说明冠状动脉PCI术中无复流问题得到妥善处理，详细分析如下：资料与方法一、一般资料将收治的急性心肌梗死（AMI）急诊患者PCI术中出现无复流的52例，随机分成研究组和对照组。

对照组26例，其中男16例，女10例，年龄为41～65岁，平均年龄为（58.93±4.57）岁；研究组26例，其中男18例，女7例，年龄为40～67岁，平均年龄为（58.58±4.38）岁。

急性心肌梗死患者PCI术后无复流现象的防治

急性心肌梗死患者PCI术后无复流现象的防治
尔对无复 流现象的研 究 ，并证实其在 改善患者预后方 面有效 。但在 部
尽管 直接Ｐ Ｃ Ｉ 可 尽快恢 复梗死 区域的冠状 动脉血 流 ，但无 复流 现象的发生却严重 影响了患者的预 后及 生活质量 。目前手术 前后的药 物治疗的选择上在 动物实验及临床 上颇有成效 ，术 中应用新型远端 、 近 端保 护装置及操作 技术在临床及 实验 中亦取得一定 的效 果 ，并得到 广泛的应用 。但是 由于无复流 的发生机 制涉及到多方 面的原 因，目前 就 药物的选择与机械 治疗 等各种措施 的联合应用方法 、如何 减少各类 不 良现象的发生等 问题 的解决仍需要进 一步的研究来 阐明 ，并使 目前
明 其可 以提 高患 者 临床疗 效 ，改 善心 功 能及 预后 。但 是 ，在 开通 闭 塞冠状 动脉 后 ，除 外机 械 闭 塞的情 况下 ，出现血 流 减慢 （ ＜ Ｔ Ｉ ＭＩ ３ 级）
和 心肌 组 织微 灌 注不 良情 况 ，称 为无 复流现 象。 无 复流 的防 治随 着 临床研 究患者
２ ． ２近端保护装置 在病 变近端进行 抽吸、旋切或 击碎 。 目前应用 的装置有 ：①利 用 负压直 接抽取血栓 的导管 系统 ，￣ Ｎ Ｚ Ｅ Ｅ Ｋ 导管抽 吸系统 。②先将血栓 旋切 ，然后抽取被切碎后血 栓的血栓切 除导管 系统 ，３ ￣ ｌ Ｄ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｃ Ｅ 斑 块 切除和抽 吸导 管系统 。③使用加压 生理盐水 的强劲 喷力籽血栓击碎 ， 然后抽 出的导管系统 ，￣ ｌ ｌ Ａ ｎ ｇ ｉ ｏ Ｊ ｅ ｔ 破 碎血栓系统 。此类装置 目前在 临 床 中有着 较广泛 的应 用 ，并显示 患者在 使用 后血流 更 易得到 良好 灌 注 ，但是 由于 目前各类近端保护 装置原理及使用方法 不尽 相 同，同时

经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉无复流现象的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉无复流现象的研究进展
Ｎ Ｒ Ｆ是指 在冠 脉无 明显 持 续性 机 械 性病 变 （ 如 残 留狭 窄 、 夹层 、 痉挛 、 血栓形成及急性闭塞 ） 的 情
功 能学 特点 将 Ｎ Ｒ Ｆ分 为两 类 ， 一类是解剖型 Ｎ Ｒ Ｆ：
是 指 因冠脉 微循 环血 流 的解剖 结构 受 到破坏 而 导致
的心肌 细 胞 不 可 逆 损 伤 ； 另一 类 是 功 能 型 Ｎ Ｒ Ｆ ： 是
指行 Ｐ Ｃ Ｉ 时所 显示 的 Ｎ Ｒ Ｆ 。Ｇ ａ ｌ ｉ ｕ ｔ ｏ 根 据形 态学 及
提高 ， 而 且患者 的发 病年龄 日趋年轻 化 。因此 ， 及早 开通 狭窄 及 闭塞相关 的冠 脉血 管 ， 保 证持 续 、 有效 的 心肌 水平 再灌 注治疗 ， 能 明显 缩小心 肌 缺血 面积 ， 挽
指解 剖结 构完 整 的微循 环血 管在 发生 痉挛 或栓 塞 的
ห้องสมุดไป่ตู้
基础 上 出现 的可逆 性损 伤 。
２ Ｎ Ｒ Ｆ现象 的发 生机 制
２ ． １ 微循 环血 管栓 塞
Ａ ＭＩ 患 者行再 灌 注治 疗 时 ，
随着血 管 的再 通 ， 管腔 内斑 块可 发生 破裂 ， 随血 流 到 达 远端微 循 环 ， 同 时激 活 血 小板 使其 黏 附 、 聚集 等 ， 从 而导 致远 端冠 脉 血 管栓 塞 ， 发生 Ｎ Ｒ Ｆ 。 同时 血 管
内皮 的连续 性 、 完整 性受 到破 坏 ， 释 放血 管 活性 物质
使 血 管张 力增加 等 原 因 ， 可加 重 微 循 环 阻 塞 和 Ｎ Ｒ Ｆ 现象 。有 研 究 发 现 Ｊ ， 在冠脉介 入过程 中， 应 用 远
端血 栓保 护装 置 可抽 吸 出 肉眼 可 见 的血 栓 性 物 质 ，

替罗非班预防冠状动脉无复流现象的可行性研究

替罗非班预防冠状动脉无复流现象的可行性研究
事件。
【 要】 目的 摘
【 关键词】 替罗非班； 冠状动脉 ； 无复流； 经皮冠状动脉介入治疗 【 中图分类号 】 Ｒ５３３ ． 【 ４ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ７８ （００ ０ — ０７— ２ ０ — ３６２ １）１ ０６ ０ ０
冠状 动脉“ 复流 ” ｎ — ｆ ｗ） 无 （ ｏｒ ｏ 指行 经皮 冠状 动脉 介入 术 ｅ ｌ （ ｅｃｔ ｅｕ ｏｏａｙｉｔｒ ｎｉｎ Ｐ Ｉ ， 灌 注治疗 开通 闭塞 ｐｒ ａ ｏｓｃｒｎｒ ｅ ｅ ｔ ， Ｃ ） 再 ｕｎ ｎ ｖ ｏ
婴幼儿 急诊 超声以肠系膜淋 巴炎 、 套叠 、 肠 阑尾炎最 常见 ， 其 次是腹部 肿块引起 的腹部不适 ， 因小儿腹 部肿块早 期无特 殊
症状 ， 因肿块并 发急 腹症 就诊 。加 之小 儿 常因生 理紊乱 ， 常 如 便秘 、 肠痉挛 等引 起腹 部 功 能性 肿 块 ， 与病 理性 肿 块鉴 别 。 应 超声检查者 除详细询 问病史 外 ， 还应 反复 检查 肿块 有无 变化 ，
脏病 （ 冠心病 ） 介入治疗过程 中应用替 罗非班 的临床资料分析 ，
探讨 国产替罗非班预 防无复 流的可行 性。
１ 资 料 与 方 法
或严 重 狭 窄 的 冠 状 动 脉 后 ， 肌 梗 死 溶 栓 治 疗 临 床 试 验 心
（ｈｏ ｂ ｌ ｉ ｉ ｍ ｏａ ｉ ｆｒｔ ｎＴ ＭＩ血 流仅 为 ０～１级 。 ｔ ｍ ｏ ｓ ｙｃｒ ａ ｉ ａｃ ｏ ，Ｉ ） ｒ ｙ ｓｎ ｄ ｌｎ ｉ 而相关 的近端 心外膜冠状动脉无痉挛 、 夹层 、 撕裂 、 血栓 和严重
流” ｓ ｗ ｆ ｗ 。有时 ， 管心外膜面 的冠状动脉 ＴＭＩ血流达 （ｌ —ｏ ） ｏ ｌ 尽 Ｉ

经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的研究进展

无复流 现象 ，导 致心 功 能恢 复 障碍 、左 心 室重 塑 、 心源性猝死 等多种 并发症 。 目前 ，减 少无复 流现象
的发生 已成 为治 疗 Ａ ＭＩ的研究 热 点 。本 文 就 无 复 流 现象 的研究 进展综 述 如下 。
３３ 微血 管痉挛 及微血 管功 能异 常 ． 原 因包括 ：① 球 囊 或 支 架 对 血 管 壁 的扩 张 牵 扯 、血管再 通后灌 注压 的突然增 加 、球 囊扩 张对血 流 的阻断及 三磷 酸腺苷敏 感性钾 通道激 活功 能受到
灌 注损伤 对血 管 内皮 造成损 害 ，血 管功能 异常可能 导 致局部 血流不 能适 应增加 氧供应 或减少 组织氧需
求 的情况 变化 ，从 而发 生无 复流现象 。
３ ４ 炎 症反应 及 自由基 ．
症 ，发生率 高达 ２ ％ ～３ ％ ，是 Ａ 远期 心 血 管 ５ ０ ＭＩ
事件 的独立 预测指 标 。 ２０ ０ ８年 ，Ｒ ｎ ｎ等 根 据 心 肌 梗 死 发 病 后 心 ｏｅ
Ａ Ｉ 有效 的方 法 之 一 … 。一些 患 者 Ｐ Ｉ 出 现 Ｍ最 Ｃ后
负荷 比例高 ，无复 流现象 和重度 血栓 负荷 之 间有 较 强 的相 关性 。微小 栓子栓塞 、血小 板被激 活 、血小 板 激 活因子 、５羟色胺等 大量 活性 物质 释放 、加剧 一
血 小板 聚集 ，导致微 血栓形 成 。
２ 无 复流 现 象 的 定 义 与 分 类
无 复流现 象是指 冠状 动脉造影 显示 心外膜冠 状 动脉 闭塞 已减轻 或消 除后 ，缺血心 肌的微循 环血 流
仍不能 完全恢 复正常 的一种 现象 ，是 微循环 功能 障 碍的一种 表现 。无复流 现象是 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 的严重 并发

冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后无复流现象的影响

冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后无复流现象的影响
替罗非班组术后 １ｈｓｍＳ Ｒ＞７ ％ 比例更高 （ ｕ Ｔ ０ Ｐ＜００ ．５ ｏ结论 冠状动脉 内注射替罗非班能
改善 Ｓ Ｅ 患者 Ｐ Ｉ Ｔ ＭＩ Ｃ 术后心肌血流 ，防止无复流的发生 。
【 关键 词 】 心肌梗 死 ；替 罗非班 ；经皮 冠状动 脉介入 治疗 ；无 复流 ；
应用 ，替罗 非班 在 治疗 无 复 流 现象 的作 用 越来 检查 。采 用美 国超 声心 动 图学会 推 荐 的左室 １ ６
越大 。本研 究 旨在 评 价冠 状 动 脉 内注射 替 罗 非 节段法进 行分 析 。心肌灌 注 缺损计分 标准 ：１＝
班对急 性 Ｓ Ｅ 患者 急诊 Ｐ Ｉ Ｔ ＭＩ Ｃ 术后无 复 流 的影 正常 ，２： 低 ，３＝无充 盈 。心 肌灌 注缺 损计 减
ｎ ｅ ｏ ａｔｒｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｏ ｏ ａ ｙｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ （ ＣＩ ｉ ａｉ ｎ ｓ ｔ ｃ ｔ Ｔ ｓ ｇ ｎ ｌ ｖ ｔ ｎ ｏ ｒｆ ｗ ｆｅ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｃ ｒ ｎ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｌ ｏ Ｐ ） ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ａ ｕ ｅＳ ｅ ｍｅ ｔｅｅ ａ ｉ ｈ ｏ
ｔ ｏｉ ａ ｏ ｐ ｔ ａ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ （ ＜ ００ ｉ ｆ ｎｇ ｕ ｈ ｎｉ ｔ ｏ ｔｏ ｏ ｐ 尸 ｒ ｂ ｒ ｎｈ ｇ ．５）ａ ｄｃ ＦＣ ｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｗｅ ｒ ｆ ａ ｏ ｐ ｎ Ｔ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌ ｒ ｎｔ ｏｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｙｏ ｉ ｉ ｂ ｒ
Ｉ ｆ ｕ ｎ ｅ ｏ ｎ ｒ ｃ ｒ ｎ ｒ ｉｏ ｉ ａ ｎ ｎ － ｅ ｌ ｗ ｈ ｎ ｍ ｅ ｏ ｆｅ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｏ ｏ ｎ ｅ ｃ ｆ ｉ ｔ ａ ｏ ｏ ａ ｙ ｔ ｒ ｆｂ ｎ ｏ ｏ ｒ ｆ ｏ ｐ ｅ ｏ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｐｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｓ ｅ ｒ － ｌ ｎ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ Ｓ ｅ ｍｅ ｔｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｉ ｆ ｒ ｔ ｏ ＳＵ ａ ｙ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｔ Ｔ ｓ ｇ ｎ ｌ ｖ ｔｏ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ

尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗中冠脉无复流的影响

尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗中冠脉无复流的影响
２ ４ ｈ ， 尼 可地 尔组 Ｃ Ｋ — ＭＢ扣 ｃ Ｔｎ Ｉ 水 平均 明显低 于 常规 药物 治 疗 组 。３个 月后 心 脏超 声结 果显 示 ，
尼 可地 尔组 患者 左心 室射血 分数 明显 高于 常规 药物 治疗组［ （ ６ ８ ±８ ） ｖ ｓ ．（ ６ ３ ±７ ） ］ 。结论 ： Ｐ Ｃ Ｉ
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 是心肌梗死 （ ＭＩ ） 或 不 稳 定 型 心 绞 痛 血管 重建 的最 为有效 的方 法之 一 。与 传统 的药物 治
疗相 比 ， Ｐ Ｃ Ｉ 可 以更有 效地恢 复 灌注 区域 心肌 的供 血 ，
断 肌病 ， 或肌酶 升高 （ 肌酸 磷 酸激 酶＞ ２倍 正 常参 考 值
抗剂（ ＡＲＢ ） 和钙 通 道 阻滞 剂 等 常 规 治 疗 药 物 。尼 可 地 尔组 在常 规药 物治 疗 的基 础 上 ， 于 术 前 １周 口服 尼 可地尔 片 （ ５ ｍｇ ， ３ 次／ ｄ ） ， 术前 ６ ｈ口服 ５ ｍｇ 。 判断无 复流 的方 法 ： Ｐ Ｃ １人 路 为桡 动 脉 或 股 动脉 途径 ， 前降 支 （ Ｌ ＡＤ） 和 回旋 支 （ Ｌ Ｃ Ｘ） 分 别采 用 右前 斜 位或左 前斜 位加 足位 投 照 ， 右 侧 冠 状 动脉 （ Ｒ Ｃ Ａ） 采用
摘 要 目的 ： 研 究尼 可地 尔对经 皮冠状 动脉介 入 治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 中冠 脉 无 复 流 的 影 响 。 方 法 ： ９ ２
例 患者 随机分 为 常规 药物 治疗 组 （ 扎 一４ ４ ） 和 尼 可 地 尔药 物 治 疗组 （ 一 ４ ８ ） ， 常规 治 疗 组 患者 接 受 Ｐ Ｃ Ｉ 手 术和常规 药物 治 疗 ， 尼 可地 尔组 患者术前 ７ ｄ口服尼 可地 尔（ ５ ｍｇ ， ３次／ ｄ ） 治 疗 。比较 两组 患

冠状动脉内注射替罗非班治疗介入术中无复流的临床研究

冠状动脉内注射替罗非班治疗介入术中无复流的临床研究
维普资讯
冠 状 动脉 内注射 替 罗 非班 治 疗介 入 术 中无 复流 的临 床研 究
术中出现无复流现象 ， 即先 给予硝酸 甘 立
吕 云 卢竞前 油 ２０ ｇ ０ ￣ 导管 内注入 ， ２ 钟后重复冠 约 分 脉造影 。如血流 达 ＴＭＩ 流 ３级 ， 为 Ｉ 血 认 有效 ； 如果 无效 则给 予 国产 替罗非 班 （ 欣
管内注入 ， ５分钟 后 重复 冠 脉造 影 ， 并维
持泵 人 ０ １￣ ／ ・分 钟 ） ４—７ ．５ ｇ（ ２ ２小 时 ， 后 维 持 血 压 在 １０—１０ ７ — 术 ０ ２ ／０ ８ ｍ Ｈｇ ０ ｍ 水平 ， 保持 冠状动 脉的灌 注压。 观察指标 ： 两组 患者临床 、 血管特征 ， Ｐ１ Ｃ 术后 受 处 理血 管 的 Ｔ Ｍ 血 流 情 况 ， ＩＩ 冠脉 内应用替 罗非班 的不 良反 应 ， 尤其是
出血 ， 出现 ２例大 出血 ， 例 为脑 出血 ， ｌ 保
守治疗 后 好 转 出院 。ｌ例 为迟 发性 心 脏 压塞 ， 经心包穿刺 ， 保守治疗后好转 出院。
６ ０ ２ 云南省第二人民医院心脏 中心内科 ５０ １
经导管冠状 动脉 内注射替 罗非 班不增 加
出血 事 件 。
讨 论
用硝 酸甘 油 冠 脉 内注 射 ， 无 效 者 再 冠 脉 对
改 善冠 脉血 流有 效 ， 用方 便 ， 使 可有 效争
取抢救 时间。本研究发现 ， Ｐ Ｉ 中出 在 Ｃ术 现无 复流后 ， 单独冠状动脉 内注射硝酸甘 油可以使 ２ 、 ％的患 者 ＴＭＩ ６ｌ Ｉ 血流 改善 ， 再注射替罗非 班又可 以使 ７ 、 ％ 的患者 ６５ Ｔ ＭＩ Ｉ 血流改 善 ， 联合 冠状 动 脉 内注 射 硝

替罗非班治疗冠状动脉介入中无复流的疗效观察

替罗非班治疗冠状动脉介入中无复流的疗效观察

替罗非班治疗冠状动脉介入中无复流的疗效观察作者：王红艳来源：《中国实用医药》2011年第26期【摘要】目的评价冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS) 介入术后无复流患者冠状动脉TIMI 血流的影响安全性及可行性。

方法将ACS 患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后判定无复流者67 例，分为A组(冠状动脉内注射维拉帕米200 μg及盐酸替罗非班10 μg /kg) 32 例和B组(冠状动脉内注射维拉帕米200 μg) 35 例。

观察给药后10 min TIMI 血流分级及校正的TIMI 计帧数(CTFC)，出血并发症及30 d内主要不良心血管事件(MACE) 发生率。

结果 A组介入术后无复流患者TIMI Ⅲ级血流获得率(65.6%) 高于B组(42.9%) (P< 0.05); CTFC 显示替罗非班组血流快于维拉帕米组(P< 0.01); 出血并发症发生率和30 d内MACE 发生率与维拉帕米组差异均无统计学意义(P> 0.05)。

结论冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全可行的。

【关键词】急性冠状动脉综合征; 心肌缺血; 替罗非班; 无复流; 介入治疗作者单位：450019济源市人民医院心内科临床研究中发现, 急性心肌梗死(AM I)接受 PCI治疗，虽然造影显示心外膜血管已开通,但仍有10%～30%的病例心肌组织无灌注或灌注不良,即为无复流现象(NRP)。

PCI后NRP的出现往往预示着临床预后不良:心功能下降,心室扩大,重构明显,病死率增加等。

国内试验［1］结果显示血小板GP Ⅱb /Ⅲa 受体拮抗剂替罗非班可改善急性心肌梗死(STEMI) 患者IRA的TIMI 血流，增加其开通率。

本研究旨在观察冠状动脉内注射替罗非班在ACS 介入术后无复流患者中应用的可行性、有效性和安全性。

9例急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗无复流现象分析

9例急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗无复流现象分析

５ 魏伯林 ， 魏丹 ， 世 文． 侯 肩关 节脱位 快速 复位 法． 中医正 骨，９ ６ ８ １９ ，
（ ）３ ． １ ：９
６ 郭 庆翔， 张晓． 简易快速复位各型肩关 节脱位 （ ３ 例报告 ） 赣南 附 ７ ．
医学院学报 ，０４，４ ２ ２ ４—２５ ２０ ２ （ ）：３ ３．
中就已复位 ， 不要 刻意按教 科书 Ｌ强行 内收 内旋 患肢 ， 并 增加
一
２ 吴钢 ， 赵树森 ， 王爱华． 斜角肌 间构臂丛神经 阻滞用 于肩关节脱位手
法 复位 ６ ０例报告． 实用中西 医结合杂志 ，９ ７ １ （ ）４ ５ １９ ，０ ５ ：２ ．
致， 肩胛肌群处 于松 弛状态。本组有 ３ 用此法 复位成功 ， ７例
包括 ２例壮年肌肉发达者采用手牵 足蹬法（ ｉ ｏｒ ｅｉ 和牵 Ｈｐ ｃａ ｓ 法） ｐ ｔ 引内收法（ ｅａｎ 法 ） Ｄ ｐｈａ 无法复伉， 后改用零度牵引法复位成功。 手法操作 向患者讲 清病情 ， 安慰患 者 紧张 的情 绪 ， 试着 并
维普资讯
２０ ０ ７年 ７月第 ３ ４卷 第 ｌ ３期 Ｃ ｎｒ ｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｊ ｌ． ０ ７ ０ ３ ， ｏ １ ｅ ｔａ ａｎ ｄ ｃ ｕ ｎ ｌ ｕｙ ２ ０ ，Ｖ Ｉ ４ Ｎ ． ３ Ｐ ａＪ
・
３ ・ ９
转、 内收操作 时， 用力不易掌握。零度位牵引复位法是一种 良好
的复位法 ， 操作方便 ， 容易掌握 ， 且符 合力学原理 。因上举牵 引
可使肩部肌肉和关 节囊裂 口松弛 ， 解脱嵌顿的肌腱 ， 减少 了肱骨 大结节与关节盂的嵌压力 ， 有利于肱骨 头向关节盂 内滑 动。所 谓零度位是指肩关节处 于外 展 １５ ， ３ 。 上举 １５ ， ３ 。拇指 指向上 ， 它 由 Ｓｈ ａｏ在 １５ 年首次提 出， ９８ 零度位时肱骨干轴线与肩胛 冈轴线

冠状动脉内注射维拉帕米在PCI中无复流患者中的应用

冠状动脉内注射维拉帕米在PCI中无复流患者中的应用
１ 资料与方 法
动脉内注人维拉帕米 ０５ｍ／次， ． ｒ 最大量为 ２ ０ｍ ； ． ｇ 对照组 采取 常规处 理方 法 ， 即经 导 管冠 状 动 脉 内 注 入硝酸 甘油 ２０ ｇ次 ， 大 剂 量 根 据 实 际 情 况 确 ０ ／ 最
定。
１３ 相关 指 标 观 察 ．
① ＴＭＩ 流及 ＴＭＩ 肌 组 Ｉ 血 Ｉ 心
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ２ 期 ００ ０ ３
冠状 动脉 内注射 维拉 帕米 在 Ｐ Ｉ Ｃ 中 无 复 流患者 中的应 用
张红雨 。 艳君 ， 曹 吴志 国 ， 王立强 ， 张 霞
（ 天津医科大学宝坻临床学院， 天津宝坻 ３ １０ ） ０８０
摘要 ： 目的 观察冠状动脉内注射维拉帕米治疗经 皮冠状动脉介入 术 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 中无 复流现 象的临床疗效 。方法
１ １ 临床 资料 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
同期 于 我 院行 Ｐ Ｉ 术 中 出现无 Ｃ且
复 流的冠 心病患 者 １３例 ， ７ ２ 男 ｌ例 ， ５ 女 ２例 ； 龄 年 （８９± ． ） 。并 高 血压 ６ ５ ． ９１ 岁 ４例 ， 高血脂 ５ ６例 ， 糖
出的灌 注分 级方 法 ， 为心 肌无 明显 组 织灌 注 ； ０级 １
效灌 注 ， 已成 为 Ｐ Ｉ Ｃ 近期 预后 和远期心 源性猝死 、 心 脏事件 的独 立危 险因素 ¨ 。Ｐ Ｉ Ｊ Ｃ 中出现无 复 流后 改 善血 管心肌 梗 死 溶栓 试 验 （ Ｉ ） 流及 增 加 心 肌 ＴＭＩ 血 组 织灌 注 的问 题 已引 起 临 床 重视 。２ ０ ０ ４年 １月 ～ ２０ ０ ９年 ９月 ， 们 对 ５ 我 ８例 Ｐ Ｉ中无 复 流 患 者 经冠 Ｃ 状 动脉 注射维 拉帕米 ， 效果满 意 。现报告 如下 。

无复流现象的基础与临床

无复流现象的基础与临床

无复流现象的基础与临床作者：张艳芳来源：《中国实用医药》2010年第30期【摘要】及早完全恢复急性冠脉综合征后心肌血供是每一位心血管内科医生的挑战。

然而,即使通过溶栓、血管成形术及冠脉搭桥术等恢复心外膜外血管的血流,也不能完全实现缺血心肌的再灌注。

甚至部分患者再灌注之后可能使原有的心肌缺血性损伤进一步加重。

其原因为再灌注后微血管损伤引发的心肌无复流现象。

本文就无复流现象的病理过程及临床做一综述。

【关键词】无复流;急性冠脉合征;病理无复流现象(no-reflow phenomenon,NR)是指急性心肌梗死(acute myocardial infarction,MI)发生后,首要的治疗目标是开放梗死相关动脉(infarction relative artery,IRA)的血流,当心外膜冠状动脉闭塞减轻或消除后,由于冠状动脉微血管结构的破坏,致缺血组织的微循环血流仍不能完全恢复的现象。

通常这种现象发生在经皮冠状动脉介入血管成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)后。

随着溶栓和介入治疗的普及,诊疗无复流现象具有重要的临床意义。

其发病机制的研究更为目前研究的热点。

本文就这一领域的研究综述如下。

1 无复流现象的基础1.1 无复流现象的病理机制 1974年,Kloner等首先发现了心肌的无复流现象[1]。

无复流区域的心肌毛细血管的结构基本完全受到破坏。

其原因为:血管内皮肿胀、组织的压迫、心肌细胞的水肿及中性粒细胞的浸润。

冠脉的再灌注可加重这一过程[2]。

再灌注损伤引发无复流过程加重的现象的机制有组织水肿、内皮破坏、毛细血管中性粒细胞堆集、微血栓形成、氧自由基引导的炎症反应、补体的激活及邻近心肌细胞的收缩。

因此,再灌注损伤是无复流现象的重要原因之一。

MI及PCI的患者在应激状态下能促进粥样斑块颗粒及微血栓的释放,引起发“瀑布效应”,引起小动脉及微动脉功能障碍,增加冠脉的阻力,引发小的MI。

冠脉无复流现象的研究进展

冠脉无复流现象的研究进展

文 章 编 号 ：１００７—８５６８（２００８）０６－０３９５－０４
· 综 述 ·
冠 脉 无 复 流 现 象 的 研 究 进 展
游洁 芸 ，叶 新和 ，杨承 健
中 图分 类 号 ：Ｒ５４１
文 献标 识码 ：Ａ
冠 状 动脉无 复 流 （ｎｏ—ｒｅｆｌｏｗ）是 指急 性 心 肌 梗 为三类 ：① 实验 性无 复流 （ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｎｏ—ｒｅｆｌｏｗ）：
相关 动 脉 （Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ Ｒｅｌａｔｉｖｅ Ａｒｔｅｒｙ，ＩＲＡ）再 通 后 ， 指 ＡＭＩ时 ，经药 物 和 （或 ）机械 性血 管再 通时 产生 的
排 除病变 部 位 因急 性 闭 塞 、血 栓 、夹 层 、高 度 狭 窄 、 无 复 流 ；③ 血 管 造 影 无 复 流 （ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｎｏ—ｒｅ—
ｔｅｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ ｈｅｍｅ ｏｘｙｇｅｎａｓｅ ｇｅｎｅ［Ｊ］． ＣＩＲＣＵＬＡＴＩＯＮ，２００２，
１０５：６０２～６０７ １５ Ｐａｃｈｏｆ ｉ ＡＳ，Ｍｅｌｏ ＬＧ，Ｚｈａｎｇ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｒｏｍｉｃ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｉｎｊｕｒｙ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｔｔｅｎｕａｔｅｄ ｂｕ ｐｒｅ—－ｅｍｐｔｉｖｅ ａｄｅｎｏ—— ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｖｉｒｕｓ ｈｅｍｅ ｏｘｙｇｅｎａｓｅ一１ ｇｅｎｅ ｄｅｌｉｖｅｒｔｙ［Ｊ］．Ｊ ＡＭ ＣＯＬＬ
ＣＡＲＤＩＯＬ，２００６ ，４７：６３５ ～６４３ １６ Ｂｕｓｓｅｒｏｌｌｅｓ Ｊ，Ｍｅｇｉａｓ Ｊ，Ｔｅｒｅｎｃｉｏ ＭＣ，ｅｔ ａ １．Ｈｅｍｅ ｏｘｙｇｅｎａｓｅ一１ ｉｎ－
ｈｉｂｉｔｓ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ Ｃａｃｏ一２ ｃｅｌｌｓ ｖｉａ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｋｔ ｐａｔｈｗａｙ【Ｊ］．

经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的研究进展
ｒ】 １ 李建勇 ， ０ 胡大一， 史旭波 ， 不同剂量 阿托他 汀对冠心病 患者 的疗效和安 等
全 性 多 中ｌ 究 中 国 血 管 病 杂 志 ．０ ５．２：０５ ０７ 心研 ２ ０ １ １８ —１８ ．
『】 １ 李洁琪 ， 水平 ， １ 赵 方颖 ， 吴立荣 ， 李屏 阿托伐他 汀对培养的兔脂 肪细胞凝
第七版 内科学（ 人民卫生出版社 ） 指出 了五项作 为冠心病最 主要 的危险
因素 ： 分别是： ①年龄性别 ； ②血脂异常 ； 高血压 ； ③ ④吸烟 ； ⑤糖尿病和糖耐量 异 常。这其 中， 年龄性别无法控制 ， 吸烟需要 患者 自己戒烟控制 ， 血脂异常、 高 血压 。 糖尿病是需要我们 医生帮助病人控制的。 汀类药物均可 以对这 ３ 他 项危 险因素进行 干预使患者获益 ， 防治冠心病的基础用药 。美 国的观点 和我 国 是 不谋 而合 ， 国在 它的 Ｎ Ｅ （ 美 Ｃ Ｐ 胆固醇教育计划 ） 成人治疗 组的第 ３ 次指 南中 阐述 ： 冠心病的主要危 险因素是 Ｌ ＬＣ 降低患者 的 Ｌ ＬＣ是调脂治疗 的首 Ｄ —， Ｄ— 要 目标 ， 而他汀类药物是推荐用药 。阿托伐他汀作为 目前临床上最常见 的调 脂药物将在冠心病领域发挥巨大的作用 。阿托伐他汀除 了单纯 的发挥调脂作 用 之外 ， 还发挥着其它 的作 用 ， 如改善胰岛素抵 抗 、 例 治疗心衰 、 抗炎 和抗氧 化、 稳定逆转斑块等 ， 并且这些作用都是既可 以独立于他汀调脂的作用使患者 分别获益又可以联合他汀的调脂作用使患者 总体获益 。自从阿托伐他汀问市 以来 ， 由于应用 广泛 ， 全世界无数 的临床医生和患者 积累了数不 清的临床 证 据 ，目前针对阿托伐他汀有着 多达 ４０ ０ 多项 临床研究 ，受试患者多达 ８ 万余 名， 拥有超过 １ ９ ． 亿患者的用药经验。这些研究都为临床上使用 阿托伐 他汀 ３ 提供 了有力 的证据支持。因此 目前 ， 阿托伐 他汀作为冠心病一级预防 和二级 预防 的理想用药在临床上使用是安全和有效 的。

早期应用替罗非班预防急性冠脉综合征介入治疗术后无复流现象

早期应用替罗非班预防急性冠脉综合征介入治疗术后无复流现象
・
９ ８・
主垦塞 医 ２ ０ 生
笠 ０ 鲞 第 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ１ ３
，
Ｖｏ ｌ ＿ ４ Ｏ， Ｎｏ ． １
早 期 应 用 替 罗 非 班 预 防 急 性 冠 脉 综 合 征 介 入 治 疗 术后 无 复流 现 象
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ４ ４
度 出血并 发症包 括皮 肤 黏 膜 出血 、 肉 眼及 显 微镜 下 血 尿、 咯血 、 小 量 呕血或 黑便 。 １ ． ４ Ｐ Ｃ Ｉ 术 中无复 流 的判 定标 准 ： 球 囊扩 张 或 支架 植 入后 血管 造影显 示靶 血 管 前 向血 流 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ ≤２级 ， 排 除 冠 状动脉 及 其 远 端 明 显 残 余 狭 窄 、 冠状动 脉夹层 、 栓 塞、 血栓形 成或 冠状 动脉痉挛 等 ， 即为 无复 流。血 管造 影显 示靶血 管前 向血 流 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ ３级为 正 常血 流 。 １ ． ５ 统计学方 法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件对 数据 进行统 计 学分析 ， 计量资料 以均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检 验； 计数资料采用 ｘ 检验。 Ｐ ＜Ｑ ０ ５ 差异具有统计学意义。
乔 亚京 逯保 军
【 摘要】 目的 评价早期应用替 罗 非班对急性冠脉综合征（ Ａ Ｃ Ｓ ） 患者经皮冠状动脉介入治疗（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 术后无复流的
预防作用。方法 将拟行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗的 Ａ Ｃ Ｓ患者 １ ２ ０例随机分为替 罗非班组 ６ ｏ 例和对照组 印 例。两组手术方法相 同． 评 估两组 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 心肌梗死溶栓试验（ Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ ） 血流分级。 结果 替罗非班组 Ｐ Ｃ Ｉ 术后无复流发 生率 １ ． ７ ％显著低于对照组的 （ １ １ ． ７ ％） ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 出血并发症两组 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ｎ ０ ５ ） 。结论 早期应用替罗非 班在不增加严重出血并发症的前提下可明显降低 Ａ Ｃ Ｓ患者 Ｐ ｃ Ｉ 术后无复流现 象， 是一种有效的 Ｐ ｃ Ｉ 辅助治疗手段。
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